Bristol stool scale

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Scala delle feci di Bristol

La Bristol Stool Scale o Bristol Stool Chart o Scala delle feci di Bristol è uno strumento medico diagnostico, usato sia in ambito clinico[1] che sperimentale,[2][3] creato allo scopo di classificare in categorie la forma e consistenza delle feci umane; la scala prevede sette categorie distinte. Nel Regno Unito viene talvolta chiamata anche "Scala di Meyers" o (Meyers scale).[4][5]

Sviluppata e proposta per la prima volta in Inghilterra da Heaton e Lewis dell'University Department of Medicine, Bristol Royal Infirmary, fu suggerita dagli autori come strumento di valutazione clinica nel 1997 sulla rivista Scandinavian Journal of Gastroenterology,[6] dopo che un precedente studio prospettico, condotto nel 1992 su un campione di popolazione (838 uomini e 1059 donne), aveva evidenziato un'inaspettata prevalenza di disturbi della defecazione legati alla forma ed al tipo delle feci.[7]

La forma e la consistenza delle feci dipendono con buona correlazione statistica dal tempo di permanenza delle stesse nel colon.[6][7]

Indice

Interpretazione della scala [modifica]

I sette tipi di feci previste dalla scala sono:[8]

  • Tipo 1: Grumi duri separati tra loro, come noci/nocciole (difficili da espellere); dette anche feci caprine.
  • Tipo 2: A forma di salsiccia, ma formata da grumi uniti tra loro.
  • Tipo 3: Come un salame, ma con crepe sulla sua superficie.
  • Tipo 4: Come una salsiccia o un serpente, liscia e morbida.
  • Tipo 5: Pezzi separati morbidi con bordi come tagliati/spezzati; chiara (facile da evacuare).
  • Tipo 6: Pezzi soffici/flocculari con bordi frastagliati, feci pastose.
  • Tipo 7: Acquosa, nessun pezzo solido. Completamente liquida.

I Tipi 1 e 2 sono espressione di stipsi; i Tipi 3 e 4 rappresentano la forma/consistenza ideale, in particolare il tipo 4, in quanto sono i più facili da defecare. I Tipi 5 e 6 sono progressivamente tendenti alla diarrea, che è manifesta nel Tipo 7.

Nello studio iniziale è interessante notare come, nella popolazione esaminata con questa scala, le feci di tipo 1 e 2 fossero prevalenti nella popolazione femminile, mentre le feci di tipo 5 e 6 erano prevalenti nei maschi; inoltre, l'80% dei soggetti che riferivano tenesmo rettale (urgenza a defecare) avevano feci di tipo 7. Questi e altri dati hanno permesso di validare la scala così come proposta.[8]

La scala di Bristol, inoltre, è molto sensibile ai cambiamenti dei tempi di transito intestinale provocati dai farmaci, come l'antidiarroico loperamide o dalla senna, sostanza antrachinonica ad effetto lassativo.[9]

Versioni [modifica]

La stessa scala è validata anche in una versione in lingua spagnola,[10][11] ed inoltre è stata di recente studiata e validata una versione adattata alla pediatria.[12][13] Più recentemente, nel settembre 2011, una versione modificata della scala è stata validata usando un criterio di autovalutazione a partire dai 6-8 anni di età.[14]

Utilizzi [modifica]

Diagnosi di IBS [modifica]

Exquisite-kfind.png Per approfondire, vedi sindrome dell'intestino irritabile e Criteri di Roma.

