Idromorfone: differenze tra le versioni

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L''''idromorfone''' è un potente [[Farmaco antalgico|analgesico]] che agisce sul [[sistema nervoso centrale]] e appartiene alla classe degli [[oppiacei]]. Si tratta di un derivato della [[morfina]] ed è quindi una droga semi-sintetica. È un narcotico con utilizzo legale come antidolorifico e analgesico.
L''''idromorfone''' è un potente [[Farmaco antalgico|analgesico]] che agisce sul [[sistema nervoso centrale]] e appartiene alla classe degli [[oppiacei]]. Si tratta di un derivato della [[morfina]] ed è quindi una droga semi-sintetica. È un narcotico con utilizzo legale come antidolorifico e analgesico.


L'idromorfone è conosciuto in diversi paesi in tutto il mondo con i nomi commerciali Hydal, Sophidone, Hydromorfan, Hydromorphan, Laudicon, Hymorphan, Opidol, Palladone ed in Italia come Jurnista. È pericoloso per l'organismo se associato con l'[[etanolo|alcool]] o con le [[benzodiazepine]] (specialmente il [[Clonazepam]]). Ha effetti, poi, molto più potenti dell'eroina, [[diacetilmorfina]] stessa.
L'idromorfone è conosciuto in diversi paesi in tutto il mondo con i nomi commerciali Hydal, Sophidone, Hydromorfan, Hydromorphan, Laudicon, Hymorphan, Opidol, Palladone ed in Italia come Jurnista. È pericoloso per l'organismo se associato con l'[[etanolo|alcool]] o con le [[benzodiazepine]] (specialmente il [[Clonazepam]]).
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Commercializzato da [[Janssen-Cilag]], l'idromorfone è usato in medicina come alternativa alla [[morfina]] per l'[[analgesia]]. È tra gli stupefacenti antitosse (farmaci bechici) per i casi di tosse secca, dolorosa, e parossistica derivanti dalla continua irritazione bronchiale dopo l'[[influenza]] o altri disturbi correlati all'apparato respiratorio. Ha ampio utilizzo come terapia del dolore, specialmente nelle cure palliative.


In generale, è considerato il più forte dei farmaci oppioidi naturali-sintetici, ed è stato sviluppato poco dopo la diacetilmorfina ([[eroina]]), poi rimossa da un uso clinico per questo scopo. L'efficacia dell'[[idrocodone]] come antitosse e analgesico può essere dovuta in parte alla sua parziale conversione in idromorfone nel [[fegato]].
Commercializzato da [[Janssen-Cilag]], l'idromorfone è usato in medicina come alternativa alla [[morfina]] per l'[[analgesia]]. È stato sviluppato poco dopo la diacetilmorfina ([[eroina]]), poi rimossa da un uso clinico per questo scopo.

== Usi medici ==
L'idromorfone è usato per trattare il dolore da moderato a grave.  Può essere assunto per via orale o per iniezione endovenosa, intramuscolare o sottocutanea.<ref name=":0">{{Cita web|url=https://www.drugs.com/monograph/hydromorphone-hydrochloride.html|titolo=Hydromorphone Hydrochloride Monograph for Professionals|sito=Drugs.com|lingua=en|accesso=2020-09-18}}</ref> Gli effetti iniziano entro mezz'ora e durano fino a cinque ore.<ref name=":0" />  Ha ampio utilizzo come terapia del dolore, specialmente nelle cure palliative. L'uso a lungo termine è consigliato solo per il dolore di tipo tumorale.<ref>{{Cita libro|cognome=British Medical Association.|cognome2=Royal Pharmaceutical Society of Great Britain.|cognome3=Joint Formulary Committee (Great Britain)|titolo=BNF 76 : September 2018 - March 2019.|url=https://www.worldcat.org/oclc/1050279948|accesso=2020-09-18|OCLC=1050279948|ISBN=978-0-85711-339-9}}</ref>  C'è poca differenza tra i benefici dell'idromorfone e quelli di altri oppioidi nel trattamento del dolore tumorale.<ref>{{Cita pubblicazione|nome=Yan J.|cognome=Bao|nome2=Wei|cognome2=Hou|nome3=Xiang Y.|cognome3=Kong|data=2016-10-11|titolo=Hydromorphone for cancer pain|rivista=The Cochrane Database of Systematic Reviews|volume=10|pp=CD011108|accesso=2020-09-18|doi=10.1002/14651858.CD011108.pub2|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27727452}}</ref>

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È tra gli stupefacenti antitosse (farmaci bechici) per i casi di tosse secca, dolorosa, e parossistica derivanti dalla continua irritazione bronchiale dopo l'[[influenza]] o altri disturbi correlati all'apparato respiratorio. L'efficacia dell'[[idrocodone]] come antitosse e analgesico può essere dovuta in parte alla sua parziale conversione in idromorfone nel [[fegato]].

