Clonazepam

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Clonazepam
Clonazepam structure.svg
Clonazepam3d.png
Nome IUPAC
5 - (2-clorofenil)-7-nitro-2 ,3-diidro-1H-1,4-benzodiazepin-2-one
Caratteristiche generali
Formula bruta o molecolare C15H10ClN3O3
Massa molecolare (u) 315,715
Numero CAS [1622-61-3]
Codice ATC N03AE01
PubChem 2802
DrugBank APRD00054
Dati farmacologici
Categoria farmacoterapeutica Antiepilettici
Modalità di
somministrazione
Orale gocce,compresse
Dati farmacocinetici
Biodisponibilità 90%
Metabolismo Epatico CYP3A4
Emivita 18-50 ore
Escrezione Renale
Indicazioni di sicurezza

Il clonazepam (commercializzato da Roche con il nome Klonopin negli Stati Uniti e Rivotril in Europa, Sud America, Canada, India, e Australia) è un derivato benzodiazepinico appartenente alla classe delle nitrobenzodiazepine.

Farmacologia[modifica | modifica wikitesto]

Il clonazepam come tutte le altre benzodiazepine è dotato di spiccate proprietà ansiolitiche, sedative, antiepilettiche e miorilassanti e viene classificato assieme all'alprazolam e al flunitrazepam come benzodiazepina ad alta potenza (1 mg di clonazepam equivale a circa 20 mg di diazepam). Il clonazepam è relativamente poco sedativo rispetto ad altre benzodiazepine, se comparato alla sua potente azione ansiolitica e antiepilettica.

Grazie alla sua interazione con il sistema serotonergico il clonazepam è indicato per il trattamento del HPPD, come testimoniano casi clinici di persone affette dalla patologia che hanno ottenuto benefici dall'assunzione di Clonazepam[1].

Indicazioni[modifica | modifica wikitesto]

In Italia è approvato ufficialmente solo come farmaco antiepilettico.

Utilizzi "off-label"[modifica | modifica wikitesto]

Effetti collaterali[modifica | modifica wikitesto]

Correlati a sospensione del farmaco:

In caso di sospensione del farmaco è necessario quindi ridurre gradualmente le dosi.

Interazioni[modifica | modifica wikitesto]

L'associazione di clonazepam ad altri principi attivi depressori dell'attività del Sistema Nervoso Centrale (incluso l'alcol etilico) aumenta notevolmente gli effetti del farmaco (e i suoi effetti collaterali). Pertanto deve essere utilizzato con cautela in associazione a sostanze che deprimono il SNC.

Avvertenze[modifica | modifica wikitesto]

Ideazione, tendenza al suicidio: dai dati di letteratura disponibili i farmaci antiepilettici sembrano aumentare il rischio di comportamenti volti al suicidio e tale effetto sarebbe già presente poco tempo dopo l’inizio della terapia. In Danimarca l’analisi incrociata dei suicidi e del consumo di farmaci antiepilettici nel decennio 1997-2006 ha messo in evidenza un aumento significativo del rischio di suicidio per clonazepam (rischio relativo 2,01), valproato (rischio relativo, 2,08), lamotrigina (rischio relativo 3,15), fenobarbital (rischio relativo 1,96)[3].

Gravidanza: il clonazepam è controindicato durante il primo trimestre di gravidanza per il rischio di malformazioni fetali. Se la paziente è in trattamento con clonazepam, al momento della gravidanza valutare l’opportunità di proseguire con la stessa terapia o di passare ad altro farmaco antiepilettico. È importante infatti che durante la gravidanza non si sospenda la terapia antiepilettica perché il peggioramento della malattia (epilessia non controllata) costituisce un fattore di rischio sia per la salute della mamma che del bambino. Per ridurre il rischio di tossicità embriofetale in donne epilettiche in terapia farmacologica si raccomanda di: preferire un regime monoterapico rispetto all’associazione di più farmaci antiepilettici (il rischio di malformazioni congenite è risultato aumentare in caso di politerapia); somministrare il farmaco antiepilettico al dosaggio minimo efficace, monitorando i livelli ematici; evitare picchi di concentrazione durante la giornata (usare cioè dosi frazionate del farmaco antiepilettico); co-somministrare acido folico. L’uso delle benzodiazepine in gravidanza comporta anche rischi di natura non teratogenica. Sono stati riportati flaccidità, ipotermia, depressione respiratoria e sintomi riconducibili ad una sindrome da astinenza in bambini nati da madri che avevano assunto benzodiazepine nell’ultimo periodo della gravidanza. La FDA ha inserito il clonazepam in classe D per l’uso in gravidanza. A questa classe appartengono i farmaci per i quali c'è evidenza di rischio fetale nell'uomo, ma i cui benefici clinici in gravidanza potrebbero essere accettabili nonostante il rischio (ad es. se il farmaco è necessario per la sopravvivenza della paziente oppure per una grave malattia per la quale farmaci più sicuri non possono essere usati o sono inefficaci)

Supporti medicali in PVC: il clonazepam viene adsorbito dal PVC. Si raccomanda pertanto di impiegare materiale in vetro in caso di infusione endovenosa[4].

Sovradosaggio[modifica | modifica wikitesto]

In caso di sovradosaggio l'esito è solitamente benigno (raramente coma). Nel caso in cui venga associato ad altri depressori del SNC l'effetto sinergico delle sostanze può portare a morte per depressione dei centri nervosi deputati al mantentimento delle funzioni vitali.

L'overdose da clonazepam può provocare uno o più dei seguenti sintomi:

  • Sonnolenza (difficoltà a rimanere svegli)
  • Confusione mentale
  • Nausea
  • Funzioni motorie deteriorate
  • Indebolimento dei riflessi
  • Compromissione della coordinazione
  • Disturbi dell'equilibrio
  • Vertigini
  • Depressione respiratoria
  • Ipotensione
  • Coma

Note[modifica | modifica wikitesto]

  1. ^ LSD-induced Hallucinogen Persisting Perception Disorder treated with clonazepam: two case reports, National Center for Biotechnology Information.
  2. ^ Jeffrey P.Okeson, Management of Temporomandibular Disorders and Occlusion, 7ª ed..
  3. ^ Olesen J.B. et al., Pharmacoepidemiol. Drug Saf., 2010, 19 (5), 518
  4. ^ Compendium Suisse des Medicamentes, 1994, De Lorey T.M. et al., J. Biol. Chem., 1992, 267, 167

Voci correlate[modifica | modifica wikitesto]

Altri progetti[modifica | modifica wikitesto]