Uretra bulbare: differenze tra le versioni

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==== Elasticità longitudinale ====
==== Elasticità longitudinale ====
L'uretra bulbare possiede una notevole elasticità longitudinale, che consente un allungamento importante senza il rischio di rotture e senza particolari dolori, anche in caso di importanti trazioni [[Meccanica del contatto|meccaniche]].<ref name=":33">{{Cita pubblicazione|nome=Ofer|cognome=Barnea|nome2=Gabriel|cognome2=Gillon|data=1º gennaio 2001|titolo=Model-based estimation of male urethral resistance and elasticity using pressure–flow data|rivista=Computers in Biology and Medicine|volume=31|numero=1|pp=27–40|lingua=en|accesso=8 giugno 2020|doi=10.1016/S0010-4825(00)00020-2|url=http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0010482500000202}}</ref><ref name=":3222">{{Cita pubblicazione|nome=Alan N.|cognome=Beard|data=1º maggio 1977|titolo=Tissue elasticity and the dynamics of flow through the urethra in females|rivista=Medical and Biological Engineering and Computing|volume=15|numero=3|pp=273–279|lingua=en|accesso=7 giugno 2020|doi=10.1007/BF02441048|url=https://doi.org/10.1007/BF02441048}}</ref><ref name=":41">{{Cita web|url=https://www.hindawi.com/journals/criem/2013/587018/|titolo=Bedside Ultrasound in Workup of Self-Inserted Headset Cable into the Penile Urethra and Incidentally Discovered Intravesical Foreign Body|autore=Ali Hajiran, Dana C. Point, Stanley Zaslau|sito=Case Reports in Emergency Medicine|data=25 dicembre 2013|lingua=en|accesso=9 giugno 2020}}</ref> Queste variabili vengono sempre scartate durante le misurazioni, che sono effettuate in condizioni di totale riposo.<ref name=":362">{{Cita pubblicazione|nome=Venkatesh|cognome=Krishnamoorthy|nome2=Praveen B.|cognome2=Joshi|data=2012|titolo=Length of urethra in the Indian adult male population|rivista=Indian Journal of Urology : IJU : Journal of the Urological Society of India|volume=28|numero=3|pp=297–299|accesso=9 giugno 2020|doi=10.4103/0970-1591.102706|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3507399/}}</ref><ref name=":27">{{Cita pubblicazione|nome=Tobias S.|cognome=Kohler|nome2=Mitchell|cognome2=Yadven|nome3=Ankur|cognome3=Manvar|data=2008-08|titolo=The length of the male urethra|rivista=International braz j urol|volume=34|numero=4|pp=451–456|lingua=en|accesso=8 giugno 2020|doi=10.1590/S1677-55382008000400007|url=http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S1677-55382008000400007&lng=en&nrm=iso&tlng=en}}</ref> In particolare, l'uretra bulbare subisce una distensione notevole durante il fenomeno dell'erezione; l'entità ammonta in genere a 5 - 10 cm, con una media di 6,7 - 7,2 cm,<ref>{{Cita web|url=https://www.focus.it/scienza/salute/la-lunghezza-media-del-pene-secondo-la-scienza|titolo=La lunghezza media del pene, secondo la scienza - Focus.it|sito=www.focus.it|accesso=2020-07-02}}</ref><ref>{{Cita web|url=https://www.gqitalia.it/lifestyle/article/lunghezza-del-pene-lo-standard-aggiornato|titolo=Lunghezza del pene: ecco quanto misura la media|sito=GQ Italia|lingua=it-IT|accesso=2020-07-02}}</ref><ref>{{Cita web|url=https://andrologoromaeur.com/andrologo-roma/dimensioni-ideali-pene/|titolo=La misura ideale del pene. Tra statistiche, medie mondiali e rimedi miracolosi della rete|autore=Dott Fabrizio Muzi|sito=Fabrizio Muzi {{!