Sonnambulismo: differenze tra le versioni

Sonnambulismo
	La sonnambula di Édouard Rosset-Granger
Specialità	medicina del sonno
Classificazione e risorse esterne (EN)
ICD-9-CM	307.4307.4
ICD-10	F51.3
MeSH	D013009
MedlinePlus	000808
eMedicine	1188854
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Il sonnambulismo è un disturbo del sonno caratterizzato da attività motorie semplici o complesse, spesso finalizzate, di tipo automatico e coperti da amnesia (raramente se ne ha un ricordo onirico). Nel DSM-5 è codificata come parasonnia non-REM.

Incidenza ed eziologia

La fascia di età compresa tra 7 e 14 anni è quella maggiormente colpita (quasi un bambino su tre) e l'incidenza tende a scomparire dopo l'adolescenza.^[1] Nel caso il disturbo insorga in un adulto gli specialisti associano il sonnambulismo ad aspetti neurotici, psicotici o nevrotici (isterismo).^[1] Il sonnambulismo avviene nella fase tre o quattro del sonno non Rem e quindi i casi di sonnambulismo si verificano nelle prime due, tre ore del sonno senza sogni. Raramente la durata dei movimenti supera i cinque minuti. Si tratta di un disturbo spesso familiare, con un'anamnesi positiva nell'80% dei casi, con parente di primo grado affetto da sonnambulismo nel 10-20% dei casi^[2]

I sonnambuli possono arrivare a uscire dal letto mentre stanno ancora dormendo, e camminare, uscire di casa, mantenendosi in stato di incoscienza. Sulle cause le opinioni sono discordanti, anche se tecnicamente vi è una ipereccitabilità della corteccia cerebrale che da un lato impedisce il sonno profondo e dall'altro mantiene attivi i meccanismi di veglia e di sonno.^[1] Studi più recenti hanno individuato la causa del sonnambulismo in una alterazione genetica del cromosoma 20. Il gene responsabile, tuttavia, non è stato ancora identificato.^[3]

Nei bambini invece, le spiegazioni sembrano di natura psicologica e appaiono legate al tentativo di elaborare le tensioni tipiche della loro età. Non essendo una malattia, ma solo un disturbo, può essere curato con farmaci specifici e grazie a sedute psicologiche è possibile risalire alle possibili cause.^[1] È opinione comune, invece, che non esista alcun trattamento efficace. Spesso si pensa che svegliare i sonnambuli sia assai pericoloso: in realtà il vero pericolo è lasciare dormire la persona che soffre di sonnambulismo, perché potrebbe provocarsi danni inconsciamente, ad esempio uscendo di casa, sul balcone o in strada.^{[senza fonte]}

Segni e sintomi

Il sonnambulismo è caratterizzato da^[4]:

eccitazione parziale durante il sonno NREM ("sonno ortodosso"), tipicamente durante il primo terzo della notte
contenuto del sogno che può o non può essere ricordato quando si è svegli
comportamento motorio congruente al sogno che può essere semplice o complesso
alterata percezione dell'ambiente
capacità di giudizio, pianificazione e risoluzione dei problem-solving^[5].

Nonostante il modo in cui è rappresentato in molte culture (soggetto a occhi chiusi che cammina con le braccia tese), gli occhi del sonnambulo sono aperti ma possono apparire come uno sguardo vitreo o un'espressione vuota e le pupille dilatate. Sono spesso disorientati, conseguenti al risveglio: il sonnambulo può essere confuso e perplesso, e potrebbe non sapere perché o come si è alzato dal letto; tuttavia, il disorientamento svanirà in pochi minuti. I soggetti possono parlare durante il sonnambulismo, ma il discorso in genere non ha senso per l'osservatore. Ci sono vari gradi di amnesia associati al sonnambulismo, che vanno da nessun ricordo, ricordi vaghi o una narrazione^[6].

Disturbi associati

Nello studio "Sleepwalking and Sleep Terrors in Prepubertal Children"^[7] è emerso che, se un bambino presentava un altro disturbo del sonno, come la sindrome delle gambe senza riposo (RLS) o disturbo respiratorio del sonno (SDB): c'era una maggiore possibilità di sonnambulismo. Lo studio ha rilevato che i bambini con parasonnie croniche possono spesso presentare anche SDB o, in misura minore, RLS. Inoltre, la scomparsa delle parasonnie dopo il trattamento della sindrome del movimento periodico degli arti SDB o RLS suggerisce che quest'ultima possa scatenare la prima. L'alta frequenza di SDB nei familiari di bambini con parasonnia ha fornito un'ulteriore prova che gli SDB possono manifestarsi come parasonnie nei bambini. I bambini con parasonnie non vengono monitorati sistematicamente durante il sonno, sebbene studi precedenti abbiano suggerito che i pazienti con terrori notturni o sonnambulismo hanno un livello elevato di brevi risvegli EEG. Quando i bambini ricevono polisonnografie, dovrebbero essere ricercati pattern discreti (p. es., limitazione del flusso nasale, sforzo respiratorio anormale, scoppi di frequenze EEG alte o lente); apnee si trovano raramente nei bambini. La respirazione dei bambini durante il sonno dovrebbe essere monitorata con cannula nasale o sistema di trasduzione della pressione o manometria esofagea, che sono più sensibili dei termistori o delle termocoppie attualmente utilizzati in molti laboratori. Il chiaro e tempestivo miglioramento della parasonnia^[8] grave nei bambini trattati per SDB, come definito qui, fornisce un'importante prova che SDB sottile può avere un significato sostanziale in relazione alla salute. Degno di nota è anche il rapporto di presenza familiare di parasonnia. Studi su gemelli coorti e famiglie con terrore notturno e sonnambulismo suggeriscono un coinvolgimento genetico delle parasonnie. È stato dimostrato che RLS e SDB hanno una recidiva familiare. È stato dimostrato che la RLS ha un coinvolgimento genetico.

Il sonnambulismo può anche accompagnare il fenomeno correlato dei terrori notturni, specialmente nei bambini. Nel bel mezzo di un terrore notturno, la persona colpita può vagare in uno stato di angoscia mentre è ancora addormentata, e nella letteratura medica sono stati riportati esempi di pazienti che tentano di correre o difendersi in modo aggressivo durante questi incidenti^[9].

In alcuni casi, il sonnambulismo negli adulti può essere un sintomo di un disturbo psicologico. Uno studio suggerisce livelli più elevati di dissociazione nei sonnambuli adulti, poiché i soggetti del test hanno ottenuto punteggi insolitamente alti nella parte dell'isteria del "Crown-Crisp Experiential Index"^[10]. Un altro ha suggerito che "è stata segnalata una maggiore incidenza [di eventi di sonnambulismo] in pazienti con schizofrenia, isteria e nevrosi d'ansia"^[11]. Inoltre, i pazienti con emicrania o sindrome di Tourette hanno una probabilità 4-6 volte maggiore di soffrire di sonnambulismo.

Conseguenze

La maggior parte dei sonnambuli subisce lesioni ad un certo punto durante il sonnambulismo, spesso lesioni minori come tagli o contusioni^[12]^[13]. In rare occasioni, tuttavia, i sonnambuli presentano fratture ossee e muoiono a seguito di una caduta^[14]^[15]. I sonnambuli possono anche affrontare l'imbarazzo di essere trovati nudi in pubblico^[16]^[17].

