Uretra spugnosa: differenze tra le versioni

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=== Dimensioni ===
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L'uretra spugnosa è ristretta e scarsamente dilatabile; con buona approssimazione presenta lo stesso diametro in tutto il suo decorso, escludendo alcuni punti di allargamento (fosse e recessi) o restringimento (il meato uretrale esterno). Il diametro medio ammonta in genere a 6 mm, ma in alcuni individui può raggiungere anche i 7 mm, soprattutto a livello dell'uretra bulbare (benché di norma non sussista una particolare differenza tra un segmento e l'altro). L'elasticità latitudinale, ovvero la possibilità di allargamento, è molto scarsa, a differenza di quella longitudinale che è soggetta al fenomeno dell'erezione; il lume non può essere dilatato molto oltre il centimetro. Questo tratto di canale è molto più stretto e meno dilatabile dell'[[uretra prostatica]] e [[Uretra preprostatica|preprostatica]], nonché dell'[[Uretra|uretra femminile]]; tuttavia, risulta più ampia e dilatabile dell'intera uretra membranosa, nonché dell'[[orifizio uretrale interno]].

Nel [[neonato]] l'uretra spugnosa misura già quasi il doppio di quella di una donna [[Adulto|adulta]], con una media di 5 cm;<ref name=":12">{{Cita libro|nome=Howard B.|cognome=Goldman|titolo=Complications of Female Incontinence and Pelvic Reconstructive Surgery|url=https://books.google.it/books?id=FLGMDgAAQBAJ&pg=PA212&lpg=PA212&dq=female+urethra+2,5+cm&source=bl&ots=OaPdQtDmgi&sig=ACfU3U0_IP2tTxJuhJBR1dPndkw4kUT_gQ&hl=it&sa=X&ved=2ahUKEwimz86I6u3pAhVhqHEKHRegAgEQ6AEwCHoECAYQAQ|accesso=6 giugno 2020|data=28 marzo 2017|editore=Humana Press|lingua=en|ISBN=978-3-319-49855-3}}</ref><ref name=":63">{{Cita web|url=https://www.researchgate.net/publication/23244342_The_Length_of_the_Male_Urethra|titolo=The lenght of male urethra}}</ref><ref name=":62">{{Cita pubblicazione|nome=Tobias S.|cognome=Kohler|nome2=Mitchell|cognome2=Yadven|nome3=Ankur|cognome3=Manvar|data=2008-07|titolo=The length of the male urethra|rivista=International Braz J Urol: Official Journal of the Brazilian Society of Urology|volume=34|numero=4|pp=451–454; discussion 455–456|accesso=2020-06-14|doi=10.1590/s1677-55382008000400007|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18778496/}}</ref><ref name=":24">{{Cita pubblicazione|nome=Tobias S.|cognome=Kohler|nome2=Mitchell|cognome2=Yadven|nome3=Ankur|cognome3=Manvar|data=2008-08|titolo=The length of the male urethra|rivista=International braz j urol|volume=34|numero=4|pp=451–456|lingua=en|accesso=8 giugno 2020|doi=10.1590/S1677-55382008000400007|url=http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S1677-55382008000400007&lng=en&nrm=iso&tlng=en}}</ref> tuttavia, come mostrato da vari studi ad ampio [[Campionamento statistico|campionario]], i valori possono variare in modo significativo da individuo a individuo, passando da 4 cm a 6,5 cm.<ref name=":63" /><ref name=":62" /><ref name=":24" /><ref name=":96">{{Cita web|url=http://tesi.cab.unipd.it/43000/1/Andretto_Sofia_Analisi_del_comportamento_meccanico_dei_tessuti_e_della_configurazione_dell'uretra_maschile.pdf|titolo=Divisione anatomica dell'uretra maschile}}</ref> Secondo i dati ottenuti da altre indagini, l'uretra peniena si estende gradualmente nel corso di varie fasi della [[crescita]], raggiungendo (in media) i 7 cm entro i 3 anni, i 10 cm entro il [[Pubertà|periodo prepuberale]], i 13 cm a [[pubertà]] terminata e infine la lunghezza definitiva tra i 17 e i 19 anni.