}} Andrologo Roma Eur|data=2017-01-12|lingua=it-IT|accesso=2020-07-02}}</ref><ref>{{Cita web|url=https://www.liberoquotidiano.it/news/italia/1088688/Italiani-piu-virtuosi-di-tedeschi-e-francesi---Secondi-nella-Ue-per-lunghezza-di-pene.html|titolo=Italiani più virtuosi di tedeschi e francesi Secondi nella Ue per lunghezza di pene|sito=www.liberoquotidiano.it|lingua=it|accesso=2020-07-03}}</ref> ma di fatto varia notevolmente da individuo a individuo.<ref>{{Cita libro|nome=Francisco E.|cognome=Martins|nome2=Sanjay B.|cognome2=Kulkarni|nome3=Tobias S.|cognome3=Köhler|titolo=Textbook of Male Genitourethral Reconstruction|url=https://books.google.it/books?id=I-69DwAAQBAJ&pg=PA439&lpg=PA439&dq=longest+urethral&source=bl&ots=CF3RmjZjka&sig=ACfU3U0yebcl-yQnLWmhrzFcKfUOJTwMFg&hl=it&sa=X&ved=2ahUKEwjXwc3x6frpAhXMmIsKHckhDtIQ6AEwD3oECAUQAQ|accesso=11 giugno 2020|data=12 novembre 2019|editore=Springer Nature|lingua=en|ISBN=978-3-030-21447-0}}</ref><ref>{{Cita libro|nome=Petrisor Aurelian|cognome=Geavlete|titolo=Endoscopic Diagnosis and Treatment in Urethral Pathology: Handbook of Endourology|url=https://books.google.it/books?id=rVydBgAAQBAJ&pg=PA1&lpg=PA1&dq=longest+urethral&source=bl&ots=fGV4sCeJHK&sig=ACfU3U2fSNP99wxRtd44m3qlrFZlt9sCzA&hl=it&sa=X&ved=2ahUKEwjXwc3x6frpAhXMmIsKHckhDtIQ6AEwEHoECAsQAQ|accesso=11 giugno 2020|data=30 settembre 2015|editore=Academic Press|lingua=en|ISBN=978-0-12-802455-3}}</ref><ref name=":6422">{{Cita web|url=https://www.verywellfamily.com/what-is-a-normal-penis-size-for-a-teen-3200895|titolo=When to Be Concerned About Penis Size as a Teen Boy|sito=Verywell Family|lingua=en|accesso=2020-06-14}}</ref>
L'uretra bulbare possiede una notevole [[Elasticità (meccanica)|elasticità]] longitudinale, che consente un allungamento importante senza il rischio di rotture e senza particolari dolori, anche in caso di importanti trazioni [[Meccanica del contatto|meccaniche]].<ref name=":33">{{Cita pubblicazione|nome=Ofer|cognome=Barnea|nome2=Gabriel|cognome2=Gillon|data=1º gennaio 2001|titolo=Model-based estimation of male urethral resistance and elasticity using pressure–flow data|rivista=Computers in Biology and Medicine|volume=31|numero=1|pp=27–40|lingua=en|accesso=8 giugno 2020|doi=10.1016/S0010-4825(00)00020-2|url=http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0010482500000202}}</ref><ref name=":3222">{{Cita pubblicazione|nome=Alan N.|cognome=Beard|data=1º maggio 1977|titolo=Tissue elasticity and the dynamics of flow through the urethra in females|rivista=Medical and Biological Engineering and Computing|volume=15|numero=3|pp=273–279|lingua=en|accesso=7 giugno 2020|doi=10.1007/BF02441048|url=https://doi.org/10.1007/BF02441048}}</ref><ref name=":41">{{Cita web|url=https://www.hindawi.com/journals/criem/2013/587018/|titolo=Bedside Ultrasound in Workup of Self-Inserted Headset Cable into the Penile Urethra and Incidentally Discovered Intravesical Foreign Body|autore=Ali Hajiran, Dana C. Point, Stanley Zaslau|sito=Case Reports in Emergency Medicine|data=25 dicembre 2013|lingua=en|accesso=9 giugno 2020}}</ref> Queste variabili vengono sempre scartate durante le misurazioni, che sono effettuate in condizioni di totale riposo.