== Effetti collaterali ==
Gli effetti avversi dell'idromorfone sono simili a quelli di altri analgesici oppioidi, come [[morfina]] ed [[eroina]]. I principali rischi includono depressione respiratoria dose-correlata, [[ritenzione urinaria]], [[broncospasmo]] e, talvolta, depressione circolatoria.<ref name=":1">{{Cita web|url=https://web.archive.org/web/20080213054025/http://www.rxlist.com/cgi/generic/hydromorphone_ad.htm|titolo=Dilaudid side effects (Hydromorphone Hydrochloride) and drug interactions - prescription drugs and medications at RxList|sito=web.archive.org|data=2008-02-13|accesso=2020-09-18}}</ref> Gli effetti collaterali più comuni includono [[Vertigine|vertigini]], [[sedazione]], [[prurito]], [[Stitichezza|costipazione]], [[nausea]], [[vomito]], [[Cefalea|mal di testa]], [[sudorazione]] e [[Allucinazione|allucinazioni]].<ref name=":1" />  Questi sintomi sono comuni nei pazienti ambulatoriali e in quelli che non soffrono di forti dolori.

=== Sospensione del farmaco ===
I pazienti che assumono idromorfone possono manifestare sintomi dolorosi se il farmaco viene sospeso.<ref name=":2">{{Cita web|url=http://www.rapiddrugdetox.com/detox-facts-drugs/dilaudid-detox/|titolo=Hydromorphone / Dilaudid Detox {{!}} Rapid Drug Detox|sito=www.rapiddrugdetox.com|accesso=2020-09-18}}</ref>  Alcuni soggetti non riescono a tollerare i sintomi da astinenza, il che si traduce nello sviluppo della [[Dipendenza da oppiacei|dipendenza dal farmaco]].<ref name=":2" /> I sintomi dell'astinenza da oppioidi non sono facili da decifrare, poiché esistono notevoli differenze tra un soggetto e l'altro.<ref name=":3">{{Cita web|url=https://www.acadianatreatmentcenter.com/prescription-drugs/dilaudid/symptoms-signs-effects/|titolo=Dilaudid Abuse & Addiction Withdrawals, Signs, Symptoms & Effects {{!}} Acadiana Treatment Center|sito=Acadiana|lingua=en-US|accesso=2020-09-18}}</ref> I sintomi principali associati all'astinenza da idromorfone includono:<ref name=":2" /><ref name=":3" /><ref>{{Cita web|url=https://www.narconon.org/drug-information/hydromorphone.html|sito=www.narconon.org|accesso=2020-09-18}}</ref>

* Dolore addominale
* Ansia o attacchi di panico
* Depressione
* Pelle di pelle d'oca
* Incapacità di godere delle attività quotidiane
* Dolori muscolari e articolari
* Nausea
* Naso che cola e secrezione eccessiva di lacrime
* Sudorazione
* Vomito

== Interazioni ==
Gli agenti depressivi del [[Sistema nervoso centrale|SNC]] possono aumentare gli effetti depressivi dell'idromorfone, come altri oppioidi, anestetici, sedativi, ipnotici , [[barbiturici]], [[benzodiazepine]], [[fenotiazine]], [[cloralio idrato]], [[dimenidrinato]] e [[glutetimide]]. L'effetto depressivo dell'idromorfone può essere potenziato dagli inibitori delle [[Ammino ossidasi|monoaminossidasi]] ([[Inibitore della monoamino ossidasi|inibitori delle MAO]]), dagli [[Antistaminico|antistaminici]] di prima generazione ( [[bromfeniramina]], [[prometazina]], [[difenidramina]], [[clorfenamina]] ), [[Betabloccanti|beta-bloccanti]] e alcol . Quando è prevista la terapia combinata, la dose di uno o di entrambi gli agenti deve essere ridotta.<ref>{{Cita pubblicazione|nome=Daniel|cognome=Thwaites|nome2=Shawn|cognome2=McCann|nome3=Peter|cognome3=Broderick|data=2004-08|titolo=Hydromorphone neuroexcitation|rivista=Journal of Palliative Medicine|volume=7|numero=4|pp=545–550|accesso=2020-09-18|doi=10.1089/jpm.2004.7.545|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15353098}}</ref>

