Basalioma
| Basalioma | |
|---|---|
 Immagine istopatologica del basalioma (forma nodulare) |
|
| Classificazione e risorse esterne | |
| ICD-9-CM | (EN) 173 |
| ICD-10 | (EN) C44 |
| Sinonimi | |
| Carcinoma basocellulare Epitelioma basocellulare Carcinoma tricoblastico |
|
Il basalioma o carcinoma basocellulare (BCC) rientra nella categoria di neoplasia cutanea, ed è fra di esse la forma maligna più diffusa. Colpisce in prevalenza zone del corpo fotoesposte, soprattutto il viso. Il termine basocellulare deriva dal fatto che si compone di cellule molto simili a quelle dello strato basale dell'epidermide.
Per prevenire tale neoplasia bisognerebbe cercare di evitare la prolungata esposizione ai raggi solari e, in ogni caso, proteggere la pelle con filtri solari quando si è esposti, per ridurne i possibili rischi.
Indice |
[modifica] Tipologia
Il Basalioma nella sua forma conclamata si suddivide in:
- Nodulare (il più comune, simula nell’aspetto un eczema, i colore arriva dal rosa scuro al rosso sino al bruno si mostra maggiormente fra capo e collo. In tale forma comune è l'ulcerazione rapida ed infiltrante )
- Superficiale, detto anche pagetoide o bowenoide (dalla composizione può essere confuso con il melanoma, si mostra sul tronco)
- Morfeiforme, chiamata anche sclerodermiforme (una lesione con una forma di tipo placca, con teleangectasia, si mostra maggiormente nel tronco e sul viso e in tal caso si può mostare una parestesia localizzata)
- Fibroepiteliale, detto anche fibroepitelioma di Pinkus (il più aggressivo, la sua consistenza è molle, il colore più chiaro tendente ad un rosa tenue, la sede con maggiore incidenza è quella lombosacrale)
[modifica] Epidemiologia
Più predisposta alla formazione di basalioma è la popolazione anziana, anche se si mostra anche in età pediatrica. Tuttavia, si manifesta raramente prima dei 20 anni. Colpisce soprattutto l'etnia bianca e il sesso maschile.[1]
Ecco l'incidenza calcolata in alcune nazioni:
| Nazione | Incidenza |
|---|---|
 Nuovo Galles del Sud |
114.2 per 100.000[2] |
 USA |
146 per 100.000 |
 Australia |
726 per 100.000[3] |
Si sta assistendo ad un incremento annuale dei casi riscontrati negli USA di circa il 10%, portando ad un rischio calcolato del 30%.[4]
Rimane la prima forma di massa tumorale cutanea, rappresentando circa il 75% dei casi.[5]
[modifica] Sintomatologia
Nei vari casi si è riscontrato inizialmente sulla pelle una papula di colore perlaceo, traslucida, liscia al tatto con bordi evidenziati. Può essere arrossata, non presenta squame e tende all'ulcerazione. Mostra una lenta crescita durante la quale può anche regredire spontaneamente.
La si riscontra più comunemente isolata ed è associata anche a sindromi come la sindrome di Gorlin-Goltz[6] o la sindrome di Bazex–Dupré–Christol.[7]
[modifica] Eziologia
Fra le varie cause la più comune è l’esposizione a raggi UV che ne aumenta il rischio.[8] L'esposizione continua al sole e le scottature possono aumentare il rischio nei soggetti con meno di 20 anni[9] e altre meno comuni come l’esposizione all’arsenico inorganico (è il caso anche di insetticidi, fra cui si cita ad esempio il verde Parigi) o a radiazioni ionizzanti.[10] Una carnagione chiara, avendo meno protezione rispetto ad altre più scure, costituisce un fattore di rischio. Inoltre è stata evidenziata una componente genetica, mutazioni del gene PTCH1[11] localizzato al cromosoma 9q22.3.
[modifica] Istopatologia
Può essere a nidi solidi, multifocale. Le cellule caratteristicamente si dispongono alla periferia dei nidi disponendosi a formare una "palizzata" e hanno un'attività mitotica bassa. È spesso presente un'intensa reazione desmoplastica e retrazione artefattuale con la formazione di uno spazio otticamente vuoto all'interfaccia tumore-stroma. Le forme più aggressive tendono a perdere l'arrangiamento a palizzata. Ha una crescita locale aggressiva, infiltrante (ulcus rodens).Il derma superficiale è sede di fenomeni elastolitici di degenerazione solare.
[modifica] Diagnosi differenziale
Deve essere differenziata dal nevo di Miescher, psoriasi, malattia di Bowen. La forma pigmentata in particolare può essere confusa con un melanoma o cheratosi seborroica.
