Malattia di Degos: differenze tra le versioni
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La '''malattia di Degos''' (anche conosciuta come '''malattia di Köhlmeier-Degos''' o '''papulosi maligna atropica''') è una [[vasculopatia]] estremamente rara che interessa la tonaca vasale di [[arteria|arterie]] e [[vena|vene]] di piccole e medie dimensioni. |
La '''malattia di Degos''' (anche conosciuta come '''malattia di Köhlmeier-Degos''' o '''papulosi maligna atropica''') è una [[vasculopatia]] estremamente rara che interessa la tonaca vasale di [[arteria|arterie]] e [[vena|vene]] di piccole e medie dimensioni. Esita in occlusioni dei vasi con infarto dei relativi territori di irrorazione. |
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I vasi interessati sono nella maggior parte dei casi quelli che irrorano la pelle, il tratto gastrointestinale e il sistema nervoso centrale, incluso il [[cervello]]. Ciò può provocare [[ischemia]] intestinale (ischemia mesenterica o colite ischemica), lesioni cutanee croniche, lesioni oculari, [[ictus]], lesioni spinali, mononeurite multipla, [[epilessia]], [[cefalea|mal di testa]] o disturbi cognitivi. Sono stati riportati anche [[versamento pleurico|versamenti pleurici]] o [[versamento pericardico|pericardici]].<ref name="pmid18575050">{{Cita pubblicazione |autore=De Breucker S, Vandergheynst F, Decaux G |titolo=Inefficacy of intravenous immunoglobulins and infliximab in Degos' disease |rivista=Acta Clin Belg |volume=63 |numero=2 |pp=99–102 |anno=2008 |pmid=18575050 }}</ref> |
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== Trattamento == |
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Le opzioni di trattamento sono limitate, e fino a poco tempo consisteva principalmente di farmaci antipiastrinici o anticoagulanti o farmaci immunosoppressori con pochi casi segnalati di sopravvivenza prolungata. Più di recente l' [[eculizumab]] e [[treprostinil]] sono stati sperimentati. |
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Scoperto dalla dermatopatologa Cynthia Magro, la risposta all' Eculizumab è spesso immediata e drammatica, ma è stato di durata limitata ed è molto costoso . Sono necessarie le infusioni ogni 14 giorni. <ref>{{Cita web|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26437280|titolo=Opioid associated intravenous and cutaneous microvascular drug abuse (skin-popping) masquerading as Degos disease (malignant atrophic papulosis) with multiorgan involvement.}}</ref> |
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L' uso del Treprostinil è stato segnalato per portare risultati nel tratto gastrointestinale e nel sistema nervoso centrale, così come una compensazione delle lesioni cutanee, ma i rapporti sono limitati. Il Treprostinil può essere più efficace di altri vasodilatatori perché può anche aumentare la popolazione di cellule endoteliali circolanti, consentendo [[angiogenesi]].<ref>{{Cita web|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23557362|titolo=Effective treatment of malignant atrophic papulosis (Köhlmeier-Degos disease) with treprostinil--early experience.}}</ref> |
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Versione delle 10:39, 31 mar 2017
| Malattia di Degos | |
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| Specialità | cardiologia e dermatologia |
| Classificazione e risorse esterne (EN) | |
| ICD-9-CM | 447.8 |
| OMIM | 602248 |
| MeSH | D054853 |
| eMedicine | 1087180 |
| Eponimi | |
| Robert Degos | |
La malattia di Degos (anche conosciuta come malattia di Köhlmeier-Degos o papulosi maligna atropica) è una vasculopatia estremamente rara che interessa la tonaca vasale di arterie e vene di piccole e medie dimensioni. Esita in occlusioni dei vasi con infarto dei relativi territori di irrorazione.