Cause

La causa del sonnambulismo è sconosciuta. Viene suggerita una serie di ipotesi, non ancora dimostrate, sul motivo per cui potrebbe verificarsi, tra cui: ritardo nella maturità del sistema nervoso centrale^[18], aumento del sonno a onde lente^[19], privazione del sonno, febbre e stanchezza eccessiva. Potrebbe esserci una componente genetica nel sonnambulismo. Uno studio ha rilevato che il sonnambulismo si è verificato nel 45% dei bambini che hanno un genitore che soffre di sonnambulismo e nel 60% dei bambini se entrambi i genitori sono sonnambuli^[20]. Pertanto, i fattori ereditari possono predisporre un individuo al sonnambulismo, ma l'espressione del comportamento può anche essere influenzata da fattori ambientali^[21]^[22]. Studi genetici che utilizzano comuni moscerini della frutta come modelli sperimentali rivelano un legame tra il sonno notturno e lo sviluppo del cervello mediato da fattori di trascrizione evolutivi conservati come AP-2^[23]. Il sonnambulismo può essere ereditato come disturbo autosomico dominante con penetranza ridotta. L'analisi del legame parametrico multipunto dell'intero genoma per il sonnambulismo ha rivelato un logaritmo massimo del punteggio di probabilità di 3,14 nel cromosoma 20q12-q13.12 tra 55,6 e 61,4 cM^[24].

È stato ipotizzato che il sonnambulismo sia collegato al neurotrasmettitore serotonina, che sembra anche essere metabolizzato in modo diverso nei pazienti con emicrania e nelle persone con sindrome di Tourette, entrambe le popolazioni hanno da quattro a nove volte più probabilità di sperimentare un episodio di sonnambulismo^[25]. È stato scoperto che le fluttuazioni ormonali contribuiscono agli episodi di sonnambulismo nelle donne, con la probabilità che il sonnambulismo sia più alto prima dell'inizio delle mestruazioni^[26]. Sembra anche che i cambiamenti ormonali durante la gravidanza riducano la probabilità di soffrire di sonnambulismo^[27].

I farmaci, principalmente in quattro classi (agonisti del recettore delle benzodiazepine e altri modulatori del GABA, antidepressivi e altri agenti serotoninergici, antipsicotici e betabloccanti) sono stati associati al sonnambulismo^[28]. La migliore prova di farmaci che causano sonnambulismo è per Zolpidem e sodio oxibato; tutti gli altri report si basano su associazioni annotate nei case report.

Diagnosi

La polisonnografia è l'unica valutazione accurata di un episodio di sonnambulismo. Poiché questa pratica è costosa e gli episodi di sonnambulismo sono generalmente poco frequenti, altre misure comunemente utilizzate includono il rapporto di sé, dei genitori o del partner. Tre sistemi diagnostici comuni generalmente utilizzati per i disturbi del sonnambulismo sono la Classificazione ICD (ICD-10)^[29], la Classificazione internazionale dei disturbi del sonno (ICSD-3)^[30], e il Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali^[31].

Il Manuale diagnostico e statistico definisce due sottocategorie di sonnambulismo, sebbene il sonnambulismo non debba necessariamente coinvolgere nessuno dei due comportamenti:

sonnambulismo con alimentazione correlata al sonno.
sonnambulismo con comportamento sessuale correlato al sonno (sexsomnia)^[32].

Questi disturbi alimentari del sonno sono il più delle volte indotti per motivi legati allo stress. Un'altra delle principali cause di questo sottotipo di sonnambulismo sono i sonniferi, come ad esempio Ambien (Mayo Clinic). Ce ne sono alcuni altri, ma Ambien è un aiuto per dormire ampiamente utilizzato^[33]. Poiché molti mangiatori nel sonno preparano il cibo che consumano, ci sono rischi di ustioni e simili con forni e altri elettrodomestici. Anche l'aumento di peso è un risultato comune di questo disturbo, perché il cibo che viene consumato di frequente contiene un alto contenuto di carboidrati. Come per il sonnambulismo, ci sono modi in cui i disturbi alimentari del sonno possono essere mantenuti. Ci sono alcuni farmaci che calmano il dormiente in modo che possa ottenere un riposo più lungo e di migliore qualità, ma possono anche essere introdotte attività come lo yoga per ridurre lo stress e l'ansia che causano l'azione^[34].

Diagnosi differenziale

Il sonnambulismo non deve essere confuso con i blackout indotti da alcol o droghe, che possono provocare amnesia per eventi simili al sonnambulismo. Durante un blackout indotto dall'alcol (amnesia correlata alla droga), una persona è in grado di impegnarsi attivamente e rispondere al proprio ambiente (ad esempio conversare o guidare un veicolo), tuttavia il cervello non crea ricordi per gli eventi^[35]. I blackout indotti dall'alcol possono verificarsi con livelli di alcol nel sangue superiori a 0,06 g/dl^[36]. Una revisione sistematica della letteratura ha rilevato che circa il 50% dei bevitori ha subito una perdita di memoria durante un episodio di consumo di alcol e ha avuto conseguenze negative associate simili ai sonnambuli, tra cui lesioni e morte^[37].

Altre diagnosi differenziali includono disturbo del comportamento del sonno da movimento rapido degli occhi, risvegli confusionali e terrori notturni.

Valutazione

Una valutazione del sonnambulismo tramite polisonnografia pone il problema che è meno probabile che il sonnambulismo si verifichi nel laboratorio dove il paziente viene osservato mentre dorme e, se si verifica un episodio, di solito è meno complesso di quello che il paziente sperimenta a casa. Pertanto, la diagnosi può spesso essere fatta valutando la storia del sonno, il decorso temporale e il contenuto dei comportamenti correlati al sonno. A volte, i video domestici possono fornire informazioni aggiuntive e dovrebbero essere considerati nel processo diagnostico.

Alcune caratteristiche che dovrebbero sempre essere valutate includono^[38]:

Età di esordio
Quando l'episodio si verifica durante il periodo di sonno
Quanto spesso si verificano questi episodi (frequenza) e quanto durano (durata)
Descrizione dell'episodio, inclusi comportamento, emozioni e pensieri durante e dopo l'evento
Quanto è reattivo il paziente agli stimoli esterni durante l'episodio
Quanto è cosciente o consapevole il paziente, quando viene svegliato da un episodio
Se l'episodio viene ricordato in seguito
I fattori scatenanti
Schema sonno-veglia e ambiente del sonno
Sonnolenza diurna
Altri disturbi del sonno che potrebbero essere presenti
Storia familiare per parasonnie NREM e altri disturbi del sonno
Storia medica, psichiatrica e neurologica
Storia dell'uso di farmaci e sostanze

La valutazione dovrebbe escludere diagnosi differenziali.

Trattamento

Non ci sono stati studi clinici per dimostrare che qualsiasi intervento psicologico o farmacologico è efficace nella prevenzione degli episodi di sonnambulismo^[39]. Nonostante ciò, è stata utilizzata un'ampia gamma di trattamenti con i sonnambuli. Gli interventi psicologici hanno incluso la psicoanalisi, l'ipnosi, il risveglio programmato o anticipato, l'allenamento all'affermazione, l'allenamento al rilassamento, la gestione dei sentimenti aggressivi, l'igiene del sonno, il condizionamento classico (incluso lo shock elettrico) e la terapia del gioco. I trattamenti farmacologici hanno incluso antidepressivi triciclici (imipramina), un anticolinergico (biperidene), antiepilettici (carbamazepina, valproato), un antipsicotico (quetiapina), benzodiazepine (clonazepam, diazepam, flurazepam e triazolam), melatonina, un inibitore selettivo della ricaptazione della serotonina (paroxetina), un barbiturico (sodio amytal) ed erbe^[40].

Si raccomanda di mantenere la sicurezza del sonnambulo e di altri e cercare un trattamento per altri problemi di sonno^[41]. Si raccomanda rassicurazione se il sonnambulismo non causa alcun problema^[42]. Tuttavia, se provoca angoscia o vi è il rischio di danni, l'ipnosi e il risveglio programmato sono raccomandati come trattamenti^[43].

