Sincope (medicina)
| Sincope | |
| Classificazione e risorse esterne | |
| ICD-9-CM | (EN) 780.2 |
| ICD-10 | (EN) R55 |
La sincope è una improvvisa e transitoria perdita di coscienza con perdita del tono posturale.
Indice |
[modifica] Definizione
A definire la sincope non basta quindi che il soggetto non sia contattabile e non risponda in modo conscio, ma deve anche aver perso la capacità di mantenere una postura (per esempio seduta o eretta). Questa precisazione permette di distinguere la sincope da alcuni tipi di epilessia, in cui caratteristicamente il tono posturale viene mantenuto (per es. il paziente rimane seduto e ad occhi aperti ma non è cosciente, detta crisi di piccolo male).
Per definizione la sincope è un evento transitorio (il soggetto deve riacquistare la coscienza per poterla definire tale). La perdita di coscienza della sincope è in genere associata ad alterazioni del flusso circolatorio globale cerebrale, cioè vi è transitoriamente uno scarso afflusso di sangue al cervello. La riduzione del flusso è nella maggior parte dei casi dovuta ad una riduzione della frequenza cardiaca o della pressione arteriosa.
Viene talora definita lipotimia un'insorgenza graduale della perdita di coscienza, con durata inferiore, tuttavia questo termine è attualmente da considerarsi impreciso e si preferisce usare il termine di sincope e di pre-sincope; non vi sono infatti differenze sostanziali tra le patologie che causano perdita di coscienza in modo graduale, con sintomi premonitori (per es. sudorazione, malessere, pallore, senso di incombente svenimento), e quelle che causano perdite di coscienza improvvisa senza prodromi. Anche i termini, malore e svenimento, utilizzati come sinonimi, sono considerati inesatti nell' attuale terminologia medica.
Alcune zone del corpo che, specie se colte da affezione traumatica, possono ridurre la frequenza cardiaca, e quindi causare sincope, sono:
[modifica] Sincope vasodepressiva
La sincope vasodepressiva o vasovagale si verifica per un'eccessiva stimolazione dei riflessi del nervo vago ed è caratterizzata da un abbassamento della frequenza cardiaca e da ipotensione causata da vasodilatazione e da un effetto diretto del nervo vago sull'attività cardiaca.
[modifica] Sindrome del seno carotideo
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Per approfondire, vedi la voce Sincope seno carotidea. |
È legata ad una ipersensibilità del seno carotideo, che può essere causata da manovre di massaggio del seno stesso (è sufficiente talvolta il gesto del radersi o dell'annodarsi una cravatta), tale per cui sia ha una sintomatologia vagale legata a una risposta cardioinibitoria pari a una pausa del pacemaker sinusale di almeno 3 secondi o a una risposta vasodepressiva pari ad un crollo della pressione arteriosa sistolica di almeno 50 mmHg.
[modifica] Pronto soccorso
La terapia farmacologica, varia a seconda della causa e a seconda della gravità e frequenza degli episodi sincopali. Una sincope isolata che non abbia provocato conseguenze non è quasi mai da trattare, a meno che il paziente non sia un soggetto a rischio o che svolga lavori che possono essere pericolosi (uso di macchine operatrici, autista).
In caso di episodi sincopali ricorrenti esistono diversi presidi terapeutici: beta-bloccanti (propranololo), vasocostrittori (efedrina, midodrina), inibitori del reuptake della serotonina (paroxetina), vagolitici (atropina). I beta bloccanti non sono indicati nella sindrome del seno carotideo. In caso di mancato beneficio farmacologico occorre il posizionamento di un pacemaker.
Altri presidi terapeutici sono la dieta (diminuzione del sale), l'uso di calze elastiche, il sollevamento della parte dei piedi del letto durante la notte.
[modifica] Curiosità
Il poeta Francesco Petrarca morì colpito da una sincope, ad Arquà Petrarca nella notte fra il 18 e il 19 luglio del 1374, esattamente alla vigilia del suo settantesimo compleanno, almeno così è stato tramandato; tuttavia, proprio per la definizione di sincope (transitoria perdita di coscienza), riesce difficile accettare questo dato.
[modifica] Voci correlate
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