Uretra bulbare: differenze tra le versioni
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=== Descrizione o classificazione === |
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L'uretra bulbare è la parte mediana dell'[[Uretra|uretra maschile]], nonché il tratto anteriore dell'uretra peniena. Ha origine presso il bulbo dell'uretra, posto di fronte al [[diaframma urogenitale]], e si estende lungo tutta la sezione ventrale [[Pene|peniena]], fino al punto in cui le [[Radice del pene|radici del pene]] lasciano spazio al [[corpo del pene]], che fuoriesce all'esterno.<ref name=":112222">{{Cita web|url=http://www.treccani.it//enciclopedia/uretra_(Universo-del-Corpo)|titolo=Uretra (Enciclopedia Treccani)|sito=|accesso=}}</ref><ref name=":182222">{{Cita web|url=http://www.treccani.it//enciclopedia/uretra_(Universo-del-Corpo)|titolo=Uretra in "Universo del Corpo"|sito=www.treccani.it|lingua=it-IT|accesso=2020-07-07}}</ref><ref name=":922">{{Cita libro|nome=Francisco E.|cognome=Martins|nome2=Sanjay B.|cognome2=Kulkarni|nome3=Tobias S.|cognome3=Köhler|titolo=Textbook of Male Genitourethral Reconstruction|url=https://books.google.it/books?id=I-69DwAAQBAJ&pg=PA153&lpg=PA153&dq=bulbar+urethra+10+cm&source=bl&ots=CF3TekWrsc&sig=ACfU3U0rxpAw7SQG8Iweab5uwwgpgnY8cQ&hl=it&sa=X&ved=2ahUKEwjl9MLM_Z3qAhXjwcQBHeQ-Ao4Q6AEwAHoECAgQAQ|accesso=2020-06-25|data=2019-11-12|editore=Springer Nature|lingua=en|ISBN=978-3-030-21447-0}}</ref> É circondata e sostenuta dalla struttura nota come corpo uretrale, che comprende in sé i due corpi cavernosi e il corpo spugnoso, o [[Spugna uretrale|spugna uretrale maschile]]; |
L'uretra bulbare è la parte mediana dell'[[Uretra|uretra maschile]], nonché il tratto anteriore dell'uretra peniena. Ha origine presso il bulbo dell'uretra, posto di fronte al [[diaframma urogenitale]], e si estende lungo tutta la sezione ventrale [[Pene|peniena]], fino al punto in cui le [[Radice del pene|radici del pene]] lasciano spazio al [[corpo del pene]], che fuoriesce all'esterno.<ref name=":112222">{{Cita web|url=http://www.treccani.it//enciclopedia/uretra_(Universo-del-Corpo)|titolo=Uretra (Enciclopedia Treccani)|sito=|accesso=}}</ref><ref name=":182222">{{Cita web|url=http://www.treccani.it//enciclopedia/uretra_(Universo-del-Corpo)|titolo=Uretra in "Universo del Corpo"|sito=www.treccani.it|lingua=it-IT|accesso=2020-07-07}}</ref><ref name=":922">{{Cita libro|nome=Francisco E.|cognome=Martins|nome2=Sanjay B.|cognome2=Kulkarni|nome3=Tobias S.|cognome3=Köhler|titolo=Textbook of Male Genitourethral Reconstruction|url=https://books.google.it/books?id=I-69DwAAQBAJ&pg=PA153&lpg=PA153&dq=bulbar+urethra+10+cm&source=bl&ots=CF3TekWrsc&sig=ACfU3U0rxpAw7SQG8Iweab5uwwgpgnY8cQ&hl=it&sa=X&ved=2ahUKEwjl9MLM_Z3qAhXjwcQBHeQ-Ao4Q6AEwAHoECAgQAQ|accesso=2020-06-25|data=2019-11-12|editore=Springer Nature|lingua=en|ISBN=978-3-030-21447-0}}</ref> É circondata e sostenuta dalla struttura nota come corpo uretrale, che comprende in sé i due corpi cavernosi e il corpo spugnoso, o [[Spugna uretrale|spugna uretrale maschile]]; la porzione anteriore è avvolta dal [[Pavimento pelvico|muscolo bulbospugnoso]].<ref>{{Cita web|url=https://www.aboutkidshealth.ca:443/article?contentid=886&language=English|titolo=AboutKidsHealth|sito=www.aboutkidshealth.ca|lingua=en-CA|accesso=7 giugno 2020}}</ref><ref name=":2022">{{Cita web|url=https://medical-dictionary.thefreedictionary.com/spongy+urethra|titolo=spongy urethra|sito=TheFreeDictionary.com|accesso=8 giugno 2020}}</ref><ref name=":97222">{{Cita web|url=https://intimateartscenter.com/discover-the-source-of-female-ejaculation-the-urethral-sponge-and-the-paraurethral-glands/|titolo=Discover the Source of Female Ejaculation — The Urethral Sponge and the Paraurethral Glands {{!}} Intimate Arts Center|data=2013-03-22|lingua=en-US|accesso=2020-06-20}}</ref> La presenza del corpo uretrale non solo permette l'[[erezione]] e sostiene la struttura del pene, ma comprime l'uretra per evitare che la [[minzione]] possa avvenire nella fase di [[eccitazione]].<ref>{{Cita libro|nome=Michaela|cognome=Riedl|titolo=Yoni Massage: Awakening Female Sexual Energy|url=https://books.google.it/books?id=pGIoDwAAQBAJ&pg=PT45&lpg=PT45&dq=urethral+sponge+man&source=bl&ots=J84J5emUeS&sig=ACfU3U0Git_ds0eSADKOh60C_1ZpkvPUPw&hl=it&sa=X&ved=2ahUKEwjsr6mu8pDqAhVU6qYKHd3_Ah4Q6AEwEHoECAkQAQ|accesso=2020-06-20|data=2009-03-02|editore=Simon and Schuster|lingua=en|ISBN=978-1-59477-714-1}}</ref><ref name=":9322">{{Cita web|url=https://www.imaios.com/en/e-Anatomy/Anatomical-Parts/Spongy-urethra|titolo=Spongy urethra|sito=IMAIOS|lingua=en|accesso=8 giugno 2020}}</ref><ref name=":9732">{{Cita web|url=https://intimateartscenter.com/discover-the-source-of-female-ejaculation-the-urethral-sponge-and-the-paraurethral-glands/|titolo=Discover the Source of Female Ejaculation — The Urethral Sponge and the Paraurethral Glands {{!}} Intimate Arts Center|data=2013-03-22|lingua=en-US|accesso=2020-06-20}}</ref> In stato di riposo, con il pene [[Erezione|flaccido]], l'uretra spugnosa designa una cospicua curva assimilabile ad una [[Conoide|semiconoide]] o ad un [[Arco (architettura)|arco tondo]], nota come [[Bulbo del pene|arco bulbare]] o uretroperineale; il suo raggio si riduce durante l'erezione, che allunga e distende l'intera uretra spugnosa in modo notevole.