Pianificazione della sicurezza

Per coloro i cui episodi di sonnambulismo sono pericolosi, un allarme porta può offrire una misura di protezione. Esistono vari tipi di allarmi per porte che possono essere attaccati alla porta di una camera da letto e quando la porta viene aperta, l'allarme suona^[44]. L'intenzione è che il suono risvegli completamente la persona e interrompa l'episodio di sonnambulismo, o se il sonnambulo vive con altri, il suono li spingerà a controllare la persona.

I sonnambuli dovrebbero mirare ad avere le loro camere da letto al piano terra di una casa, appartamento, dormitorio, hotel, ecc.

I sonnambuli non dovrebbero avere armi facilmente accessibili (pistole cariche, coltelli) in camera da letto o in qualsiasi stanza della casa. Se ci sono armi, dovrebbero essere rinchiuse con chiavi isolate dal sonnambulo^[45].

Per i partner di sonnambuli che sono violenti o disturbano il sonno, dormire in un'altra stanza può portare a una migliore qualità e quantità del sonno.

Epidemiologia

La prevalenza una tantum del sonnambulismo è stimata tra il 4,6% e il 10,3%. Una meta-analisi di 51 studi, che ha incluso più di 100.000 bambini e adulti, ha rilevato che il sonnambulismo è più comune nei bambini con una stima del 5%, rispetto all'1,5% degli adulti, sonnambulismo almeno una volta nei 12 mesi precedenti. Non è stato riscontrato che il tasso di sonnambulismo vari a seconda dell'età durante l'infanzia^[46].

Storia

Il sonnambulismo ha attirato un senso di mistero, ma non è stato seriamente indagato e diagnosticato fino al XIX secolo. Il chimico e parapsicologo tedesco Baron Karl Ludwig von Reichenbach (1788–1869) fece studi approfonditi sui sonnambuli e utilizzò le sue scoperte per formulare la sua teoria della forza odica^[47].

Inizialmente si pensava che il sonnambulismo fosse un sognatore che "recitava" un sogno^[48]. Ad esempio, in uno studio pubblicato dalla Society for Science & the Public nel 1954, questa era la conclusione: "La repressione dei sentimenti ostili nei confronti del padre induceva i pazienti a reagire recitando in un mondo di sogno con sonnambulismo, fantasie distorte che avevano su tutte le figure autoritarie, come padri, ufficiali e severi superiori"^[49]. Questo stesso gruppo pubblicò un articolo dodici anni dopo con una nuova conclusione: "Il sonnambulismo, contrariamente alla maggior parte delle credenze, apparentemente ha poco a che fare con il sognare. In effetti, si verifica quando il dormiente si sta godendo il suo sonno più ignaro e profondo, una fase in cui i sogni di solito non vengono riportati.^[50]" Ricerche più recenti hanno scoperto che il sonnambulismo è in realtà un disturbo dell'eccitazione NREM (detto anche "movimento oculare non rapido")^[51]. Dati più accurati sul sonno sono dovuti all'invenzione di tecnologie, come l'elettroencefalogramma (EEG) di Hans Berger nel 1924^[52] e il BEAM di Frank Duffy nei primi anni '80^[53].

Nel 1907, Sigmund Freud ha parlato di sonnambulismo alla Società Psicoanalitica di Vienna (Nunberg e Federn). Credeva che il sonnambulismo fosse collegato all'adempimento dei desideri sessuali ed era sorpreso che una persona potesse muoversi senza interrompere il proprio sogno. A quel tempo, Freud suggerì che l'essenza di questo fenomeno fosse il desiderio di andare a dormire nella stessa zona in cui l'individuo aveva dormito durante l'infanzia. Dieci anni dopo, ha ipotizzato sul sonnambulismo nell'articolo "A Metapsychological Supplement to the Theory of Dreams" (1916–17 [1915]). In questo saggio, ha chiarito e ampliato le sue idee ipotetiche sui sogni. Ha descritto il sogno come un fragile equilibrio destabilizzato dagli impulsi inconsci repressi del sistema inconscio, che non obbedisce ai desideri dell'ego. Impulsi inconsci e residui diurni possono unirsi e sfociare in un conflitto. Freud si è poi interrogato sull'esito di questo impulso di desiderio: una richiesta istintuale inconscia che diventa desiderio onirico nel preconscio. Freud ha affermato che questo impulso inconscio potrebbe essere espresso come mobilità durante il sonno. Questo sarebbe ciò che si osserva nel sonnambulismo, anche se ciò che effettivamente lo rende possibile rimane sconosciuto^[54].

A partire dal 2002, il sonnambulismo non è stato rilevato nei primati non umani. Non è chiaro se semplicemente non sia stato ancora osservato o se il sonnambulismo sia un fenomeno esclusivamente umano^[55].

Arte

Il tema del sonnambulismo è stato trattato in alcune opere liriche, tra cui La sonnambula di Vincenzo Bellini (1831) e nella canzone napoletana 'A sunnambula di Gigi Pisano ed Eduardo Alfieri (1957). Lo stesso tema fu ripreso anche nel 2009 dalla cantante Valentina Giovagnini quando interpretò la canzone Sonnambula scritta e composta da Ivana Gatti e Gianni Maroccolo. Sonnambulismo è il titolo di una canzone di Enrico Ruggeri portata al successo dal gruppo musicale dei Canton al festival di Sanremo del 1984.

Il tema del sonnambulismo è alla base del racconto La donna e il paesaggio dello scrittore austriaco Stefan Zweig (1922), influenzato dalle teorie psicanalitiche di Freud^[56]^[57].

Galleria d'immagini

John Everett Millais, Il sonnambulo, 1871.
Dipinto originale di William de Leftwich Dodge, 1899. Illustrato è il coro nell'Atto III Scena II dall'opera La Sonnambula, di Bellini.
Il dipinto di Mary Hoare Lady Macbeth, Sonnambulismo, 1780.
"The Boston Tragedy", l'assassinio di Maria Bickford, 1846; Tirrell è stato assolto per sonnambulismo. Gazzetta ufficiale della polizia nazionale, 1846.