I pazienti con IBS o sindrome del colon irritabile tipicamente riferiscono di soffrire insieme di crampi addominali e stipsi. In alcuni pazienti la stipsi cronica è intervallata da brevi episodi di diarrea; mentre una minoranza di pazienti con IBS ha solamente diarrea. La presentazione dei sintomi di solito è di mesi o anni e comunemente i pazienti consultano diversi medici, senza grandi successi e facendo diverse indagini specialistiche. È nota una stretta correlazione dei sintomi riferiti con lo stress; infatti le scariche diarroiche sono associate con fenomeni emotivi. Nell'IBS il sangue è presente solamente se la patologia è associata a emorroidi.[15]

Ricerche condotte sulla sindrome dell'intestino irritabile negli anni 2000,[16][17] sull'incontinenza fecale[18][19][11][20] e sulle complicanze gastroenteriche dell'HIV[21] si sono servite della Scala di Bristol come strumento diagnostico di facile utilizzo; anche in ricerche che si sono protratte per 77 mesi.[22]

Storicamente questa scala di valutazione delle feci è stata raccomandata dal gruppo di consenso (consensus group) del Kaiser Permanente Medical Care Program (San Diego, California) per la raccolta dei dati sulla malattia intestinale funzionale (FBD).[15]

Più recentemente, secondo l'ultima revisione dei criteri di Roma III, si riconoscono quattro manifestazioni cliniche di IBS:[23][24][25][26][27]

Sottotipi di presentazione prevalente delle feci nella IBS secondo i criteri di Roma III[28]
1. IBS con costipazione (IBS-C) - feci dure o grumose * ≥25% e sciolte (molli) o feci acquose † <25% movimenti intestinali. ‡
2. IBS con diarrea (IBS-D) - sciolte (molli) o feci acquose † ≥25% e feci dure o grumose * <25% movimenti intestinali. ‡
3. IBS tipo misto (IBS - M) - feci dure o grumose * ≥ 25% e sciolte (molli) o feci acquose † ≥25% movimenti intestinali. ‡
4. IBS non tipizzate (IBS - U) - insufficiente anormalità delle feci per essere IBS-C, D o M.‡
* Bristol Stool Scale tipo 1-2 (grumi duri separati come nocciole (defecazione difficile) oppure a forma di salsiccia);

† Bristol Stool Scale tipo 6-7 (pezzi soffici con bordi frastagliati, molli o acquose, senza pezzi solidi o interamente liquide);
‡ In assenza di utilizzo di antidiarroico o lassativo.

Questi quattro sottotipi individuati si correlano con la consistenza delle feci, che può essere determinata dalla Bristol Stool Scale.[15]

Rappresentazione grafica delle quattro presentazioni note della IBS, e il ruolo percentuale della consistenza delle feci, secondo la scala di Bristol, nei tipo 1 e 2 (stipsi, sull'ordinata) piuttosto che di tipo 6 e 7 (diarrea, sull'ascissa)[29]


Nel 2007, presso la Mayo Clinic College of Medicine di Rochester (Stati Uniti d'America), è stata condotta un'originale ricerca epidemiologica, su una popolazione di 4196 persone residenti in una località selezionata, la Contea di Olmsted (Minnesota), a cui è stato richiesto di compilare un questionario basato sulla Bristol Stool Scale.[30]

Distribuzione dei fattori di rischio secondo tre gruppi classificati
in base al transito colico e sottogruppi classificati in base al tipo di feci Mod. sec.[30]
Normale
transito colico
(BSS 3-4)
(n=1662)		 Lento
transito colico
(BSS 1-2)
(n=411)		 Veloce
transito colico
(BSS 5-7)
(n=197)
Età (media ± s.d.; anni)
62 ± 12
63 ± 13
61 ± 12
Maschio (%)
50
38
43
BMI (media ± s.d.)
29.6 ± 7.5
28.2 ± 6.8
32.5 ± 9.9
SSC score (media ± s.d.) (Somatic Symptom Checklist)
1.6 ± 0.50
1.7 ± 0.53
1.8 ± 0.57
Fumo (%)
8
7
12
Alcool (%)
45
48
41
Colecistectomia (%)
11
12
19
Appendicectomia (%)
28
31
35
Pillola anticoncezionale (% donne)
3
5
3
Stato civile
Sposati (%)
80
77
76
Livello scolastico
Scuola dell'obbligo (%)
5
5
7
Scuola superiore/alcuni anni (%)
53
52
58
Diploma o Università (%)
41
42
36
Storia familiare
Tumore gastrico (%)
16
14
15
Tumore dell'intestino (%)
12
11
15