<ref name=":362">{{Cita pubblicazione|nome=Venkatesh|cognome=Krishnamoorthy|nome2=Praveen B.|cognome2=Joshi|data=2012|titolo=Length of urethra in the Indian adult male population|rivista=Indian Journal of Urology : IJU : Journal of the Urological Society of India|volume=28|numero=3|pp=297–299|accesso=9 giugno 2020|doi=10.4103/0970-1591.102706|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3507399/}}</ref><ref name=":27">{{Cita pubblicazione|nome=Tobias S.|cognome=Kohler|nome2=Mitchell|cognome2=Yadven|nome3=Ankur|cognome3=Manvar|data=2008-08|titolo=The length of the male urethra|rivista=International braz j urol|volume=34|numero=4|pp=451–456|lingua=en|accesso=8 giugno 2020|doi=10.1590/S1677-55382008000400007|url=http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S1677-55382008000400007&lng=en&nrm=iso&tlng=en}}</ref> In particolare, l'uretra bulbare subisce una distensione notevole durante il fenomeno dell'erezione; l'entità ammonta in genere a 5 - 10 cm, con una media di 6,7 - 7,2 cm,<ref>{{Cita web|url=https://www.focus.it/scienza/salute/la-lunghezza-media-del-pene-secondo-la-scienza|titolo=La lunghezza media del pene, secondo la scienza - Focus.it|sito=www.focus.it|accesso=2020-07-02}}</ref><ref>{{Cita web|url=https://www.gqitalia.it/lifestyle/article/lunghezza-del-pene-lo-standard-aggiornato|titolo=Lunghezza del pene: ecco quanto misura la media|sito=GQ Italia|lingua=it-IT|accesso=2020-07-02}}</ref><ref>{{Cita web|url=https://andrologoromaeur.com/andrologo-roma/dimensioni-ideali-pene/|titolo=La misura ideale del pene. Tra statistiche, medie mondiali e rimedi miracolosi della rete|autore=Dott Fabrizio Muzi|sito=Fabrizio Muzi {{!}} Andrologo Roma Eur|data=2017-01-12|lingua=it-IT|accesso=2020-07-02}}</ref><ref>{{Cita web|url=https://www.liberoquotidiano.it/news/italia/1088688/Italiani-piu-virtuosi-di-tedeschi-e-francesi---Secondi-nella-Ue-per-lunghezza-di-pene.html|titolo=Italiani più virtuosi di tedeschi e francesi Secondi nella Ue per lunghezza di pene|sito=www.liberoquotidiano.it|lingua=it|accesso=2020-07-03}}</ref> ma di fatto varia notevolmente da individuo a individuo.<ref>{{Cita libro|nome=Francisco E.|cognome=Martins|nome2=Sanjay B.|cognome2=Kulkarni|nome3=Tobias S.|cognome3=Köhler|titolo=Textbook of Male Genitourethral Reconstruction|url=https://books.google.it/books?id=I-69DwAAQBAJ&pg=PA439&lpg=PA439&dq=longest+urethral&source=bl&ots=CF3RmjZjka&sig=ACfU3U0yebcl-yQnLWmhrzFcKfUOJTwMFg&hl=it&sa=X&ved=2ahUKEwjXwc3x6frpAhXMmIsKHckhDtIQ6AEwD3oECAUQAQ|accesso=11 giugno 2020|data=12 novembre 2019|editore=Springer Nature|lingua=en|ISBN=978-3-030-21447-0}}</ref><ref>{{Cita libro|nome=Petrisor Aurelian|cognome=Geavlete|titolo=Endoscopic Diagnosis and Treatment in Urethral Pathology: Handbook of Endourology|url=https://books.google.it/books?id=rVydBgAAQBAJ&pg=PA1&lpg=PA1&dq=longest+urethral&source=bl&ots=fGV4sCeJHK&sig=ACfU3U2fSNP99wxRtd44m3qlrFZlt9sCzA&hl=it&sa=X&ved=2ahUKEwjXwc3x6frpAhXMmIsKHckhDtIQ6AEwEHoECAsQAQ|accesso=11 giugno 2020|data=30 settembre 2015|editore=Academic Press|lingua=en|ISBN=978-0-12-802455-3}}</ref><ref name=":6422">{{Cita web|url=https://www.verywellfamily.com/what-is-a-normal-penis-size-for-a-teen-3200895|titolo=When to Be Concerned About Penis Size as a Teen Boy|sito=Verywell Family|lingua=en|accesso=2020-06-14}}</ref>