<ref name=":1222">{{Cita pubblicazione|nome=Subramaniyan|cognome=Ramanathan|nome2=Vineetha|cognome2=Raghu|nome3=Parvati|cognome3=Ramchandani|data=2020-07-01|titolo=Imaging of the adult male urethra, penile prostheses and artificial urinary sphincters|rivista=Abdominal Radiology|volume=45|numero=7|pp=2018–2035|lingua=en|accesso=2020-07-24|doi=10.1007/s00261-019-02356-x|url=https://doi.org/10.1007/s00261-019-02356-x}}</ref><ref name=":322">{{Cita web|url=https://it.qwe.wiki/wiki/Urethra|titolo=Uretra - Urethra - qwe.wiki|sito=it.qwe.wiki|accesso=8 giugno 2020}}</ref><ref name=":113222">{{Cita libro|nome=Alfred Armand Louis Marie|cognome=Velpeau|titolo=Nuovi elementi di medicina operatoria|url=https://books.google.it/books?id=JDl8LU0wW80C&pg=PA892&lpg=PA892&dq=uretra+forma+di+s&source=bl&ots=c3o1hCrg_3&sig=ACfU3U1yh_98T0GyH7tiZ9f8zgSDkLwqCQ&hl=it&sa=X&ved=2ahUKEwiBv6_t2_DpAhXio4sKHZIIA04Q6AEwB3oECAkQAQ|accesso=7 giugno 2020|data=1833|editore=per Gaspare Truffi e comp.}}</ref> Questo segmento uretrale è del tutto [[Pelvi|pelvico]], e decorre completamente nel perineo;<ref name=":112222" /><ref name=":332">{{Cita web|url=https://it.qwe.wiki/wiki/Urethra|titolo=Uretra - Urethra - qwe.wiki|sito=it.qwe.wiki|accesso=8 giugno 2020}}</ref><ref name=":113222" /> ha origine dalla [[Embrione|parte fallica]] del [[Embrione|seno urogenitale]], e il suo [[Uretra|pavimento uretrale]] prende il nome di [[Uretra|parete uretrale perineale]].<ref>{{Cita web|url=http://www.embryology.ch/anglais/ugenital/genitinterne04.html#:~:text=Out%20of%20the%20primary%20urogenital,urethra%20and%20the%20urethral%20vestibule.|titolo=Differentiation of the urogenital sinus in males|sito=www.embryology.ch|accesso=2020-07-25}}</ref><ref>{{Cita web|url=http://renalsystem.weebly.com/development-of-urinary-bladder--urethra.html|titolo=DEVELOPMENT OF URINARY BLADDER & URETHRA|sito=URINARY SYSTEM|accesso=2020-07-25}}</ref><ref>{{Cita web|url=https://www.amboss.com/us/knowledge/Overview_of_the_urinary_tract|titolo=Overview of the urinary tract}}</ref> Come ogni altro segmento, contiene ed è circondata da un complesso [[Labirinto|labirintico]] di ghiandole uretrali e parauretrali, il cui numero complessivo è dell'ordine delle migliaia; inoltre include minuscole [[Cresta uretrale|creste uretrali]], tra cui spicca la [[Cresta uretrale|cresta del bulbo]].<ref name=":2222">{{Cita web|url=https://www.britannica.com/science/urethral-gland|titolo=Urethral gland {{!}} anatomy|sito=Encyclopedia Britannica|lingua=en|accesso=9 giugno 2020}}</ref><ref name=":022">{{Cita libro|titolo=Enciclopedia medica italiana: Tonometria oculare-Zucchero|url=https://books.google.it/books?id=dvuh0R83lzoC&pg=PA1195&lpg=PA1195&dq=uretra+membranosa+tonometria+zucchero&source=bl&ots=kyXZkVD2Uk&sig=ACfU3U1E5UVeBQ7lpBF1xBG78M00e6Hd-w&hl=it&sa=X&ved=2ahUKEwiE6a_q9NzqAhXJBRAIHbK6BqYQ6AEwEnoECAoQAQ|accesso=2020-07-20|data=1988|editore=USES|lingua=it|ISBN=978-88-03-00244-5}}</ref><ref name=":522">{{Cita web|url=https://www.medicitalia.it/minforma/urologia/1891-le-ghiandole-di-cowper-ghiandole-bulbo-uretrali-e-secrezioni-uretrali.html|titolo=Le ghiandole di Cowper, ghiandole bulbo uretrali e secrezioni uretrali|sito=MEDICITALIA.it|lingua=it|accesso=2020-07-20}}</ref><ref name=":3">{{Cita web|url=https://www.imaios.com/en/e-Anatomy/Anatomical-Parts/Urethral-crest2|titolo=Urethral crest|sito=IMAIOS|lingua=en|accesso=2020-07-21}}</ref><ref name=":6">{{Cita web|url=http://tesi.cab.unipd.it/43000/1/Andretto_Sofia_Analisi_del_comportamento_meccanico_dei_tessuti_e_della_configurazione_dell'uretra_maschile.pdf|titolo=Struttura dell'uretra e sue caratteristiche}}</ref> |
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Questo tratto di canale viene in genere suddiviso in due porzioni minori, più per la posizione rispetto al diaframma urogenitale che per un'effettiva differenza di [[Tessuto|composizione tissutale]]: |
Questo tratto di canale viene in genere suddiviso in due porzioni minori, più per la posizione rispetto al diaframma urogenitale che per un'effettiva differenza di [[Tessuto|composizione tissutale]]: |
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Alcuni studi distinguono la lunghezza delle due sezioni che compongono questo segmento uretrale. In particolare, la lunghezza del tratto ampollare è in genere stimata a 4 cm<ref name=":25">{{Cita web|url=https://www.uroblog.it/2016/10/10/luretra/|titolo=L’Uretra {{!}} Uroblog|autore=Michele Rizzo|lingua=it-IT|accesso=2020-07-29}}</ref><ref name=":10" /><ref name=":26">{{Cita web|url=https://www.igeapoliambulatorio.com/stenosi-uretra/|titolo=Stenosi uretra|autore=admin|sito=Igea - Poliambulatorio|data=2014-07-24|lingua=it-IT|accesso=2020-07-29}}</ref> oppure 3 - 5 cm<ref name=":6" /><ref name=":10" /><ref name=":26" />; tuttavia, un'indagine più approfondita su centinaia di volontari ha identificato un intervallo medio più elevato, pari a 3,8 - 5,1 cm.<ref name=":7" /><ref name=":9" /><ref name=":1" /> La lunghezza della parte lacunare è invece molto variabile: si assesta solitamente sui 5 - 7 cm, con una media di circa 6 cm,<ref name=":10" /><ref name=":11" /><ref name=":13" /><ref name=":14" /> ma può variare tra i 4 cm e i 10 cm.<ref name=":25" /><ref name=":10" /><ref name=":24" /><ref name=":31" /> |
Alcuni studi distinguono la lunghezza delle due sezioni che compongono questo segmento uretrale. In particolare, la lunghezza del tratto ampollare è in genere stimata a 4 cm<ref name=":25">{{Cita web|url=https://www.uroblog.it/2016/10/10/luretra/|titolo=L’Uretra {{!}} Uroblog|autore=Michele Rizzo|lingua=it-IT|accesso=2020-07-29}}</ref><ref name=":10" /><ref name=":26">{{Cita web|url=https://www.igeapoliambulatorio.com/stenosi-uretra/|titolo=Stenosi uretra|autore=admin|sito=Igea - Poliambulatorio|data=2014-07-24|lingua=it-IT|accesso=2020-07-29}}</ref> oppure 3 - 5 cm<ref name=":6" /><ref name=":10" /><ref name=":26" />; tuttavia, un'indagine più approfondita su centinaia di volontari ha identificato un intervallo medio più elevato, pari a 3,8 - 5,1 cm.<ref name=":7" /><ref name=":9" /><ref name=":1" /> La lunghezza della parte lacunare è invece molto variabile: si assesta solitamente sui 5 - 7 cm, con una media di circa 6 cm,<ref name=":10" /><ref name=":11" /><ref name=":13" /><ref name=":14" /> ma può variare tra i 4 cm e i 10 cm.<ref name=":25" /><ref name=":10" /><ref name=":24" /><ref name=":31" /> |