I risultati della ricerca (vedi tabella) indicano che circa 1 persona su 5 presenta un transito rallentato (feci di tipo 1 e 2), mentre 1 su 12 presenta un transito accelerato (feci di tipo 5 e 6). Inoltre, la natura delle feci è influenzata dall'età, dal sesso, dall'indice di massa corporea, dal fatto di aver subito un intervento di colecistectomia e da eventuali componenti psicosomatiche (somatizzazione); al contrario, non sono emerse influenze derivanti da fattori come il fumo, l'alcool, lo stato civile, il livello di istruzione, una storia di appendicectomia o di familiarità a malattie gastrointestinali, né l'uso di contraccettivi orali.

Valutazione terapeutica [modifica]

Diverse ricerche correlano la Scala di Bristol in risposta a farmaci o terapie, infatti, in uno studio è stata utilizzata anche per titolare più finemente la dose di un farmaco (colestiramina) in soggetti con diarrea e incontinenza fecale.[31]

In uno studio controllato e randomizzato [32] si è usata la scala per studiare la risposta a due lassativi: Macrogol (glicole polietilenico) e psyllium (Plantago psyllium e altre specie dello stesso genere) su 126 pazienti maschi e femmine per un periodo di 2 settimane di trattamento; riuscendo a dimostrare la più rapida risposta e la maggiore efficacia del primo sul secondo. Nello studio venivano misurati come outcome primari: il numero defecazioni settimanali, la consistenza delle feci secondo i tipi della Bristol Stool Scale, il tempo di defecazione, l'efficacia complessiva, la difficoltà nel defecare e la consistenza delle feci.[32]

A partire dal 2010 diversi studi clinici hanno utilizzato la Scala come strumento diagnostico validato per il riconoscimento e valutazione della risposta a vari trattamenti, farmacologici e non, diversi tra loro, quali: i probiotici,[33][34] la moxicombustione,[23] lassativi negli anziani,[35] la preparazione polifitoterapica ayurvedica depositata TLPL/AY,[36] il psyllium,[37] la mesalazina,[38] il metilnaltrexone,[39] l'ossicodone/naloxone.[40] Oppure per valutare la risposta all'attività fisica negli atleti.[41]

Note [modifica]