== Farmacologia ==
L'idromorfone è un agonista μ-oppioide semisintetico.<ref>{{Cita pubblicazione|nome=M.|cognome=Filizola|nome2=H. O.|cognome2=Villar|nome3=G. H.|cognome3=Loew|data=2001-01|titolo=Molecular determinants of non-specific recognition of delta, mu, and kappa opioid receptors|rivista=Bioorganic & Medicinal Chemistry|volume=9|numero=1|pp=69–76|accesso=2020-09-18|doi=10.1016/s0968-0896(00)00223-6|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11197347}}</ref> Si tratta di un [[Chetoni|chetone]] idrogenato della morfina, e perciò condivide le proprietà farmacologiche tipiche degli analgesici oppioidi. L'idromorfone e gli oppioidi correlati producono i loro effetti principali sul [[sistema nervoso centrale]] e sul [[Apparato gastrointestinale|tratto gastrointestinale]]. Questi includono analgesia, sonnolenza, annebbiamento mentale, cambiamenti di umore, euforia o disforia, depressione respiratoria, soppressione della tosse, diminuzione della motilità gastrointestinale, nausea, vomito, aumento della pressione del [[Liquido cefalorachidiano|liquido cerebrospinale]], aumento della pressione biliare e restringimento delle pupille.

== Note ==
<references />


== Altri progetti ==
== Altri progetti ==

Versione delle 13:10, 18 set 2020

Le informazioni riportate non sono consigli medici e potrebbero non essere accurate. I contenuti hanno solo fine illustrativo e non sostituiscono il parere medico: leggi le avvertenze.
Idromorfone
Nome IUPAC
4,5-α-epossi-3-idrossi-17-metil-morfinan-6-one
Nomi alternativi
diidromorfinone
Caratteristiche generali
Formula bruta o molecolareC17H19NO3
Massa molecolare (u)285,338 g / mol
Numero CAS466-99-9
Numero EINECS207-383-5
PubChem5284570
DrugBankDB00327
SMILES
O=C4[C@@H]5O c1c2c(ccc1O)C [C@H]3N(CC[C@] 25[C@H]3CC4)C
Proprietà chimico-fisiche
Solubilità in acquaH2O
Temperatura di fusione266°
Dati farmacologici
Categoria farmacoterapeuticaOppiacei - Analgesico - Narcotico
TeratogenicitàSconsigliato in gravidanza - non utilizzare durante l'allattamento
Modalità di
somministrazione		orale, intramuscolare, endovenoso, transmucosale, sottocutaneo, intratecale
Dati farmacocinetici
Biodisponibilità~90%
Legame proteicoproteine plasmatiche <30%
MetabolismoPrincipalmente epatica
Emivita2,5 - 3 ore - 24 ore
EscrezioneRenale
Indicazioni di sicurezza
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L'idromorfone è un potente analgesico che agisce sul sistema nervoso centrale e appartiene alla classe degli oppiacei. Si tratta di un derivato della morfina ed è quindi una droga semi-sintetica. È un narcotico con utilizzo legale come antidolorifico e analgesico.

L'idromorfone è conosciuto in diversi paesi in tutto il mondo con i nomi commerciali Hydal, Sophidone, Hydromorfan, Hydromorphan, Laudicon, Hymorphan, Opidol, Palladone ed in Italia come Jurnista. È pericoloso per l'organismo se associato con l'alcool o con le benzodiazepine (specialmente il Clonazepam).

Commercializzato da Janssen-Cilag, l'idromorfone è usato in medicina come alternativa alla morfina per l'analgesia. È stato sviluppato poco dopo la diacetilmorfina (eroina), poi rimossa da un uso clinico per questo scopo.

Usi medici

L'idromorfone è usato per trattare il dolore da moderato a grave.  Può essere assunto per via orale o per iniezione endovenosa, intramuscolare o sottocutanea.[1] Gli effetti iniziano entro mezz'ora e durano fino a cinque ore.[1]  Ha ampio utilizzo come terapia del dolore, specialmente nelle cure palliative. L'uso a lungo termine è consigliato solo per il dolore di tipo tumorale.[2]  C'è poca differenza tra i benefici dell'idromorfone e quelli di altri oppioidi nel trattamento del dolore tumorale.[3]

È tra gli stupefacenti antitosse (farmaci bechici) per i casi di tosse secca, dolorosa, e parossistica derivanti dalla continua irritazione bronchiale dopo l'influenza o altri disturbi correlati all'apparato respiratorio. L'efficacia dell'idrocodone come antitosse e analgesico può essere dovuta in parte alla sua parziale conversione in idromorfone nel fegato.

Effetti collaterali

Gli effetti avversi dell'idromorfone sono simili a quelli di altri analgesici oppioidi, come morfina ed eroina. I principali rischi includono depressione respiratoria dose-correlata, ritenzione urinaria, broncospasmo e, talvolta, depressione circolatoria.[4] Gli effetti collaterali più comuni includono vertigini, sedazione, prurito, costipazione, nausea, vomito, mal di testa, sudorazione e allucinazioni.[4]  Questi sintomi sono comuni nei pazienti ambulatoriali e in quelli che non soffrono di forti dolori.