==== Diametro e pervietà del lume ====
L'uretra spugnosa è ristretta e scarsamente dilatabile; escludendo la fossa del bulbo, il [[diametro]] medio ammonta in genere a 6 mm, ma in alcuni individui può raggiungere anche i 7 mm.<ref name=":102">{{Cita web|url=https://jpma.org.pk/article-details/5590|titolo=JPMA - Journal Of Pakistan Medical Association|sito=jpma.org.pk|accesso=2020-06-15}}</ref><ref name=":112">{{Cita pubblicazione|nome=Akira|cognome=Kawashima|nome2=Carl M.|cognome2=Sandler|nome3=Neil F.|cognome3=Wasserman|data=2004-10-01|titolo=Imaging of Urethral Disease: A Pictorial Review|rivista=RadioGraphics|volume=24|numero=suppl_1|pp=S195–S216|accesso=2020-06-15|doi=10.1148/rg.24si045504|url=https://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/rg.24si045504}}</ref><ref name=":132">{{Cita libro|nome=Steven B.|cognome=Brandes|titolo=Urethral Reconstructive Surgery|url=https://books.google.it/books?id=O7uFBEEkif0C&pg=PA318&lpg=PA318&dq=urethral+diameter&source=bl&ots=vExUeTbp6K&sig=ACfU3U1GlqBcp7w4jeIu6GcDr_CMJL_FKw&hl=it&sa=X&ved=2ahUKEwip2uCS8oTqAhVooosKHTxrD0w4ChDoATAAegQIChAB|accesso=2020-06-15|data=2008-10-10|editore=Springer Science & Business Media|lingua=en|ISBN=978-1-59745-103-1}}</ref><ref name=":1992">{{Cita libro|nome=Werner|cognome=Lierse|titolo=Applied Anatomy of the Pelvis|url=https://doi.org/10.1007/978-3-642-71368-2_9|accesso=2020-07-17|data=1987|editore=Springer|lingua=en|pp=171–174|ISBN=978-3-642-71368-2|DOI=10.1007/978-3-642-71368-2_9}}</ref> L'[[Elasticità (meccanica)|elasticità]] latitudinale, ovvero la possibilità di allargamento, è molto scarsa, a differenza di quella longitudinale che è soggetta al fenomeno dell'erezione; il [[lume]] non può essere dilatato molto oltre il centimetro.<ref name=":1822">{{Cita web|url=http://www.treccani.it//enciclopedia/uretra_(Universo-del-Corpo)|titolo=Uretra in "Universo del Corpo"|sito=www.treccani.it|lingua=it-IT|accesso=2020-07-07}}</ref><ref name=":102" /><ref name=":112" /><ref name=":132" /> In situazione di riposo, il lume è quasi virtuale, apparendo come una fessura nella circostante [[Uretra|regione periuretrale]]; durante l'erezione tuttavia si distende, divenendo [[Cilindro (meccanica)|cilindrico]], e viene ulteriormente ampliato durante l'emissione della [[pre-eiaculazione]] e dell'[[eiaculazione]].<ref name=":82">{{Cita web|url=https://www.medicinapertutti.it/argomento/configurazione-interna-delluretra-maschile/|titolo=Configurazione interna dell'uretra maschile|autore=medicinapertutti|sito=Medicinapertutti.it|data=2020-05-15|lingua=it-IT|accesso=2020-07-24}}</ref><ref name=":120">{{Cita libro|nome=Alfred Armand Louis Marie|cognome=Velpeau|titolo=Nuovi elementi di medicina operatoria|url=https://books.google.it/books?id=JDl8LU0wW80C&pg=PA765&lpg=PA765&dq=uretra+semiluna+a+concavit%C3%A0+anteriore&source=bl&ots=c3o3fEod31&sig=ACfU3U1YwUHurEz-A4Q6H4GwHT58LUB7nA&hl=it&sa=X&ved=2ahUKEwjUoq_iy6XqAhXI0qYKHfTnAIwQ6AEwAHoECAgQAQ|accesso=2020-06-28|data=1833|editore=per Gaspare Truffi e comp.|lingua=it}}</ref><ref name=":121">{{Cita libro|nome=Alfred Armand Louis Marie|cognome=Velpeau|titolo=Trattato completo di anatomia chirurgica generale e topografica del corpo umano, o Anatomia considerata nei suoi rapporti colla patologia chirurgica e la medicina operativa|url=https://books.google.it/books?id=I82AgtudW28C&pg=PA321&lpg=PA321&dq=uretra+semilunare+a+concavit%C3%A0+anteriore&source=bl&ots=x5g3CECqgX&sig=ACfU3U1lxo8yCgxxrJE1Rt4eQ0YmJ2N1aQ&hl=it&sa=X&ved=2ahUKEwjDw77ry6XqAhWOKZoKHSEcDMAQ6AEwAnoECAoQAQ|accesso=2020-06-28|data=1834|editore=Tip. Celli e Ronchi|lingua=it}}</ref><ref name=":962">{{Cita web|url=http://tesi.cab.unipd.it/43000/1/Andretto_Sofia_Analisi_del_comportamento_meccanico_dei_tessuti_e_della_configurazione_dell'uretra_maschile.pdf|titolo=Divisione anatomica dell'uretra maschile}}</ref> La presenza delle innumerevoli lacune uretrali, che ospitano migliaia di piccole ghiandole uretrali e periuretrali, contribuisce a renderlo sconnesso, benché la dimensione e la profondità delle lacune sia fortemente variabile; lo stesso vale per le fessure note come creste uretrali.<ref name=":82" /><ref name=":120" /><ref name=":121" /> Un punto di cospicuo slargamento è costituito dal bulbo uretrale, che presenta un lume di 10 - 12 mm presso la fossa del bulbo uretrale, e di 10 - 14 mm presso la testa dell'ampolla uretrale.<ref name=":102" /><ref name=":112" /><ref name=":132" /><ref name=":1992" />