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| ⚫ | <ref>{{Cita web|url=https://europepmc.org/articles/pmc3066198|titolo=Intraurethral stimulation evokes bladder responses}}</ref><ref>{{Cita pubblicazione|nome=Maxx A.|cognome=Gallegos|nome2=Richard A.|cognome2=Santucci|data=2016-12-23|titolo=Advances in urethral stricture management|rivista=F1000Research|volume=5|accesso=2020-07-28|doi=10.12688/f1000research.9741.1|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5225410/}}</ref><ref>{{Cita web|url=https://opentextbc.ca/clinicalskills/chapter/10-3-urinary-catheters/|titolo=Insertion of urinary catether}}</ref> |
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==== Elasticità longitudinale ==== |
==== Elasticità longitudinale ==== |
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==== Diametro e pervietà del lume ==== |
==== Diametro e pervietà del lume ==== |
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L'uretra spugnosa è ristretta e scarsamente dilatabile; escludendo la fossa del bulbo, il [[diametro]] medio ammonta in genere a 6 mm, ma in alcuni individui può raggiungere anche i 7 mm.<ref name=":102">{{Cita web|url=https://jpma.org.pk/article-details/5590|titolo=JPMA - Journal Of Pakistan Medical Association|sito=jpma.org.pk|accesso=2020-06-15}}</ref><ref name=":112">{{Cita pubblicazione|nome=Akira|cognome=Kawashima|nome2=Carl M.|cognome2=Sandler|nome3=Neil F.|cognome3=Wasserman|data=2004-10-01|titolo=Imaging of Urethral Disease: A Pictorial Review|rivista=RadioGraphics|volume=24|numero=suppl_1|pp=S195–S216|accesso=2020-06-15|doi=10.1148/rg.24si045504|url=https://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/rg.24si045504}}</ref><ref name=":132">{{Cita libro|nome=Steven B.|cognome=Brandes|titolo=Urethral Reconstructive Surgery|url=https://books.google.it/books?id=O7uFBEEkif0C&pg=PA318&lpg=PA318&dq=urethral+diameter&source=bl&ots=vExUeTbp6K&sig=ACfU3U1GlqBcp7w4jeIu6GcDr_CMJL_FKw&hl=it&sa=X&ved=2ahUKEwip2uCS8oTqAhVooosKHTxrD0w4ChDoATAAegQIChAB|accesso=2020-06-15|data=2008-10-10|editore=Springer Science & Business Media|lingua=en|ISBN=978-1-59745-103-1}}</ref><ref name=":1992">{{Cita libro|nome=Werner|cognome=Lierse|titolo=Applied Anatomy of the Pelvis|url=https://doi.org/10.1007/978-3-642-71368-2_9|accesso=2020-07-17|data=1987|editore=Springer|lingua=en|pp=171–174|ISBN=978-3-642-71368-2|DOI=10.1007/978-3-642-71368-2_9}}</ref> L'[[Elasticità (meccanica)|elasticità]] latitudinale, ovvero la possibilità di allargamento, è molto scarsa, a differenza di quella longitudinale che è soggetta al fenomeno dell'erezione; il [[lume]] non può essere dilatato molto oltre il centimetro.<ref name=":1822">{{Cita web|url=http://www.treccani.it//enciclopedia/uretra_(Universo-del-Corpo)|titolo=Uretra in "Universo del Corpo"|sito=www.treccani.it|lingua=it-IT|accesso=2020-07-07}}</ref><ref name=":102" /><ref name=":112" /><ref name=":132" /> In situazione di riposo, il lume è quasi virtuale, apparendo come una fessura nella circostante [[Uretra|regione periuretrale]]; durante l'erezione tuttavia si distende, divenendo [[Cilindro (meccanica)|cilindrico]], e viene ulteriormente ampliato durante l'emissione della [[pre-eiaculazione]] e dell'[[eiaculazione]].<ref name=":82">{{Cita web|url=https://www.medicinapertutti.it/argomento/configurazione-interna-delluretra-maschile/|titolo=Configurazione interna dell'uretra maschile|autore=medicinapertutti|sito=Medicinapertutti.it|data=2020-05-15|lingua=it-IT|accesso=2020-07-24}}</ref><ref name=":120">{{Cita libro|nome=Alfred Armand Louis Marie|cognome=Velpeau|titolo=Nuovi elementi di medicina operatoria|url=https://books.google.it/books?id=JDl8LU0wW80C&pg=PA765&lpg=PA765&dq=uretra+semiluna+a+concavit%C3%A0+anteriore&source=bl&ots=c3o3fEod31&sig=ACfU3U1YwUHurEz-A4Q6H4GwHT58LUB7nA&hl=it&sa=X&ved=2ahUKEwjUoq_iy6XqAhXI0qYKHfTnAIwQ6AEwAHoECAgQAQ|accesso=2020-06-28|data=1833|editore=per Gaspare Truffi e comp.|lingua=it}}</ref><ref name=":121">{{Cita libro|nome=Alfred Armand Louis Marie|cognome=Velpeau|titolo=Trattato completo di anatomia chirurgica generale e topografica del corpo umano, o Anatomia considerata nei suoi rapporti colla patologia chirurgica e la medicina operativa|url=https://books.google.it/books?id=I82AgtudW28C&pg=PA321&lpg=PA321&dq=uretra+semilunare+a+concavit%C3%A0+anteriore&source=bl&ots=x5g3CECqgX&sig=ACfU3U1lxo8yCgxxrJE1Rt4eQ0YmJ2N1aQ&hl=it&sa=X&ved=2ahUKEwjDw77ry6XqAhWOKZoKHSEcDMAQ6AEwAnoECAoQAQ|accesso=2020-06-28|data=1834|editore=Tip. Celli e Ronchi|lingua=it}}</ref><ref name=":962">{{Cita web|url=http://tesi.cab.unipd.it/43000/1/Andretto_Sofia_Analisi_del_comportamento_meccanico_dei_tessuti_e_della_configurazione_dell'uretra_maschile.pdf|titolo=Divisione anatomica dell'uretra maschile}}</ref> La presenza delle innumerevoli lacune uretrali, che ospitano migliaia di piccole ghiandole uretrali e periuretrali, contribuisce a renderlo sconnesso, benché la dimensione e la profondità delle lacune sia fortemente variabile; lo stesso vale per le fessure note come creste uretrali.<ref name=":82" /><ref name=":120" /><ref name=":121" /> Un punto di cospicuo slargamento è costituito dal bulbo uretrale, che presenta un lume di 10 - |