Sospensione del farmaco

I pazienti che assumono idromorfone possono manifestare sintomi dolorosi se il farmaco viene sospeso.[5]  Alcuni soggetti non riescono a tollerare i sintomi da astinenza, il che si traduce nello sviluppo della dipendenza dal farmaco.[5] I sintomi dell'astinenza da oppioidi non sono facili da decifrare, poiché esistono notevoli differenze tra un soggetto e l'altro.[6] I sintomi principali associati all'astinenza da idromorfone includono:[5][6][7]

  • Dolore addominale
  • Ansia o attacchi di panico
  • Depressione
  • Pelle di pelle d'oca
  • Incapacità di godere delle attività quotidiane
  • Dolori muscolari e articolari
  • Nausea
  • Naso che cola e secrezione eccessiva di lacrime
  • Sudorazione
  • Vomito

Interazioni

Gli agenti depressivi del SNC possono aumentare gli effetti depressivi dell'idromorfone, come altri oppioidi, anestetici, sedativi, ipnotici , barbiturici, benzodiazepine, fenotiazine, cloralio idrato, dimenidrinato e glutetimide. L'effetto depressivo dell'idromorfone può essere potenziato dagli inibitori delle monoaminossidasi (inibitori delle MAO), dagli antistaminici di prima generazione ( bromfeniramina, prometazina, difenidramina, clorfenamina ), beta-bloccanti e alcol . Quando è prevista la terapia combinata, la dose di uno o di entrambi gli agenti deve essere ridotta.[8]

Farmacologia

L'idromorfone è un agonista μ-oppioide semisintetico.[9] Si tratta di un chetone idrogenato della morfina, e perciò condivide le proprietà farmacologiche tipiche degli analgesici oppioidi. L'idromorfone e gli oppioidi correlati producono i loro effetti principali sul sistema nervoso centrale e sul tratto gastrointestinale. Questi includono analgesia, sonnolenza, annebbiamento mentale, cambiamenti di umore, euforia o disforia, depressione respiratoria, soppressione della tosse, diminuzione della motilità gastrointestinale, nausea, vomito, aumento della pressione del liquido cerebrospinale, aumento della pressione biliare e restringimento delle pupille.

Note

  1. ^ a b (EN) Hydromorphone Hydrochloride Monograph for Professionals, su Drugs.com. URL consultato il 18 settembre 2020.
  2. ^ British Medical Association., Royal Pharmaceutical Society of Great Britain. e Joint Formulary Committee (Great Britain), BNF 76 : September 2018 - March 2019., ISBN 978-0-85711-339-9, OCLC 1050279948. URL consultato il 18 settembre 2020.
  3. ^ Yan J. Bao, Wei Hou e Xiang Y. Kong, Hydromorphone for cancer pain, in The Cochrane Database of Systematic Reviews, vol. 10, 11 ottobre 2016, pp. CD011108, DOI:10.1002/14651858.CD011108.pub2. URL consultato il 18 settembre 2020.
  4. ^ a b Dilaudid side effects (Hydromorphone Hydrochloride) and drug interactions - prescription drugs and medications at RxList, su web.archive.org, 13 febbraio 2008. URL consultato il 18 settembre 2020 (archiviato dall'url originale il 13 febbraio 2008).
  5. ^ a b c Hydromorphone / Dilaudid Detox | Rapid Drug Detox, su www.rapiddrugdetox.com. URL consultato il 18 settembre 2020.
  6. ^ a b (EN) Dilaudid Abuse & Addiction Withdrawals, Signs, Symptoms & Effects | Acadiana Treatment Center, su Acadiana. URL consultato il 18 settembre 2020.
  7. ^ www.narconon.org, https://www.narconon.org/drug-information/hydromorphone.html. URL consultato il 18 settembre 2020.
  8. ^ Daniel Thwaites, Shawn McCann e Peter Broderick, Hydromorphone neuroexcitation, in Journal of Palliative Medicine, vol. 7, n. 4, 2004-08, pp. 545–550, DOI:10.1089/jpm.2004.7.545. URL consultato il 18 settembre 2020.
  9. ^ M. Filizola, H. O. Villar e G. H. Loew, Molecular determinants of non-specific recognition of delta, mu, and kappa opioid receptors, in Bioorganic & Medicinal Chemistry, vol. 9, n. 1, 2001-01, pp. 69–76, DOI:10.1016/s0968-0896(00)00223-6. URL consultato il 18 settembre 2020.

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