Doxiciclina: differenze tra le versioni

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=== Off-Label ===
=== Off-Label ===
Viene utilizzato, anche, in aggiunta al [[chinino]] per il trattamento della malaria<ref name="Massey-2007">{{Cita pubblicazione | cognome = Massey | nome = P. | coautori = DN. Durrheim; R. Speare | titolo = Inadequate chemoprophylaxis and the risk of malaria. | rivista = Aust Fam Physician | volume = 36 | numero = 12 | pagine = 1058-60 | mese=dicembre| anno = 2007 | doi = | id = PMID 18075636 }}</ref><ref name="Senn-2007">{{Cita pubblicazione | cognome = Senn | nome = N. | coautori = V. D'Acremont; P. Landry; B. Genton | titolo = Malaria chemoprophylaxis: what do the travelers choose, and how does pretravel consultation influence their final decision. | rivista = Am J Trop Med Hyg | volume = 77 | numero = 6 | pagine = 1010-4 | mese=dicembre| anno = 2007 | doi = | id = PMID 18165513 }}</ref><ref name="Batty-2007">{{Cita pubblicazione | cognome = Batty | nome = KT. | coautori = AS. Law; V. Stirling; BR. Moore | titolo = Pharmacodynamics of doxycycline in a murine malaria model. | rivista = Antimicrob Agents Chemother | volume = 51 | numero = 12 | pagine = 4477-9 | mese=dicembre| anno = 2007 | doi = 10.1128/AAC.00529-07 | id = PMID 17876000 }}</ref><ref name="Briolant-2009">{{Cita pubblicazione | cognome = Briolant | nome = S. | coautori = M. Baragatti; P. Parola; F. Simon; A. Tall; C. Sokhna; P. Hovette; MM. Mamfoumbi; JL. Koeck; J. Delmont; A. Spiegel | titolo = Multinormal in vitro distribution model suitable for the distribution of Plasmodium falciparum chemosusceptibility to doxycycline. | rivista = Antimicrob Agents Chemother | volume = 53 | numero = 2 | pagine = 688-95 | mese=febbraio| anno = 2009 | doi = 10.1128/AAC.00546-08 | id = PMID 19047651 }}</ref> da [[Plasmodium falciparum]], e anche come profilassi della stessa nel caso gli altri farmaci mostrino fenomeni di resistenza.
Viene utilizzato, anche, in aggiunta al [[chinino]] per il trattamento della malaria<ref name="Massey-2007">{{Cita pubblicazione | cognome = Massey | nome = P. | coautori = DN. Durrheim; R. Speare | titolo = Inadequate chemoprophylaxis and the risk of malaria. | rivista = Aust Fam Physician | volume = 36 | numero = 12 | pagine = 1058-60 | mese=dicembre| anno = 2007 | pmid = 18075636 }}</ref><ref name="Senn-2007">{{Cita pubblicazione | cognome = Senn | nome = N. | coautori = V. D'Acremont; P. Landry; B. Genton | titolo = Malaria chemoprophylaxis: what do the travelers choose, and how does pretravel consultation influence their final decision. | rivista = Am J Trop Med Hyg | volume = 77 | numero = 6 | pagine = 1010-4 | mese=dicembre| anno = 2007 | pmid = 18165513 }}</ref><ref name="Batty-2007">{{Cita pubblicazione | cognome = Batty | nome = KT. | coautori = AS. Law; V. Stirling; BR. Moore | titolo = Pharmacodynamics of doxycycline in a murine malaria model. | rivista = Antimicrob Agents Chemother | volume = 51 | numero = 12 | pagine = 4477-9 | mese=dicembre| anno = 2007 | doi = 10.1128/AAC.00529-07 | pmid = 17876000 }}</ref><ref name="Briolant-2009">{{Cita pubblicazione | cognome = Briolant | nome = S. | coautori = M. Baragatti; P. Parola; F. Simon; A. Tall; C. Sokhna; P. Hovette; MM. Mamfoumbi; JL. Koeck; J. Delmont; A. Spiegel | titolo = Multinormal in vitro distribution model suitable for the distribution of Plasmodium falciparum chemosusceptibility to doxycycline. | rivista = Antimicrob Agents Chemother | volume = 53 | numero = 2 | pagine = 688-95 | mese=febbraio| anno = 2009 | doi = 10.1128/AAC.00546-08 | pmid = 19047651 }}</ref> da [[Plasmodium falciparum]], e anche come profilassi della stessa nel caso gli altri farmaci mostrino fenomeni di resistenza.