L'uretra spugnosa è ristretta e scarsamente dilatabile; escludendo la fossa del bulbo, il [[diametro]] medio ammonta in genere a 6 mm, ma in alcuni individui può raggiungere anche i 7 mm.<ref name=":102">{{Cita web|url=https://jpma.org.pk/article-details/5590|titolo=JPMA - Journal Of Pakistan Medical Association|sito=jpma.org.pk|accesso=2020-06-15}}</ref><ref name=":112">{{Cita pubblicazione|nome=Akira|cognome=Kawashima|nome2=Carl M.|cognome2=Sandler|nome3=Neil F.|cognome3=Wasserman|data=2004-10-01|titolo=Imaging of Urethral Disease: A Pictorial Review|rivista=RadioGraphics|volume=24|numero=suppl_1|pp=S195–S216|accesso=2020-06-15|doi=10.1148/rg.24si045504|url=https://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/rg.24si045504}}</ref><ref name=":132">{{Cita libro|nome=Steven B.|cognome=Brandes|titolo=Urethral Reconstructive Surgery|url=https://books.google.it/books?id=O7uFBEEkif0C&pg=PA318&lpg=PA318&dq=urethral+diameter&source=bl&ots=vExUeTbp6K&sig=ACfU3U1GlqBcp7w4jeIu6GcDr_CMJL_FKw&hl=it&sa=X&ved=2ahUKEwip2uCS8oTqAhVooosKHTxrD0w4ChDoATAAegQIChAB|accesso=2020-06-15|data=2008-10-10|editore=Springer Science & Business Media|lingua=en|ISBN=978-1-59745-103-1}}</ref><ref name=":1992">{{Cita libro|nome=Werner|cognome=Lierse|titolo=Applied Anatomy of the Pelvis|url=https://doi.org/10.1007/978-3-642-71368-2_9|accesso=2020-07-17|data=1987|editore=Springer|lingua=en|pp=171–174|ISBN=978-3-642-71368-2|DOI=10.1007/978-3-642-71368-2_9}}</ref> L'[[Elasticità (meccanica)|elasticità]] latitudinale, ovvero la possibilità di allargamento, è molto scarsa, a differenza di quella longitudinale che è soggetta al fenomeno dell'erezione; il [[lume]] non può essere dilatato molto oltre il centimetro.<ref name=":1822">{{Cita web|url=http://www.treccani.it//enciclopedia/uretra_(Universo-del-Corpo)|titolo=Uretra in "Universo del Corpo"|sito=www.treccani.it|lingua=it-IT|accesso=2020-07-07}}</ref><ref name=":102" /><ref name=":112" /><ref name=":132" /> In situazione di riposo, il lume è quasi virtuale, apparendo come una fessura nella circostante [[Uretra|regione periuretrale]]; durante l'erezione tuttavia si distende, divenendo [[Cilindro (meccanica)|cilindrico]], e viene ulteriormente ampliato durante l'emissione della [[pre-eiaculazione]] e dell'[[eiaculazione]].<ref name=":82">{{Cita web|url=https://www.medicinapertutti.it/argomento/configurazione-interna-delluretra-maschile/|titolo=Configurazione interna dell'uretra maschile|autore=medicinapertutti|sito=Medicinapertutti.it|data=2020-05-15|lingua=it-IT|accesso=2020-07-24}}</ref><ref name=":120">{{Cita libro|nome=Alfred Armand Louis Marie|cognome=Velpeau|titolo=Nuovi elementi di medicina operatoria|url=https://books.google.it/books?id=JDl8LU0wW80C&pg=PA765&lpg=PA765&dq=uretra+semiluna+a+concavit%C3%A0+anteriore&source=bl&ots=c3o3fEod31&sig=ACfU3U1YwUHurEz-A4Q6H4GwHT58LUB7nA&hl=it&sa=X&ved=2ahUKEwjUoq_iy6XqAhXI0qYKHfTnAIwQ6AEwAHoECAgQAQ|accesso=2020-06-28|data=1833|editore=per Gaspare Truffi e comp.|lingua=it}}</ref><ref name=":121">{{Cita libro|nome=Alfred Armand Louis Marie|cognome=Velpeau|titolo=Trattato completo di anatomia chirurgica generale e topografica del corpo umano, o Anatomia considerata nei suoi rapporti colla patologia chirurgica e la medicina operativa|url=https://books.google.it/books?id=I82AgtudW28C&pg=PA321&lpg=PA321&dq=uretra+semilunare+a+concavit%C3%A0+anteriore&source=bl&ots=x5g3CECqgX&sig=ACfU3U1lxo8yCgxxrJE1Rt4eQ0YmJ2N1aQ&hl=it&sa=X&ved=2ahUKEwjDw77ry6XqAhWOKZoKHSEcDMAQ6AEwAnoECAoQAQ|accesso=2020-06-28|data=1834|editore=Tip. Celli e Ronchi|lingua=it}}</ref><ref name=":962">{{Cita web|url=http://tesi.cab.unipd.it/43000/1/Andretto_Sofia_Analisi_del_comportamento_meccanico_dei_tessuti_e_della_configurazione_dell'uretra_maschile.pdf|titolo=Divisione anatomica dell'uretra maschile}}</ref> La presenza delle innumerevoli lacune uretrali, che ospitano migliaia di piccole ghiandole uretrali e periuretrali, contribuisce a renderlo sconnesso, benché la dimensione e la profondità delle lacune sia fortemente variabile; lo stesso vale per le fessure note come creste uretrali.<ref name=":82" /><ref name=":120" /><ref name=":121" /> Il primissimo tratto dell'uretra bulbare, appena prima del bulbo uretrale, è estremamente stretto (lume di 4 - 5 mm), poiché conserva le caratteristiche dell'uretra membranosa.<ref name=":35">{{Cita web|url=https://aledela.wordpress.com/|titolo=Tra i boschi di Caldasio|sito=Tra i boschi di Caldasio|lingua=it-IT|accesso=2020-08-01}}</ref><ref name=":36">{{Cita libro|nome=Walter|cognome=Thiel|titolo=Photographic Atlas of Practical Anatomy I: Companion Volume Including Nomina Anatomica and Index|url=https://doi.org/10.1007/978-3-642-60435-5_83|accesso=2020-08-01|data=1997|editore=Springer|lingua=en|pp=164–165|ISBN=978-3-642-60435-5|DOI=10.1007/978-3-642-60435-5_83.pdf}}</ref><ref name=":38">{{Cita web|url=https://www.brainscape.com/flashcards/male-pelvis-and-perineum-4829152/packs/7125510|titolo=Male Pelvis and perineum Flashcards by Briana Tillman {{!}} Brainscape|sito=www.brainscape.com|lingua=en|accesso=2020-08-01}}</ref> Un punto di cospicuo slargamento è costituito dal bulbo uretrale, che presenta un lume di 10 - 14 mm presso la fossa del bulbo uretrale, e di 10 - 12 mm presso la testa dell'ampolla uretrale.<ref name=":102" /><ref name=":112" /><ref name=":132" /><ref name=":1992" /> |
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==== Nel neonato ==== |
==== Nel neonato ==== |
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Nel [[neonato]] l'uretra bulbare misura già quasi come quella di una donna [[Adulto|adulta]], con una media di 2,5 cm, per un diametro di circa 4 mm.<ref name=":122">{{Cita libro|nome=Howard B.|cognome=Goldman|titolo=Complications of Female Incontinence and Pelvic Reconstructive Surgery|url=https://books.google.it/books?id=FLGMDgAAQBAJ&pg=PA212&lpg=PA212&dq=female+urethra+2,5+cm&source=bl&ots=OaPdQtDmgi&sig=ACfU3U0_IP2tTxJuhJBR1dPndkw4kUT_gQ&hl=it&sa=X&ved=2ahUKEwimz86I6u3pAhVhqHEKHRegAgEQ6AEwCHoECAYQAQ|accesso=6 giugno 2020|data=28 marzo 2017|editore=Humana Press|lingua=en|ISBN=978-3-319-49855-3}}</ref><ref name=":102" /><ref name=":112" /><ref name=":132" /> |