<ref name=":512">{{Cita libro|titolo=Enciclopedia medica italiana: Tonometria oculare-Zucchero|url=https://books.google.it/books?id=dvuh0R83lzoC&pg=PA1159&lpg=PA1159&dq=uretra+6+cm+neonato&source=bl&ots=kyXWiUB8Oo&sig=ACfU3U3YOqtdi-ewPIV4kMNNqzNEtgjCpw&hl=it&sa=X&ved=2ahUKEwiotdScuf_pAhWCrIsKHZQ-C9wQ6AEwAnoECAoQAQ#v=onepage&q=uretra%206%20cm%20neonato&f=false|accesso=13 giugno 2020|data=1988|editore=USES|ISBN=978-88-03-00244-5}}</ref><ref name=":59">{{Cita pubblicazione|nome=Devin R.|cognome=Halleran|nome2=Benjamin|cognome2=Thompson|nome3=Molly|cognome3=Fuchs|data=2019-02|titolo=Urethral length in female infants and its relevance in the repair of cloaca|rivista=Journal of Pediatric Surgery|volume=54|numero=2|pp=303–306|accesso=2020-06-14|doi=10.1016/j.jpedsurg.2018.10.094|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30503195/}}</ref><ref name=":58">{{Cita web|url=http://medind.nic.in/ibv/t04/i6/ibvt04i6p631.pdf|titolo=Urethral lenght in the newborn}}</ref><ref name=":60">{{Cita libro|titolo=Physical Examination of the Newborn at a Glance|url=https://books.google.it/books?id=vadMDwAAQBAJ&pg=PA101&lpg=PA101&dq=urethra+newborn+cm&source=bl&ots=v_wFrjH7TJ&sig=ACfU3U1lWJG28Ja2DDZUKCoVbSw5xrNWug&hl=it&sa=X&ved=2ahUKEwj39dHdpoLqAhUx06YKHYGnBoIQ6AEwBXoECAcQAQ|accesso=2020-06-14}}</ref><ref name=":61">{{Cita libro|nome=Carol|cognome=Green-Hernandez|nome2=Joanne K.|cognome2=Singleton|nome3=Daniel Z.|cognome3=Aronzon|titolo=Primary Care Pediatrics|url=https://books.google.it/books?id=o43u_qWT4asC&pg=PA105&lpg=PA105&dq=urethra+newborn+cm&source=bl&ots=K06ZiteXCL&sig=ACfU3U22RXmC-mlX4bqzc01cx1LjFga22w&hl=it&sa=X&ved=2ahUKEwj39dHdpoLqAhUx06YKHYGnBoIQ6AEwBHoECAsQAQ|accesso=2020-06-14|data=2001|editore=Lippincott Williams & Wilkins|lingua=en|ISBN=978-0-7817-2008-3}}</ref><ref name=":192">{{Cita pubblicazione|nome=Vijay Pal|cognome=Singh|nome2=Sanjay|cognome2=Sinha|data=2019-10-01|titolo=Spontaneous knotting of urinary catheters placed with nonindwelling intent: Case series and literature review|rivista=Urology Annals|volume=11|numero=4|pp=443|lingua=en|accesso=2020-07-14|doi=10.4103/UA.UA_15_19|url=http://www.urologyannals.com/article.asp?issn=0974-7796;year=2019;volume=11;issue=4;spage=443;epage=446;aulast=Singh;type=0}}</ref><ref name=":193">{{Cita web|url=https://medcraveonline.com/JPNC/.html|titolo=- MedCrave online|sito=medcraveonline.com|data=/01/|lingua=English|accesso=2020-07-14}}</ref> Alcuni studi più recenti sembrerebbero però suggerire che l'uretra peniena raggiunga lo sviluppo definitivo già prima dei 17 anni, ultimandosi già a 16 anni in buona parte dei casi.<ref name=":1092">{{Cita web|url=https://www.healthline.com/health/mens-health/average-penile-length-by-age-16|titolo=What’s the Average Penis Size by Age 16?|sito=Healthline|lingua=en|accesso=2020-06-14}}</ref><ref name=":58" /><ref name=":64">{{Cita web|url=https://www.verywellfamily.com/what-is-a-normal-penis-size-for-a-teen-3200895|titolo=When to Be Concerned About Penis Size as a Teen Boy|sito=Verywell Family|lingua=en|accesso=2020-06-14}}</ref>


