Mielite trasversa

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Mielite trasversa
Transverse myelitis MRI.jpg
Un caso di mielite trasversa visto alla risonanza magnetica
Specialità neurologia
Classificazione e risorse esterne (EN)
ICD-9-CM 323.82 e 341.2
ICD-10 G37.3
MeSH D009188

La mielite trasversa (in acronimo MT), in campo medico, è una sindrome clinica immuno-mediata del sistema nervoso centrale (SNC) che provoca un danno neuronale al midollo spinale (mielopatia) dal quale conseguono, a livelli diversi, disfunzioni motorie, sensoriali ed autonomiche.

In genere la MT è una malattia monofasica monofocale, tuttavia può anche essere multifocale e presentarsi in forma ricorrente. Inoltre può presentarsi isolatamente, ed in questo caso è detta idiopatica, oppure in un contesto patologico multisistemico.

Epidemiologia[modifica | modifica wikitesto]

Colpisce più frequentemente persone di età compresa tra 10-19 anni e 30-39 anni.

Sintomatologia[modifica | modifica wikitesto]

I sintomi clinici premonitori, che precedono i primi segnali di deficit neurologico possono essere: uno stato febbrile continuato o episodico, debolezza, ipostenia, affaticamento, intorpidimento degli arti inferiori, parestesia, dolore simile ad una compressione a livello toracico (specie zona collo e schiena), lieve atrofia muscolare con segni neurogeni visibili all'elettromiografia, tipici segni neurologici aspecifici e di sofferenza muscolare (come fascicolazioni, mioclono, tremore, spasmi, contratture e crampi), a volte disfunzioni urinarie (pollachiuria, nicturia, oppure incontinenza urinaria) e intestinali, ecc. In casi poco frequenti può colpire i muscoli respiratori. La fase acuta si raggiunge tra 4 ore e 21 giorni dalla lesione midollare.[1]

Esami[modifica | modifica wikitesto]

A livello diagnostico i criteri di inclusione possono essere: disfunzioni motorie, sensoriali e autonomiche imputabili al midollo spinale, segni e sintomi bilaterali (non necessariamente simmetrici), un corso infiammatorio midollare evidenziato mediante risonanza magnetica (RMN) con mezzo di contrasto (gadolinio) e analisi del liquido cefalorachidiano (LCS) (detto anche semplicemente liquor) tramite puntura lombare. Risonanza magnetica, da dove si può evincere la presenza della malattia, se in fase acuta.[2] Occorre escludere altre cause (malattia demielinizzanti acute come la sindrome di Guillain-Barré, neuropatia motoria multifocale, ecc.).

Eziologia[modifica | modifica wikitesto]

La mielite trasversa fa parte dello spettro clinico delle mielopatie acute ed è un processo immunomediato di eziologia demielinica, infettiva, infiammatoria, vascolare, neoplastica e paraneoplastica.[3]

Essa è associata o causata da[4]

Prognosi e trattamento[modifica | modifica wikitesto]

Solitamente si risolve da sola non rendendo necessario alcun intervento esterno, anche se nella maggioranza dei casi le complicanze che sono nate durante l'evolversi della malattia rimangono. Al contrario, non esistendo attualmente alcuna forma di terapia risolutiva, le forme più gravi di mielite trasversa implicano disabilità permanenti, anche lievi. Si può ricorrere alla plasmaferesi in fase acuta, a steroidi e antinfiammatori. Circa il 33 % dei pazienti non recupera completamente dai danni subiti, e può ricorrere a fisioterapia di supporto.[4] Per i pazienti che hanno avuto la MT è consigliato uno stile di vita adatto[5]:

  • evitare i problemi intestinali con una dieta ricca di fibre, e molti liquidi
  • assumere calcio e vitamina D per rinforzare le ossa
  • mantenere il fisico in allenamento, specialmente con un programma specifico per rinforzare i muscoli colpiti, anche con integratori

Raramente, la mielite può evolvere in una neuropatia cronica demielinizzante o in sclerosi multipla.[4]

Note[modifica | modifica wikitesto]

  1. ^ Mielite trasversa acuta idiopatica
  2. ^ Ahmed AF, Idris AS, Kareem AM, Dawoud TA., Acute toxemic schistosomiasis complicated by acute flaccid paraplegia due to schistosomal myeloradiculopathy in Sudan., in Saudi Med J., vol. 29, 2008, pp. 770-773.
  3. ^ Greenberg BM, Frohman EM, Immune-mediated myelopathies
  4. ^ a b c d Transverse Myelitis Fact Sheet: National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS)
  5. ^ Mielite trasversa: sintomi, complicazioni e cure

Bibliografia[modifica | modifica wikitesto]

  • Joseph C. Segen, Concise Dictionary of Modern Medicine, New York, McGraw-Hill, 2006, ISBN 978-88-386-3917-3.
  • Douglas M. Anderson, A. Elliot Michelle, Mosby’s medical, nursing, & Allied Health Dictionary sesta edizione, New York, Piccin, 2004, ISBN 88-299-1716-8.
  • Stephen L. Hauser, Harrison: Neurologia clinica, Casarile (Milano), McGraw-Hill, 2007, ISBN 978-88-386-3923-4.

Voci correlate[modifica | modifica wikitesto]

Collegamenti esterni[modifica | modifica wikitesto]

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