Viene anche utilizzato per la cura della [[rosacea]]<ref name="Culp-2009">{{Cita pubblicazione | cognome = Culp | nome = B. | coautori = N. Scheinfeld | titolo = Rosacea: A Review. | rivista = P T | volume = 34 | numero = 1 | pagine = 38-45 | mese=gennaio| anno = 2009 | doi = | id = PMID 19562004 }}</ref><ref name="Alonso Fernández-2005">{{Cita pubblicazione | cognome = Alonso Fernández | nome = M. | coautori = | titolo = [Oesophageal ulcer and doxycycline] | rivista = Aten Primaria | volume = 36 | numero = 4 | pagine = 224 | mese=settembre| anno = 2005 | doi = | id = PMID 16153379 }}</ref>, in vari patologie causate da batteri [[ulcera]]nti<ref name="Segelnick-2008">{{Cita pubblicazione | cognome = Segelnick | nome = SL. | coautori = MA. Weinberg | titolo = Recognizing doxycycline-induced esophageal ulcers in dental practice: a case report and review. | rivista = J Am Dent Assoc | volume = 139 | numero = 5 | pagine = 581-5 | mese=maggio| anno = 2008 | doi = | id = PMID 18451374 }}</ref><ref name="Machado-">{{Cita pubblicazione | cognome = Machado | nome = RS. | coautori = MR. Silva; A. Viriato | titolo = Furazolidone, tetracycline and omeprazole: a low-cost alternative for Helicobacter pylori eradication in children. | rivista = J Pediatr (Rio J) | volume = 84 | numero = 2 | pagine = 160-5 | mese = | anno = | doi = 10.2223/JPED.1772 | id = PMID 18372934 }}</ref><ref name="Trcko-2007">{{Cita pubblicazione | cognome = Trcko | nome = K. | coautori = M. Belic; J. Miljković | titolo = Ulcus vulvae acutum. | rivista = Acta Dermatovenerol Alp Panonica Adriat | volume = 16 | numero = 4 | pagine = 174-6 | mese=dicembre| anno = 2007 | doi = | id = PMID 18204749 }}</ref><ref name="Sardana-2008">{{Cita pubblicazione | cognome = Sardana | nome = K. | coautori = VK. Garg; P. Arora; N. Khurana | titolo = Malignant transformation of donovanosis (granuloma inguinale) in a HIV-positive patient. | rivista = Dermatol Online J | volume = 14 | numero = 9 | pagine = 8 | mese = | anno = 2008 | doi = | id = PMID 19061590 }}</ref>, malattia infiammatoria pelvica<ref name="Haggerty-2008">{{Cita pubblicazione | cognome = Haggerty | nome = CL. | coautori = PA. Totten; SG. Astete; S. Lee; SL. Hoferka; SF. Kelsey; RB. Ness | titolo = Failure of cefoxitin and doxycycline to eradicate endometrial Mycoplasma genitalium and the consequence for clinical cure of pelvic inflammatory disease. | rivista = Sex Transm Infect | volume = 84 | numero = 5 | pagine = 338-42 | mese=ottobre| anno = 2008 | doi = 10.1136/sti.2008.030486 | id = PMID 18445635 }}</ref><ref name="Piyadigamage-2005">{{Cita pubblicazione | cognome = Piyadigamage | nome = A. | coautori = J. Wilson | titolo = Improvement in the clinical cure rate of outpatient management of pelvic inflammatory disease following a change in therapy. | rivista = Sex Transm Infect | volume = 81 | numero = 3 | pagine = 233-5 | mese=giugno| anno = 2005 | doi = 10.1136/sti.2004.012377 | id = PMID 15923292 }}</ref><ref name="Metz-Gercek-2009">{{Cita pubblicazione | cognome = Metz-Gercek | nome = S. | coautori = A. Maieron; R. Strauss; P. Wieninger; P. Apfalter; H. Mittermayer | titolo = Ten years of antibiotic consumption in ambulatory care: trends in prescribing practice and antibiotic resistance in Austria. | rivista = BMC Infect Dis | volume = 9 | numero = | pagine = 61 | mese = | anno = 2009 | doi = 10.1186/1471-2334-9-61 | id = PMID 19439064 }}</ref><ref name="Walder-2003">{{Cita pubblicazione | cognome = Walder | nome = G. | coautori = H. Meusburger; H. Hotzel; A. Oehme; W. Neunteufel; MP. Dierich; R. Würzner | titolo = Chlamydophila abortus pelvic inflammatory disease. | rivista = Emerg Infect Dis | volume = 9 | numero = 12 | pagine = 1642-4 | mese=dicembre| anno = 2003 | doi = | id = PMID 14720414 }}</ref><ref name="Paavonen-">{{Cita pubblicazione | cognome = Paavonen | nome = J. | coautori = W. Eggert-Kruse | titolo = Chlamydia trachomatis: impact on human reproduction. | rivista = Hum Reprod Update | volume = 5 | numero = 5 | pagine = 433-47 | mese = | anno = | doi = | id = PMID 10582782 }}</ref>, [[acne volgare]]<ref name="Singhi-">{{Cita pubblicazione | cognome = Singhi | nome = MK. | coautori = BC. Ghiya; RK. Dhabhai | titolo = Comparison of oral azithromycin pulse with daily doxycycline in the treatment of acne vulgaris. | rivista = Indian J Dermatol Venereol Leprol | volume = 69 | numero = 4 | pagine = 274-6 | mese = | anno = | doi = | id = PMID 17642910 }}</ref><ref name="Choi-2008">{{Cita pubblicazione | cognome = Choi | nome = JY. | coautori = MS. Piao; JB. Lee; JS. Oh; IG. Kim; SC. Lee | titolo = Propionibacterium acnes stimulates pro-matrix metalloproteinase-2 expression through tumor necrosis factor-alpha in human dermal fibroblasts. | rivista = J Invest Dermatol | volume = 128 | numero = 4 | pagine = 846-54 | mese=aprile| anno = 2008 | doi = 10.1038/sj.jid.5701188 | id = PMID 18049448 }}</ref><ref name="Feldman-2004">{{Cita pubblicazione | cognome = Feldman | nome = S. | coautori = RE. Careccia; KL. Barham; J. Hancox | titolo = Diagnosis and treatment of acne. | rivista = Am Fam Physician | volume = 69 | numero = 9 | pagine = 2123-30 | mese=maggio| anno = 2004 | doi = | id = PMID 15152959 }}</ref><ref name="Skidmore-2003">{{Cita pubblicazione | cognome = Skidmore | nome = R. | coautori = R. Kovach; C. Walker; J. Thomas; M. Bradshaw; J. Leyden; C. Powala; R. Ashley | titolo = Effects of subantimicrobial-dose doxycycline in the treatment of moderate acne. | rivista = Arch Dermatol | volume = 139 | numero = 4 | pagine = 459-64 | mese=aprile| anno = 2003 | doi = 10.1001/archderm.139.4.459 | id = PMID 12707093 }}</ref>, [[sifilide]]<ref name="Pao-2002">{{Cita pubblicazione | cognome = Pao | nome = D. | coautori = BT. Goh; JS. Bingham | titolo = Management issues in syphilis. | rivista = Drugs | volume = 62 | numero = 10 | pagine = 1447-61 | mese = | anno = 2002 | doi = | id = PMID 12093314 }}</ref><ref name="Edwards-2000">{{Cita pubblicazione | cognome = Edwards | nome = RK. | coautori = | titolo = Syphilis in women. | rivista = Prim Care Update Ob Gyns | volume = 7 | numero = 5 | pagine = 186-191 | mese=settembre| anno = 2000 | doi = | id = PMID 11025269 }}</ref><ref name="-1999">{{Cita pubblicazione | cognome = | nome = | coautori = | titolo = National guideline for the management of early syphilis. Clinical Effectiveness Group (Association of Genitourinary Medicine and the Medical Society for the Study of Venereal Diseases). | rivista = Sex Transm Infect | volume = 75 Suppl 1 | numero = | pagine = S29-33 | mese=agosto| anno = 1999 | doi = | id = PMID 10616379 }}</ref><ref name="Gamenthaler-">{{Cita pubblicazione | cognome = Gamenthaler | nome = A. | coautori = N. Moon; S. Lucero; T. Miroshnikova; JA. Giron | titolo = Colitis and gastroparesis associated with syphilis in an HIV-infected person with an undetectable viral load. | rivista = AIDS Read | volume = 19 | numero = 6 | pagine = 230-2, 244 | mese = | anno = | doi = | id = PMID 19642241 }}</ref>, nel trattamento adiuvante delle sovrainfezioni dell'[[herpes simplex]]<ref name="Pao-2002">{{Cita pubblicazione | cognome = Pao | nome = D. | coautori = BT. Goh; JS. Bingham | titolo = Management issues in syphilis. | rivista = Drugs | volume = 62 | numero = 10 | pagine = 1447-61 | mese = | anno = 2002 | doi = | id = PMID 12093314 }}</ref><ref name="Miller-2003">{{Cita pubblicazione | cognome = Miller | nome = KE. | coautori = DE. Ruiz; JC. Graves | titolo = Update on the prevention and treatment of sexually transmitted diseases. | rivista = Am Fam Physician | volume = 67 | numero = 9 | pagine = 1915-22 | mese=maggio| anno = 2003 | doi = | id = PMID 12751653 }}</ref><ref name="Nagano-2008">{{Cita pubblicazione | cognome = Nagano | nome = S. | coautori = JY. Perentes; RK. Jain; Y. Boucher | titolo = Cancer cell death enhances the penetration and efficacy of oncolytic herpes simplex virus in tumors. | rivista = Cancer Res | volume = 68 | numero = 10 | pagine = 3795-802 | mese=maggio| anno = 2008 | doi = 10.1158/0008-5472.CAN-07-6193 | id = PMID 18483263 }}</ref><ref>Per le modalità si veda {{cita libro | cognome= British national formulary| nome= | coautori=| titolo= Guida all'uso dei farmaci 4 edizione pp.519 e 521 | editore= agenzia italiana del farmaco | città= Lavis | anno= 2007 | id= }}</ref>, e nella [[profilassi]] da esposizione all'[[antrace]]<ref name="Heine-2007">{{Cita pubblicazione | cognome = Heine | nome = HS. | coautori = J. Bassett; L. Miller; JM. Hartings; BE. Ivins; ML. Pitt; D. Fritz; SL. Norris; WR. Byrne | titolo = Determination of antibiotic efficacy against Bacillus anthracis in a mouse aerosol challenge model. | rivista = Antimicrob Agents Chemother | volume = 51 | numero = 4 | pagine = 1373-9 | mese=aprile| anno = 2007 | doi = 10.1128/AAC.01050-06 | id = PMID 17296745 }}</ref><ref name="M'ikanatha-2005">{{Cita pubblicazione | cognome = M'ikanatha | nome = NM. | coautori = KG. Julian; AR. Kunselman; RC. Aber; JT. Rankin; E. Lautenbach | titolo = Patients' request for and emergency physicians' prescription of antimicrobial prophylaxis for anthrax during the 2001 bioterrorism-related outbreak. | rivista = BMC Public Health | volume = 5 | numero = | pagine = 2 | mese=gennaio| anno = 2005 | doi = 10.1186/1471-2458-5-2 | id = PMID 15634353 }}</ref><ref name="Hupert-2004">{{Cita pubblicazione | cognome = Hupert | nome = N. | coautori = W. Chege; GM. Bearman; FN. Pelzman | titolo = Antibiotics for anthrax: patient requests and physician prescribing practices during the 2001 New York City attacks. | rivista = Arch Intern Med | volume = 164 | numero = 18 | pagine = 2012-6 | mese=ottobre| anno = 2004 | doi = 10.1001/archinte.164.18.2012 | id = PMID 15477436 }}</ref><ref name="Shepard-2002">{{Cita pubblicazione | cognome = Shepard | nome = CW. | coautori = M. Soriano-Gabarro; ER. Zell; J. Hayslett; S. Lukacs; S. Goldstein; S. Factor; J. Jones; R. Ridzon; I. Williams; N. Rosenstein | titolo = Antimicrobial postexposure prophylaxis for anthrax: adverse events and adherence. | rivista = Emerg Infect Dis | volume = 8 | numero = 10 | pagine = 1124-32 | mese=ottobre| anno = 2002 | doi = | id = PMID 12396927 }}</ref>.
Viene anche utilizzato per la cura della [[rosacea]]<ref name="Culp-2009">{{Cita pubblicazione | cognome = Culp | nome = B. | coautori = N. Scheinfeld | titolo = Rosacea: A Review. | rivista = P T | volume = 34 | numero = 1 | pagine = 38-45 | mese=gennaio| anno = 2009 | pmid = 19562004 }}</ref><ref name="Alonso Fernández-2005">{{Cita pubblicazione | cognome = Alonso Fernández | nome = M. | titolo = [Oesophageal ulcer and doxycycline] | rivista = Aten Primaria | volume = 36 | numero = 4 | pagine = 224 | mese=settembre| anno = 2005 | pmid = 16153379 }}</ref>, in vari patologie causate da batteri [[ulcera]]nti<ref name="Segelnick-2008">{{Cita pubblicazione | cognome = Segelnick | nome = SL. | coautori = MA. Weinberg | titolo = Recognizing doxycycline-induced esophageal ulcers in dental practice: a case report and review. | rivista = J Am Dent Assoc | volume = 139 | numero = 5 | pagine = 581-5 | mese=maggio| anno = 2008 | pmid = 18451374 }}</ref><ref name="Machado-">{{Cita pubblicazione | cognome = Machado | nome = RS. | coautori = MR. Silva; A. Viriato | titolo = Furazolidone, tetracycline and omeprazole: a low-cost alternative for Helicobacter pylori eradication in children. | rivista = J Pediatr (Rio J) | volume = 84 | numero = 2 | pagine = 160-5 | doi = 10.2223/JPED.1772 | pmid = 18372934 }}</ref><ref name="Trcko-2007">{{Cita pubblicazione | cognome = Trcko | nome = K. | coautori = M. Belic; J. Miljković | titolo = Ulcus vulvae acutum. | rivista = Acta Dermatovenerol Alp Panonica Adriat | volume = 16 | numero = 4 | pagine = 174-6 | mese=dicembre| anno = 2007 | pmid = 18204749 }}</ref><ref name="Sardana-2008">{{Cita pubblicazione | cognome = Sardana | nome = K. | coautori = VK. Garg; P. Arora; N. Khurana | titolo = Malignant transformation of donovanosis (granuloma inguinale) in a HIV-positive patient. | rivista = Dermatol Online J | volume = 14 | numero = 9 | pagine = 8 | anno = 2008 | pmid = 19061590 }}</ref>, malattia infiammatoria pelvica<ref name="Haggerty-2008">{{Cita pubblicazione | cognome = Haggerty | nome = CL. | coautori = PA. Totten; SG. Astete; S. Lee; SL. Hoferka; SF. Kelsey; RB. Ness | titolo = Failure of cefoxitin and doxycycline to eradicate endometrial Mycoplasma genitalium and the consequence for clinical cure of pelvic inflammatory disease. | rivista = Sex Transm Infect | volume = 84 | numero = 5 | pagine = 338-42 | mese=ottobre| anno = 2008 | doi = 10.1136/sti.2008.030486 | pmid = 18445635 }}</ref><ref name="Piyadigamage-2005">{{Cita pubblicazione | cognome = Piyadigamage | nome = A. | coautori = J. Wilson | titolo = Improvement in the clinical cure rate of outpatient management of pelvic inflammatory disease following a change in therapy. | rivista = Sex Transm Infect | volume = 81 | numero = 3 | pagine = 233-5 | mese=giugno| anno = 2005 | doi = 10.1136/sti.2004.012377 | pmid = 15923292 }}</ref><ref name="Metz-Gercek-2009">{{Cita pubblicazione | cognome = Metz-Gercek | nome = S. | coautori = A. Maieron; R. Strauss; P. Wieninger; P. Apfalter; H. Mittermayer | titolo = Ten years of antibiotic consumption in ambulatory care: trends in prescribing practice and antibiotic resistance in Austria. | rivista = BMC Infect Dis | volume = 9 | pagine = 61 | anno = 2009 | doi = 10.1186/1471-2334-9-61 | pmid = 19439064 }}</ref><ref name="Walder-2003">{{Cita pubblicazione | cognome = Walder | nome = G. | coautori = H. Meusburger; H. Hotzel; A. Oehme; W. Neunteufel; MP. Dierich; R. Würzner | titolo = Chlamydophila abortus pelvic inflammatory disease. | rivista = Emerg Infect Dis | volume = 9 | numero = 12 | pagine = 1642-4 | mese=dicembre| anno = 2003 | pmid = 14720414 }}</ref><ref name="Paavonen-">{{Cita pubblicazione | cognome = Paavonen | nome = J. | coautori = W. Eggert-Kruse | titolo = Chlamydia trachomatis: impact on human reproduction. | rivista = Hum Reprod Update | volume = 5 | numero = 5 | pagine = 433-47 | pmid = 10582782 }}</ref>, [[acne volgare]]<ref name="Singhi-">{{Cita pubblicazione | cognome = Singhi | nome = MK. | coautori = BC. Ghiya; RK. Dhabhai | titolo = Comparison of oral azithromycin pulse with daily doxycycline in the treatment of acne vulgaris. | rivista = Indian J Dermatol Venereol Leprol | volume = 69 | numero = 4 | pagine = 274-6 | pmid = 17642910 }}</ref><ref name="Choi-2008">{{Cita pubblicazione | cognome = Choi | nome = JY. | coautori = MS. Piao; JB. Lee; JS. Oh; IG. Kim; SC. Lee | titolo = Propionibacterium acnes stimulates pro-matrix metalloproteinase-2 expression through tumor necrosis factor-alpha in human dermal fibroblasts. | rivista = J Invest Dermatol | volume = 128 | numero = 4 | pagine = 846-54 | mese=aprile| anno = 2008 | doi = 10.1038/sj.jid.5701188 | pmid = 18049448 }}</ref><ref name="Feldman-2004">{{Cita pubblicazione | cognome = Feldman | nome = S. | coautori = RE. Careccia; KL. Barham; J. Hancox | titolo = Diagnosis and treatment of acne. | rivista = Am Fam Physician | volume = 69 | numero = 9 | pagine = 2123-30 | mese=maggio| anno = 2004 | pmid = 15152959 }}</ref><ref name="Skidmore-2003">{{Cita pubblicazione | cognome = Skidmore | nome = R. | coautori = R. Kovach; C. Walker; J. Thomas; M. Bradshaw; J. Leyden; C. Powala; R. Ashley | titolo = Effects of subantimicrobial-dose doxycycline in the treatment of moderate acne. | rivista = Arch Dermatol | volume = 139 | numero = 4 | pagine = 459-64 | mese=aprile| anno = 2003 | doi = 10.1001/archderm.139.4.459 | pmid = 12707093 }}</ref>, [[sifilide]]<ref name="Pao-2002">{{Cita pubblicazione | cognome = Pao | nome = D. | coautori = BT. Goh; JS. Bingham | titolo = Management issues in syphilis. | rivista = Drugs | volume = 62 | numero = 10 | pagine = 1447-61 | anno = 2002 | pmid = 12093314 }}</ref><ref name="Edwards-2000">{{Cita pubblicazione | cognome = Edwards | nome = RK. | titolo = Syphilis in women. | rivista = Prim Care Update Ob Gyns | volume = 7 | numero = 5 | pagine = 186-191 | mese=settembre| anno = 2000 | pmid = 11025269 }}</ref><ref name="-1999">{{Cita pubblicazione | cognome = | nome = | titolo = National guideline for the management of early syphilis. Clinical Effectiveness Group (Association of Genitourinary Medicine and the Medical Society for the Study of Venereal Diseases). | rivista = Sex Transm Infect | volume = 75 Suppl 1 | pagine = S29-33 | mese=agosto| anno = 1999 | pmid =10616379}}</ref><ref name="Gamenthaler-">{{Cita pubblicazione | cognome = Gamenthaler | nome = A. | coautori = N. Moon; S. Lucero; T. Miroshnikova; JA. Giron | titolo = Colitis and gastroparesis associated with syphilis in an HIV-infected person with an undetectable viral load. | rivista = AIDS Read | volume = 19 | numero = 6 | pagine = 230-2, 244 | pmid = 19642241 }}</ref>, nel trattamento adiuvante delle sovrainfezioni dell'[[herpes simplex]]<ref name="Pao-2002">{{Cita pubblicazione | cognome = Pao | nome = D. | coautori = BT. Goh; JS. Bingham | titolo = Management issues in syphilis. | rivista = Drugs | volume = 62 | numero = 10 | pagine = 1447-61 | anno = 2002 | pmid = 12093314 }}</ref><ref name="Miller-2003">{{Cita pubblicazione | cognome = Miller | nome = KE. | coautori = DE. Ruiz; JC. Graves | titolo = Update on the prevention and treatment of sexually transmitted diseases. | rivista = Am Fam Physician | volume = 67 | numero = 9 | pagine = 1915-22 | mese=maggio| anno = 2003 | pmid = 12751653 }}</ref><ref name="Nagano-2008">{{Cita pubblicazione | cognome = Nagano | nome = S. | coautori = JY. Perentes; RK. Jain; Y. Boucher | titolo = Cancer cell death enhances the penetration and efficacy of oncolytic herpes simplex virus in tumors. | rivista = Cancer Res | volume = 68 | numero = 10 | pagine = 3795-802 | mese=maggio| anno = 2008 | doi = 10.1158/0008-5472.CAN-07-6193 | pmid = 18483263 }}</ref><ref>Per le modalità si veda {{cita libro | cognome= British national formulary| nome= | titolo= Guida all'uso dei farmaci 4 edizione pp.519 e 521 | editore= agenzia italiana del farmaco | città= Lavis | anno= 2007 }}</ref>, e nella [[profilassi]] da esposizione all'[[antrace]]<ref name="Heine-2007">{{Cita pubblicazione | cognome = Heine | nome = HS. | coautori = J. Bassett; L. Miller; JM. Hartings; BE. Ivins; ML. Pitt; D. Fritz; SL. Norris; WR. Byrne | titolo = Determination of antibiotic efficacy against Bacillus anthracis in a mouse aerosol challenge model. | rivista = Antimicrob Agents Chemother | volume = 51 | numero = 4 | pagine = 1373-9 | mese=aprile| anno = 2007 | doi = 10.1128/AAC.01050-06 | pmid = 17296745 }}</ref><ref name="M'ikanatha-2005">{{Cita pubblicazione | cognome = M'ikanatha | nome = NM. | coautori = KG. Julian; AR. Kunselman; RC. Aber; JT. Rankin; E. Lautenbach | titolo = Patients' request for and emergency physicians' prescription of antimicrobial prophylaxis for anthrax during the 2001 bioterrorism-related outbreak. | rivista = BMC Public Health | volume = 5 | pagine = 2 | mese=gennaio| anno = 2005 | doi = 10.1186/1471-2458-5-2 | pmid = 15634353 }}</ref><ref name="Hupert-2004">{{Cita pubblicazione | cognome = Hupert | nome = N. | coautori = W. Chege; GM. Bearman; FN. Pelzman | titolo = Antibiotics for anthrax: patient requests and physician prescribing practices during the 2001 New York City attacks. | rivista = Arch Intern Med | volume = 164 | numero = 18 | pagine = 2012-6 | mese=ottobre| anno = 2004 | doi = 10.1001/archinte.164.18.2012 | pmid = 15477436 }}</ref><ref name="Shepard-2002">{{Cita pubblicazione | cognome = Shepard | nome = CW. | coautori = M. Soriano-Gabarro; ER. Zell; J. Hayslett; S. Lukacs; S. Goldstein; S. Factor; J. Jones; R. Ridzon; I. Williams; N. Rosenstein | titolo = Antimicrobial postexposure prophylaxis for anthrax: adverse events and adherence. | rivista = Emerg Infect Dis | volume = 8 | numero = 10 | pagine = 1124-32 | mese=ottobre| anno = 2002 | pmid = 12396927 }}</ref>.