Nel [[neonato]] l'uretra bulbare misura già quasi come quella di una donna [[Adulto|adulta]], con una media di 2,5 cm (di fatto variabile tra i 2 cm e i 3,5 cm), per un diametro di circa 4 mm.<ref name=":122">{{Cita libro|nome=Howard B.|cognome=Goldman|titolo=Complications of Female Incontinence and Pelvic Reconstructive Surgery|url=https://books.google.it/books?id=FLGMDgAAQBAJ&pg=PA212&lpg=PA212&dq=female+urethra+2,5+cm&source=bl&ots=OaPdQtDmgi&sig=ACfU3U0_IP2tTxJuhJBR1dPndkw4kUT_gQ&hl=it&sa=X&ved=2ahUKEwimz86I6u3pAhVhqHEKHRegAgEQ6AEwCHoECAYQAQ|accesso=6 giugno 2020|data=28 marzo 2017|editore=Humana Press|lingua=en|ISBN=978-3-319-49855-3}}</ref><ref name=":102" /><ref name=":112" /><ref name=":132" /> |
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=== Caratteristiche peculiari === |
=== Caratteristiche peculiari === |
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La prima caratteristica di rilievo di questo tratto è rappresentata dal bulbo membranoso dell'uretra, o semplicemente bulbo uretrale: l'estremità posteriore rigonfia dell'uretra mediana, a fondo cieco, che designa una cospicua estroflessione appena sotto il diaframma urogenitale.<ref>{{Cita web|url=https://www.dictionary.com/browse/bulb-of-penis|titolo=Definition of bulb of penis {{!}} Dictionary.com|sito=www.dictionary.com|lingua=en|accesso=2020-07-31}}</ref><ref>{{Cita web|url=https://medium.com/@duncanr/why-men-must-learn-to-milk-their-urethral-bulbs-c13afd61bf87|titolo=Why Men Must Learn to Milk Their Urethral Bulbs|autore=Duncan Riach Ph.D|sito=Medium|data=2020-07-03|lingua=en|accesso=2020-07-31}}</ref> Di forma vagamente [[Sfera|sferica]], il bulbo dell'uretra si sviluppa all'interno della base profonda peniena: il [[Bulbo del pene|bulbo di Kobelt]] o bulbo del pene, il cospicuo allargamento che circonda l'uretra bulbare prossimale, da cui nasce il corpo uretrale e si dipartono i due funicoli noti come ''[[Radice del pene|crura penis]]''. Il bulbo membranoso è innervato dall'[[Bulbo del pene|arteria del bulbo uretrale]], si estende dorsalmente nel perineo ed è in stretta connessione sia con il corpo uretrale nel suo complesso, sia con il |
La prima caratteristica di rilievo di questo tratto è rappresentata dal bulbo membranoso dell'uretra, o semplicemente bulbo uretrale: l'estremità posteriore rigonfia dell'uretra mediana, a fondo cieco, che designa una cospicua estroflessione appena sotto il diaframma urogenitale.<ref>{{Cita web|url=https://www.dictionary.com/browse/bulb-of-penis|titolo=Definition of bulb of penis {{!}} Dictionary.com|sito=www.dictionary.com|lingua=en|accesso=2020-07-31}}</ref><ref>{{Cita web|url=https://medium.com/@duncanr/why-men-must-learn-to-milk-their-urethral-bulbs-c13afd61bf87|titolo=Why Men Must Learn to Milk Their Urethral Bulbs|autore=Duncan Riach Ph.D|sito=Medium|data=2020-07-03|lingua=en|accesso=2020-07-31}}</ref> Di forma vagamente [[Sfera|sferica]], il bulbo dell'uretra si sviluppa all'interno della base profonda peniena: il [[Bulbo del pene|bulbo di Kobelt]] o bulbo del pene, il cospicuo allargamento che circonda l'uretra bulbare prossimale, da cui nasce il corpo uretrale e si dipartono i due funicoli noti come ''[[Radice del pene|crura penis]]''.<ref name=":35" /><ref name=":36" /><ref name=":38" /> Il bulbo membranoso è innervato dall'[[Bulbo del pene|arteria del bulbo uretrale]], si estende dorsalmente nel perineo ed è in stretta connessione sia con il corpo uretrale nel suo complesso, sia con il muscolo bulbocavernoso, che lo circonda per intero.<ref name=":29">{{Cita web|url=https://www.hindawi.com/journals/au/2016/6054730/|titolo=Hypothesis That Urethral Bulb (Corpus Spongiosum) Plays an Active Role in Male Urinary Continence|autore=Peter Rehder, Nina M. Staudacher, Joerg Schachtner, Maria E. Berger, Florian Schillfahrt, Verena Hauser|sito=Advances in Urology|data=2016-01-31|lingua=en|accesso=2020-07-30}}</ref><ref name=":30">{{Cita pubblicazione|nome=Peter|cognome=Rehder|nome2=Nina M.|cognome2=Staudacher|nome3=Joerg|cognome3=Schachtner|data=2016|titolo=Hypothesis That Urethral Bulb (Corpus Spongiosum) Plays an Active Role in Male Urinary Continence|rivista=Advances in Urology|volume=2016|pp=undefined–undefined|lingua=en-GB|accesso=2020-07-31|doi=10.1155/2016/6054730|url=https://www.mendeley.com/catalogue/0d4bb6fa-d7e3-32c0-9064-2cc552281c60/}}</ref><ref name=":32">{{Cita pubblicazione|nome=Peter|cognome=Rehder|nome2=Nina M.|cognome2=Staudacher|nome3=Joerg|cognome3=Schachtner|data=2016-01-01|titolo=Hypothesis that urethral bulb (corpus spongiosum) plays an active role in male urinary continence|rivista=Advances in Urology|lingua=English|accesso=2020-07-31|url=https://go.gale.com/ps/i.do?p=AONE&sw=w&issn=16876369&v=2.1&it=r&id=GALE%7CA491087065&sid=googleScholar&linkaccess=abs}}</ref> Viene anche chiamato bulbo uretrale anteriore, per distinguerlo dal piccolo e meno significativo bulbo uretrale posteriore, situato nell'[[Uretra prostatica|uretra prostatica prossimale]].<ref name=":29" /><ref name=":19" /><ref name=":1" /> |