Note

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Voci correlate

Sexsomnia

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Collegamenti esterni

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 |Didascalia=''La sonnambula'' di [[Édouard Rosset-Granger]]
 }}
-Il '''sonnambulismo''' è un [[parasonnie|disturbo del sonno]] caratterizzato da attività motorie semplici o complesse, spesso finalizzate, di tipo automatico e coperti da [[amnesia]] (raramente se ne ha un ricordo onirico).
+Il '''sonnambulismo''' è un [[parasonnie|disturbo del sonno]] caratterizzato da attività motorie semplici o complesse, spesso finalizzate, di tipo automatico e coperti da [[amnesia]] (raramente se ne ha un ricordo onirico). Nel [[DSM]]-5 è codificata come [[parasonnia]] non-[[Rapid eye movement|REM]].
-Nel [[DSM]]-5 è codificata come [[parasonnia]] non-[[Rapid eye movement|REM]].
 == Incidenza ed eziologia ==
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 Nei bambini invece, le spiegazioni sembrano di natura psicologica e appaiono legate al tentativo di elaborare le tensioni tipiche della loro età. Non essendo una malattia, ma solo un disturbo, può essere curato con farmaci specifici e grazie a sedute psicologiche è possibile risalire alle possibili cause.<ref name="Sonn"/> {{senza fonte|È opinione comune, invece, che non esista alcun trattamento efficace. Spesso si pensa che svegliare i sonnambuli sia assai pericoloso: in realtà il vero pericolo è lasciare dormire la persona che soffre di sonnambulismo, perché potrebbe provocarsi danni inconsciamente, ad esempio uscendo di casa, sul balcone o in strada.}}
+== Segni e sintomi ==
+Il sonnambulismo è caratterizzato da<ref name="Stall2017">{{cite journal|last1=Stallman|first1=Helen M.|date=2017|title=Assessment and treatment of sleepwalking in clinical practice.|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28787563/|url-status=live|journal=Australian Family Physician|volume=46|issue=8|pages=590–593|pmid=28787563|archive-url=https://web.archive.org/web/20220216052227/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28787563/|archive-date=16 February 2022}}</ref>:
+* eccitazione parziale durante il sonno NREM ("sonno ortodosso"), tipicamente durante il primo terzo della notte
+* contenuto del sogno che può o non può essere ricordato quando si è svegli
+* comportamento motorio congruente al sogno che può essere semplice o complesso
+* alterata percezione dell'ambiente
+* capacità di giudizio, pianificazione e risoluzione dei problem-solving<ref name="Mayo Clinic">{{Cite web|title=Sleepwalking - Symptoms and causes|url=https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/sleepwalking/symptoms-causes/syc-20353506/#:~:text=Overview,serious%20problems%20or%20require%20treatment.|url-status=live|archive-url=https://web.archive.org/web/20220218085440/https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/sleepwalking/symptoms-causes/syc-20353506|archive-date=18 February 2022|access-date=2022-02-18|website=Mayo Clinic|language=en}}</ref>.
+Nonostante il modo in cui è rappresentato in molte culture (soggetto a occhi chiusi che cammina con le braccia tese), gli occhi del sonnambulo sono aperti ma possono apparire come uno sguardo vitreo o un'espressione vuota e le pupille dilatate. Sono spesso disorientati, conseguenti al risveglio: il sonnambulo può essere confuso e perplesso, e potrebbe non sapere perché o come si è alzato dal letto; tuttavia, il disorientamento svanirà in pochi minuti. I soggetti possono parlare durante il sonnambulismo, ma il discorso in genere non ha senso per l'osservatore. Ci sono vari gradi di amnesia associati al sonnambulismo, che vanno da nessun ricordo, ricordi vaghi o una narrazione<ref name="Schenck, Carlos H 2007">{{Cite book|last=Schenck|first=Carlos H.|url=https://books.google.com/books?id=VLp5uoHCRi8C|title=Sleep: The Mysteries, the Problems, and the Solutions|pages=105–109|date=March 2007|publisher=[[Avery Publishing]]|isbn=978-1-58333-270-2|oclc=1265420054|language=en}}</ref>.
+=== Disturbi associati ===
+Nello studio "Sleepwalking and Sleep Terrors in Prepubertal Children"<ref>{{cite journal|url=https://pediatrics.aappublications.org/content/111/1/e17|title=Sleepwalking and Sleep Terrors in Prepubertal Children: What Triggers Them?|journal=Pediatrics|first1=Christian|last1=Guilleminault|first2=Luciana|last2=Palombini|first3=Rafael|last3=Pelayo|first4=Ronald D.|last4=Chervin|date=1 January 2003|volume=111|issue=1|pages=e17–e25|via=pediatrics.aappublications.org|doi=10.1542/peds.111.1.e17|pmid=12509590|doi-access=free}}</ref> è emerso che, se un bambino presentava un altro disturbo del sonno, come la [[sindrome delle gambe senza riposo]] (RLS) o disturbo respiratorio del sonno (SDB): c'era una maggiore possibilità di sonnambulismo. Lo studio ha rilevato che i bambini con parasonnie croniche possono spesso presentare anche SDB o, in misura minore, RLS. Inoltre, la scomparsa delle parasonnie dopo il trattamento della sindrome del movimento periodico degli arti SDB o RLS suggerisce che quest'ultima possa scatenare la prima. L'alta frequenza di SDB nei familiari di bambini con parasonnia ha fornito un'ulteriore prova che gli SDB possono manifestarsi come parasonnie nei bambini. I bambini con parasonnie non vengono monitorati sistematicamente durante il sonno, sebbene studi precedenti abbiano suggerito che i pazienti con terrori notturni o sonnambulismo hanno un livello elevato di brevi risvegli EEG. Quando i bambini ricevono [[Polisonnografia|polisonnografie]], dovrebbero essere ricercati pattern discreti (p. es., limitazione del flusso nasale, sforzo respiratorio anormale, scoppi di frequenze EEG alte o lente); [[Sindrome delle apnee nel sonno|apnee]] si trovano raramente nei bambini. La respirazione dei bambini durante il sonno dovrebbe essere monitorata con cannula nasale o sistema di trasduzione della pressione o [[manometria esofagea]], che sono più sensibili dei termistori o delle termocoppie attualmente utilizzati in molti laboratori. Il chiaro e tempestivo miglioramento della parasonnia<ref>{{Cita web|url=https://www.uppa.it/sonnambulismo-nei-bambini/|titolo=Perché mio figlio è sonnambulo?|autore=Anna Maria Bagnato|sito=Uppa|data=2021-07-20|lingua=it-IT|accesso=2023-05-22}}</ref> grave nei bambini trattati per SDB, come definito qui, fornisce un'importante prova che SDB sottile può avere un significato sostanziale in relazione alla salute. Degno di nota è anche il rapporto di presenza familiare di parasonnia. Studi su gemelli [[Coorte (statistica)|coorti]] e famiglie con terrore notturno e sonnambulismo suggeriscono un coinvolgimento genetico delle parasonnie. È stato dimostrato che RLS e SDB hanno una recidiva familiare. È stato dimostrato che la RLS ha un coinvolgimento genetico.
+Il sonnambulismo può anche accompagnare il fenomeno correlato dei terrori notturni, specialmente nei bambini. Nel bel mezzo di un terrore notturno, la persona colpita può vagare in uno stato di angoscia mentre è ancora addormentata, e nella letteratura medica sono stati riportati esempi di pazienti che tentano di correre o difendersi in modo aggressivo durante questi incidenti<ref>{{Cite web|url=https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/sleep-terrors/symptoms-causes/syc-20353524|title=Sleep terrors (night terrors) - Symptoms and causes|website=Mayo Clinic|language=en|access-date=2019-03-25}}</ref>.