== Effetti collaterali ed indesiderati ==
== Effetti collaterali ed indesiderati ==
In corso di terapia tra gli effetti indesiderati registrati con maggiore frequenza abbiamo [[vomito]], [[nausea]], [[anoressia]], [[tinnito]], [[diarrea]], [[orticaria]], [[fotosensibilità]].<br>
In corso di terapia tra gli effetti indesiderati registrati con maggiore frequenza abbiamo [[vomito]], [[nausea]], [[anoressia]], [[tinnito]], [[diarrea]], [[orticaria]], [[fotosensibilità]].<br>
In alcuni pazienti è possibile che si verifichino [[disfagia]], ulcere esofagee, dolore retrosternale ed altri effetti avversi di natura gastrointestinale. Per ridurre l'incidenza di questi effetti collaterali viene raccomandato di assumere doxiciclina con abbondante acqua, preferibilmente in posizione eretta e almeno un'ora prima di coricarsi. È opportuno interrompere la somministrazione dell'[[antibiotico]] se compaiono disfagia o dolore retrosternale.<br>
In alcuni pazienti è possibile che si verifichino [[disfagia]], ulcere esofagee, dolore retrosternale ed altri effetti avversi di natura gastrointestinale. Per ridurre l'incidenza di questi effetti collaterali viene raccomandato di assumere doxiciclina con abbondante acqua, preferibilmente in posizione eretta e almeno un'ora prima di coricarsi. È opportuno interrompere la somministrazione dell'[[antibiotico]] se compaiono disfagia o dolore retrosternale.<br>
La somministrazione di doxiciclina a dosi elevate e per periodi di trattamento prolungati (in genere superiori a due settimane) può causare epatotossicità.<ref name="pmid1332350">{{Cita pubblicazione | cognome = Lienart | nome = F. | coautori = M. Morissens; P. Jacobs; J. Ducobu | titolo = Doxycycline and hepatotoxicity. | rivista = Acta Clin Belg | volume = 47 | numero = 3 | pagine = 205-8 | mese = | anno = 1992 | doi = | id = PMID 1332350 }}</ref><ref name="pmid17875115">{{Cita pubblicazione | cognome = Heaton | nome = PC. | coautori = SR. Fenwick; DE. Brewer | titolo = Association between tetracycline or doxycycline and hepatotoxicity: a population based case-control study. | rivista = J Clin Pharm Ther | volume = 32 | numero = 5 | pagine = 483-7 | mese = Ott | anno = 2007 | doi = 10.1111/j.1365-2710.2007.00853.x | id = PMID 17875115 }}</ref>
La somministrazione di doxiciclina a dosi elevate e per periodi di trattamento prolungati (in genere superiori a due settimane) può causare epatotossicità.<ref name="pmid1332350">{{Cita pubblicazione | cognome = Lienart | nome = F. | coautori = M. Morissens; P. Jacobs; J. Ducobu | titolo = Doxycycline and hepatotoxicity. | rivista = Acta Clin Belg | volume = 47 | numero = 3 | pagine = 205-8 | anno = 1992 | pmid = 1332350 }}</ref><ref name="pmid17875115">{{Cita pubblicazione | cognome = Heaton | nome = PC. | coautori = SR. Fenwick; DE. Brewer | titolo = Association between tetracycline or doxycycline and hepatotoxicity: a population based case-control study. | rivista = J Clin Pharm Ther | volume = 32 | numero = 5 | pagine = 483-7 | mese = Ott | anno = 2007 | doi = 10.1111/j.1365-2710.2007.00853.x | pmid = 17875115 }}</ref>
Questi pazienti vanno attentamente monitorati e, se necessario, si deve provvedere a sospendere l'antibiotico.
Questi pazienti vanno attentamente monitorati e, se necessario, si deve provvedere a sospendere l'antibiotico.


