Pneumoconiosi: differenze tra le versioni

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La '''pneumoconiosi''' è un'affezione dei [[polmone|polmoni]] provocata dall'[[inalazione]] di polvere. Il termine viene utilizzato per indicare diversi quadri di [[fibrosi]] polmonari da inalazione di polveri per cause lavorative: l'[[amianto]], la [[silice]], il [[talco]] e i [[metallo|metalli]].<ref name="pmid23708110">{{Cita pubblicazione|autore=Cullinan P, Reid P |titolo=Pneumoconiosis |rivista=Prim Care Respir J |volume=22 |numero=2 |pp=249–52 |anno=2013 |pmid=23708110 |doi=10.4104/pcrj.2013.00055 |url=https://dx.doi.org/10.4104/pcrj.2013.00055}}</ref>
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==Epidemiologia==
==Epidemiologia==
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==Eziopatogenesi==
==Eziopatogenesi==
[[File:Pneumoconiosi. IMG 2038.JPG|miniatura|Preparato anatomico di polmoni affetti da [[antracosi]]]]
A seconda del tipo di polvere si definisce:
A seconda del tipo di polvere si definisce:
*[[Silicosi]], causata dall'inalazione della polvere di pietre, o sabbia, contenenti [[silice]]. L'effetto patogeno della silice cristallina è molto più elevato rispetto alla silice amorfa.<ref name=":0" />
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* [[Antracosi]], altro nome della fibrosi polmonare da inalazione di [[carbone]]. È detta anche ''malattia del polmone nero''.
* [[Silicosi]], causata dall'inalazione della polvere di pietre, o sabbia, contenenti [[silice]].
*[[Asbestosi]], causata dall'[[amianto]].
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*[[Antracosi]], altro nome della fibrosi polmonare da inalazione di [[carbone]]. È detta anche ''malattia del polmone nero''.
* [[Asbestosi]], causata dall'[[amianto]].
* [[Talcosi]], causata dal [[talco]].
* [[Talcosi]], causata dal [[talco]].
*Siderosi, causata dall'accumulo di polveri ferrose.
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* [[Smiridosi]], causata dallo [[Hercynite|smeriglio]].
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*Malattia di Shaver-Riddell, causata da polveri e fumi di alluminio o abrasivi a base di ossido di alluminio.<ref>{{Cita pubblicazione|nome=Oyebode A.|cognome=Taiwo|data=2014-05|titolo=Diffuse Parenchymal Diseases Associated With Aluminum Use and Primary Aluminum Production:|rivista=Journal of Occupational and Environmental Medicine|volume=56|pp=S71–S72|lingua=en|accesso=2020-01-19|doi=10.1097/JOM.0000000000000054|url=http://content.wkhealth.com/linkback/openurl?sid=WKPTLP:landingpage&an=00043764-201405001-00010}}</ref>


Siccome la polvere che entra nei polmoni non può né essere distrutta né rimossa dal corpo, vi rimane, provocando infiammazione e cicatrizzazione ([[Fibrosi polmonare|fibrosi]]).
La polvere che si deposita nei polmoni non può essere né distrutta né rimossa dal corpo, pertanto vi rimane. Silicosi ed asbestosi sono caratterizzate da intensa risposta infiammatoria con importante [[fibrosi polmonare]] (per questo definite anche "maligne"), meno rappresentate nelle pneumoconiosi da altra causa.

Le pneumopatie da inalazioni di polveri organiche ([[bissinosi]], [[bagassosi]], [[Polmonite da ipersensibilità|polmone dell'allevatore]], [[Polmonite da ipersensibilità|polmone dell'agricoltore]] etc.) non sono solitamente annoverate tra le pneumoconiosi, essendo il loro meccanismo patogenetico più strettamente legato a meccanismi [[Immunologia|immunologici]] ed [[Allergia|allergici]] rispetto all'accumulo della polvere stessa. Appartengono pertanto alla categorie delle [[Polmonite da ipersensibilità|alveoliti allergiche]].


==Anatomia patologica==
==Anatomia patologica==
Si riscontrano anomalie del [[parenchima]] (piccole o grandi opacità) anomalie [[pleura|pleuriche]] o anomalie aggiuntive (ispessimenti o calcificazioni).
Le pneumoconiosi non fibrogene si riconoscono per la presenza di accumuli di polvere. Nelle pneumoconiosi fibrogene si riscontrano anomalie [[Nodulo (medicina)|nodulari]] del [[parenchima]] di varia misura, anomalie [[pleura|pleuriche]] o anomalie aggiuntive (ispessimenti o calcificazioni).<ref>{{Cita libro|cognome=Passariello, Roberto.|titolo=Compendio di radiologia|url=https://www.worldcat.org/oclc/848780426|accesso=2020-01-19|edizione=3. ed|data=2010|editore=Idelson-Gnocchi|OCLC=848780426|ISBN=978-88-7947-515-0}}</ref>


==Clinica==
==Clinica==
===Segni e sintomi===
===Segni e sintomi===
Le fasi precoci delle pneumoconiosi sono caratterizzate da un quadro inizialmente silente o sfumato. L'esordio comprende generalmente [[tosse]] secca e stizzosa, [[dispnea]] da sforzo, [[Rumori respiratori|rantoli]] alle basi polmonari. La progressione della patologia, fortemente dipendente dalla quantità e tipologia delle polveri inalate, comprende dispnea ingravescente fino all'[[insufficienza respiratoria]]. Sono riportati in letteratura episodi di pneumoconiosi acuta, con fibrosi massiva e rapida, a seguito di inalazione di grandi quantità di polveri.
Gli effetti sono simili a quelli prodotti a lungo termine dal fumo di [[tabacco]]. Il sintomo più tipico è la [[dispnea]].

