Iponatriemia

Iponatriemia
Classificazione e risorse esterne
ICD-9-CM	(EN) 276.1
ICD-10	(EN) E87.1
Sinonimi
Iposodiemia

L'iponatriemia o iposodiemia è la presenza di una concentrazione nel sangue di sodio (natrium in latino) inferiore a 135 mmol/L.

Classificazione ed eziologia

La sodiemia è fortemente correlata all'equilibrio idrico dell'organismo, per cui, in linea generale, una sua riduzione è spesso conseguenza di una diminuita escrezione renale di acqua mediata dall'ADH.

1. Iponatriemia ipoosmolare (<280 mOsm/kg H₂O)
   1. Con edemi. Detta anche iponatremia da diluizione, o iperidratazione ipotonica.
      • extrarenale (sodiuria < 20 mmol/L): presente in caso di insufficienza cardiaca, cirrosi, sindrome nefrosica;
      • renale da insufficienza (sodiuria > 20 mmol/L).
   2. Con deplezione volemica. Detta anche disidratazione ipotonica
      • extrarenale per una sodiuria < 20 mmol/L, in caso di diarrea, vomito, ustioni, traumatismi, peritonite, pancreatite;
      • renale per una sodiuria > 20 mmol/L, in caso di assunzione di diuretici, perdita renale di sali, deficit in mineralcorticoidi.
   3. Iponatriemia isovolemica, o intossicazione acuta da acqua, (senza edemi né deplezione volemica).
      Deficit di glucocorticoidi, ipotiroidismo, polidipsia psicogena, SIADH.
2. Pseudoiponatriemia per un'osmolarità normale, tra 280-296 mOsm/kg H₂O
   In caso di forte elevazioni di lipidi e/o proteine plasmatiche la sodiemia si abbassa apparentemente.
3. Iponatriemia iperosmolare in caso di osmolarità superiore ai 296 mOsm/kg H₂O.
   Rara, dovuta più spesso a perfusione di liquidi ipertonici (glucosata, mannitolo).

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