Ulcera peptica: differenze tra le versioni
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L<nowiki>'</nowiki>'''ulcera peptica''', conosciuta anche come '''ulcera allo stomaco''', è un'[[ulcera]] circoscritta che colpisce la [[mucosa]] (il rivestimento) dello [[stomaco]], la prima portzione dell'[[intestino tenue]] o, occasionalmente, la parte inferiore dell'[[esofago]].<ref name=Na2011>{{cite journal|last1=Najm|first1=WI|title=Peptic ulcer disease.|journal=Primary care|date=September 2011|volume=38|issue=3|pages=383–94, vii|pmid=21872087|doi=10.1016/j.pop.2011.05.001}}</ref><ref>{{cite web|title=Definition and Facts for Peptic Ulcer Disease|url=http://www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/digestive-diseases/peptic-ulcer/Pages/definition-facts.aspx|website=http://www.niddk.nih.gov/|accessdate=28 February 2015}}</ref> Un ulcera nello stomaco, viene generalmente chiamata '''ulcera gastrica''' mentre quella nella prima parte dell'intestino '''ulcera duodenale'''. I [[sintomi]] più comuni consistono nello svegliarsi improvvistanno di notte con [[dolore addominale]] superiore che tende a migliorare in seguito ad un pasto. Il dolore è spesso descritto come "sordo" o come un bruciore. Altri sintomi includono [[eruttazione]], [[vomito]], perdita di peso, scarso [[appetito]]. Tuttavia, circa un terzo degli anziani non presentano alcun sintomo.<ref name=Na2011/> Le complicazioni includono [[sanguinamento]], [[Perforazione intestinale|perforazione]] e blocco dello stomaco. Il sanguinamento si verifica in circa il 15% delle persone.<ref name=Mil2011/> |
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L''''ulcera peptica''' è un'[[ulcera]] circoscritta che colpisce la [[mucosa]] di una zona del tratto digerente superiore esposta all'azione del [[succo gastrico]]. A seconda dell'area di localizzazione, l'ulcera peptica viene definita [[ulcera duodenale|duodenale]] o [[ulcera gastrica|gastrica]]. Anche il tratto terminale dell'[[esofago]] può essere sede di ulcerazioni di tipo peptico all'interno del quadro clinico di un'[[esofagite]] da [[malattia da reflusso gastroesofageo|reflusso esofageo]]. |
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Versione delle 00:26, 29 ott 2015
| Ulcera peptica | |
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| Specialità | gastroenterologia |
| Eziologia | Helicobacter pylori infectious disease e FANS |
| Classificazione e risorse esterne (EN) | |
| MeSH | D010437 |
| MedlinePlus | 000206 |
| eMedicine | 181753 |
L'ulcera peptica, conosciuta anche come ulcera allo stomaco, è un'ulcera circoscritta che colpisce la mucosa (il rivestimento) dello stomaco, la prima portzione dell'intestino tenue o, occasionalmente, la parte inferiore dell'esofago.[1][2] Un ulcera nello stomaco, viene generalmente chiamata ulcera gastrica mentre quella nella prima parte dell'intestino ulcera duodenale. I sintomi più comuni consistono nello svegliarsi improvvistanno di notte con dolore addominale superiore che tende a migliorare in seguito ad un pasto. Il dolore è spesso descritto come "sordo" o come un bruciore. Altri sintomi includono eruttazione, vomito, perdita di peso, scarso appetito. Tuttavia, circa un terzo degli anziani non presentano alcun sintomo.[1] Le complicazioni includono sanguinamento, perforazione e blocco dello stomaco. Il sanguinamento si verifica in circa il 15% delle persone.[3]
Le cause più comuni sono i batteri, l'Helicobacter pylori e i farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS).[1] Altre cause meno comuni includono il fumo di tabacco, lo stress dovuto ad una grave malattia, come la malattia di Behcet, la sindrome di Zollinger-Ellison, la malattia di Crohn e la cirrosi epatica.[1][4] Le persone anziane sono più sensibili agli effetti dei FANS. La diagnosi viene sospettta quando si presnetano i primi sintomi, per poi essere confermata tramite endoscopia o radiografie con bario ingestito come mezzo di contrasto. Le infezioni da H. pylori possono essere diagnosticate tramite gli esami del sangue per gli anticorpi, un test del respiro per l'urea o una biopsia dello stomaco. Altre condizioni che producono sintomi simili includono il cancro allo stomaco, la malattia coronarica e l'infiammazione del rivestimento dello stomaco o della colecisti.[1]