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Non esistono studi adeguati e controllati sull'uso di doxiciclina nelle donne in stato di gravidanza. La gran parte dei casi riportati riguarda un'esposizione di breve durata, generalmente nel primo trimestre di gravidanza. Non esistono invece dati per verificare gli effetti di una terapia di lungo termine, come per esempio quella richiesta dal trattamento a seguito di esposizione all'antrace.<br>
Non esistono studi adeguati e controllati sull'uso di doxiciclina nelle donne in stato di gravidanza. La gran parte dei casi riportati riguarda un'esposizione di breve durata, generalmente nel primo trimestre di gravidanza. Non esistono invece dati per verificare gli effetti di una terapia di lungo termine, come per esempio quella richiesta dal trattamento a seguito di esposizione all'antrace.<br>
Uno studio caso-controllo (18.515 madri di bambini con anomalie congenite e 32.804 madri di neonati senza anomalie congenite) ha dimostrato una debole associazione ma statisticamente significativa, tra le malformazioni totali e l'uso di doxiciclina in qualsiasi momento durante la gravidanza.<br>
Uno studio caso-controllo (18.515 madri di bambini con anomalie congenite e 32.804 madri di neonati senza anomalie congenite) ha dimostrato una debole associazione ma statisticamente significativa, tra le malformazioni totali e l'uso di doxiciclina in qualsiasi momento durante la gravidanza.<br>
La [[Food and Drug Administration]] ha inserito doxiciclina in classe D per l’uso in gravidanza. In questa classe sono inseriti i farmaci in cui studi, adeguati e ben controllati o di tipo osservazionale, su donne in gravidanza hanno dimostrato un rischio per il feto. Tuttavia, i benefici della terapia per la madre possono superare il rischio potenziale del feto.<ref>{{Cita web | autore= Onyeka Otugo |coautori= Olabode Ogundare, Christopher Vaughan, Emmanuel Fadiran, Leyla Sahin | titolo = Consistency of Pregnancy Labeling Across Different Therapeutic Classes | url = http://www.fda.gov/downloads/ScienceResearch/SpecialTopics/WomensHealthResearch/UCM308982.pdf | editore= Food and Drug Administration - Office of Women’s Health | data= 1979 | accesso = 13 novembre 2013 }}</ref><ref name="pmid8852521">{{Cita pubblicazione | cognome = Sannerstedt | nome = R. | coautori = P. Lundborg; BR. Danielsson; I. Kihlström; G. Alván; B. Prame; E. Ridley | titolo = Drugs during pregnancy: an issue of risk classification and information to prescribers. | rivista = Drug Saf | volume = 14 | numero = 2 | pagine = 69-77 | mese = Feb | anno = 1996 | doi = | id = PMID 8852521 }}</ref><br />
La [[Food and Drug Administration]] ha inserito doxiciclina in classe D per l’uso in gravidanza. In questa classe sono inseriti i farmaci in cui studi, adeguati e ben controllati o di tipo osservazionale, su donne in gravidanza hanno dimostrato un rischio per il feto. Tuttavia, i benefici della terapia per la madre possono superare il rischio potenziale del feto.<ref>{{Cita web | autore= Onyeka Otugo |coautori= Olabode Ogundare, Christopher Vaughan, Emmanuel Fadiran, Leyla Sahin | titolo = Consistency of Pregnancy Labeling Across Different Therapeutic Classes | url = http://www.fda.gov/downloads/ScienceResearch/SpecialTopics/WomensHealthResearch/UCM308982.pdf | editore= Food and Drug Administration - Office of Women’s Health | data= 1979 | accesso = 13 novembre 2013 }}</ref><ref name="pmid8852521">{{Cita pubblicazione | cognome = Sannerstedt | nome = R. | coautori = P. Lundborg; BR. Danielsson; I. Kihlström; G. Alván; B. Prame; E. Ridley | titolo = Drugs during pregnancy: an issue of risk classification and information to prescribers. | rivista = Drug Saf | volume = 14 | numero = 2 | pagine = 69-77 | mese = Feb | anno = 1996 | pmid = 8852521 }}</ref><br />
Doxiciclina assunta nel secondo e terzo trimestre di gravidanza può comportare il rischio di alterata pigmentazione dei denti nella prole.
Doxiciclina assunta nel secondo e terzo trimestre di gravidanza può comportare il rischio di alterata pigmentazione dei denti nella prole.