Il pattern spirometrico tipico è restrittivo, con armonica riduzione dei volumi polmonari e dei flussi respiratori.<ref name=":0" />

Il corredo clinico della malattia può essere accompagnato da elementi caratteristici della bronchite cronica o della tubercolosi, frequentemente associate.<ref name=":0" />


===Complicanze===
===Complicanze===
La storia naturale delle pneumoconiosi può essere variamente caratterizzata dalle seguenti complicanze:<ref name=":0" />
Può condurre all'[[enfisema]] e all'[[arresto cardiaco]].

* [[Tubercolosi|Sovrainfezione tubercolare]], specialmente per la silicosi
* [[Bronchite cronica]]
* [[Enfisema]]
* [[Insufficienza respiratoria]]
* [[Ipertensione polmonare]] cronica
* [[Neoplasia|Tumori]] dell'apparato respiratorio (specialmente per silicosi e asbestosi), con importante effetto sinergico in caso di concomitante abitudine [[Tabagismo|tabagica]]

== Diagnosi ==
La diagnosi di pneumoconiosi si fonda su:

* Accurata [[Anamnesi (medicina)|anamnesi]], con grande attenzione ai fattori di rischio lavorativi
* [[Esame obiettivo]]
* [[Diagnostica per immagini]] ([[radiografia del torace]], [[Tomografia computerizzata del polmone|tomografia computerizzata]] del polmone ad alta risoluzione).

I risultati degli elementi sopracitati possono essere integrati da altri esami ([[Lavaggio broncoalveolare|lavaggio bronco-alveolare]], [[biopsia]], esami ematochimici, test allergologici etc.) per la diagnosi differenziale da altre possibili [[Interstiziopatia polmonare|interstiziopatie polmonari]].

== Terapia ==
Non esiste al momento una terapia risolutiva per le pneumoconiosi. Gli interventi terapeutici si basano su:

* Rimozione dell'agente causativo, tramite trasferimento ad altra mansione e/o igiene del luogo di lavoro
* Astensione dal [[Tabagismo|fumo di sigaretta]]
* Somministrazione di [[Corticosteroide|corticosteroidi]] o [[Immunosoppressore|immunosoppressori]], per rallentare la progressione fibrotica
* Riabilitazione respiratoria
* [[Ossigenoterapia]], nei casi di insufficienza respiratoria
* [[Trapianto polmonare|Trapianto di polmone]], negli stadi più avanzati


==Note==
==Note==

Versione delle 19:31, 19 gen 2020

Le informazioni riportate non sono consigli medici e potrebbero non essere accurate. I contenuti hanno solo fine illustrativo e non sostituiscono il parere medico: leggi le avvertenze.
Pneumoconiosi
Microscopia ottica di polmone affetto da asbestosi, una forma di pneumoconiosi.
Specialitàpneumologia
Classificazione e risorse esterne (EN)
MeSHD011009
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La pneumoconiosi (da pneumo-, polmone, ed il vocabolo greco κόνις, kónis, polvere) è un'affezione dei polmoni provocata dall'inalazione di polveri. Il termine viene utilizzato per indicare un gruppo eterogeneo di malattie, caratterizzate da depositi di polvere e reazione del polmone e dell'organismo alla polvere.[1][2]

Questo gruppo di patologie interessa particolarmente la medicina del lavoro, essendo l'esposizione professionale a polveri la più frequente causa di pneumoconiosi.[2]

Epidemiologia

Nel 2010, la pneumoconiosi è stata responsabile di circa 125.000 decessi.[3]

Eziopatogenesi

Preparato anatomico di polmoni affetti da antracosi

A seconda del tipo di polvere si definisce:

  • Silicosi, causata dall'inalazione della polvere di pietre, o sabbia, contenenti silice. L'effetto patogeno della silice cristallina è molto più elevato rispetto alla silice amorfa.[1]
  • Asbestosi, causata dall'amianto.
  • Antracosi, altro nome della fibrosi polmonare da inalazione di carbone. È detta anche malattia del polmone nero.
  • Talcosi, causata dal talco.
  • Siderosi, causata dall'accumulo di polveri ferrose.
  • Berilliosi, causata dal berillio.
  • Smiridosi, causata dallo smeriglio.
  • Hard metal lung disease (HMLD), causata dall'inalazione di particelle di metalli duri (carburo di tungsteno, cobalto, meno frequentemente tantalio, nichel, cromo e niobio).[4]
  • Malattia di Shaver-Riddell, causata da polveri e fumi di alluminio o abrasivi a base di ossido di alluminio.[5]

La polvere che si deposita nei polmoni non può essere né distrutta né rimossa dal corpo, pertanto vi rimane. Silicosi ed asbestosi sono caratterizzate da intensa risposta infiammatoria con importante fibrosi polmonare (per questo definite anche "maligne"), meno rappresentate nelle pneumoconiosi da altra causa.

