Ipofisite: differenze tra le versioni
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Principalmente, la [[diagnosi]] di ipofisite avviene per esclusione: i pazienti spesso vengono sottoposti a intervento chirurgico perché sospettati di avere un [[adenoma ipofisario]]. La diagnosi più accurata prevede l'utilizzo della [[Imaging a risonanza magnetica|risonanza magnetica]] (MRI) per trovare qualsiasi massa o lesione sulla sella turcica.<ref>http://pathology2.jhu.edu/hypohysitis/theprognfollowup.cfm</ref> È un noto effetto collaterale dei nuovi inibitori del [[checkpoint immunitario]] delle classi di inibitori [[CTLA-4]] e PD-L1, utilizzati per il trattamento del [[melanoma]], e dovrebbe essere tenuto in considerazione nei pazienti che assumono questi farmaci e che presentano disfunzioni [[Apparato endocrino|endocrine]]. |
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Versione delle 19:54, 25 dic 2021
| Ipofisite | |
|---|---|
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| Malattia rara | |
| Specialità | neurologia e endocrinologia |
| Classificazione e risorse esterne (EN) | |
| ICD-9-CM | xxx |
| ICD-10 | Xyy.z |
| MeSH | D000072659 |
| Sinonimi | |
| Eponimi | |
L'ipofisite è un'infiammazione della ghiandola pituitaria. L'ipofisite è rara e non completamente compresa dal punto di vista nosologico.
Sintomatologia
Esistono quattro categorie di sintomi e segni. Più comunemente, i sintomi iniziali sono mal di testa e disturbi della vista. Alcuni sintomi dipendono dalla minore efficienza degli ormoni adenoipofisari. Tra gli ormoni adenoipofisari, i più frequentemente colpiti sono i corticotropi, i lattotropi e i gonadotropi, tutti prodotti dall'ipofisi anteriore. Anche la poliuria è un sintomo comune, che si manifesta con urine molto diluite, così come con polidipsia, cioè sete eccessiva. Un altro segno è l'iperprolattinemia, ovvero livelli di prolattina anormalmente alti nel sangue. Di solito si riscontra una massa localizzata sulla sella turcica e una perdita della funzione ormonale.[1]
Eziologia
L'ipofisite può avere una sottostante eziologia autoimmune, come nel caso dell'ipofisite autoimmune[2] e dell'ipofisite linfocitica.[3][4]
Diagnosi
Principalmente, la diagnosi di ipofisite avviene per esclusione: i pazienti spesso vengono sottoposti a intervento chirurgico perché sospettati di avere un adenoma ipofisario. La diagnosi più accurata prevede l'utilizzo della risonanza magnetica (MRI) per trovare qualsiasi massa o lesione sulla sella turcica.[5] È un noto effetto collaterale dei nuovi inibitori del checkpoint immunitario delle classi di inibitori CTLA-4 e PD-L1, utilizzati per il trattamento del melanoma, e dovrebbe essere tenuto in considerazione nei pazienti che assumono questi farmaci e che presentano disfunzioni endocrine.
Terapia
È stato dimostrato attraverso vari test che la somministrazione di bromocriptina può migliorare i difetti del campo visivo e abbassare i livelli di prolattina. È stato anche riscontrato che quando si utilizzano corticosteroidi, si verifica una diminuzione delle dimensioni della ghiandola e si allevia la compressione sulla dura madre. È stato inoltre riscontrato che questi corticosteroidi hanno un effetto immunosoppressivo che contribuisce a ridurre la reazione autoimmune della ghiandola.[6]
Prognosi
La prognosi per l'ipofisite è variabile caso per caso. I fattori dipendenti dall'ipofisite comprendono lo stato di avanzamento della massa sulla sella turcica, la percentuale di fibrosi e la risposta dell'organismo ai corticosteroidi. Attraverso l'uso di corticosteroidi, i difetti della vista tendono a riprendersi quando le dimensioni della ghiandola iniziano a diminuire. Le prognosi del numero limitato di casi segnalati sono generalmente buone.[7]
Storia
Il primo caso è stato segnalato nel 1962, in una ragazza di 22 anni morta per insufficienza surrenalica 14 mesi dopo aver dato alla luce il suo secondo figlio. I suoi sintomi sono iniziati 3 mesi dopo il parto, con stanchezza (debolezza/mancanza di energia), gozzo (carenza di iodio) e amenorrea (assenza di ciclo mestruale). Questo caso fu originariamente segnalato da Goudie e Pinkerton a Glasgow, nel Regno Unito.
Sono stati segnalati solo circa poco più di 100 casi. La maggior parte di questi casi era occorsa nel sesso femminile e di solito ha iniziato a manifestare i sintomi nelle ultime fasi della gravidanza e all'inizio del parto.[8]
Note
- ^ pathology2.jhu.edu, http://pathology2.jhu.edu/hypophysitis/symptoms.cfm.
- ^ Caturegli P, Autoimmune hypophysitis: an underestimated disease in search of its autoantigen(s), in J. Clin. Endocrinol. Metab., vol. 92, n. 6, giugno 2007, pp. 2038–40, DOI:10.1210/jc.2007-0808, PMID 17554056.
- ^ Clinical case seminar: lymphocytic hypophysitis: clinicopathological findings, in J. Clin. Endocrinol. Metab., vol. 80, n. 8, agosto 1995, pp. 2302–11, DOI:10.1210/jc.80.8.2302, PMID 7629223.
- ^ pituitaryadenomas.com, http://pituitaryadenomas.com/lymphoidhypophysitis.htm.
- ^ http://pathology2.jhu.edu/hypohysitis/theprognfollowup.cfm
- ^ Carol C. Cheung, Shereen Ezzat e Harley S. Smyth, The Spectrum and Significance of Primary Hypophysitis, in The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, vol. 86, n. 3, 1º marzo 2001, pp. 1048–1053, DOI:10.1210/jcem.86.3.7265, PMID 11238484.
- ^ http://pathology2.jhu.edu/hypophysitis/theprognfollowup.cfm
- ^ http://pathology2.jhu.edu/hypophysitis/histricalnotes.cfm
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