<ref>{{Cita web|url=https://jpma.org.pk/article-details/5590|titolo=JPMA - Journal Of Pakistan Medical Association|sito=jpma.org.pk|accesso=2020-06-15}}</ref><ref>{{Cita pubblicazione|nome=Akira|cognome=Kawashima|nome2=Carl M.|cognome2=Sandler|nome3=Neil F.|cognome3=Wasserman|data=2004-10-01|titolo=Imaging of Urethral Disease: A Pictorial Review|rivista=RadioGraphics|volume=24|numero=suppl_1|pp=S195–S216|accesso=2020-06-15|doi=10.1148/rg.24si045504|url=https://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/rg.24si045504}}</ref><ref>{{Cita libro|nome=Steven B.|cognome=Brandes|titolo=Urethral Reconstructive Surgery|url=https://books.google.it/books?id=O7uFBEEkif0C&pg=PA318&lpg=PA318&dq=urethral+diameter&source=bl&ots=vExUeTbp6K&sig=ACfU3U1GlqBcp7w4jeIu6GcDr_CMJL_FKw&hl=it&sa=X&ved=2ahUKEwip2uCS8oTqAhVooosKHTxrD0w4ChDoATAAegQIChAB|accesso=2020-06-15|data=2008-10-10|editore=Springer Science & Business Media|lingua=en|ISBN=978-1-59745-103-1}}</ref><ref name=":1992">{{Cita libro|nome=Werner|cognome=Lierse|titolo=Applied Anatomy of the Pelvis|url=https://doi.org/10.1007/978-3-642-71368-2_9|accesso=2020-07-17|data=1987|editore=Springer|lingua=en|pp=171–174|ISBN=978-3-642-71368-2|DOI=10.1007/978-3-642-71368-2_9}}</ref><ref name=":1822">{{Cita web|url=http://www.treccani.it//enciclopedia/uretra_(Universo-del-Corpo)|titolo=Uretra in "Universo del Corpo"|sito=www.treccani.it|lingua=it-IT|accesso=2020-07-07}}</ref>
<ref>{{Cita web|url=https://jpma.org.pk/article-details/5590|titolo=JPMA - Journal Of Pakistan Medical Association|sito=jpma.org.pk|accesso=2020-06-15}}</ref><ref>{{Cita pubblicazione|nome=Akira|cognome=Kawashima|nome2=Carl M.|cognome2=Sandler|nome3=Neil F.|cognome3=Wasserman|data=2004-10-01|titolo=Imaging of Urethral Disease: A Pictorial Review|rivista=RadioGraphics|volume=24|numero=suppl_1|pp=S195–S216|accesso=2020-06-15|doi=10.1148/rg.24si045504|url=https://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/rg.24si045504}}</ref><ref>{{Cita libro|nome=Steven B.|cognome=Brandes|titolo=Urethral Reconstructive Surgery|url=https://books.google.it/books?id=O7uFBEEkif0C&pg=PA318&lpg=PA318&dq=urethral+diameter&source=bl&ots=vExUeTbp6K&sig=ACfU3U1GlqBcp7w4jeIu6GcDr_CMJL_FKw&hl=it&sa=X&ved=2ahUKEwip2uCS8oTqAhVooosKHTxrD0w4ChDoATAAegQIChAB|accesso=2020-06-15|data=2008-10-10|editore=Springer Science & Business Media|lingua=en|ISBN=978-1-59745-103-1}}</ref><ref name=":1992">{{Cita libro|nome=Werner|cognome=Lierse|titolo=Applied Anatomy of the Pelvis|url=https://doi.org/10.1007/978-3-642-71368-2_9|accesso=2020-07-17|data=1987|editore=Springer|lingua=en|pp=171–174|ISBN=978-3-642-71368-2|DOI=10.1007/978-3-642-71368-2_9}}</ref><ref name=":1822">{{Cita web|url=http://www.treccani.it//enciclopedia/uretra_(Universo-del-Corpo)|titolo=Uretra in "Universo del Corpo"|sito=www.treccani.it|lingua=it-IT|accesso=2020-07-07}}</ref>

Versione delle 01:29, 26 lug 2020

L'uretra spugnosa, detta anche uretra peniena, lacunosa o cavernosa, è il tratto più distale dell'uretra maschile, che decorre all'interno del pene nella sua interezza, attraversandone sia la metà ventrale sia quella dorsale.[1][2][3] Lunga 15 - 25 cm a riposo,[4][5][6][7][8][9] viene suddivisa in due porzioni: l'uretra mediana o perineale, corrispondente all'uretra bulbare, e l'uretra distale o anteriore, divisa in uretra pendula e navicolare.[10][11][6][12]