+In alcuni casi, il sonnambulismo negli adulti può essere un sintomo di un disturbo psicologico. Uno studio suggerisce livelli più elevati di dissociazione nei sonnambuli adulti, poiché i soggetti del test hanno ottenuto punteggi insolitamente alti nella parte dell'isteria del "Crown-Crisp Experiential Index"<ref name="A.H. Crisp et al.">{{cite journal|doi=10.1136/bmj.300.6721.360|last1=Crisp|first1=A.H.|last2=Matthews|year=1990|first2=BM|last3=Oakey|first3=M|last4=Crutchfield|first4=M|title=Sleepwalking, night terrors, and consciousness|journal=British Medical Journal|volume=300|issue=6721|pages=360–362|pmid=2106985|pmc=1662124|display-authors=etal}}</ref>. Un altro ha suggerito che "è stata segnalata una maggiore incidenza [di eventi di sonnambulismo] in pazienti con schizofrenia, isteria e nevrosi d'ansia"<ref>Orme, J.E. (1967), "The Incidence of Sleepwalking in Various Groups", Acta Psychiatrica Scandinavica, Vol 43, Iss 3, pp 279–28.</ref>. Inoltre, i pazienti con emicrania o [[sindrome di Tourette]] hanno una probabilità 4-6 volte maggiore di soffrire di sonnambulismo.
+=== Conseguenze ===
+La maggior parte dei sonnambuli subisce lesioni ad un certo punto durante il sonnambulismo, spesso lesioni minori come tagli o contusioni<ref>Milliet N, Ummenhofer W. Somnambulism and trauma: case report and short review of the literature. J Trauma. 1999;47(2):420–2</ref><ref>Sillesen NH, Nielsen LT, Bonde C. Complex injuries associated with somnambulism. Ugeskr Laeger. 2010;172(50):3489–90</ref>. In rare occasioni, tuttavia, i sonnambuli presentano fratture ossee e muoiono a seguito di una caduta<ref>{{Cite web|url=https://www.mirror.co.uk/news/uk-news/sleepwalker-rob-williams-dies-after-2981951|title=Sleepwalker dies after falling from hotel window following night out with work colleagues|website=[[Daily Mirror]]|date=2014-01-03}}</ref><ref>{{Cite news|url=https://www.telegraph.co.uk/news/uknews/10546766/Tragedy-as-sleepwalker-plunges-to-death-from-hotel-window.html|archive-url=https://ghostarchive.org/archive/20220112/https://www.telegraph.co.uk/news/uknews/10546766/Tragedy-as-sleepwalker-plunges-to-death-from-hotel-window.html|archive-date=2022-01-12|url-access=subscription|url-status=live|title=Tragedy as sleepwalker plunges to death from hotel window|date=2014-01-02}}{{cbignore}}</ref>. I sonnambuli possono anche affrontare l'imbarazzo di essere trovati nudi in pubblico<ref>{{Cite web|url=https://www.mirror.co.uk/news/uk-news/naked-sleepwalker-stumbles-out-city-8026101|title=Naked sleepwalker stumbles out of city hotel then makes an odd request to police|website=[[Daily Mirror]]|date=2016-05-22}}</ref><ref>{{Cite web|url=https://www.news24.com/World/News/Sleep-walker-mows-lawn-naked-20050321|title=Sleep walker mows lawn naked|date=2005-03-21}}</ref>.
+== Cause ==
+La causa del sonnambulismo è sconosciuta. Viene suggerita una serie di ipotesi, non ancora dimostrate, sul motivo per cui potrebbe verificarsi, tra cui: ritardo nella maturità del sistema nervoso centrale<ref name="Sleep Disorders Sourcebook2">Swanson, Jenifer, ed. "Sleepwalking". ''Sleep Disorders Sourcebook''. MI: Omnigraphics, 1999. 249–254, 351–352.</ref>, aumento del [[sonno a onde lente]]<ref name="Pressman2">Pressman. "Factors that predispose, prime and precipitate NREM parasomnias in adults: clinical and forensic implications." ''Sleep Med Rev'' 11.1 (2007):5–30.</ref>, privazione del sonno, febbre e stanchezza eccessiva. Potrebbe esserci una componente genetica nel sonnambulismo. Uno studio ha rilevato che il sonnambulismo si è verificato nel 45% dei bambini che hanno un genitore che soffre di sonnambulismo e nel 60% dei bambini se entrambi i genitori sono sonnambuli<ref name="Lavie, Malhotra, and Pillar">Lavie, Peretz, Atul Malhotra, and Giora Pillar. ''Sleep disorders: diagnosis, management and treatment: a handbook for clinicians''. London: Martin Dunitz, 2002. 146–147.</ref>. Pertanto, i fattori ereditari possono predisporre un individuo al sonnambulismo, ma l'espressione del comportamento può anche essere influenzata da fattori ambientali<ref>{{cite journal|title=Hereditary factors in sleepwalking and night terrors.|journal=The British Journal of Psychiatry|first1=A.|last1=Kales|first2=C. R.|last2=Soldatos|first3=E. O.|last3=Bixler|first4=R. L.|last4=Ladda|first5=D. S.|last5=Charney|first6=G.|last6=Weber|first7=P. K.|last7=Schweitzer|date=1 August 1980|volume=137|issue=2|pages=111–118|doi=10.1192/bjp.137.2.111|pmid=7426840|s2cid=13186645}}</ref><ref name="Mayo Clinic2">{{Cite web|title=Sleepwalking - Symptoms and causes|url=https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/sleepwalking/symptoms-causes/syc-20353506/#:~:text=Overview,serious%20problems%20or%20require%20treatment.|url-status=live|archive-url=https://web.archive.org/web/20220218085440/https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/sleepwalking/symptoms-causes/syc-20353506|archive-date=18 February 2022|access-date=2022-02-18|website=Mayo Clinic|language=en}}</ref>. Studi genetici che utilizzano comuni moscerini della frutta come modelli sperimentali rivelano un legame tra il sonno notturno e lo sviluppo del cervello mediato da fattori di trascrizione evolutivi conservati come AP-2<ref>{{Cite journal|last1=Kucherenko|first1=Mariya M.|last2=Ilangovan|first2=Vinodh|last3=Herzig|first3=Bettina|last4=Shcherbata|first4=Halyna R.|last5=Bringmann|first5=Henrik|date=2016-01-01|title=TfAP-2 is required for night sleep in Drosophila|journal=BMC Neuroscience|volume=17|issue=1|pages=72|doi=10.1186/s12868-016-0306-3|issn=1471-2202|pmc=5103423|pmid=27829368}}</ref>. Il sonnambulismo può essere ereditato come disturbo autosomico dominante con penetranza ridotta. L'analisi del legame parametrico multipunto dell'intero genoma per il sonnambulismo ha rivelato un logaritmo massimo del punteggio di probabilità di 3,14 nel cromosoma 20q12-q13.12 tra 55,6 e 61,4 cM<ref>{{Cite journal|last1=Dogu|first1=Okan|last2=Pressman|first2=Mark R.|date=4 January 2011|title=Identification of sleepwalking gene(s): Not yet, but soon?|url=https://n.neurology.org/content/76/1/12|url-status=live|archive-url=https://web.archive.org/web/20220218091008/https://n.neurology.org/content/76/1/12|archive-date=18 February 2022|journal=Neurology|publisher=American Academy of Neurology|language=en|volume=76|issue=1|pages=12–13|doi=10.1212/WNL.0b013e318203e9c0|issn=0028-3878|pmid=21205687|s2cid=207118557}}</ref>.
+È stato ipotizzato che il sonnambulismo sia collegato al neurotrasmettitore [[serotonina]], che sembra anche essere metabolizzato in modo diverso nei pazienti con emicrania e nelle persone con sindrome di Tourette, entrambe le popolazioni hanno da quattro a nove volte più probabilità di sperimentare un episodio di sonnambulismo<ref>{{Cite journal|doi=10.1111/j.1469-8749.1984.tb04471.x|pmid=6148287|title=Somnambulism in Children with Tourette Syndrome|year=2008|last1=Barabas|first1=Gabor|last2=Matthews|first2=Wendy S.|last3=Ferrari|first3=Michael|journal=Developmental Medicine & Child Neurology|volume=26|issue=4|pages=457–460|s2cid=1759571}}</ref>. È stato scoperto che le fluttuazioni ormonali contribuiscono agli episodi di sonnambulismo nelle donne, con la probabilità che il sonnambulismo sia più alto prima dell'inizio delle mestruazioni<ref>Schenck, C. H., & Mahowald, M. W. (1995b). Two cases of premenstrual sleep terrors and injurious sleep-walking. Journal of Psychosomatic Obstetrics & Gynecology, 16, 79–84.</ref>. Sembra anche che i cambiamenti ormonali durante la gravidanza riducano la probabilità di soffrire di sonnambulismo<ref>Hedman, C., Pohjasvaara, T., Tolonen, U., Salmivaara, A., & Myllyla, V. (2002). Parasomnias decline during pregnancy. Acta Neurologica Scandinavica, 105, 209–214.</ref>.