==== Nel neonato ====
Nel [[neonato]] l'uretra bulbare misura già quasi come quella di una donna [[Adulto|adulta]], con una media di 2,5 cm, per un diametro di circa 4 mm.<ref name=":122">{{Cita libro|nome=Howard B.|cognome=Goldman|titolo=Complications of Female Incontinence and Pelvic Reconstructive Surgery|url=https://books.google.it/books?id=FLGMDgAAQBAJ&pg=PA212&lpg=PA212&dq=female+urethra+2,5+cm&source=bl&ots=OaPdQtDmgi&sig=ACfU3U0_IP2tTxJuhJBR1dPndkw4kUT_gQ&hl=it&sa=X&ved=2ahUKEwimz86I6u3pAhVhqHEKHRegAgEQ6AEwCHoECAYQAQ|accesso=6 giugno 2020|data=28 marzo 2017|editore=Humana Press|lingua=en|ISBN=978-3-319-49855-3}}</ref><ref name=":102" /><ref name=":112" /><ref name=":132" />

=== Caratteristiche peculiari ===
La prima caratteristica di rilievo di questo tratto è rappresentata dal bulbo membranoso dell'uretra, o semplicemente bulbo uretrale: l'estremità posteriore rigonfia dell'uretra mediana, a fondo cieco, che designa una cospicua estroflessione appena sotto il diaframma urogenitale. Di forma vagamente sferica, il bulbo dell'uretra si sviluppa all'interno della base profonda peniena: il bulbo di Kobelt o bulbo del pene, l'allargamento che circonda l'uretra bulbare prossimale, da cui si dipartono i due funicoli noti come ''crura penis''. Il bulbo membranoso è innervato dall'arteria del bulbo uretrale, si estende dorsalmente nel perineo ed è in stretta connessione sia con il corpo uretrale nel suo complesso, sia con il sottostante muscolo bulbospugnoso.<ref name=":29">{{Cita web|url=https://www.hindawi.com/journals/au/2016/6054730/|titolo=Hypothesis That Urethral Bulb (Corpus Spongiosum) Plays an Active Role in Male Urinary Continence|autore=Peter Rehder, Nina M. Staudacher, Joerg Schachtner, Maria E. Berger, Florian Schillfahrt, Verena Hauser|sito=Advances in Urology|data=2016-01-31|lingua=en|accesso=2020-07-30}}</ref> L'esatta funzione di questo slargamento è discussa, ma alcune ricerche ipotizzano che svolga un ruolo importante nell'ambito della continenza urinaria, vista la sua connessione con il soprastante sfintere uretrale esterno. Altri studi sembrano invece prediligere un'altra spiegazione, sostenendo che serva ad impedire la minzione durante l'erezione e l'eccitazione, nonché il reflusso delle secrezioni uretrali in vescica (pre-eiaculazione ed eiaculazione retrograda). Questa ipotesi sarebbe supportata dalla capacità del bulbo uretrale di gonfiarsi ed allargarsi nella fase eccitatoria che, insieme agli spasmi indotti dal muscolo bulbospongioso e al rigonfiamento del corpo uretrale, occluderebbe temporaneamente il lume, garantendo la direzione anterograda delle secrezioni (dirette verso l'esterno).<ref name=":29" />