[modifica] Terapie
Il trattamento dipende da un insieme di fattori:
- Dimensioni, se ridotte possono essere utilizzate il curettage, la crioterapia[12] e la diatermocoagulazione
- Localizzazione, se si osserva nel viso indicata è laserterapia CO2 superpulsata, che comporta minimi danni[13] mentre la radioterapia è un trattamento poco utilizzato che trova impiego solo se la forma di neoplasia si ritrova in particolari zone del corpo (come le palpebre o la cartilagine del naso[14])
- Tipologia, la tecnica di Mohs è indicata maggiormente per la forma morfeiforma.
Altre terapie in via di sperimentazioni riguardano ad esempio l'uso di imiquimod al 5% (da somministrare in crema).[15]
Rimozione locale tramite escissione chirurgica, in tali casi occorre controllare la corrispondenza fra le dimensioni della neoplasia e il margine laterale di cute sana che deve essere fra i 2 e i 5 mm.[16] Le relative metastasi sono state rivelate raramente e sempre localizzate vicino al noduloulcerato rimosso. L’esito mortale è rarissimo.
[modifica] Note
- ^ Diepgen TL, Mahler VM. The epidemiology of skin cancer. Br J Dermatol 2002; 146 (suppl 61): 1-6.
- ^ Holmes SA, Malinovszky K, Roberts DL (marzo 2000). Changing trends in non-melanoma skin cancer in South Wales, 1988-1998. Br J Dermatol 143: 1224-9.
- ^ Marks R, Staples M, Giles G (marzo 1993). Trends in non-melanocytic skin cancer treated in Australia: the second national survey. Int J Cancer 53: 585-90.
- ^ Miller DL, Weinstock MA (marzo 1994). Nonmelanoma skin cancer in the United States: incidence. J Am Acad Dermatol 30: 774-8.
- ^ Szeimies RM, Karrer S (maggio 2006). Towards a more specific therapy: targeting nonmelanoma skin cancer cells. Br J Dermatol (154): 16-21.
- ^ Honavar SG, Shields JA, Shields CL, Eagle RC Jr, Demirci H, Mahmood EZ (giugno 2001). Basal cell carcinoma of the eyelid associated with Gorlin-Goltz syndrome. Ophthalmology (108): 1115-23.
- ^ Griffin JR, Cohen PR, Tschen JA, Mullans EA, Schulze KE, Martinelli PT, Nelson BR (novembre 2007). Basal cell carcinoma in childhood: case report and literature review. J Am Acad Dermatol (57): S97-102.
- ^ Rosso S, Zanetti R, Martinez C, Tormo MJ, Scraub S, Sancho-Garnier H, et al.. The multicentre south European study “helios” II: different sun exposure patterns in the aetiology of basal and squamous cell carcinomas of the skin. Br J Cancer 1996; 73: 1447-54.
- ^ Corona R, Dogliotti E, D'Errico M, Sera F, Iavarone I, Baliva G, et al.. Risk factors for basal cell carcinoma in a Mediterranean population. Arch Dermatol 2002; 137: 1162-8.
- ^ Gianni Bonadonna; Gioacchino Robustelli Della Cuna, Pinuccia Valgussa, Medicina oncologica, 8a ed., Milano, Elsevier Masson, 2007, pp. 785. ISBN 978-88-214-2814-2
- ^ Nakamura M, Tokura Y (maggio-giugno 2009). A novel missense mutation in the PTCH1 gene in a premature case of nevoid basal cell carcinoma syndrome. Eur J Dermatol 3 (19): 262-3.
- ^ Skelton LA (marzo 2009). The effective treatment of basal cell carcinoma. Br J Nurs (8): 346, 348-50.
- ^ Campolmi P, Brazzini B, Urso C, Ghersetich I, Mavilia L, Hercogova J, Lotti T (2002). Superpulsed CO2 laser treatment of basal cell carcinoma with intraoperatory histopathologic and cytologic examination. Dermatol Surg: 909-912.
- ^ Caccialanza M, Piccinno R, Percivalle S, Rozza M (2009). Radiotherapy of carcinomas of the skin overlying the cartilage of the nose: our experience in 671 lesions. J Eur Acad Dermatol Venereol.
- ^ Ormerod A, Rajpara S (2008). Basal cell carcinoma. Clin Evid (Online): 1719.
- ^ Gianni Bonadonna; Gioacchino Robustelli Della Cuna, Pinuccia Valgussa, Medicina oncologica, 8a ed., Milano, Elsevier Masson, 2007, pp. 786. ISBN 978-88-214-2814-2
[modifica] Bibliografia
- Gianni Bonadonna; Gioacchino Robustelli Della Cuna, Pinuccia Valgussa, Medicina oncologica, 8a ed., Milano, Elsevier Masson, 2007. ISBN 978-88-214-2814-2
[modifica] Voci correlate
 Portale Medicina: accedi alle voci di Wikipedia che trattano di medicina |