+I farmaci, principalmente in quattro classi (agonisti del recettore delle benzodiazepine e altri modulatori del GABA, antidepressivi e altri agenti serotoninergici, [[Neurolettico|antipsicotici]] e [[betabloccanti]]) sono stati associati al sonnambulismo<ref name="Stallman medication">{{cite journal|last1=Stallman|first1=HM|last2=Kohler|first2=M|last3=White|first3=J|title=Medication induced sleepwalking: A systematic review.|journal=Sleep Medicine Reviews|date=February 2018|volume=37|pages=105–113|doi=10.1016/j.smrv.2017.01.005|pmid=28363449|s2cid=10381396|url=https://ap01.alma.exlibrisgroup.com/view/delivery/61USOUTHAUS_INST/12146848020001831}}</ref>. La migliore prova di farmaci che causano sonnambulismo è per [[Zolpidem]] e [[Acido γ-idrossibutirrico|sodio oxibato]]; tutti gli altri report si basano su associazioni annotate nei [[Case Report|case report]].
+== Diagnosi ==
+La polisonnografia è l'unica valutazione accurata di un episodio di sonnambulismo. Poiché questa pratica è costosa e gli episodi di sonnambulismo sono generalmente poco frequenti, altre misure comunemente utilizzate includono il rapporto di sé, dei genitori o del partner. Tre sistemi diagnostici comuni generalmente utilizzati per i disturbi del sonnambulismo sono la [[Classificazione ICD]] (ICD-10)<ref name="ICD-10">{{Cite book|last=Zivetz|first=Laurie|url=https://apps.who.int/iris/handle/10665/37958|title=The ICD-10 classification of mental and behavioural disorders : clinical descriptions and diagnostic guidelines|date=1992|url-status=live|archive-url=https://web.archive.org/web/20220218073157/https://apps.who.int/iris/handle/10665/37958|archive-date=18 February 2022|publisher=World Health Organization|language=en|isbn=9789241544221|oclc=26553093|location=Geneva, Switzerland|hdl=10665/37958}}</ref>, la Classificazione internazionale dei disturbi del sonno (ICSD-3)<ref name="ICSD-3">{{Cite journal|last=Sateia|first=Michael J.|date=1 November 2014|title=International classification of sleep disorders-third edition: highlights and modifications|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25367475/|url-status=live|archive-url=https://web.archive.org/web/20220128145132/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25367475/|archive-date=28 January 2022|journal=Chest|volume=146|issue=5|pages=1387–1394|doi=10.1378/chest.14-0970|issn=1931-3543|oclc=986580999|pmid=25367475}}</ref>, e il [[Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali]]<ref name="DSM-V">{{Cite web|title=Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM–5)|url=https://www.psychiatry.org/psychiatrists/practice/dsm|archive-url=https://web.archive.org/web/20220218083732/https://www.psychiatry.org/psychiatrists/practice/dsm|archive-date=18 February 2022|access-date=2022-02-18|website=www.psychiatry.org}}</ref>.
+Il Manuale diagnostico e statistico definisce due sottocategorie di sonnambulismo, sebbene il sonnambulismo non debba necessariamente coinvolgere nessuno dei due comportamenti:
+* sonnambulismo con alimentazione correlata al sonno.
+* sonnambulismo con comportamento sessuale correlato al sonno ([[sexsomnia]])<ref name="DSM-V2">{{Cite web|title=Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM–5)|url=https://www.psychiatry.org/psychiatrists/practice/dsm|archive-url=https://web.archive.org/web/20220218083732/https://www.psychiatry.org/psychiatrists/practice/dsm|archive-date=18 February 2022|access-date=2022-02-18|website=www.psychiatry.org}}</ref>.
+Questi disturbi alimentari del sonno sono il più delle volte indotti per motivi legati allo [[stress]]. Un'altra delle principali cause di questo sottotipo di sonnambulismo sono i sonniferi, come ad esempio Ambien (Mayo Clinic). Ce ne sono alcuni altri, ma Ambien è un aiuto per dormire ampiamente utilizzato<ref>{{cite web|last=Staff|first=Mayo Clinic|title=Sleep-related Eating Disorders|url=https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/sleep-related-eating-disorder/basics/definition/con-20037290|publisher=Mayo Clinic|access-date=5 May 2014}}</ref>. Poiché molti mangiatori nel sonno preparano il cibo che consumano, ci sono rischi di ustioni e simili con forni e altri elettrodomestici. Anche l'aumento di peso è un risultato comune di questo disturbo, perché il cibo che viene consumato di frequente contiene un alto contenuto di carboidrati. Come per il sonnambulismo, ci sono modi in cui i disturbi alimentari del sonno possono essere mantenuti. Ci sono alcuni farmaci che calmano il dormiente in modo che possa ottenere un riposo più lungo e di migliore qualità, ma possono anche essere introdotte attività come lo yoga per ridurre lo stress e l'ansia che causano l'azione<ref>{{cite web|last=Clinic|first=Cleveland|title=Sleep-Related Eating Disorders|url=https://my.clevelandclinic.org/neurological_institute/sleep-disorders-center/disorders-conditions/hic-sleep-related-eating-disorders.aspx|publisher=Cleveland Clinic|access-date=5 May 2014}}</ref>.
+=== Diagnosi differenziale ===
+Il sonnambulismo non deve essere confuso con i blackout indotti da alcol o droghe, che possono provocare amnesia per eventi simili al sonnambulismo. Durante un blackout indotto dall'alcol (amnesia correlata alla droga), una persona è in grado di impegnarsi attivamente e rispondere al proprio ambiente (ad esempio conversare o guidare un veicolo), tuttavia il cervello non crea ricordi per gli eventi<ref name="Wetherill 2016">{{Cite journal|doi=10.1111/acer.13051|pmid=27060868|pmc=4844761|title=Alcohol-Induced Blackouts: A Review of Recent Clinical Research with Practical Implications and Recommendations for Future Studies|year=2016|last1=Wetherill|first1=Reagan R.|last2=Fromme|first2=Kim|journal=Alcoholism: Clinical and Experimental Research|volume=40|issue=5|pages=922–935}}</ref>. I blackout indotti dall'alcol possono verificarsi con livelli di alcol nel sangue superiori a 0,06 g/dl<ref>{{Cite journal|doi=10.15288/jsa.2003.64.547|pmid=12921196|title=Fragmentary and en bloc blackouts: Similarity and distinction among episodes of alcohol-induced memory loss|year=2003|last1=Hartzler|first1=Bryan|last2=Fromme|first2=Kim|journal=Journal of Studies on Alcohol|volume=64|issue=4|pages=547–550}}</ref>. Una revisione sistematica della letteratura ha rilevato che circa il 50% dei bevitori ha subito una perdita di memoria durante un episodio di consumo di alcol e ha avuto conseguenze negative associate simili ai sonnambuli, tra cui lesioni e morte<ref name="Wetherill 20162">{{Cite journal|doi=10.1111/acer.13051|pmid=27060868|pmc=4844761|title=Alcohol-Induced Blackouts: A Review of Recent Clinical Research with Practical Implications and Recommendations for Future Studies|year=2016|last1=Wetherill|first1=Reagan R.|last2=Fromme|first2=Kim|journal=Alcoholism: Clinical and Experimental Research|volume=40|issue=5|pages=922–935}}</ref>.
+Altre diagnosi differenziali includono disturbo del comportamento del sonno da movimento rapido degli occhi, risvegli confusionali e terrori notturni.
+=== Valutazione ===
+Una valutazione del sonnambulismo tramite polisonnografia pone il problema che è meno probabile che il sonnambulismo si verifichi nel laboratorio dove il paziente viene osservato mentre dorme e, se si verifica un episodio, di solito è meno complesso di quello che il paziente sperimenta a casa. Pertanto, la diagnosi può spesso essere fatta valutando la storia del sonno, il decorso temporale e il contenuto dei comportamenti correlati al sonno. A volte, i video domestici possono fornire informazioni aggiuntive e dovrebbero essere considerati nel processo diagnostico.