Nella prima parte dell'uretra bulbare si osserva un'ampia dilatazione, la fossa del bulbo uretrale, formata a spese della parete anteriore; è più sviluppata negli individui anziani, e corrisponde all'apice della curva soprapubica.

Il tratto di uretra compreso tra il bulbo membranoso e il primo tratto dell'arco bulbare è noto come ampolla uretrale. La testa dell'ampolla, molto dilatata e di forma vagamente sferica, corrisponde di fatto alla fossa del bulbo. La coda dell'ampolla, invece, è la porzione anteriore del bulbo uretrale, che si estende in direzione anterograda rastremando velocemente, fino a coincidere con il tratto più distale dell'uretra bulbare.


== Note ==
== Note ==

Versione delle 00:43, 31 lug 2020

L'uretra bulbare, detta anche uretra bulbomembranosa o ampollare, è la parte mediana dell'uretra maschile, che decorre interamente nella metà ventrale del pene.[1][2][3] Lunga circa 10 cm a riposo,[4][5][6][7][8][9] si estende dal bulbo uretrale del perineo fino al meato uretrale esterno, ed è interamente circondata dalla sezione ventrale del corpo uretrale (costituito dai corpi cavernosi e dal corpo spugnoso uretrale).[10][11][12][13] Costituisce la prima e più prossimale porzione dell'uretra spugnosa o peniena.[14][15][6]

È caratterizzata dalla presenza di innumerevoli recessi, le lacune uretrali di Morgagni, che ospitano migliaia di piccole ghiandole uretrali e periuretrali, con funzione lubrificante, antibatterica e nel campo della pre-eiaculazione.[16][17][18][19][20] Alcune importanti strutture di questo segmento sono l'ampolla uretrale, la fossa del bulbo, le creste uretrali e le ghiandole bulbouretrali.[21][22][23]

Nomi

Nei manuali, l'uretra bulbare viene anche chiamata con i seguenti nomi: uretra bulbosa, bulbomembranosa, bulbolacunosa, ampollare, ampollosa.[24][25]

Considerando invece la classificazione più comune dell'uretra, viene identificata con la porzione chiamata uretra mediana, intermedia, perineale o ventrale.[26][1]

Alcuni manuali la classificano infine come uretra peniena interna, superiore, prossimale, anteriore o anterograda, oppure (spostando il sistema di riferimento) come uretra pelvica inferiore, distale, posteriore o retrograda.[14][15]

Anatomia

Descrizione o classificazione

L'uretra bulbare è la parte mediana dell'uretra maschile, nonché il tratto anteriore dell'uretra peniena. Ha origine presso il bulbo dell'uretra, posto di fronte al diaframma urogenitale, e si estende lungo tutta la sezione ventrale peniena, fino al punto in cui le radici del pene lasciano spazio al corpo del pene, che fuoriesce all'esterno.[27][28][29] É circondata e sostenuta dalla struttura nota come corpo uretrale, che comprende in sé i due corpi cavernosi e il corpo spugnoso, o spugna uretrale maschile; poggia sul muscolo bulbospugnoso.[30][31][32] La presenza del corpo uretrale non solo permette l'erezione e sostiene la struttura del pene, ma comprime l'uretra per evitare che la minzione possa avvenire nella fase di eccitazione.[33][34][35] In stato di riposo, con il pene flaccido, l'uretra spugnosa designa una cospicua curva assimilabile ad una semiconoide o ad un arco tondo, nota come arco bulbare o uretroperineale; il suo raggio si riduce durante l'erezione, che allunga e distende l'intera uretra spugnosa in modo notevole.[36][37][38] Questo segmento uretrale è del tutto pelvico, e decorre completamente nel perineo;[27][39][38] ha origine dalla parte fallica del seno urogenitale.[40][41][42] Come ogni altro segmento, contiene ed è circondata da un complesso labirintico di ghiandole uretrali e parauretrali, il cui numero complessivo è dell'ordine delle migliaia; inoltre include minuscole creste uretrali, tra cui spicca la cresta del bulbo.[43][44][45][46][47]

