Glasgow Coma Scale
La Glasgow Coma Scale (Scala di Glasgow), nota anche in medicina come Glasgow Coma Score (punteggio del coma di Glasgow) o scala GCS è stata sviluppata dai neurochirughi Graham Teasdale e Bryan Jennet per tenere traccia dell'evoluzione clinica dello stato del paziente in coma: essa si basa su tre tipi di risposta agli stimoli (oculare, verbale e motoria) e si esprime sinteticamente con un numero che è la somma delle valutazioni di ogni singola funzione (Eye, Verbal, Motor).
Ad ogni tipo di stimolo viene assegnato un punteggio e la somma dei tre punteggi costituisce l'indice GCS; in alternativa, tale indice può venire espresso in forma analitica (EVM) con i tre punteggi separati. L'indice può andare da 3 (nel caso E1 V1 M1) a 15 (nel caso E4 V5 M6).
Indice |
[modifica] Best Eye response (apertura occhi)
- 1 - nessuna
- 2 - su stimolo doloroso
- 3 - su stimolo verbale
- 4 - spontanea
[modifica] Best Verbal response (risposta verbale)
- 1 - nessuna risposta verbale, nessun suono (o paziente intubato)
- 2 - suoni incomprensibili
- 3 - parla e pronuncia parole, ma incoerenti
- 4 - confusione, frasi sconnesse
- 5 - risposta orientata e appropriata
In caso di paziente intubato la funzione verbale non può essere valutata e viene indicata con Vt
[modifica] Best Motor response (risposta motoria)
- 1 - nessuna
- 2 - risposta in estensione a stimolo doloroso
- 3 - risposta in flessione anomale allo stimolo doloroso
- 4 - retrazione di difesa coordinata
- 5 - localizza lo stimolo
- 6 - su richiesta
Generalmente, le lesioni cerebrali sono classificate come:
- Grave, con GCS ≤ 8
- Moderata, GCS 9-12
- Minore, GCS ≥ 13.
La scala di Glasgow è meno adatta ai bambini, specialmente sotto i 36 mesi di età, quando il piccolo paziente non ha ancora sviluppato una padronanza del linguaggio: per questo è stata messa a punto la Pediatric Glasgow Coma Scale, una versione modificata da applicare ai bambini più piccoli.
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