Piastrina

La Piastrine (dette anche trombociti) non sono vere e proprie cellule, ma sono frammenti di cellule e sono perciò prive di nucleo. Hanno duplice compito: 1. Quello di mantenere fluido il sangue all'interno dei vasi sanguigni

2. Quello di farlo coagualre quando viene a contatto con l'aria.

Sono prodotte dal midollo rosso della ossa, vivono circa 10 giorni e poi sono anch'esse distrutta nella milza. Un millimetro cubo di sangue ne contiene in media 300.000. La Piastrine, come i globuli rossi, sono, dunque, corpuscoli "usa e getta", perché si logorano molto in fretta e, terminato il loro compito, vengono distrutti. Nel frattempo altri sono in produzione nel midollo osseo per rimpiazzarlo.

Caratteristiche

Le piastrine sono corpuscoli privi di nucleo del sangue circolante. Sono prodotte a livello del midollo osseo e si originano dalla frammentazione di precursori midollari chiamati megacariociti. I megacariociti si formano da cellule staminali, che subiscono una divisione ripetuta del nucleo cellulare (cariochinesis), non seguita dalla citodieresi (la frammentazione del citoplasma e della membrana cellulare). Di seguito, il citoplasma attorno al megacarion inizia una gemmazione producendo le piastrine, che maturano nel circolo sanguineo. Le piastrine sono presenti nel sangue circolante in numero di 250000–400000 per mm³ di sangue ed hanno una vita media di 5–9 giorni: questo numero può tuttavia variare anche significativamente in condizioni fisiologiche particolari, come per esempio nell'esercizio fisico. Non essendo cellule, sono prive di nucleo, ma possiedono granuli, molti organuli citoplasmatici ed RNA. Si presentano di forma tondeggiante o ovale di circa 2-4µm.

Al microscopio ottico presentano due zone distinte: una centrale granulare (granomero) e una zona periferica quasi ialina (ialomero). All'interno del citoplasma presentano in particolare actina sia in forma polimerica (microfilamenti), complessata con la profilina, che in forma globulare.

Morfologicamente nella piastrina sono rilevabili granuli, suddivisi in tre tipi:

• Granuli α: poco opachi e molto numerosi, contenenti fibrinogeno, fattore von Willebrand, fattore V, fibronectina, fattore quarto piastrinico, la trombospondina e fattori di crescita (ad esempio PDGF, TGF beta)
• Granuli densi o δ (risultano maggiormente elettrondensi in microscopia elettronica): Istamina, Serotonina, Ca²⁺, ADP e ATP.
• Granuli lisosomiali o λ: contengono idrolasi lisosomiali e perossisomi.

Emostasi

In seguito a lesione vasale, le piastrine sono in grado di ancorarsi al connettivo del subendotelio. Le piastrine aggregate rilasciano Trombospondina e ADP, che permettono l'aggregazione piastrinica, Acido Arachidonico, che trasformato in Trombassano A2 ha il compito di vasocostrittore e di aumentare la permeabilità del vaso e viene espresso anche il fattore piastrinico 3, responsabile del successivo ancoraggio della fibrina.

Affinché venga a crearsi un trombo è necessario che la fibrina si attivi e polimerizzi in una struttura a rete che conferirà robustezza al trombo. La fibrina è presente nel sangue come precursore, ovvero il fibrinogeno, questo si attiva grazie ad una cascata di attivazioni.

La presenza di Fibroplasmina(di origine sia tissiutale sia piastrinica) porta ad attivare diversi fattori, che culminano con la trasformazione della Protrombina in Trombina. La Trombina ha sia una funzione di attivatore piastrinico sia, in presenza di Calcio di attivatore del Fibrinogeno in Fibrina. In seguito alla polimerizzazione della Fibrina si ha la creazione di un trombo piastrinico.

Trascorsa una o due ore avviene la contrazione della lesione grazie all'azione di actina e miosina, questo diminuisce la perdita di sangue. Quando la lesione è guarita l'endotelio rilascerá il fattore attivatore del Plasminogeno, che convertirà plasminogeno in plasmina. La plasmina insieme ai granuli lambda andrà a degradate il trombo.

Alcune malattie emorragiche sono causate da difetti piastrinici qualitativi (piastrinopatie) o quantitativi (piastrinopenie). Stati causanti una trombocitopenia (diminuzione di numero):

• Trombocitopenia
• Porpora trombopenica idiopatica
• Porpora trombotica trombocitopenica
• Trombocitopenia d'origine farmacologica
• Incompatibilità feto-materna
• Morbillo
• Stati causanti una trombocitosi (aumento di numero)
• Trombocitosi, inclusa la trombocitosi essenziale benigna
• Trombocitosi secondarie:
• Splenectomia e asplenia funzionale
• Infiammazione acuta cronica
• Emorragia acuta
• Carenza marziale
• Emolisi cronica
• Trombocitosi di sindromi mieloproliferative:
• La trombocitosi essenziale caratterizzata da una compromissione esclusiva della linea piastrinica.
• Stati causanti una trombocitopenia (diminuzione di numero)
• Sindrome HELLP
• Sindrome hemolitica e uremica
• Disturbi dell'adesione piastrinica o dell'aggregazione piastrinica
• Sindrome di Bernard-Soulier
• Trombastenia di Glanzmann
• Sindrome di Scott
• Malattia di von Willebrand
• Disturbi del metabolismo dei trombociti
• Iper-attività della ciclo-ossigenasi, indotte o congenite
• Storage pool defects, acquisiti o congeniti
• Sindrome delle piastrine grigie

Voci correlate

• Piastrinoaferesi
• Coagulopatie

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