  1. ^ Koh, H., MJ. Lee; MJ. Kim; JI. Shin; KS. Chung (febbraio 2010). Simple diagnostic approach to childhood fecal retention using the Leech score and Bristol stool form scale in medical practice. J Gastroenterol Hepatol 25 (2): 334-8. DOI:10.1111/j.1440-1746.2009.06015.x. PMID 19817956.
  2. ^ Corsetti, M., P. De Nardi; S. Di Pietro; S. Passaretti; PA. Testoni; C. Staudacher (dicembre 2009). Rectal distensibility and symptoms after stapled and Milligan-Morgan operation for hemorrhoids. J Gastrointest Surg 13 (12): 2245-51. DOI:10.1007/s11605-009-0983-7. PMID 19672663.
  3. ^ Wang, HJ., XM. Liang; ZL. Yu; LY. Zhou; SR. Lin; M. Geraint (2004). A Randomised, Controlled Comparison of Low-Dose Polyethylene Glycol 3350 plus Electrolytes with Ispaghula Husk in the Treatment of Adults with Chronic Functional Constipation. Clin Drug Investig 24 (10): 569-76. PMID 17523718.
  4. ^ (EN) Meyers Scale - General Practice Notebook
  5. ^ (EN) Bristol Stool Scale | Stool Forms | Colon Cleanse | Organ Cleansings | Cleanse & Detoxify | Health Science @ Wellness Advantage … … … |
  6. ^ a b Lewis, SJ., KW. Heaton (settembre 1997). Stool form scale as a useful guide to intestinal transit time. Scand J Gastroenterol 32 (9): 920-4. DOI:10.3109/00365529709011203. PMID 9299672.
  7. ^ a b Heaton, KW., J. Radvan; H. Cripps; RA. Mountford; FE. Braddon; AO. Hughes (giugno 1992). Defecation frequency and timing, and stool form in the general population: a prospective study. Gut 33 (6): 818-24. PMID 1624166.
  8. ^ a b Mínguez Pérez, M., A. Benages Martínez (maggio 2009). The Bristol scale - a useful system to assess stool form?. Rev Esp Enferm Dig 101 (5): 305-11. PMID 19527075.
  9. ^ Lewis, SJ., KW. Heaton (settembre 1997). Stool form scale as a useful guide to intestinal transit time. Scand J Gastroenterol 32 (9): 920-4. DOI:10.3109/00365529709011203. PMID 9299672.
  10. ^ Parés, D., M. Comas; D. Dorcaratto; MI. Araujo; M. Vial; B. Bohle; M. Pera; L. Grande (maggio 2009). Adaptation and validation of the Bristol scale stool form translated into the Spanish language among health professionals and patients. Rev Esp Enferm Dig 101 (5): 312-6. PMID 19527076.
  11. ^ a b Maestre, Y., D. Parés; M. Vial; B. Bohle; M. Sala; L. Grande (giugno 2010). Prevalence of fecal incontinence and its relationship with bowel habit in patients attended in primary care. Med Clin (Barc) 135 (2): 59-62. DOI:10.1016/j.medcli.2010.01.031. PMID 20416902.
  12. ^ Chumpitazi, BP., MM. Lane; DI. Czyzewski; EM. Weidler; PR. Swank; RJ. Shulman (ottobre 2010). Creation and initial evaluation of a stool form scale for children. J Pediatr 157 (4): 594-7. DOI:10.1016/j.jpeds.2010.04.040. PMID 20826285.
  13. ^ Candy, D., S. Paul. Go with the flow: in childhood constipation. J Fam Health Care 21 (5): 35, 37-8, 40-1 passim. PMID 22132564.
  14. ^ Lane, MM., DI. Czyzewski; BP. Chumpitazi; RJ. Shulman (settembre 2011). Reliability and validity of a modified Bristol Stool Form Scale for children. J Pediatr 159 (3): 437-441.e1. DOI:10.1016/j.jpeds.2011.03.002. PMID 21489557.
  15. ^ a b c Longstreth, GF., WG. Thompson; WD. Chey; LA. Houghton; F. Mearin; RC. Spiller (aprile 2006). Functional bowel disorders. Gastroenterology 130 (5): 1480-91. DOI:10.1053/j.gastro.2005.11.061. PMID 16678561.