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L'esatta funzione di questo slargamento è discussa, ma alcune ricerche ipotizzano che svolga un ruolo importante nell'ambito della [[Incontinenza urinaria|continenza urinaria]], vista la sua connessione con il soprastante [[Sfintere uretrale|sfintere uretrale esterno]]; le indagini che supportano questa tesi sono state effettuate appositamente su pazienti che avevano subito una [[Prostatectomia|uretro-prostatectomia radicale]].<ref name=":29" /><ref name=":30" /><ref name=":32" /> Altri studi sembrano invece prediligere un'altra spiegazione, sostenendo che serva ad impedire la [[minzione]] durante l'erezione e l'[[eccitazione]], nonché il reflusso delle secrezioni uretrali in vescica (pre-eiaculazione ed [[eiaculazione retrograda]]).<ref name=":29" /><ref name=":30" /><ref name=":32" /> Questa ipotesi sarebbe supportata dalla capacità del bulbo uretrale di gonfiarsi ed allargarsi nella fase eccitatoria che, insieme agli spasmi indotti dal muscolo bulbospongioso e al rigonfiamento del corpo uretrale, occluderebbe temporaneamente il lume, garantendo la direzione anterograda delle secrezioni (dirette verso il [[meato uretrale esterno]]).<ref name=":29" /><ref name=":30" /><ref name=":32" /> Un'ultima teoria sostiene che il bulbo uretrale funga da [[ampolla]] per la raccolta omogenea dell'urina e delle [[Apparato genitale maschile|secrezioni sessuali]], ovvero l'eiaculazione e la pre-eiaculazione, considerando anche che le ghiandole di Cowper riversano il proprio secreto nella testa dell'ampolla uretrale.<ref name=":35" /><ref name=":36" /><ref name=":38" /> |
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Il primissimo tratto dell'uretra bulbare, a foggia di [[cuneo]] e lungo pochi mm, è fortemente ristretto (4 - 5 mm), conservando le caratteristiche dell'uretra membranosa, ma si allarga molto rapidamente per formare l'ampolla uretrale.<ref name=":35" /><ref name=":36" /><ref name=":38" /> Nella prima parte dell'uretra bulbare si osserva un'ampia dilatazione, la fossa del bulbo uretrale, formata a spese della [[Perineo|parete anteriore]]; è più sviluppata negli individui anziani, e corrisponde all'apice della [[Pube (regione anatomica)|curva soprapubica]].<ref name=":022" /><ref name=":113222" /><ref name=":29" /> La lunghezza della fossa ammonta in media a 2 cm, ma di fatto può variare tra 1,5 cm e 3 cm, mentre il diametro va dai 10 mm dei punti più ristretti (alle estremità) ai 14 mm del punto più largo (il centro).<ref name=":102" /><ref name=":112" /><ref name=":132" /> Nella sezione anteriore di questa zona sono contenute le ghiandole del bulbo membranoso, e le ghiandole di Cowper riversano il proprio secreto attraverso molteplici dotti da entrambi i lati.<ref name=":022" /><ref name=":113222" /><ref name=":38" /> |
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| ⚫ | Il tratto di uretra compreso tra il bulbo membranoso e il primo tratto dell'arco bulbare è noto come ampolla uretrale, e ha la forma di una [[clava]].<ref>{{Cita web|url=http://tesi.cab.unipd.it/44217/1/Zanchi_Viola.pdf|titolo=Patologie chirurgiche del pene dei mammiferi}}</ref> La testa dell'ampolla (o cranio ampollare), molto dilatata e di forma vagamente sferica, corrisponde di fatto alla fossa del bulbo. La coda dell'ampolla, invece, è la porzione anteriore del bulbo uretrale, che si estende in direzione anterograda rastremando velocemente, fino a coincidere con il tratto più distale dell'uretra bulbare. |
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Nella prima parte dell'uretra bulbare si osserva un'ampia dilatazione, la fossa del bulbo uretrale, formata a spese della [[Perineo|parete anteriore]]; è più sviluppata negli individui anziani, e corrisponde all'apice della [[Pube (regione anatomica)|curva soprapubica]]. |
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| ⚫ | <ref>{{Cita web|url=https://europepmc.org/articles/pmc3066198|titolo=Intraurethral stimulation evokes bladder responses}}</ref><ref>{{Cita pubblicazione|nome=Maxx A.|cognome=Gallegos|nome2=Richard A.|cognome2=Santucci|data=2016-12-23|titolo=Advances in urethral stricture management|rivista=F1000Research|volume=5|accesso=2020-07-28|doi=10.12688/f1000research.9741.1|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5225410/}}</ref><ref>{{Cita web|url=https://opentextbc.ca/clinicalskills/chapter/10-3-urinary-catheters/|titolo=Insertion of urinary catether}}</ref> <ref>{{Cita libro|nome=Walter|cognome=Thiel|titolo=Photographic Atlas of Practical Anatomy I: Abdomen, Lower Limbs Companion Volume Including Nomina Anatomica and Index|url=https://books.google.it/books?id=IGvpCAAAQBAJ&pg=PA164&lpg=PA164&dq=%22urethral+ampulla%22&source=bl&ots=xLkxSgiyDv&sig=ACfU3U2mBUjOakXUw0xq7Z1tN3AqMpNWGg&hl=it&sa=X&ved=2ahUKEwig7bfQgfvqAhXJi6QKHfYmDgoQ6AEwDXoECAoQAQ|accesso=2020-08-01|data=2012-12-06|editore=Springer Science & Business Media|lingua=en|ISBN=978-3-642-60435-5}}</ref><ref>{{Cita web|url=https://is.muni.cz/el/1411/jaro2014/VSAN0232s/um/46831416/Tests_spring_2014_for_students-4.pdf|titolo=Spring test 2012 about male genitourinary tract}}</ref> |
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| ⚫ | Il tratto di uretra compreso tra il bulbo membranoso e il primo tratto dell'arco bulbare è noto come ampolla uretrale, e ha la forma di una [[clava]].<ref>{{Cita web|url=http://tesi.cab.unipd.it/44217/1/Zanchi_Viola.pdf|titolo=Patologie chirurgiche del pene dei mammiferi}}</ref> La testa dell'ampolla, molto dilatata e di forma vagamente sferica, corrisponde di fatto alla fossa del bulbo. La coda dell'ampolla, invece, è la porzione anteriore del bulbo uretrale, che si estende in direzione anterograda rastremando velocemente, fino a coincidere con il tratto più distale dell'uretra bulbare. |
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== Note == |
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Versione delle 00:25, 2 ago 2020
L'uretra bulbare, detta anche uretra bulbomembranosa o ampollare, è la parte mediana dell'uretra maschile, che decorre interamente nella metà ventrale del pene.[1][2][3] Lunga circa 10 cm a riposo,[4][5][6][7][8][9] si estende dal bulbo uretrale del perineo fino al meato uretrale esterno, ed è interamente circondata dalla sezione ventrale del corpo uretrale (costituito dai corpi cavernosi e dal corpo spugnoso uretrale).[10][11][12][13] Costituisce la prima e più prossimale porzione dell'uretra spugnosa o peniena.[14][15][6]