Nel suo complesso si estende dal bulbo uretrale del perineo fino al meato uretrale esterno, ed è interamente circondata dal corpo uretrale (costituito dai corpi cavernosi e dal corpo spugnoso uretrale).[13][14][15][16] È caratterizzata dalla presenza di innumerevoli recessi, le lacune uretrali di Morgagni, che ospitano migliaia di piccole ghiandole uretrali e periuretrali, con funzione lubrificante, antibatterica e nel campo della pre-eiaculazione.[17][18][19][20][21] Alcune importanti strutture di questo segmento sono l'ampolla uretrale, la fossa del bulbo, la fossa navicolare, le creste uretrali, la Lacuna magna e le ghiandole bulbouretrali.[22][23][24]

Nomi

Nei manuali, l'uretra spugnosa viene anche chiamata con i seguenti nomi: uretra lacunosa, cavernosa, criptica, peniena, penile, pendula, pendulosa, fallica, spongiosa, spongiforme.[25][26]

Considerando invece la classificazione più comune dell'uretra, viene identificata con la porzione chiamata uretra distale, anteriore o anterograda.[27]

Anatomia

Descrizione e classificazione

L'uretra spugnosa è la seconda parte dell'uretra maschile, corrispondente alla porzione definita come uretra distale o anteriore. Ha origine presso il bulbo dell'uretra e si estende fino al meato uretrale esterno, ove l'urina e le secrezioni vengono espulse dal corpo. Questa porzione passa attraverso la totalità del pene, attraversando sia la sezione ventrale (cioè la metà fissa e interna del pene) sia la sezione dorsale (ovvero la parte esterna e libera nel movimento); è circondata e sostenuta dalla struttura nota come corpo uretrale, che comprende in sé i due corpi cavernosi e il corpo spugnoso, o spugna uretrale maschile.[28][29][30] La presenza del corpo uretrale non solo permette l'erezione e sostiene la struttura del pene, ma comprime l'uretra per evitare che la minzione possa avvenire nella fase di eccitazione.[31][32][33] In stato di riposo, con il pene flaccido, l'uretra spugnosa designa una cospicua curva assimilabile ad una S (conoide); il raggio della curva si riduce durante l'erezione, che allunga e distende l'intera uretra spugnosa in modo notevole.[6][34][35][36] La prima metà di questo tratto uretrale (uretra bulbare) è interamente pelvica e decorre nel perineo; la seconda metà (uretra pendula e navicolare) è invece esterna in tutto il suo decorso.[34][35][36]

L'intera uretra spugnosa ha origine dalla parte fallica del seno urogenitale, che contribuisce inoltre a formare parte dei corpi cavernosi e spugnosi, nonché il vestibolo uretrale nel glande; nelle femmine compone invece la vulva.[37][38][39] Questo tratto di canale viene ulteriormente diviso in tre segmenti: uretra bulbare (nel pene ventrale, corrispondente all'uretra mediana), uretra pendula (nel pene dorsale) e uretra navicolare (nel glande). Il diametro e l'elasticità di ciascun segmento sono omogenei e generalmente comparabili, escludendo le zone che presentano fosse e recessi di profondità rilevante; è invece soggetta a variazioni la composizione tissutale.[40][41][42]

In genere si tende a suddividere l'uretra spugnosa in due porzioni principali:

  • Uretra perineale o ventrale o mediana od intermedia: la porzione che attraversa la metà ventrale del pene; corrisponde perfettamente all'uretra bulbare ed è contenuta nel perineo. Lunga in media 10 cm a riposo,[43][44][45][46][47] il suo decorso designa una semiconoide in condizioni di riposo[48][49][50][51][52]
  • Uretra distale o dorsale od anteriore od anterograda: la porzione esterna e visibile del canale, interamente compresa nella metà dorsale del pene.[53][54][55][56] Lunga in media 10 cm a riposo,[57][58][59][60] accorpa in sé l'uretra pendula e l'uretra navicolare, estendendosi fino al meato uretrale.[61][60][59][62]

Alcuni manuali, pur mantenendo questa suddivisione, parlano di uretra spugnosa prossimale (l'uretra mediana) e uretra spugnosa distale (l'uretra anterograda).[29][13][32]

Come ogni altro segmento, l'uretra membranosa contiene ed è circondata da un complesso labirintico di ghiandole uretrali e parauretrali, il cui numero complessivo ammonta a diverse migliaia; inoltre include minuscole creste uretrali, tra cui spicca la cresta del bulbo.[63][64][65][66][67] Ai lati dell'ampolla uretrale sboccano i dotti pre-eiaculatori provenienti dalle ghiandole di Cowper: le due strutture più prominenti, dette ghiandole bulbouretrali, si trovano su entrambi i lati del bulbo membranoso; le due strutture minori, dette ghiandole diaframmatiche, sono invece collocate nello sfintere uretrale esterno presso l'uretra membranosa, ma riversano il proprio secreto nell'uretra bulbare.[68][69][70][71]