Il tipo di dieta non riveste un ruolo significativo sia nella prevenzione che come causa di ulcere.[5] Il trattamento comprende lo smettere di fumare, evitare l'assunzione di FANS, di bevande alcoliche e assumere farmaci per diminuire l'acidità dello stomaco. Il farmaco usato per diminuire l'acidità di solito è un inibitore della pompa protonica (IPP) o un antagonista dei recettori H2 con quattro settimane di trattamento iniziale raccomandato.[1] Le ulcere causate da H. pylori sono trattate con una combinazione di farmaci, come l'amoxicillina, la claritromicina e un IPP. La resistenza agli antibiotici è in aumento e il trattamento non può essere quindi sempre efficace.[6] Le ulcere sanguinanti possono essere trattate mediante endoscopia o con la chirurgia a "cielo aperto" tipcamente utilizzata solo nei casi di insuccesso.[3]
Circa il 4% della popolazione soffre di una ulcera peptica.[1] Circa il 10% delle persone sviluppano un'ulcera peptica in qualche momento della loro vita.[7] Nel 2013 hanno comportato 301.000 decessi, in diminuzione dai 327.000 registrati nel 1990.[8] La prima descrizione di un ulcera peptica perforata fu nel 1670 sul corpo della principessa Enrichetta d'Inghilterra.[3] L'H. pylori è stato certificato come causa grazie agli studi di Barry Marshall e Robin Warren, intorno alla fine del XX secolo,[6] per la cui scoperta ricevettero il premio Nobel nel 2005.[9]
Cause
Il succo gastrico, indispensabile al processo digestivo, possiede una forte azione nei confronti delle proteine: esso è infatti costituito essenzialmente da acido cloridrico e da pepsina, un enzima che si attiva solo in ambiente acido. Lo stomaco è naturalmente protetto dall'azione dell'acido grazie a una barriera mucosa prodotta dalle sue stesse cellule; nel duodeno invece il succo acido viene neutralizzato dai succhi duodenale e pancreatico, ricchi in bicarbonato di sodio. L'ulcera peptica, sia gastrica sia duodenale, si sviluppa per azione dell'acidità del succo gastrico, probabilmente a causa di uno squilibrio tra il grado di acidità e i meccanismi protettivi. I fattori che possono indurre un tale squilibrio sono molteplici, diversi per l'ulcera gastrica e per quella duodenale e non tutti perfettamente conosciuti.
Voci correlate
Altri progetti
Wikimedia Commons contiene immagini o altri file su ulcera peptica
- ^ a b c d e f g Peptic ulcer disease., in Primary care, vol. 38, n. 3, September 2011, pp. 383–94, vii, DOI:10.1016/j.pop.2011.05.001.
- ^ Definition and Facts for Peptic Ulcer Disease, su niddk.nih.gov. URL consultato il 28 February 2015.
- ^ a b c Complications of peptic ulcer disease., in Digestive diseases (Basel, Switzerland), vol. 29, n. 5, 2011, pp. 491–3, DOI:10.1159/000331517.
- ^ Stress-related mucosal disease in the critically ill patient: risk factors and strategies to prevent stress-related bleeding in the intensive care unit., in Critical care medicine, vol. 30, 6 Suppl, June 2002, pp. S362-4.
- ^ Eating, Diet, and Nutrition for Peptic Ulcer Disease, su niddk.nih.gov. URL consultato il 28 February 2015.
- ^ a b The prevalence and incidence of Helicobacter pylori-associated peptic ulcer disease and upper gastrointestinal bleeding throughout the world., in Gastrointestinal endoscopy clinics of North America, vol. 21, n. 4, October 2011, pp. 613–35, DOI:10.1016/j.giec.2011.07.011.
- ^ Snowden FM, Emerging and reemerging diseases: a historical perspective, in Immunol. Rev., vol. 225, n. 1, October 2008, pp. 9–26, DOI:10.1111/j.1600-065X.2008.00677.x.
- ^ Global, regional, and national age-sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013., in Lancet, 17 December 2014, DOI:10.1016/S0140-6736(14)61682-2.
- ^ The Nobel Prize in Physiology or Medicine 2005, su nobelprize.org, Nobel Media AB. URL consultato il 3 June 2015.