È caratterizzata dalla presenza di innumerevoli recessi, le lacune uretrali di Morgagni, che ospitano migliaia di piccole ghiandole uretrali e periuretrali, con funzione lubrificante, antibatterica e nel campo della pre-eiaculazione.[16][17][18][19][20] Alcune importanti strutture di questo segmento sono l'ampolla uretrale, la fossa del bulbo, le creste uretrali e le ghiandole bulbouretrali.[21][22][23]
Nomi
Nei manuali, l'uretra bulbare viene anche chiamata con i seguenti nomi: uretra bulbosa, bulbomembranosa, bulbolacunosa, ampollare, ampollosa.[24][25]
Considerando invece la classificazione più comune dell'uretra, viene identificata con la porzione chiamata uretra mediana, intermedia, perineale o ventrale.[26][1]
Alcuni manuali la classificano infine come uretra peniena interna, superiore, prossimale, anteriore o anterograda, oppure (spostando il sistema di riferimento) come uretra pelvica inferiore, distale, posteriore o retrograda.[14][15]
Anatomia
Descrizione o classificazione
L'uretra bulbare è la parte mediana dell'uretra maschile, nonché il tratto anteriore dell'uretra peniena. Ha origine presso il bulbo dell'uretra, posto di fronte al diaframma urogenitale, e si estende lungo tutta la sezione ventrale peniena, fino al punto in cui le radici del pene lasciano spazio al corpo del pene, che fuoriesce all'esterno.[27][28][29] É circondata e sostenuta dalla struttura nota come corpo uretrale, che comprende in sé i due corpi cavernosi e il corpo spugnoso, o spugna uretrale maschile; la porzione anteriore è avvolta dal muscolo bulbospugnoso.[30][31][32] La presenza del corpo uretrale non solo permette l'erezione e sostiene la struttura del pene, ma comprime l'uretra per evitare che la minzione possa avvenire nella fase di eccitazione.[33][34][35] In stato di riposo, con il pene flaccido, l'uretra spugnosa designa una cospicua curva assimilabile ad una semiconoide o ad un arco tondo, nota come arco bulbare o uretroperineale; il suo raggio si riduce durante l'erezione, che allunga e distende l'intera uretra spugnosa in modo notevole.[36][37][38] Questo segmento uretrale è del tutto pelvico, e decorre completamente nel perineo;[27][39][38] ha origine dalla parte fallica del seno urogenitale, e il suo pavimento uretrale prende il nome di parete uretrale perineale.[40][41][42] Come ogni altro segmento, contiene ed è circondata da un complesso labirintico di ghiandole uretrali e parauretrali, il cui numero complessivo è dell'ordine delle migliaia; inoltre include minuscole creste uretrali, tra cui spicca la cresta del bulbo.[43][44][45][46][47]
Questo tratto di canale viene in genere suddiviso in due porzioni minori, più per la posizione rispetto al diaframma urogenitale che per un'effettiva differenza di composizione tissutale:
- Uretra bulbare ampollare o craniale o bulbomembranosa: la sezione compresa tra la testa del bulbo uretrale e il primo tratto dell'arco bulbare; di fatto corrisponde all'ampolla uretrale nella sua interezza, e misura in media 3,8 - 5,1 cm.[48][49][6] Riceve i dotti pre-eiaculatori provenienti dalle ghiandole di Cowper: le due strutture più prominenti, dette ghiandole bulbouretrali, sboccano ai lati dell'ampolla uretrale; le due strutture minori, dette ghiandole diaframmatiche, sono invece collocate nello sfintere uretrale esterno presso l'uretra membranosa, ma riversano il proprio secreto nell'uretra bulbare.[50][45][51][52] Questa sezione include in sé anche la cresta del bulbo, la fossa del bulbo e le ghiandole del bulbo membranoso.[43][44][45]
- Uretra bulbare lacunare o caudale o bulbolacunosa: la sezione compresa tra la coda dell'ampolla uretrale e l'inizio della metà dorsale peniena, ove le radici del pene lasciano spazio al corpo del pene, che emerge all'esterno. Misura in media 5 - 7 cm;[53][54][55][56] la presenza delle lacune uretrali di Morgagni è molto evidente in questo tratto.[43][44][46]
Dimensioni
Lunghezza a riposo
La lunghezza dell'uretra bulbare a riposo (vescica vuota e pene flaccido) non è univoca nell'adulto, al contrario mostra variazioni molto ampie, che dipendono da vari fattori: anzitutto le dimensioni del pene.[57][58][59] In linea di massima, il dato medio si attesta a circa 10 cm,[60][61][62][63][64] ma in realtà può variare liberamente tra i 7 cm e i 15 cm.[53][65][66][67][68] Queste misure sono state comprovate da varie indagini su centinaia di volontari, effettuate in situazione di riposo mediante sonografia e l'uretrografia .[69][70][71][72][73][74] Nella grande maggioranza dei casi, l'uretra bulbare e l'uretra distale hanno la stessa lunghezza, dal momento che la metà ventrale del pene dovrebbe corrispondere simmetricamente alla metà dorsale.[61][62][63][64] Tuttavia, in alcuni individui è possibile che l'uretra bulbare superi in lunghezza quella distale o, più raramente, che l'uretra distale sia il tratto più lungo; la misura di entrambe è infatti stimata a 10 cm ciascuna, ma di fatto varia tra i 7 cm e i 15 cm.[53][65][66][67][68]
Alcuni studi distinguono la lunghezza delle due sezioni che compongono questo segmento uretrale. In particolare, la lunghezza del tratto ampollare è in genere stimata a 4 cm[75][53][76] oppure 3 - 5 cm[47][53][76]; tuttavia, un'indagine più approfondita su centinaia di volontari ha identificato un intervallo medio più elevato, pari a 3,8 - 5,1 cm.[48][49][6] La lunghezza della parte lacunare è invece molto variabile: si assesta solitamente sui 5 - 7 cm, con una media di circa 6 cm,[53][54][55][56] ma può variare tra i 4 cm e i 10 cm.[75][53][60][61]
Elasticità longitudinale