  16. ^ Yilmaz, S., M. Dursun; M. Ertem; F. Canoruc; A. Turhanoğlu (marzo 2005). The epidemiological aspects of irritable bowel syndrome in Southeastern Anatolia: a stratified randomised community-based study. Int J Clin Pract 59 (3): 361-9. DOI:10.1111/j.1742-1241.2004.00377.x. PMID 15857337.
  17. ^ Adibi, P., E. Behzad; S. Pirzadeh; M. Mohseni (agosto 2007). Bowel habit reference values and abnormalities in young Iranian healthy adults. Dig Dis Sci 52 (8): 1810-3. DOI:10.1007/s10620-006-9509-2. PMID 17410463.
  18. ^ Macmillan, AK., AE. Merrie; RJ. Marshall; BR. Parry (ottobre 2008). Design and validation of a comprehensive fecal incontinence questionnaire. Dis Colon Rectum 51 (10): 1502-22. DOI:10.1007/s10350-008-9301-9. PMID 18626716.
  19. ^ Chung, JM., SD. Lee; DI. Kang; DD. Kwon; KS. Kim; SY. Kim; HG. Kim; du G. Moon; KH. Park; YH. Park; KS. Pai (luglio 2010). An epidemiologic study of voiding and bowel habits in Korean children: a nationwide multicenter study. Urology 76 (1): 215-9. DOI:10.1016/j.urology.2009.12.022. PMID 20163840.
  20. ^ El-Gazzaz, G., M. Zutshi; L. Salcedo; J. Hammel; R. Rackley; T. Hull (dicembre 2009). Sacral neuromodulation for the treatment of fecal incontinence and urinary incontinence in female patients: long-term follow-up. Int J Colorectal Dis 24 (12): 1377-81. DOI:10.1007/s00384-009-0745-8. PMID 19488765.
  21. ^ Tinmouth, J., G. Tomlinson; G. Kandel; S. Walmsley; HA. Steinhart; R. Glazier. Evaluation of Stool frequency and stool form as measures of HIV-related diarrhea. HIV Clin Trials 8 (6): 421-8. DOI:10.1310/hct0806-421. PMID 18042507.
  22. ^ Zutshi, M., TH. Tracey; J. Bast; A. Halverson; J. Na (giugno 2009). Ten-year outcome after anal sphincter repair for fecal incontinence. Dis Colon Rectum 52 (6): 1089-94. DOI:10.1007/DCR.0b013e3181a0a79c. PMID 19581851.
  23. ^ a b Park, JM., MG. Choi; YK. Cho; IS. Lee; JI. Kim; SW. Kim; IS. Chung (luglio 2011). Functional Gastrointestinal Disorders Diagnosed by Rome III Questionnaire in Korea. J Neurogastroenterol Motil 17 (3): 279-86. DOI:10.5056/jnm.2011.17.3.279. PMID 21860820.
  24. ^ Dong, YY., XL. Zuo; CQ. Li; YB. Yu; QJ. Zhao; YQ. Li (settembre 2010). Prevalence of irritable bowel syndrome in Chinese college and university students assessed using Rome III criteria. World J Gastroenterol 16 (33): 4221-6. PMID 20806442.
  25. ^ Sorouri, M., MA. Pourhoseingholi; M. Vahedi; A. Safaee; B. Moghimi-Dehkordi; A. Pourhoseingholi; M. Habibi; MR. Zali. Functional bowel disorders in Iranian population using Rome III criteria. Saudi J Gastroenterol 16 (3): 154-60. DOI:10.4103/1319-3767.65183. PMID 20616409.
  26. ^ Miwa, H. (2008). Prevalence of irritable bowel syndrome in Japan: Internet survey using Rome III criteria. Patient Prefer Adherence 2: 143-7. PMID 19920955.
  27. ^ Engsbro, AL., M. Simren; P. Bytzer (febbraio 2012). Short-term stability of subtypes in the irritable bowel syndrome: prospective evaluation using the Rome III classification. Aliment Pharmacol Ther 35 (3): 350-9. DOI:10.1111/j.1365-2036.2011.04948.x. PMID 22176384.
  28. ^ (EN) Medscape Log In
  29. ^ (EN) IBS, Irritable Bowel Syndrome
  30. ^ a b Choung, RS., GR. Locke; AR. Zinsmeister; CD. Schleck; NJ. Talley (ottobre 2007). Epidemiology of slow and fast colonic transit using a scale of stool form in a community. Aliment Pharmacol Ther 26 (7): 1043-50. DOI:10.1111/j.1365-2036.2007.03456.x. PMID 17877511.