Poiché le tetracicline sono secrete nel latte materno, il loro impiego durante l'allattamento è controindicato.
Poiché le tetracicline sono secrete nel latte materno, il loro impiego durante l'allattamento è controindicato.
Inoltre va ricordato che l'uso delle [[tetracicline]] durante il periodo di formazione dei denti nel bambino (dalla seconda metà della gravidanza a tutta la prima infanzia) può causare pigmentazione dentaria permanente (giallo-bruna). La colorazione anomala dei denti viene osservata con maggiore frequenza dopo trattamenti prolungati con le tetracicline, anche se sono stati riportati casi in pazienti trattati per periodi brevi e ripetuti.<ref name="pmif4869516">{{Cita pubblicazione | cognome = Stauffer | nome = UG. | coautori = | titolo = [Tooth changes caused by tetracycline in the fetus, infant and child]. | rivista = Schweiz Med Wochenschr | volume = 97 | numero = 9 | pagine = 291-3 | mese = Mar | anno = 1967 | doi = | id = PMID 4869516 }}</ref>
Inoltre va ricordato che l'uso delle [[tetracicline]] durante il periodo di formazione dei denti nel bambino (dalla seconda metà della gravidanza a tutta la prima infanzia) può causare pigmentazione dentaria permanente (giallo-bruna). La colorazione anomala dei denti viene osservata con maggiore frequenza dopo trattamenti prolungati con le tetracicline, anche se sono stati riportati casi in pazienti trattati per periodi brevi e ripetuti.<ref name="pmif4869516">{{Cita pubblicazione | cognome = Stauffer | nome = UG. | titolo = [Tooth changes caused by tetracycline in the fetus, infant and child]. | rivista = Schweiz Med Wochenschr | volume = 97 | numero = 9 | pagine = 291-3 | mese = Mar | anno = 1967 | pmid = 4869516 }}</ref>
Doxiciclina, comunque, ha un minore rischio di colorazione dentaria rispetto alle altre tetracicline, per il suo minore legame con il calcio.<ref name="Schlagenhauf-Lawlor2007">{{Cita libro|autore=Patricia Schlagenhauf-Lawlor|titolo=Travelers' Malaria|url=http://books.google.com/books?id=54Dza0UHyngC&pg=PA151|datadiaccesso=4 agosto 2012|data=1º dicembre 2007|editore=PMPH-USA|id=ISBN 978-1-55009-336-0|pagine=151}}</ref><ref name="Buch">{{Cita libro|autore=Dr J G Buch|titolo=Quick Review of Pharmacology|url=http://books.google.com/books?id=IVQuz5akuIwC&pg=PA272|datadiaccesso=4 agosto 2012|editore=Quick Review of Pharmacology|pagine=272}}</ref>
Doxiciclina, comunque, ha un minore rischio di colorazione dentaria rispetto alle altre tetracicline, per il suo minore legame con il calcio.<ref name="Schlagenhauf-Lawlor2007">{{Cita libro|autore=Patricia Schlagenhauf-Lawlor|titolo=Travelers' Malaria|url=http://books.google.com/books?id=54Dza0UHyngC&pg=PA151|accesso=4 agosto 2012|data=1º dicembre 2007|editore=PMPH-USA|isbn=978-1-55009-336-0|pagine=151}}</ref><ref name="Buch">{{Cita libro|autore=Dr J G Buch|titolo=Quick Review of Pharmacology|url=http://books.google.com/books?id=IVQuz5akuIwC&pg=PA272|accesso=4 agosto 2012|editore=Quick Review of Pharmacology|pagine=272}}</ref>