Questo tratto di canale viene in genere suddiviso in due porzioni minori, più per la posizione rispetto al diaframma urogenitale che per un'effettiva differenza di composizione tissutale:

  • Uretra bulbare ampollare o craniale o bulbomembranosa: la sezione compresa tra la testa del bulbo uretrale e il primo tratto dell'arco bulbare; di fatto corrisponde all'ampolla uretrale nella sua interezza, e misura in media 3,8 - 5,1 cm.[48][49][6] Riceve i dotti pre-eiaculatori provenienti dalle ghiandole di Cowper: le due strutture più prominenti, dette ghiandole bulbouretrali, sboccano ai lati dell'ampolla uretrale; le due strutture minori, dette ghiandole diaframmatiche, sono invece collocate nello sfintere uretrale esterno presso l'uretra membranosa, ma riversano il proprio secreto nell'uretra bulbare.[50][45][51][52] Questa sezione include in sé anche la cresta del bulbo, la fossa del bulbo e le ghiandole del bulbo membranoso.[43][44][45]
  • Uretra bulbare lacunare o caudale o bulbolacunosa: la sezione compresa tra la coda dell'ampolla uretrale e l'inizio della metà dorsale peniena, ove le radici del pene lasciano spazio al corpo del pene, che emerge all'esterno. Misura in media 5 - 7 cm;[53][54][55][56] la presenza delle lacune uretrali di Morgagni è molto evidente in questo tratto.[43][44][46]

Dimensioni

Lunghezza a riposo

La lunghezza dell'uretra bulbare a riposo (vescica vuota e pene flaccido) non è univoca nell'adulto, al contrario mostra variazioni molto ampie, che dipendono da vari fattori: anzitutto le dimensioni del pene.[57][58][59] In linea di massima, il dato medio si attesta a circa 10 cm,[60][61][62][63][64] ma in realtà può variare liberamente tra i 7 cm e i 15 cm.[53][65][66][67][68] Queste misure sono state comprovate da varie indagini su centinaia di volontari, effettuate in situazione di riposo mediante sonografia e l'uretrografia .[69][70][71][72][73][74] Nella grande maggioranza dei casi, l'uretra bulbare e l'uretra distale hanno la stessa lunghezza, dal momento che la metà ventrale del pene dovrebbe corrispondere simmetricamente alla metà dorsale.[61][62][63][64] Tuttavia, in alcuni individui è possibile che l'uretra bulbare superi in lunghezza quella distale o, più raramente, che l'uretra distale sia il tratto più lungo; la misura di entrambe è infatti stimata a 10 cm ciascuna, ma di fatto varia tra i 7 cm e i 15 cm.[53][65][66][67][68]

Alcuni studi distinguono la lunghezza delle due sezioni che compongono questo segmento uretrale. In particolare, la lunghezza del tratto ampollare è in genere stimata a 4 cm[75][53][76] oppure 3 - 5 cm[47][53][76]; tuttavia, un'indagine più approfondita su centinaia di volontari ha identificato un intervallo medio più elevato, pari a 3,8 - 5,1 cm.[48][49][6] La lunghezza della parte lacunare è invece molto variabile: si assesta solitamente sui 5 - 7 cm, con una media di circa 6 cm,[53][54][55][56] ma può variare tra i 4 cm e i 10 cm.[75][53][60][61]

[77][78][79]

Elasticità longitudinale

L'uretra bulbare possiede una notevole elasticità longitudinale, che consente un allungamento importante senza il rischio di rotture e senza particolari dolori, anche in caso di importanti trazioni meccaniche.[80][81][82] Queste variabili vengono sempre scartate durante le misurazioni, che sono effettuate in condizioni di totale riposo.[83][84] In particolare, l'uretra bulbare subisce una distensione notevole durante il fenomeno dell'erezione; l'entità ammonta in genere a 5 - 10 cm, con una media di 6,7 - 7,2 cm,[85][86][87][88] ma di fatto varia notevolmente da individuo a individuo.[89][90][91]

