Farmaci antalgici
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Per approfondire, vedi analgesia. |
I farmaci antalgici o analgesici sono medicamenti utilizzati per lenire il dolore riducendolo, senza però intervenire sulle cause che l'hanno provocato.
Questa classe di farmaci comprende molecole molto diverse tra loro e principalmente:
- farmaci analgesici periferici come:
- paracetamolo, antipiretico e dotato di scarsissima attività antiinfiammatoria, non classificato sotto i FANS,
- FANS - Farmaci Antinfiammatori Non Steroidei - o NSAIDs -Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs-,
- antidolorifici oppioidi, tra cui la codeina, il tramadolo, la morfina (...),
- anticonvulsivanti, principalmente gabapentin, pregabalin, carbamazepina e valproato sodico,
- antidepressivi triciclici quali amitriptilina.
- altri farmaci possono essere considerati in questa classificazione, quali i cannabinoidi.
La terapia del dolore classifica abitualmente le diverse classi di farmaci analgesici disponibili secondo tre livelli crescenti:[1] i dolori non più trattabili, possono essere gestiti "scalando" verso l'alto il tipo di farmaco usato. Al modificarsi dei livelli si modificano però le controindicazioni e gli effetti collaterali. È sempre necessaria una stretta supervisione medica sull'uso dei farmaci antalgici stessi, per evitare seri rischi sanitari.
Indice |
Primo livello: paracetamolo e FANS [modifica]
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Per approfondire, vedi paracetamolo e FANS. |
I farmaci appartenenti a questa classe possono essere classificati in base alla loro attività: antinfiammatoria, antipiretica, analgesica.
Il loro meccanismo d'azione si basa probabilmente su un blocco della produzione di mediatori flogistici, quali le prostaglandine.
La loro azione antipiretica si ha a livello del centro ipotalamico, che regola la temperatura corporea mantenendola pressoché costante. Questi farmaci, quindi combattono la febbre.
Un farmaco antalgico non oppioide di questa classe comunemente usato è il paracetamolo (principio attivo di Tachipirina ed Efferalgan), pur non essendo uno dei più efficaci farmaci analgesici. La concentrazione plasmatica terapeutica si raggiunge dopo 90 minuti dalla somministrazione orale; la durata d'azione è di 4 ore. La posologia abituale è di quattro grammi al giorno, fino a un massimo di sei grammi. A differenza dei FANS non è dotato di tossicità gastrica e renale, bensì di tossicità epatica.
Gli antinfiammatori non steroidei (FANS) agiscono soprattutto a livello periferico, principalmente per inibizione della sintesi delle prostaglandine. Ciò avviene grazie al blocco di due enzimi coinvolti nella conversione dell'acido arachidonico in prostaglandine: gli enzimi COX1 (costitutivo) e COX2 (costitutivo in determinati compartimenti oraganici ed inducibile in determinati processi fisio-patologici).
Secondo livello: Oppioidi deboli [modifica]
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Per approfondire, vedi antidolorifico oppiaceo. |
In questa classe di oppioidi vengono normalmente classificati farmaci quali:
L'effetto indesiderabile di questi medicamenti sono la nausea, la sonnolenza e la costipazione.
Terzo livello: gli Oppioidi forti (di tipo narcotico) [modifica]
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Per approfondire, vedi antidolorifico oppiaceo. |
Esempio tipico, la morfina.
Vengono utilizzati per la gestione dei dolori di elevata intensità, acuti o cronici, non adeguatamente gestibili con i farmaci di livello inferiore. Pur essendo decisamente più potenti della classe degli oppiacei deboli, e relativamente maneggevoli, sono utilizzabili sotto stretta supervisione medica.
Note [modifica]
- ^ Cf. figura in Salvino Leone, Nati per soffrire? Per un'etica del dolore, Roma, Città Nuova, 2007, p. 91 ("Il progressivo approccio a 3 steps proposto dall'OMS per la terapia analgesica") e p. 85. ISBN 88-31126-72-5; ISBN 978-88-311-2672-4. Anteprima disponibile su books.google.it.
Voci correlate [modifica]
Collegamenti esterni [modifica]
- Farmaci antalgici nel Nuovo Soggettario della BNCF
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