+Alcune caratteristiche che dovrebbero sempre essere valutate includono<ref>{{Cite book|url=https://oxfordhandbooks.com/view/10.1093/oxfordhb/9780195376203.001.0001/oxfordhb-9780195376203-e-027|title=Parasomnias II|last1=Zadra|first1=Antonio|last2=Pilon|first2=Mathieu|date=2012-03-01|publisher=Oxford University Press|doi=10.1093/oxfordhb/9780195376203.013.0028}}</ref>:
+* Età di esordio
+* Quando l'episodio si verifica durante il periodo di sonno
+* Quanto spesso si verificano questi episodi (frequenza) e quanto durano (durata)
+* Descrizione dell'episodio, inclusi comportamento, emozioni e pensieri durante e dopo l'evento
+* Quanto è reattivo il paziente agli stimoli esterni durante l'episodio
+* Quanto è cosciente o consapevole il paziente, quando viene svegliato da un episodio
+* Se l'episodio viene ricordato in seguito
+* I fattori scatenanti
+* Schema sonno-veglia e ambiente del sonno
+* Sonnolenza diurna
+* Altri disturbi del sonno che potrebbero essere presenti
+* Storia familiare per parasonnie NREM e altri disturbi del sonno
+* Storia medica, psichiatrica e neurologica
+* Storia dell'uso di farmaci e sostanze
+La valutazione dovrebbe escludere diagnosi differenziali.
+== Trattamento ==
+Non ci sono stati studi clinici per dimostrare che qualsiasi intervento psicologico o farmacologico è efficace nella prevenzione degli episodi di sonnambulismo<ref name="Stall20172">{{cite journal|last1=Stallman|first1=Helen M.|date=2017|title=Assessment and treatment of sleepwalking in clinical practice.|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28787563/|url-status=live|journal=Australian Family Physician|volume=46|issue=8|pages=590–593|pmid=28787563|archive-url=https://web.archive.org/web/20220216052227/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28787563/|archive-date=16 February 2022}}</ref>. Nonostante ciò, è stata utilizzata un'ampia gamma di trattamenti con i sonnambuli. Gli interventi psicologici hanno incluso la psicoanalisi, l'ipnosi, il risveglio programmato o anticipato, l'allenamento all'affermazione, l'allenamento al rilassamento, la gestione dei sentimenti aggressivi, l'igiene del sonno, il condizionamento classico (incluso lo shock elettrico) e la terapia del gioco. I trattamenti farmacologici hanno incluso antidepressivi triciclici ([[imipramina]]), un anticolinergico ([[biperidene]]), antiepilettici ([[carbamazepina]], [[Acido valproico|valproato]]), un antipsicotico ([[quetiapina]]), [[benzodiazepine]] (clonazepam, diazepam, flurazepam e triazolam), [[melatonina]], un inibitore selettivo della ricaptazione della serotonina ([[paroxetina]]), un barbiturico (sodio amytal) ed erbe<ref name="Stall20173">{{cite journal|last1=Stallman|first1=Helen M.|date=2017|title=Assessment and treatment of sleepwalking in clinical practice.|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28787563/|url-status=live|journal=Australian Family Physician|volume=46|issue=8|pages=590–593|pmid=28787563|archive-url=https://web.archive.org/web/20220216052227/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28787563/|archive-date=16 February 2022}}</ref>.
+Si raccomanda di mantenere la sicurezza del sonnambulo e di altri e cercare un trattamento per altri problemi di sonno<ref name="Stall20176">{{cite journal|last1=Stallman|first1=Helen M.|date=2017|title=Assessment and treatment of sleepwalking in clinical practice.|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28787563/|url-status=live|journal=Australian Family Physician|volume=46|issue=8|pages=590–593|pmid=28787563|archive-url=https://web.archive.org/web/20220216052227/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28787563/|archive-date=16 February 2022}}</ref>. Si raccomanda rassicurazione se il sonnambulismo non causa alcun problema<ref name="Stall20174">{{cite journal|last1=Stallman|first1=Helen M.|date=2017|title=Assessment and treatment of sleepwalking in clinical practice.|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28787563/|url-status=live|journal=Australian Family Physician|volume=46|issue=8|pages=590–593|pmid=28787563|archive-url=https://web.archive.org/web/20220216052227/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28787563/|archive-date=16 February 2022}}</ref>. Tuttavia, se provoca angoscia o vi è il rischio di danni, l'ipnosi e il risveglio programmato sono raccomandati come trattamenti<ref name="Stall20175">{{cite journal|last1=Stallman|first1=Helen M.|date=2017|title=Assessment and treatment of sleepwalking in clinical practice.|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28787563/|url-status=live|journal=Australian Family Physician|volume=46|issue=8|pages=590–593|pmid=28787563|archive-url=https://web.archive.org/web/20220216052227/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28787563/|archive-date=16 February 2022}}</ref>.
+=== Pianificazione della sicurezza ===
+Per coloro i cui episodi di sonnambulismo sono pericolosi, un allarme porta può offrire una misura di protezione. Esistono vari tipi di allarmi per porte che possono essere attaccati alla porta di una camera da letto e quando la porta viene aperta, l'allarme suona<ref>{{Cite web|title=Wandering & Movement Alarms & Monitors / Page 1 - Independent Living Centres Australia|url=https://ilcaustralia.org.au/search_category_paths/636|url-status=live|archive-url=https://web.archive.org/web/20220218092728/https://ilcaustralia.org.au/search_category_paths/636|archive-date=18 February 2022|website=ilcaustralia.org.au|access-date=2018-09-09}}</ref>. L'intenzione è che il suono risvegli completamente la persona e interrompa l'episodio di sonnambulismo, o se il sonnambulo vive con altri, il suono li spingerà a controllare la persona.
+I sonnambuli dovrebbero mirare ad avere le loro camere da letto al piano terra di una casa, appartamento, dormitorio, hotel, ecc.
+I sonnambuli non dovrebbero avere armi facilmente accessibili (pistole cariche, coltelli) in camera da letto o in qualsiasi stanza della casa. Se ci sono armi, dovrebbero essere rinchiuse con chiavi isolate dal sonnambulo<ref name="Schenck, Carlos H 20072">{{Cite book|last=Schenck|first=Carlos H.|url=https://books.google.com/books?id=VLp5uoHCRi8C|title=Sleep: The Mysteries, the Problems, and the Solutions|pages=105–109|date=March 2007|publisher=[[Avery Publishing]]|isbn=978-1-58333-270-2|oclc=1265420054|language=en}}</ref>.
+Per i partner di sonnambuli che sono violenti o disturbano il sonno, dormire in un'altra stanza può portare a una migliore qualità e quantità del sonno.
+== Epidemiologia ==
+La prevalenza una tantum del sonnambulismo è stimata tra il 4,6% e il 10,3%. Una meta-analisi di 51 studi, che ha incluso più di 100.000 bambini e adulti, ha rilevato che il sonnambulismo è più comune nei bambini con una stima del 5%, rispetto all'1,5% degli adulti, sonnambulismo almeno una volta nei 12 mesi precedenti. Non è stato riscontrato che il tasso di sonnambulismo vari a seconda dell'età durante l'infanzia<ref>{{cite journal|last1=Stallman|first1=HM|last2=Kohler|first2=M|title=Prevalence of Sleepwalking: A Systematic Review and Meta-Analysis.|journal=PLOS ONE|date=2016|volume=11|issue=11|pages=e0164769|doi=10.1371/journal.pone.0164769|pmid=27832078|pmc=5104520|bibcode=2016PLoSO..1164769S|doi-access=free}}</ref>.
+== Storia ==
