Valvola cardiaca
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Le valvole cardiache sono strutture che regolano il flusso del sangue all'interno del cuore. Si tratta di appendici di tessuto essenzialmente fibroso, rivestite da endocardio, che controllano il passaggio del sangue attraverso gli orifizi che collegano atri con i ventricoli ed i ventricoli con aorta o arteria polmonare.
Indice |
[modifica] Cenni generali
Le valvole cardiache sono in numero di otto:
- valvola tricuspide;
- valvola bicuspide o mitrale;
- 3 valvole semilunari aortiche;
- 3 valvole semilunari polmonari.
L'apertura e la chiusura delle valvole è interamente legata alle variazioni pressorie intracardiache. Non esiste infatti alcun tipo di controllo nervoso o muscolare sull'attività delle valvole, che sono dunque semplicemente spinte dal flusso stesso del sangue. Il principale compito delle valvole cardiache è quello di impedire, garantendo una resistenza efficace e passiva, il riflusso del sangue verso gli atri durante la contrazione ventricolare (valvole tricuspide e bicuspide) o verso i ventricoli durante la fase diastolica (valvole semilunari).
Le valvole cardiache sono spesso soggette a varie patologie, che possono ridurne l'efficienza. Talvolta, si ricorre all'intervento chirurgico di sostituzione con protesi valvolare cardiaca.
[modifica] La valvola tricuspide
La valvola tricuspide è una valvola di forma ovale (diametro di 12 mm) che regola il flusso sanguigno tra l'atrio destro ed il ventricolo destro.
Deve il suo nome alle tre lamine da cui è composta, che sono dette cuspidi. Ognuna è caratterizzata da una faccia assiale, una faccia parietale, un margine aderente (che prende contatto con l'orifizio) ed un margine libero. I margini liberi sono percorsi da strutture fibrose (dette corde tendinee) che facilitano la tensione dei lembi durante la chiusura della valvola e forniscono ai margini una forma dentellata[2]. Il focolaio di ascolatazione della tricuspide è situato nelle vicinanze della punta del cuore.
[modifica] La valvola bicuspide
La valvola bicuspide (nota anche come valvola mitrale per la somiglianza con il copricapo cerimoniale) ha un diametro di oltre 30 mm, regola il flusso sanguigno tra l'atrio sinistro ed il ventricolo sinistro ed ha un orifizio di 4-6 cm2. Come la valvola tricuspide, presenta una forma leggermente ovale. A differenza della tricuspide, la valvola mitrale presenta due cuspidi: una, più grande, posta in avanti e medialmente, che corrisponde alla parete anteriore e sinistra del setto, che guarda l'orifizio aortico e si chiama cuspide anteriore o aortica. L'altra, più piccola, è posta indietro e lateralmente e corrisponde alla parete posteriore del ventricolo sinistro e si chiama cuspide posteriore. Il lembo anteriore della mitrale è sempre liscio. I muscoli papillari sono due e sorgono in prossimità dell'apice: uno si chiama anteriore e sta avanti e lateralmente, l'altro si chiama posteriore e sta a destra e lateralmente. Le corde tendinee si inseriscono sulle cuspidi valvolari in modo da ottimizzare la distribuzione dello stress[1] Il focolaio di ascoltazione della bicuspide è situato in corrispondenza del quarto spazio intercostale, nella faccia anteriore dello sterno. Talvolta si trova più in basso, in prossimità del processo xifoideo.
[modifica] La valvola semilunare aortica
La valvola semilunare aortica o valvola aortica (diametro di 20 mm) regola il flusso sanguigno dal cuore verso il sistema circolatorio.
Localizzata presso l'orifizio che collega l'aorta al ventricolo sinistro, la valvola ha una struttura a nido di rondine. Erroneamente si considera come unica valvola la somma dei tre lembi, in realtà ogni lembo costituisce una valvola e la loro posizione sfalsata assicura la chiusura del vaso impedendo il reflusso del sangue nel ventricolo. Hanno una caratteristica forma a semiluna, da cui deriva il nome. I tre lembi hanno un ispessimento fibroso, detto nodulo di Aranzio, che, a valvola chiusa, rende più completa la chiusura della valvola. Il focolaio di ascoltazione corrisponde al secondo spazio intercostale destro in vicinanza dello sterno.
[modifica] La valvola semilunare polmonare
La valvola semilunare polmonare o valvola polmonare (diametro di 20 mm) regola il flusso sanguigno dal cuore verso la circolazione polmonare. Sul numero di lembi che la compongono vale il distinguo fatto per la valvola semilunare aortica. L'ispessimento fibroso che rende più completa la chiusura prende il nome di nodulo di Morgagni. Il focolaio di ascoltazione della semilunare polmonare corrisponde al focolaio anatomico ed è situato presso il secondo spazio intercostale sinistro nelle vicinanze dello sterno.
 Corde tendinee |
 Corde tendinee |
 Muscolo papillare |
 Base del cuore |
 Auricola cardiaca |
 Auricola cardiaca |
 Valvole semilunari |
 Valvola semilunare |
 Valvola semilunare (v. anteriore) |
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