Dimensioni

L'uretra spugnosa è ristretta e scarsamente dilatabile; con buona approssimazione presenta lo stesso diametro in tutto il suo decorso, escludendo alcuni punti di allargamento (fosse e recessi) o restringimento (il meato uretrale esterno). Il diametro medio ammonta in genere a 6 mm, ma in alcuni individui può raggiungere anche i 7 mm, soprattutto a livello dell'uretra bulbare (benché di norma non sussista una particolare differenza tra un segmento e l'altro). L'elasticità latitudinale, ovvero la possibilità di allargamento, è molto scarsa, a differenza di quella longitudinale che è soggetta al fenomeno dell'erezione; il lume non può essere dilatato molto oltre il centimetro. Questo tratto di canale è molto più stretto e meno dilatabile dell'uretra prostatica e preprostatica, nonché dell'uretra femminile; tuttavia, risulta più ampia e dilatabile dell'intera uretra membranosa, nonché dell'orifizio uretrale interno.

Nel neonato l'uretra spugnosa misura già quasi il doppio di quella di una donna adulta, con una media di 5 cm;[72][73][74][75] tuttavia, come mostrato da vari studi ad ampio campionario, i valori possono variare in modo significativo da individuo a individuo, passando da 4 cm a 6,5 cm.[73][74][75][76] Secondo i dati ottenuti da altre indagini, l'uretra peniena si estende gradualmente nel corso di varie fasi della crescita, raggiungendo (in media) i 7 cm entro i 3 anni, i 10 cm entro il periodo prepuberale, i 13 cm a pubertà terminata e infine la lunghezza definitiva tra i 17 e i 19 anni.[77][78][79][80][81][82][83] Alcuni studi più recenti sembrerebbero però suggerire che l'uretra peniena raggiunga lo sviluppo definitivo già prima dei 17 anni, ultimandosi già a 16 anni in buona parte dei casi.[84][79][85]

[86][87][88][89][90]

Note

  1. ^ Pene, su www.my-personaltrainer.it. URL consultato il 24 luglio 2020.
  2. ^ Anatomia dell’apparato genitale maschile | SIAMS, su siams.info. URL consultato il 24 luglio 2020.
  3. ^ Human Anatomy - Lab 44 Step 6, su act.downstate.edu. URL consultato il 24 luglio 2020.
  4. ^ (EN) Male Urethra Function & Urethra Anatomy Pictures, su The Center For Reconstructive Urology. URL consultato il 24 luglio 2020.
  5. ^ (EN) Ivo Donkov, Current Concepts of Urethroplasty, BoD – Books on Demand, 14 novembre 2011, ISBN 978-953-307-392-7. URL consultato il 24 luglio 2020.
  6. ^ a b c (EN) Subramaniyan Ramanathan, Vineetha Raghu e Parvati Ramchandani, Imaging of the adult male urethra, penile prostheses and artificial urinary sphincters, in Abdominal Radiology, vol. 45, n. 7, 1º luglio 2020, pp. 2018–2035, DOI:10.1007/s00261-019-02356-x. URL consultato il 24 luglio 2020.
  7. ^ (EN) Wesley Verla, Willem Oosterlinck, Anne-Françoise Spinoit, Marjan Waterloos, A Comprehensive Review Emphasizing Anatomy, Etiology, Diagnosis, and Treatment of Male Urethral Stricture Disease, su BioMed Research International, 18 aprile 2019. URL consultato il 24 luglio 2020.
  8. ^ Male Urethra Anatomy: Overview, Gross Anatomy, Microscopic Anatomy, 11 giugno 2020. URL consultato il 24 luglio 2020.
  9. ^ Imaging of the normal male urethra, su pdf.posterng.netkey.at.
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  16. ^ (EN) Eurorad.org, su Eurorad - Brought to you by the ESR. URL consultato il 24 luglio 2020.
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  33. ^ (EN) Discover the Source of Female Ejaculation — The Urethral Sponge and the Paraurethral Glands | Intimate Arts Center, su intimateartscenter.com, 22 marzo 2013. URL consultato il 20 giugno 2020.
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Voci correlate

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