+Il sonnambulismo ha attirato un senso di mistero, ma non è stato seriamente indagato e diagnosticato fino al XIX secolo. Il chimico e parapsicologo tedesco Baron Karl Ludwig von Reichenbach (1788–1869) fece studi approfonditi sui sonnambuli e utilizzò le sue scoperte per formulare la sua teoria della [[Forza Odica|forza odica]]<ref>{{Cite book|last=Kushida|first=Clete A.|url=https://books.google.com/books?id=9UCAMTE7FZgC|title=Encyclopedia of Sleep|pages=154–155|date=30 December 2012|publisher=Academic Press|isbn=9780123786111|oclc=1033861556|language=en}}</ref>.
+Inizialmente si pensava che il sonnambulismo fosse un sognatore che "recitava" un sogno<ref name="Sleep Disorders Sourcebook3">Swanson, Jenifer, ed. "Sleepwalking". ''Sleep Disorders Sourcebook''. MI: Omnigraphics, 1999. 249–254, 351–352.</ref>. Ad esempio, in uno studio pubblicato dalla Society for Science & the Public nel 1954, questa era la conclusione: "La repressione dei sentimenti ostili nei confronti del padre induceva i pazienti a reagire recitando in un mondo di sogno con sonnambulismo, fantasie distorte che avevano su tutte le figure autoritarie, come padri, ufficiali e severi superiori"<ref name="The Science News-Letter">Society for Science & the Public. "Sleepwalking Cause." ''The Science News-Letter''. 27 February 1954: 132.</ref>. Questo stesso gruppo pubblicò un articolo dodici anni dopo con una nuova conclusione: "Il sonnambulismo, contrariamente alla maggior parte delle credenze, apparentemente ha poco a che fare con il sognare. In effetti, si verifica quando il dormiente si sta godendo il suo sonno più ignaro e profondo, una fase in cui i sogni di solito non vengono riportati.<ref name="The Science News-Letter 2">Society for Science & the Public. "Sleepwalker Not Dreaming." ''The Science News-Letter'', 25 June 1966: 508</ref>" Ricerche più recenti hanno scoperto che il sonnambulismo è in realtà un disturbo dell'eccitazione NREM (detto anche "movimento oculare non rapido")<ref name="Sleep Disorders Sourcebook4">Swanson, Jenifer, ed. "Sleepwalking". ''Sleep Disorders Sourcebook''. MI: Omnigraphics, 1999. 249–254, 351–352.</ref>. Dati più accurati sul sonno sono dovuti all'invenzione di tecnologie, come l'[[Elettroencefalografia|elettroencefalogramma]] (EEG) di Hans Berger nel 1924<ref name="Electroencephalogram">{{Cite journal|last1=Magiorkinis|first1=Emmanouil|last2=Diamantis|first2=Aristidis|last3=Sidiropoulou|first3=Kalliopi|last4=Panteliadis|first4=Christos|date=24 August 2014|title=Highights in the History of Epilepsy: The Last 200 Years|journal=Epilepsy Research and Treatment|language=en|volume=2014|pages=e582039|doi=10.1155/2014/582039|pmid=25210626|pmc=4158257|issn=2090-1348|doi-access=free}}</ref> e il BEAM di Frank Duffy nei primi anni '80<ref>{{Cite web|title=History of the Scientific Standards of QEEG Normative Databases|url=https://www.appliedneuroscience.com/PDFs/History_of_QEEG_Databases.pdf|url-status=live|archive-url=https://web.archive.org/web/20220218091754/https://www.appliedneuroscience.com/PDFs/History_of_QEEG_Databases.pdf|archive-date=18 February 2022}}</ref>.
+Nel 1907, [[Sigmund Freud]] ha parlato di sonnambulismo alla Società Psicoanalitica di Vienna (Nunberg e Federn). Credeva che il sonnambulismo fosse collegato all'adempimento dei desideri sessuali ed era sorpreso che una persona potesse muoversi senza interrompere il proprio sogno. A quel tempo, Freud suggerì che l'essenza di questo fenomeno fosse il desiderio di andare a dormire nella stessa zona in cui l'individuo aveva dormito durante l'infanzia. Dieci anni dopo, ha ipotizzato sul sonnambulismo nell'articolo "A Metapsychological Supplement to the Theory of Dreams" (1916–17 [1915]). In questo saggio, ha chiarito e ampliato le sue idee ipotetiche sui sogni. Ha descritto il sogno come un fragile equilibrio destabilizzato dagli impulsi inconsci repressi del sistema inconscio, che non obbedisce ai desideri dell'ego. Impulsi inconsci e residui diurni possono unirsi e sfociare in un conflitto. Freud si è poi interrogato sull'esito di questo impulso di desiderio: una richiesta istintuale inconscia che diventa desiderio onirico nel preconscio. Freud ha affermato che questo impulso inconscio potrebbe essere espresso come mobilità durante il sonno. Questo sarebbe ciò che si osserva nel sonnambulismo, anche se ciò che effettivamente lo rende possibile rimane sconosciuto<ref name="Somnambulism">{{cite web|url=https://www.enotes.com/psychoanalysis-encyclopedia/somnambulism|title=Somnambulism|url-status=live|archive-url=https://web.archive.org/web/20200922100225/https://www.enotes.com/homework-help/what-somnambulism-469014|archive-date=22 September 2020|publisher=International Dictionary of Psychoanalysis|year=2005}}</ref>.
+A partire dal 2002, il sonnambulismo non è stato rilevato nei primati non umani. Non è chiaro se semplicemente non sia stato ancora osservato o se il sonnambulismo sia un fenomeno esclusivamente umano<ref>{{Cite journal|last=Kantha|first=S. S.|date=28 November 2003|title=Is somnambulism a distinct disorder of humans and not seen in non-human primates?|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14592779/|url-status=live|archive-url=https://web.archive.org/web/20220218104625/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14592779/|archive-date=18 February 2022|journal=Medical Hypotheses|volume=61|issue=5–6|pages=517–518|doi=10.1016/s0306-9877(03)00206-8|issn=0306-9877|pmid=14592779}}</ref>.
 == Arte ==
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 Il tema del sonnambulismo è alla base del racconto ''[[La donna e il paesaggio]]'' dello scrittore austriaco [[Stefan Zweig]] ([[1922]]), influenzato dalle [[Psicoanalisi|teorie psicanalitiche]] di [[Sigmund Freud|Freud]]<ref>Katharina Weiss, ''Die Semantik Des Lebens in Stefan Zweigs Die Frau und Die Landschaft'', Berlin: GRIN Verlag, 2013, ISBN 3656154635, ISBN 9783656154631 ([http://books.google.it/books?id=D_TyFE5hmWUC&printsec=frontcover Google libri])</ref><ref>[[Saverio Vertone]], «[http://archiviostorico.corriere.it/1993/marzo/31/maledetta_Vienna_stregata_Freud_co_0_930331003.shtml Maledetta Vienna, stregata da Freud]», ''[[Corriere della Sera]]'' del 31 marzo 1993</ref>.
+== Galleria d'immagini ==
+<gallery>
+File:John Everett Millais, The Somnambulist.jpg|John Everett Millais, Il sonnambulo, 1871.
+File:Sonnambula atto 3.jpg|Dipinto originale di William de Leftwich Dodge, 1899. Illustrato è il coro nell'Atto III Scena II dall'opera La Sonnambula, di Bellini.
+File:Mary Hoare - Lady Macbeth, Sleepwalking - B1975.4.1972 - Yale Center for British Art.jpg|Il dipinto di Mary Hoare ''Lady Macbeth'', ''Sonnambulismo'', 1780.
+File:1846 Tirrell Bickford BostonTragedy NationalPoliceGazette.jpg|"The Boston Tragedy", l'assassinio di Maria Bickford, 1846; Tirrell è stato assolto per sonnambulismo. Gazzetta ufficiale della polizia nazionale, 1846.
+</gallery>
 == Note ==
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 == Collegamenti esterni ==
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 {{Controllo di autorità}}

Sonnambulismo: differenze tra le versioni

Versione delle 09:44, 22 mag 2023

Indice

Incidenza ed eziologia

Segni e sintomi

Disturbi associati

Conseguenze

Cause

Diagnosi

Diagnosi differenziale

Valutazione

Trattamento

Pianificazione della sicurezza

Epidemiologia

Storia

Arte

Galleria d'immagini

Note

Voci correlate

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Sonnambulismo
La sonnambula di Édouard Rosset-Granger
Specialità	medicina del sonno
Classificazione e risorse esterne (EN)
ICD-9-CM	307.4307.4
ICD-10	F51.3
MeSH	D013009
MedlinePlus	000808
eMedicine	1188854
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