== Interazioni ==
== Interazioni ==
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== Bibliografia ==
== Bibliografia ==
* {{cita libro | cognome= British national formulary| nome= | coautori=| titolo= Guida all'uso dei farmaci 4 edizione | editore= agenzia italiana del farmaco | città= Lavis | anno= 2007 | id= }}
* {{cita libro | cognome= British national formulary| nome= | titolo= Guida all'uso dei farmaci 4 edizione | editore= agenzia italiana del farmaco | città= Lavis | anno= 2007 }}
* {{cita libro | cognome= Lusofarmaco | nome= | coautori=| titolo= Farmabank 2006 | editore= momento medico | città= Salerno | anno= 2005 | id= }}
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* {{cita libro | cognome= Hardman| nome= Joel | coautori=Limbird Lee E., Molinoff Perry B, Ruddon, Raymond W., Goodman Gilman Alfred | titolo= Le basi farmacologiche della terapia(9ª edizione)| editore= McGraw-Hill | città= Milano| anno= 1997| id= ISBN 88-386-2072-5}}
* {{cita libro | cognome= Hardman| nome= Joel | coautori=Limbird Lee E., Molinoff Perry B, Ruddon, Raymond W., Goodman Gilman Alfred | titolo= Le basi farmacologiche della terapia(9ª edizione)| editore= McGraw-Hill | città= Milano| anno= 1997| isbn= 88-386-2072-5}}


