Minoxidil
| Minoxidil | |
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| Nomi alternativi | |
| Tricoxidil, Aloxidil | |
| Caratteristiche generali | |
| Formula bruta o molecolare | C9H15N5O |
| Massa molecolare (u) | 209,251 |
| Numero CAS | |
| Numero EINECS | 253-874-2 |
| Codice ATC | C02 |
| PubChem | 4201 |
| DrugBank | DB00350 |
| SMILES | C1=C([N+](=C(N=C1N2CCCCC2)N)[O-])N |
| Dati farmacologici | |
| Modalità di somministrazione | orale, mucose |
| Dati farmacocinetici | |
| Metabolismo | Prevalentemente epatico |
| Emivita | 4.2 ore |
| Escrezione | renale |
| Indicazioni di sicurezza | |
| Simboli di rischio chimico | |
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| pericolo | |
| Frasi H | 302 - 311 - 315 - 319 - 330 - 335 |
| Consigli P | 261 - 305+351+338 - 260 - 310 - 320 - 361 - 405 - 501 [1][2] |
Il minoxidil è un composto chimico con formula C9H15N5O.
Fu scoperto nel 1980 e in principio fu sperimentato per combattere l'ipertensione con il farmaco denominato Loniten, poiché a uso orale è dotato di una potente attività vasodilatatoria. Si osservò un particolare effetto collaterale, caratterizzato da crescita di peli e capelli, l'irsutismo. Venne intrapresa così una sperimentazione con il fine di combattere l'alopecia androgenetica.
La ricerca fu effettuata dalla Upjohn, successivamente acquistata dalla Pfizer.
Il minoxidil è ancora assai diffuso e utilizzato, anche in combinazione con altri prodotti a uso topico e orale, per contrastare l'alopecia androgenetica, specialmente maschile: riduce o arresta la caduta dei capelli favorendo in alcuni casi la ricrescita, almeno temporanea, degli stessi.
Con la finasteride è attualmente l'unico farmaco approvato dalla FDA per la cura dell'alopecia androgenetica. Il suo utilizzo come antipertensivo è stato quasi del tutto abbandonato.
Il Minoxidil è conosciuto soprattutto con i nomi commerciali di Amexidil, Aloxidil, Minovital, Minoximen, Regaine, Carexidil, Tricoxidil in cui è presente, in soluzione al 2% o al 5%, insieme con quantità variabili di acqua, alcooli e glicoli. La soluzione al 5% è più efficace rispetto a quella al 2% che può essere utile solo in caso si voglia rafforzare in genere la massa del capello; viene generalmente riservata ai soli pazienti maschi. Inoltre presenta maggiore possibilità di indurre un abbassamento della pressione a causa dell'assorbimento sistemico. La posologia prevista per il trattamento topico dell'alopecia androgenetica prevede 2 applicazioni giornaliere distanziate di circa 12 ore per ottenere il massimo risultato terapeutico. Tuttavia dietro prescrizione medica sono possibili approcci che prevedono un'unica applicazione quotidiana[3]. È spesso possibile prepararlo in farmacia sotto forma di preparato galenico, secondo la monografia della Farmacopea Britannica, con notevole risparmio economico rispetto alla versione industriale.
Il minoxidil è per uso strettamente topico nella terapia dell'alopecia. L'uso continuo del prodotto potrebbe provocare la disfunzione erettile.
Anche se non tutte le persone che si sottopongono a questa terapia avvertono questo effetto collaterale, vi è una percentuale in aumento di soggetti che lamentano disturbi dell'erezione e calo della libido in seguito alla sua assunzione topica. Questo disturbo generalmente scompare alla sospensione del farmaco, ma può persistere anche per alcuni mesi. L'argomento è stato ampiamente discusso da diversi esperti andrologi e urologi in ambito internazionale. Questo effetto collaterale è peraltro indicato sul foglio delle avvertenze del prodotto, insieme con: ipotensione, cefalea, battito irregolare, visione distorta, dolore locale, desquamazione, acne, transizione. Viene utilizzato anche dalle persone transessuali FtM per favorire la crescita della barba.
