Antidepressivi triciclici

Struttura chimica base di un antidepressivo triciclico

I triciclici (TCA) sono farmaci antidepressivi che agiscono attraverso l'inibizione non selettiva (o, in alcuni casi selettiva per la noradrenalina) della ricaptazione delle monoamine. La struttura chimica dei triciclici è analoga a quella delle fenotiazine e inizialmente vennero prodotti come farmaci antipsicotici. Il principale effetto dei TCA consiste nel blocco della ricaptazione delle amine dalle terminazioni nervose, probabilmente per competizione con il trasportatore. Molti di questi farmaci, inoltre, interagiscono con recettori neurotrasmettitoriali, tra cui i recettori colinergici muscarinici, i recettori serotoninergici e i recettori istaminici causando vari effetti collaterali. Tra questi i più importanti sono: sedazione (blocco H1); ipotensione ortostatica (blocco recettori adrenergici); secchezza delle fauci, offuscamento della vista, costipazione (blocco muscarinico), nonché ritenzione urinaria, tachicardia, confusione e disfunzioni sessuali. La tossicità avviene ad approssimativamente 10 volte i dosaggi normali (relativamente basso indice terapeutico); queste droghe sono spesso letali se prese in overdose, dal momento che possono causare aritmie ventricolari, delirio e convulsioni. Sono controindicati in caso di Ipertrofia Prostatica e Glaucoma. Comunque, gli antidepressivi triciclici sono ancora usati a causa della loro efficacia, specialmente nei casi gravi di depressione maggiore.

Tipologia

Questa categoria di farmaci include:

Antidepressivi Triciclici a tipo Amina Terziaria:

• Amitriptilina (Elavil, Endep, Laroxyl)
• Clomipramina (Anafranil in Italia e USA, poco effetto anticolinergico)
• Doxepina (Adapin, Sinequan)
• Imipramina (Tofranil, Pertofran)
• Trimipramina (Surmontil)

Antidepressivi Triciclici a tipo Amina Secondaria

• Desipramina (Nortimil in Italia, Norpramin in USA)
• Nortriptilina (Pamelor, Aventyl)
• Protriptilina (Vivactil)

Bibliografia

• Psicofarmaci. Usi e abusi, verità e falsi miti, caratteristiche ed effetti collaterali. Michele Conte. Ed. Eclipsi, Firenze. ISBN 9788889627068.

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