{{Antibiotici}}
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Versione delle 23:24, 21 ago 2014

Le informazioni riportate non sono consigli medici e potrebbero non essere accurate. I contenuti hanno solo fine illustrativo e non sostituiscono il parere medico: leggi le avvertenze.
Doxiciclina
Nome IUPAC
(4S,4aR,5S,5aR,6R,12aS)-2-[ammino(idrossi)metilidene]
-4-(dimetilammino)-5,10,11,12a-tetraidrossi
-6-metil-4a,5,5a,6-tetraidro-4H-tetracen-1,3,12-trione
Nomi alternativi
Dossiciclina anidra, Dossiciclina iclate, Dossiciclina Monoidrata, Dossitetraciclina
Caratteristiche generali
Formula bruta o molecolareC22H24N2O8·H2O
Massa molecolare (u)444,43456 g/mol
Numero CAS564-25-0
Numero EINECS209-271-1
Codice ATCJ01AA02
PubChem11256
DrugBankDBAPRD00597
SMILES
CC1C2=CC=CC(=C2C(=O)C3=C(C4(C(C(C13)O)C(C(=C(C4=O)C(=O)N)O)N(C)C)O)O)O
Proprietà chimico-fisiche
Solubilità in acqua630
Temperatura di fusione201
Dati farmacologici
Categoria farmacoterapeuticaantibiotici, tetracicline
Modalità di
somministrazione		orale
Dati farmacocinetici
Biodisponibilitàalta
Legame proteico86-92%[1]
Metabolismoepatico
Emivita18-22 ore
Escrezione60% fecale e 40% renale[1]
Indicazioni di sicurezza
Simboli di rischio chimico
irritante
attenzione
Frasi H302 - 315 - 319 - 335
Consigli P261 - 305+351+338 [2]
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La doxiciclina [1] è il nome di un antibiotico che ha un'attività antibatterica ad ampio spettro ed è indicato in molte importanti patologie infettive. Appartiene alla classe antibiotica delle tetracicline attivi sulla sintesi proteica, e si caratterizza per l'elevato assorbimento intestinale e la lunga durata d'azione terapeutica. Lo spettro d'azione antimicrobica di questo antibiotico comprende: batteri Gram-positivi e alcuni Gram-negativi rickettsie, micoplasma, clamidia, alcuni micobatteri atipici e amebe.

Il farmaco interferisce con l'assorbimento di diversi ioni, per cui va evitata la contemporanea assunzione con: calcio, alluminio, magnesio o ferro ioni, per almeno due ore[3].

Nel mondo si trova in commercio con diversi nomi commerciali[3], in Italia è in commercio con i nomi di Bassado (dal 1969) e Miraclin.

Farmacodinamica

Doxiciclina, così come altre tetracicline, è dotata di attività prevalentemente batteriostatica. Il farmaco esercita il suo effetto antimicrobico tramite inibizione della sintesi proteica. La molecola inibisce il trasporto degli aminoacidi dall’aminoacil-t-RNA ai ribosomi impedendo il legame con la subunità 30S. Viene così impedita la formazione della catena peptidica e pertanto la sintesi delle proteine.
Le tetracicline, compreso doxiciclina, hanno uno spettro d'azione simile che comprende un'ampia gamma di germi Gram-positivi e Gram-negativi. Tra i germi sensibili gram positivi si segnalano: Bacillus anthracis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus faecalis. Comunque molti ceppi dei sopra citati batteri gram-positivi si sono dimostrati resistenti alle tetracicline. Pertanto è sempre raccomandata l'esecuzione di una coltura con relativo antibiogramma. Tra i batteri gram negativi: Bartonella bacilliformis, Brucella species, Vibrio cholerae, Haemophilus influenzae, Calymmatobacterium granulomatis, Yersinia pestis, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus ducreyi, Francisella tularensis, Campylobacter fetus. Doxiciclina è attiva anche verso alcuni protozoi quali in particolare le amebe ed il plasmodium falciparum.

Farmacocinetica

Doxiciclina dopo somministrazione orale viene quasi completamente assorbita dal tratto gastroenterico. L'assorbimento è da 2 a 4 volte superiore a quello di altre tetracicline e non viene influenzato dalla concomitante assunzione di cibo. Già a circa un'ora dalla somministrazione è possibile rilevare concentrazioni plasmatiche di farmaco terapeuticamente efficaci. La concentrazione plasmatica massima (Cmax) viene raggiunta a distanza di 2-4 ore (Tmax) dall'assunzione. L'emivita di doxiciclina è variabile tra le 16 e le 22 ore. Il legame con le proteine plasmatiche è intorno all'82-93%. Circa il 60% del farmaco viene eliminato tramite le feci, mentre la quota rimanente è eliminata per via urinaria. Nei soggetti con alterata funzionalità renale non è richiesto un aggiustamento del dosaggio di doxiciclina, in questa popolazione infatti non si sono evidenziati fenomeni di accumulo. L'escrezione renale della molecola è lenta. Circa il 25% della dose assorbita viene eliminata entro 48 ore. Si deve inoltre tenere presente che in caso di insufficienza renale la quota eliminazione dall'emuntorio renale si riduce, ma aumenta quella fecale.

Usi clinici

Le indicazioni approvate da RCP[1] sono: Infezioni da germi sensibili alle tetracicline: polmoniti, broncopolmoniti, bronchiti, tonsilliti, otite media, sinusiti, pielonefriti, cistiti, uretriti, prostatiti, foruncolosi, ascessi, ferite infette.

Off-Label

Viene utilizzato, anche, in aggiunta al chinino per il trattamento della malaria[4][5][6][7] da Plasmodium falciparum, e anche come profilassi della stessa nel caso gli altri farmaci mostrino fenomeni di resistenza.

Viene anche utilizzato per la cura della rosacea[8][9], in vari patologie causate da batteri ulceranti[10][11][12][13], malattia infiammatoria pelvica[14][15][16][17][18], acne volgare[19][20][21][22], sifilide[23][24][25][26], nel trattamento adiuvante delle sovrainfezioni dell'herpes simplex[23][27][28][29], e nella profilassi da esposizione all'antrace[30][31][32][33].

Effetti collaterali ed indesiderati

In corso di terapia tra gli effetti indesiderati registrati con maggiore frequenza abbiamo vomito, nausea, anoressia, tinnito, diarrea, orticaria, fotosensibilità.
In alcuni pazienti è possibile che si verifichino disfagia, ulcere esofagee, dolore retrosternale ed altri effetti avversi di natura gastrointestinale. Per ridurre l'incidenza di questi effetti collaterali viene raccomandato di assumere doxiciclina con abbondante acqua, preferibilmente in posizione eretta e almeno un'ora prima di coricarsi. È opportuno interrompere la somministrazione dell'antibiotico se compaiono disfagia o dolore retrosternale.
La somministrazione di doxiciclina a dosi elevate e per periodi di trattamento prolungati (in genere superiori a due settimane) può causare epatotossicità.[34][35] Questi pazienti vanno attentamente monitorati e, se necessario, si deve provvedere a sospendere l'antibiotico.