Diametro e pervietà del lume

L'uretra spugnosa è ristretta e scarsamente dilatabile; escludendo la fossa del bulbo, il diametro medio ammonta in genere a 6 mm, ma in alcuni individui può raggiungere anche i 7 mm.[92][93][94][95] L'elasticità latitudinale, ovvero la possibilità di allargamento, è molto scarsa, a differenza di quella longitudinale che è soggetta al fenomeno dell'erezione; il lume non può essere dilatato molto oltre il centimetro.[96][92][93][94] In situazione di riposo, il lume è quasi virtuale, apparendo come una fessura nella circostante regione periuretrale; durante l'erezione tuttavia si distende, divenendo cilindrico, e viene ulteriormente ampliato durante l'emissione della pre-eiaculazione e dell'eiaculazione.[97][98][99][100] La presenza delle innumerevoli lacune uretrali, che ospitano migliaia di piccole ghiandole uretrali e periuretrali, contribuisce a renderlo sconnesso, benché la dimensione e la profondità delle lacune sia fortemente variabile; lo stesso vale per le fessure note come creste uretrali.[97][98][99] Un punto di cospicuo slargamento è costituito dal bulbo uretrale, che presenta un lume di 10 - 12 mm presso la fossa del bulbo uretrale, e di 10 - 14 mm presso la testa dell'ampolla uretrale.[92][93][94][95]

Nel neonato

Nel neonato l'uretra bulbare misura già quasi come quella di una donna adulta, con una media di 2,5 cm, per un diametro di circa 4 mm.[101][92][93][94]

Caratteristiche peculiari

La prima caratteristica di rilievo di questo tratto è rappresentata dal bulbo membranoso dell'uretra, o semplicemente bulbo uretrale: l'estremità posteriore rigonfia dell'uretra mediana, a fondo cieco, che designa una cospicua estroflessione appena sotto il diaframma urogenitale. Di forma vagamente sferica, il bulbo dell'uretra si sviluppa all'interno della base profonda peniena: il bulbo di Kobelt o bulbo del pene, l'allargamento che circonda l'uretra bulbare prossimale, da cui si dipartono i due funicoli noti come crura penis. Il bulbo membranoso è innervato dall'arteria del bulbo uretrale, si estende dorsalmente nel perineo ed è in stretta connessione sia con il corpo uretrale nel suo complesso, sia con il sottostante muscolo bulbospugnoso.[102] L'esatta funzione di questo slargamento è discussa, ma alcune ricerche ipotizzano che svolga un ruolo importante nell'ambito della continenza urinaria, vista la sua connessione con il soprastante sfintere uretrale esterno. Altri studi sembrano invece prediligere un'altra spiegazione, sostenendo che serva ad impedire la minzione durante l'erezione e l'eccitazione, nonché il reflusso delle secrezioni uretrali in vescica (pre-eiaculazione ed eiaculazione retrograda). Questa ipotesi sarebbe supportata dalla capacità del bulbo uretrale di gonfiarsi ed allargarsi nella fase eccitatoria che, insieme agli spasmi indotti dal muscolo bulbospongioso e al rigonfiamento del corpo uretrale, occluderebbe temporaneamente il lume, garantendo la direzione anterograda delle secrezioni (dirette verso l'esterno).[102]

Nella prima parte dell'uretra bulbare si osserva un'ampia dilatazione, la fossa del bulbo uretrale, formata a spese della parete anteriore; è più sviluppata negli individui anziani, e corrisponde all'apice della curva soprapubica.

Il tratto di uretra compreso tra il bulbo membranoso e il primo tratto dell'arco bulbare è noto come ampolla uretrale. La testa dell'ampolla, molto dilatata e di forma vagamente sferica, corrisponde di fatto alla fossa del bulbo. La coda dell'ampolla, invece, è la porzione anteriore del bulbo uretrale, che si estende in direzione anterograda rastremando velocemente, fino a coincidere con il tratto più distale dell'uretra bulbare.

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