Le pneumopatie da inalazioni di polveri organiche (bissinosi, bagassosi, polmone dell'allevatore, polmone dell'agricoltore etc.) non sono solitamente annoverate tra le pneumoconiosi, essendo il loro meccanismo patogenetico più strettamente legato a meccanismi immunologici ed allergici rispetto all'accumulo della polvere stessa. Appartengono pertanto alla categorie delle alveoliti allergiche.

Anatomia patologica

Le pneumoconiosi non fibrogene si riconoscono per la presenza di accumuli di polvere. Nelle pneumoconiosi fibrogene si riscontrano anomalie nodulari del parenchima di varia misura, anomalie pleuriche o anomalie aggiuntive (ispessimenti o calcificazioni).[6]

Clinica

Segni e sintomi

Le fasi precoci delle pneumoconiosi sono caratterizzate da un quadro inizialmente silente o sfumato. L'esordio comprende generalmente tosse secca e stizzosa, dispnea da sforzo, rantoli alle basi polmonari. La progressione della patologia, fortemente dipendente dalla quantità e tipologia delle polveri inalate, comprende dispnea ingravescente fino all'insufficienza respiratoria. Sono riportati in letteratura episodi di pneumoconiosi acuta, con fibrosi massiva e rapida, a seguito di inalazione di grandi quantità di polveri.

Il pattern spirometrico tipico è restrittivo, con armonica riduzione dei volumi polmonari e dei flussi respiratori.[1]

Il corredo clinico della malattia può essere accompagnato da elementi caratteristici della bronchite cronica o della tubercolosi, frequentemente associate.[1]

Complicanze

La storia naturale delle pneumoconiosi può essere variamente caratterizzata dalle seguenti complicanze:[1]

Diagnosi

La diagnosi di pneumoconiosi si fonda su:

I risultati degli elementi sopracitati possono essere integrati da altri esami (lavaggio bronco-alveolare, biopsia, esami ematochimici, test allergologici etc.) per la diagnosi differenziale da altre possibili interstiziopatie polmonari.

Terapia

Non esiste al momento una terapia risolutiva per le pneumoconiosi. Gli interventi terapeutici si basano su:

Note

  1. ^ a b c d e Imbriani, Marcello e Maugeri, Umberto, Elementi di medicina del lavoro, Aracne, 2007, ISBN 978-88-548-1219-2, OCLC 955086365. URL consultato il 19 gennaio 2020.
  2. ^ a b Cullinan P, Reid P, Pneumoconiosis, in Prim Care Respir J, vol. 22, n. 2, 2013, pp. 249–52, DOI:10.4104/pcrj.2013.00055, PMID 23708110.
  3. ^ R Lozano, M Naghavi, K Foreman, S Lim, K Shibuya, V Aboyans, J Abraham, T Adair, R Aggarwal, S. Y. Ahn, M Alvarado, H. R. Anderson, L. M. Anderson, K. G. Andrews, C Atkinson, L. M. Baddour, S Barker-Collo, D. H. Bartels, M. L. Bell, E. J. Benjamin, D Bennett, K Bhalla, B Bikbov, A Bin Abdulhak, G Birbeck, F Blyth, I Bolliger, S Boufous, C Bucello e M Burch, Global and regional mortality from 235 causes of death for 20 age groups in 1990 and 2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010, in Lancet, vol. 380, n. 9859, 15 dicembre 2012, pp. 2095–128, DOI:10.1016/S0140-6736(12)61728-0, PMID 23245604.
  4. ^ Rafael Futoshi Mizutani, Mário Terra-Filho e Evelise Lima, Hard metal lung disease: a case series, in Jornal Brasileiro de Pneumologia, vol. 42, n. 6, 2016-12, pp. 447–452, DOI:10.1590/s1806-37562016000000260. URL consultato il 19 gennaio 2020.
  5. ^ (EN) Oyebode A. Taiwo, Diffuse Parenchymal Diseases Associated With Aluminum Use and Primary Aluminum Production:, in Journal of Occupational and Environmental Medicine, vol. 56, 2014-05, pp. S71–S72, DOI:10.1097/JOM.0000000000000054. URL consultato il 19 gennaio 2020.
  6. ^ Passariello, Roberto., Compendio di radiologia, 3. ed, Idelson-Gnocchi, 2010, ISBN 978-88-7947-515-0, OCLC 848780426. URL consultato il 19 gennaio 2020.

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