Midriasi
La midriasi è la condizione fisiologica di dilatazione della pupilla in assenza di luce.
La midriasi viene mediata dall'azione di fibre nervose del sistema nervoso simpatico. Queste fibre provengono dal midollo spinale da C8 a T2, escono con radici anteriori, attraversano il ganglio stellato ed il ganglio vertebrale salendo sino al ganglio cervicale superiore del simpatico, ove contraggono sinapsi con il secondo neurone. Il secondo neurone segue la carotide interna, quindi entra nella cavità orbitaria, attraversa il ganglio ciliare senza contrarre sinapsi e raggiunge il muscolo dilatatore della pupilla.
La funzione fisiologica di questo meccanismo consiste nell'aumento del diaframma di apertura del sistema ottico dell'occhio, permettendo l'ingresso di stimoli luminosi sufficienti ad attivare la reazione dei bastoncelli nella visione mesopica o notturna.
Il processo opposto alla midriasi, cioè la riduzione del diametro pupillare, è detta miosi.
[modifica] Condizioni patologiche
La paralisi del nervo oculomotore, lo spasmo delle fibre longitudinali iridee, un'irritazione del sistema nervoso simpatico o l'abolizione del riflesso irideo, quali condizioni di amaurosi o ambliopia, generano una situazione patologica e quindi di persistente midriasi, con conseguente fenomeno di abbagliamento.
[modifica] Midriasi farmacologica
L'instillazione di alcune sostanze nell'occhio (uso topico) può provocare dilatazione del diametro pupillare. Queste sostanze, dette appunto sostanze midriatiche, trovano impiego in Oculistica ad esempio per la preparazione all'esame del fundus oculare mediante l'oftalmoscopio. Le sostanze maggiormente utilizzate per procurare midriasi farmacologica sono:
- Tropicamide: Breve durata d'azione
- Ciclopentolato: Più lunga durata d'azione
- Atropina: In disuso per la eccessiva durata d'azione e per le problematiche legate al dosaggio.
Attenzione nei bambini: durante la somministrazione comprimere il dotto naso-lacrimale per evitare il passaggio in circolo e effetti periferici.
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