Cenni storici
La malattia prende il nome da Robert Degos che la identificò come entità clinica nel 1942, dopo che fu descritta da Kohlmeier nel 1941.[1][2]
Eziologia
È stato suggerito che non sia una patologia separata, ma il risultato finale di molti disordini vascolari sistemici.[3][4]
Clinica
I vasi interessati sono nella maggior parte dei casi quelli che irrorano la pelle, il tratto gastrointestinale e il sistema nervoso centrale, incluso il cervello. Ciò può provocare ischemia intestinale (ischemia mesenterica o colite ischemica), lesioni cutanee croniche, lesioni oculari, ictus, lesioni spinali, mononeurite multipla, epilessia, mal di testa o disturbi cognitivi. Sono stati riportati anche versamenti pleurici o pericardici.[5]
Trattamento
Le opzioni di trattamento sono limitate, e fino a poco tempo consisteva principalmente di farmaci antipiastrinici o anticoagulanti o farmaci immunosoppressori con pochi casi segnalati di sopravvivenza prolungata. Più di recente l' eculizumab e treprostinil sono stati sperimentati.
Scoperto dalla dermatopatologa Cynthia Magro, la risposta all' Eculizumab è spesso immediata e drammatica, ma è stato di durata limitata ed è molto costoso . Sono necessarie le infusioni ogni 14 giorni. [6]
L' uso del Treprostinil è stato segnalato per portare risultati nel tratto gastrointestinale e nel sistema nervoso centrale, così come una compensazione delle lesioni cutanee, ma i rapporti sono limitati. Il Treprostinil può essere più efficace di altri vasodilatatori perché può anche aumentare la popolazione di cellule endoteliali circolanti, consentendo angiogenesi.[7]
Prognosi
Ci sono meno di 50 pazienti viventi con questa condizione attualmente presenti in tutto il mondo, e meno di 200 casi riportati in letteratura medica. [8]
Il risultato di questa malattia può essere fatale con una sopravvivenza media di 2 a 3 anni,[8] anche se alcuni sembrano avere soltanto una forma benigna (Degos acanthoma) che interessa solo la pelle.
Note
- ^ (EN) Ole Daniel Enersen, Malattia di Degos, in Who Named It?.
- ^ Degos R., Delort J., Tricot R., Dermatite papulosquameuse atrophiante, in Bulletin de la Société française de dermatologie et de syphiligraphie et de ses filiales, vol. 49, 1942, pp. 148–150.
- ^ High WA, Aranda J, Patel SB, Cockerell CJ, Costner MI, Is Degos' disease a clinical and histological end point rather than a specific disease?, in J. Am. Acad. Dermatol., vol. 50, n. 6, giugno 2004, pp. 895–9, DOI:10.1016/j.jaad.2003.11.063, PMID 15153891.
- ^ Ball E, Newburger A, Ackerman AB, Degos' disease: a distinctive pattern of disease, chiefly of lupus erythematosus, and not a specific disease per se, in Am J Dermatopathol, vol. 25, n. 4, agosto 2003, pp. 308–20, DOI:10.1097/00000372-200308000-00005, PMID 12876488.
- ^ De Breucker S, Vandergheynst F, Decaux G, Inefficacy of intravenous immunoglobulins and infliximab in Degos' disease, in Acta Clin Belg, vol. 63, n. 2, 2008, pp. 99–102, PMID 18575050.
- ^ Opioid associated intravenous and cutaneous microvascular drug abuse (skin-popping) masquerading as Degos disease (malignant atrophic papulosis) with multiorgan involvement., su ncbi.nlm.nih.gov.
- ^ Effective treatment of malignant atrophic papulosis (Köhlmeier-Degos disease) with treprostinil--early experience., su ncbi.nlm.nih.gov.
- ^ a b INEFFICACY OF INTRAVENOUS IMMUNOGLOBULINS AND INFLIXIMAB IN DEGOS’ DISEASE, su tandfonline.com.
Bibliografia
- Scheinfeld N. Malignant atrophic papulosis. Clinical & Experimental Dermatology. September 2007;5:483-487.
Altri progetti
Wikimedia Commons contiene immagini o altri file su malattia di Degos
Collegamenti esterni
- Rete di supporti dei malati di Degos, su degosdisease.com.