Controindicazioni

È controindicata in pazienti con ipersensibilità nota al farmaco, nei bambini sotto i 12 anni di età e in gravidanza, poiché si fissa nelle ossa (può provocare una permanente colorazione grigia dei denti). È escreta nel latte materno quindi si sconsiglia di allattare entro almeno 4 giorni dall'ultima assunzione di doxiciclina. Di solito è ben tollerata ma può dare reazioni cutanee di fotosensibilità (eritema), soprattutto negli individui caucasici (fastidioso contrattempo se si pensa di andare in vacanza per prendere il sole e si usa in profilassi). Non deve essere somministrata a pazienti affetti da lupus eritematoso sistemico (LES) perché si pensa possa esacerbare delle crisi. Può interferire con terapie anticoagulanti orali. Il reflusso gastroesofageo costituisce una controindicazione relativa.

Gravidanza e allattamento

Non esistono studi adeguati e controllati sull'uso di doxiciclina nelle donne in stato di gravidanza. La gran parte dei casi riportati riguarda un'esposizione di breve durata, generalmente nel primo trimestre di gravidanza. Non esistono invece dati per verificare gli effetti di una terapia di lungo termine, come per esempio quella richiesta dal trattamento a seguito di esposizione all'antrace.
Uno studio caso-controllo (18.515 madri di bambini con anomalie congenite e 32.804 madri di neonati senza anomalie congenite) ha dimostrato una debole associazione ma statisticamente significativa, tra le malformazioni totali e l'uso di doxiciclina in qualsiasi momento durante la gravidanza.
La Food and Drug Administration ha inserito doxiciclina in classe D per l’uso in gravidanza. In questa classe sono inseriti i farmaci in cui studi, adeguati e ben controllati o di tipo osservazionale, su donne in gravidanza hanno dimostrato un rischio per il feto. Tuttavia, i benefici della terapia per la madre possono superare il rischio potenziale del feto.[36][37]
Doxiciclina assunta nel secondo e terzo trimestre di gravidanza può comportare il rischio di alterata pigmentazione dei denti nella prole.

Poiché le tetracicline sono secrete nel latte materno, il loro impiego durante l'allattamento è controindicato. Inoltre va ricordato che l'uso delle tetracicline durante il periodo di formazione dei denti nel bambino (dalla seconda metà della gravidanza a tutta la prima infanzia) può causare pigmentazione dentaria permanente (giallo-bruna). La colorazione anomala dei denti viene osservata con maggiore frequenza dopo trattamenti prolungati con le tetracicline, anche se sono stati riportati casi in pazienti trattati per periodi brevi e ripetuti.[38] Doxiciclina, comunque, ha un minore rischio di colorazione dentaria rispetto alle altre tetracicline, per il suo minore legame con il calcio.[39][40]

Interazioni

  • Anticoagulanti (warfarin, acenocumarolo): la contemporanea assunzione con tetracicline può deprimere l'attività protrombinica. Pertanto in caso di associazione con farmaci anticoagulanti è opportuno monitorare l'indice INR e se necessario adeguare la dose dell'anticoagulante.
  • Ferro, antiacidi, lassativi, sucralfato (contenente alluminio), preparati multivitaminici (contenenti manganese o zinco), bicarbonato di sodio, colestipolo o colestiramina: la co-somministrazione di queste molecole con la tetraciclina può ridurre l'assorbimento della doxiciclina. Al fine di ridurre l'effetto interferente l'antibiotico deve essere somministrato un'ora dopo la loro assunzione oppure 4 ore prima.
  • Contraccettivi orali: La concomitante assunzione di doxiciclina può comportare una riduzione di efficacia della pillola anticoncezionale. È quindi opportuno che la coppia adotti misure di contraccezione alternative.
  • Litio, metotressato, digossina: in letteratura medica sono stati segnalati casi di incremento dei livelli plasmatici di doxiciclina in caso di terapia concomitante.

Avvertenze

Effetti sul tessuto osseo: nel tessuto osseo in via di formazione le tetracicline possono formare un complesso stabile con il calcio che non sembra comunque associato a effetti tossici nell'uomo.[41]

Fotosensibilizzazione: evitare l'esposizione ai raggi solari o UV durante la terapia con doxiciclina (l'antibiotico provoca fotosensibilizzazione cutanea). L'impiego di creme con fattori protettivi ha un effetto schermante solo parziale. L'eritema può comparire pochi minuti dopo l'esposizione e perdurare per 1-2 giorni dopo la sospensione del farmaco[41].

Infezioni gonococciche: nel trattamento delle infezioni gonococciche, la somministrazione della doxiciclina può mascherare i sintomi di un eventuale infezione da Treponema pallidum (sifilide) che diventa quindi di difficile diagnosi. Effettuare controlli sierologici per la sifilide per almeno 4 mesi[41].

Miastenia gravis, lupus eritematosus sistemico: le tetracicline possono aumentare la debolezza muscolare nei pazienti con miastenia grave ed esacerbare il lupus eritematoso sistemico[41].

Infezioni da streptococchi beta-emolitici: in caso di infezioni sostenute da streptococchi beta-emolitici si raccomanda una durata della terapia antibiotica con doxiciclina per almeno 10 giorni[41].

Trattamento prolungato: in caso di trattamenti prolungati con doxiciclina monitorare la funzionalità epatica e renale ed effettuare controlli della crasi ematica[41].

Somministrazione parenterale: la doxiciclina iclato deve essere somministrata per endovena; evitare la somministrazione per via sottocutanea o intramuscolare per il rischio di tossicità cutanea. Appena possibile passare dalla somministrazione endovena a quella orale per ridurre il rischio di tromboflebiti[41].

Sovrainfezioni: la terapia antibiotica con tetracicline può indurre lo sviluppo di superinfezioni sostenuti da patogeni resistenti o da miceti, in particolare enterocoliti da stafilococchi resistenti[41].

Candidiasi: nei pazienti con una storia di candidiasi la doxiciclina può aumentare il rischio potenziale di candidiasi orale[41].

Età pediatrica: l'uso delle tetracicline è controindicato nei bambini al di sotto di 8-12 anni di età (a seconda della specialità medicinale) (rischio di pigmentazione anomala dei denti). La doxiciclina può essere somministrata nei pazienti pediatrici in caso di terapia o profilassi dopo esposizione all'antrace, in assenza di alternative terapeutiche disponibili (indicazione non registrata in Italia)[41].

Note

  1. ^ a b c d Bassado RCP, su torrinomedica.it. URL consultato l'8 luglio 2010.
  2. ^ Sigma Aldrich; rev. del 17.10.2012 riferita al cloridirato emitanolato emiidrato (iclato)
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