  31. ^ Remes-Troche, JM., R. Ozturk; C. Philips; M. Stessman; SS. Rao (febbraio 2008). Cholestyramine--a useful adjunct for the treatment of patients with fecal incontinence. Int J Colorectal Dis 23 (2): 189-94. DOI:10.1007/s00384-007-0391-y. PMID 17938939.
  32. ^ a b Wang, HJ., XM. Liang; ZL. Yu; LY. Zhou; SR. Lin; M. Geraint (2004). A Randomised, Controlled Comparison of Low-Dose Polyethylene Glycol 3350 plus Electrolytes with Ispaghula Husk in the Treatment of Adults with Chronic Functional Constipation. Clin Drug Investig 24 (10): 569-76. PMID 17523718.
  33. ^ Sakai, T., H. Makino; E. Ishikawa; K. Oishi; A. Kushiro (giugno 2011). Fermented milk containing Lactobacillus casei strain Shirota reduces incidence of hard or lumpy stools in healthy population. Int J Food Sci Nutr 62 (4): 423-30. DOI:10.3109/09637486.2010.542408. PMID 21322768.
  34. ^ Riezzo, G., A. Orlando; B. D'Attoma; V. Guerra; F. Valerio; P. Lavermicocca; S. De Candia (febbraio 2012). Randomised clinical trial: efficacy of Lactobacillus paracasei-enriched artichokes in the treatment of patients with functional constipation - a double-blind, controlled, crossover study. Aliment Pharmacol Ther 35 (4): 441-50. DOI:10.1111/j.1365-2036.2011.04970.x. PMID 22225544.
  35. ^ Fosnes, GS., S. Lydersen; PG. Farup (2011). Effectiveness of laxatives in elderly--a cross sectional study in nursing homes. BMC Geriatr 11: 76. DOI:10.1186/1471-2318-11-76. PMID 22093137.
  36. ^ Munshi, R., S. Bhalerao; P. Rathi; VV. Kuber; SU. Nipanikar; KP. Kadbhane (luglio 2011). An open-label, prospective clinical study to evaluate the efficacy and safety of TLPL/AY/01/2008 in the management of functional constipation. J Ayurveda Integr Med 2 (3): 144-52. DOI:10.4103/0975-9476.85554. PMID 22022157.
  37. ^ Pucciani, F., M. Raggioli; MN. Ringressi (dicembre 2011). Usefulness of psyllium in rehabilitation of obstructed defecation. Tech Coloproctol 15 (4): 377-83. DOI:10.1007/s10151-011-0722-4. PMID 21779973.
  38. ^ Bafutto, M., JR. Almeida; NV. Leite; EC. Oliveira; S. Gabriel-Neto; J. Rezende-Filho. Treatment of postinfectious irritable bowel syndrome and noninfective irritable bowel syndrome with mesalazine. Arq Gastroenterol 48 (1): 36-40. PMID 21537540.
  39. ^ Michna, E., ER. Blonsky; S. Schulman; E. Tzanis; A. Manley; H. Zhang; S. Iyer; B. Randazzo (maggio 2011). Subcutaneous methylnaltrexone for treatment of opioid-induced constipation in patients with chronic, nonmalignant pain: a randomized controlled study.. J Pain 12 (5): 554-62. DOI:10.1016/j.jpain.2010.11.008. PMID 21429809.
  40. ^ Clemens, KE., I. Quednau; E. Klaschik (aprile 2011). Bowel function during pain therapy with oxycodone/naloxone prolonged-release tablets in patients with advanced cancer. Int J Clin Pract 65 (4): 472-8. DOI:10.1111/j.1742-1241.2011.02634.x. PMID 21401835.
  41. ^ Strid, H., M. Simrén; S. Störsrud; PO. Stotzer; R. Sadik (giugno 2011). Effect of heavy exercise on gastrointestinal transit in endurance athletes. Scand J Gastroenterol 46 (6): 673-7. DOI:10.3109/00365521.2011.558110. PMID 21366388.

Bibliografia [modifica]

Voci correlate [modifica]

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