L'uretra bulbare possiede una notevole elasticità longitudinale, che consente un allungamento importante senza il rischio di rotture e senza particolari dolori, anche in caso di importanti trazioni meccaniche.[77][78][79] Queste variabili vengono sempre scartate durante le misurazioni, che sono effettuate in condizioni di totale riposo.[80][81] In particolare, l'uretra bulbare subisce una distensione notevole durante il fenomeno dell'erezione; l'entità ammonta in genere a 5 - 10 cm, con una media di 6,7 - 7,2 cm,[82][83][84][85] ma di fatto varia notevolmente da individuo a individuo.[86][87][88]
Diametro e pervietà del lume
L'uretra spugnosa è ristretta e scarsamente dilatabile; escludendo la fossa del bulbo, il diametro medio ammonta in genere a 6 mm, ma in alcuni individui può raggiungere anche i 7 mm.[89][90][91][92] L'elasticità latitudinale, ovvero la possibilità di allargamento, è molto scarsa, a differenza di quella longitudinale che è soggetta al fenomeno dell'erezione; il lume non può essere dilatato molto oltre il centimetro.[93][89][90][91] In situazione di riposo, il lume è quasi virtuale, apparendo come una fessura nella circostante regione periuretrale; durante l'erezione tuttavia si distende, divenendo cilindrico, e viene ulteriormente ampliato durante l'emissione della pre-eiaculazione e dell'eiaculazione.[94][95][96][97] La presenza delle innumerevoli lacune uretrali, che ospitano migliaia di piccole ghiandole uretrali e periuretrali, contribuisce a renderlo sconnesso, benché la dimensione e la profondità delle lacune sia fortemente variabile; lo stesso vale per le fessure note come creste uretrali.[94][95][96] Il primissimo tratto dell'uretra bulbare, appena prima del bulbo uretrale, è estremamente stretto (lume di 4 - 5 mm), poiché conserva le caratteristiche dell'uretra membranosa.[98][99][100] Un punto di cospicuo slargamento è costituito dal bulbo uretrale, che presenta un lume di 10 - 14 mm presso la fossa del bulbo uretrale, e di 10 - 12 mm presso la testa dell'ampolla uretrale.[89][90][91][92]
Nel neonato
Nel neonato l'uretra bulbare misura già quasi come quella di una donna adulta, con una media di 2,5 cm (di fatto variabile tra i 2 cm e i 3,5 cm), per un diametro di circa 4 mm.[101][89][90][91]
Caratteristiche peculiari
La prima caratteristica di rilievo di questo tratto è rappresentata dal bulbo membranoso dell'uretra, o semplicemente bulbo uretrale: l'estremità posteriore rigonfia dell'uretra mediana, a fondo cieco, che designa una cospicua estroflessione appena sotto il diaframma urogenitale.[102][103] Di forma vagamente sferica, il bulbo dell'uretra si sviluppa all'interno della base profonda peniena: il bulbo di Kobelt o bulbo del pene, il cospicuo allargamento che circonda l'uretra bulbare prossimale, da cui nasce il corpo uretrale e si dipartono i due funicoli noti come crura penis.[98][99][100] Il bulbo membranoso è innervato dall'arteria del bulbo uretrale, si estende dorsalmente nel perineo ed è in stretta connessione sia con il corpo uretrale nel suo complesso, sia con il muscolo bulbocavernoso, che lo circonda per intero.[104][105][106] Viene anche chiamato bulbo uretrale anteriore, per distinguerlo dal piccolo e meno significativo bulbo uretrale posteriore, situato nell'uretra prostatica prossimale.[104][59][6]
L'esatta funzione di questo slargamento è discussa, ma alcune ricerche ipotizzano che svolga un ruolo importante nell'ambito della continenza urinaria, vista la sua connessione con il soprastante sfintere uretrale esterno; le indagini che supportano questa tesi sono state effettuate appositamente su pazienti che avevano subito una uretro-prostatectomia radicale.[104][105][106] Altri studi sembrano invece prediligere un'altra spiegazione, sostenendo che serva ad impedire la minzione durante l'erezione e l'eccitazione, nonché il reflusso delle secrezioni uretrali in vescica (pre-eiaculazione ed eiaculazione retrograda).[104][105][106] Questa ipotesi sarebbe supportata dalla capacità del bulbo uretrale di gonfiarsi ed allargarsi nella fase eccitatoria che, insieme agli spasmi indotti dal muscolo bulbospongioso e al rigonfiamento del corpo uretrale, occluderebbe temporaneamente il lume, garantendo la direzione anterograda delle secrezioni (dirette verso il meato uretrale esterno).[104][105][106] Un'ultima teoria sostiene che il bulbo uretrale funga da ampolla per la raccolta omogenea dell'urina e delle secrezioni sessuali, ovvero l'eiaculazione e la pre-eiaculazione, considerando anche che le ghiandole di Cowper riversano il proprio secreto nella testa dell'ampolla uretrale.[98][99][100]
Il primissimo tratto dell'uretra bulbare, a foggia di cuneo e lungo pochi mm, è fortemente ristretto (4 - 5 mm), conservando le caratteristiche dell'uretra membranosa, ma si allarga molto rapidamente per formare l'ampolla uretrale.[98][99][100] Nella prima parte dell'uretra bulbare si osserva un'ampia dilatazione, la fossa del bulbo uretrale, formata a spese della parete anteriore; è più sviluppata negli individui anziani, e corrisponde all'apice della curva soprapubica.[44][38][104] La lunghezza della fossa ammonta in media a 2 cm, ma di fatto può variare tra 1,5 cm e 3 cm, mentre il diametro va dai 10 mm dei punti più ristretti (alle estremità) ai 14 mm del punto più largo (il centro).[89][90][91] Nella sezione anteriore di questa zona sono contenute le ghiandole del bulbo membranoso, e le ghiandole di Cowper riversano il proprio secreto attraverso molteplici dotti da entrambi i lati.[44][38][100]
Il tratto di uretra compreso tra il bulbo membranoso e il primo tratto dell'arco bulbare è noto come ampolla uretrale, e ha la forma di una clava.[107] La testa dell'ampolla (o cranio ampollare), molto dilatata e di forma vagamente sferica, corrisponde di fatto alla fossa del bulbo. La coda dell'ampolla, invece, è la porzione anteriore del bulbo uretrale, che si estende in direzione anterograda rastremando velocemente, fino a coincidere con il tratto più distale dell'uretra bulbare.
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