La sperimentazione del minoxidil si basa sull'alopecia androgenetica localizzata e pertanto non sono conosciuti gli effetti del principi in pazienti affetti da alopecia androgenetica diffusa e da alopecia seborroica contratte da minorenni e da persone al di sopra dei 60 anni. Per avere qualche risultato bisogna attendere dai 3 ai 5 mesi.
Nella cura dell'AGA (alopecia androgenetica) è oggi anche utilizzato in concomitanza con la finasteride, assunta per via orale.
Avvertenze
Trattamento sistemico
Tachicardia: a causa dell'effetto ipotensivo del minoxidil, può verificarsi la comparsa di tachicardia riflessa. La sua assunzione in alcuni casi può provocare episodi anginosi in pazienti affetti da sofferenza coronarica non diagnosticata, ipertrofia ventricolare sinistra o ischemia miocardica. Durante la terapia con minoxidil è necessario associare un farmaco che abbia azione inibitoria sul sistema nervoso simpatico (beta bloccanti, alfa-metildopa, clonidina)[4].
Versamento pericardico: la formazione di edemi associati all'assunzione di minoxidil può portare a versamento pericardico, reversibile con la sua sospensione. Controllare, inizialmente ogni 1-3 mesi poi ogni 6-12 mesi, la funzionalità renale, l'ECG e l'ecocardiogramma in caso di pazienti con rischio di versamento pericardico[5][6].
Diabete: la terapia antipertensiva in pazienti diabetici comprende l'assunzione di diuretici e beta bloccanti. Può essere associato anche minoxidil, ma si consiglia di prestare particolare cautela prima di somministrare il farmaco[7].
Pazienti in età pediatrica: minoxidil può essere impiegato nei pazienti in età pediatrica per il trattamento dell'ipertensione refrattaria ad altre terapie, ma è necessario somministrare il farmaco con cautela[8].
Trattamento topico
Angiogenesi: l'applicazione topica di minoxidil richiede cautela in caso di pazienti con predisposizione verso la formazione di angiomi e di pazienti HIV positivi[9].
Alopecia androgenica nella donna: in caso di alopecia androgenica in pazienti di sesso femminile, escludere anormalità endocrine (ovaio policistico, tumori surrenalici) prima di incominciare il trattamento topico con minoxidil. Se la perdita di capelli è associata ad alti livelli di androgeni, è necessaria una adeguata terapia ormonale (contraccettivi orali, antiandrogeni)[10].
Nella cultura di massa
Nel secondo episodio della seconda stagione della serie animata I Simpsons intitolato Simpson e Dalila, il protagonista Homer Simpson utilizza una fantomatica lozione capace di far ricrescere i capelli. Il nome di questa lozione, Dimoxinil, è l'anagramma di Minoxidil.[11]
Note
- ^ Sigma Aldrich; rev. del 08.10.2012
- ^ British Pharmacopoeia Commission Office, Safety data sheet according to 1907/2006/EC, Article 31, Minoxidil, Identification of the substance (PDF), British Pharmacopoeia Commission Office, 29 july 2013.
- ^ Guida uso Minoxidil, su calviziehelp.it.
- ^ Sica D.A., J. Clin. Hypertens., (Greenwich), 2004, 6 (5), 283
- ^ Shirwany A. et al., Echocardiography, 2002, 19 (6), 513
- ^ Levy Y. et al., Harefuah, 1989, 116 (11), 581
- ^ Trost B.N. et al., Hypertension, 1985, 7 (6 Pt 2), II102
- ^ Puri H.C. et al., Am. J. Kidney Dis., 1983, 3 (1), 71
- ^ Pavlovitch J.H. et al., Lancet, 1990, 336, 889
- ^ Camacho-Martínez F.M., Semin. Cutan. Med. Surg., 2009, 28 (1), 19
- ^ Marco Malaspina, La scienza dei Simpson: guida non autorizzata all'Universo in una ciambella, Alpha Test, 2007, p. 83, ISBN 978-88-518-0092-5.
