Fisioterapia

Fisioterapisti al lavoro.

La fisioterapia (dal greco Φυσιο= naturale e θεραπεία = therapeía) è una branca della riabilitazione che si occupa della cura (guarigione) di un paziente infortunato, attraverso mezzi fisici naturali. Fa parte delle professioni sanitarie e viene svolta dal fisioterapista (abbreviato Ft.), il quale fornisce servizi al singolo individuo o a gruppi di persone per recuperare, mantenere o sviluppare il movimento e le abilità funzionali, durante tutte le fasi della vita, in circostanze in cui questi vengono compromessi da trauma e malattia.

Questa figura professionale è inserita nell'equipe di Medicina Fisica e Riabilitativa insieme al Medico Fisiatra (responsabile), i medici specialisti coinvolti nella conduzione clinica del paziente (Ortopedico, Neurologo, Internista, Cardiologo), il Medico in Medicina Generale, le restanti figure professionali in possesso anch'esse di Laurea in Professioni sanitarie (Terapista occupazionale, Infermiere professionale, Logopedista, Tecnico Ortopedico), gli specializzati in esercizio fisico riatletizzativo in possesso di Lauree di carattere socio-sanitario come il laureato in Scienze Motorie o sportive come il laureato IUSM.

Generalità

Il Fisioterapista assiste il paziente nel recupero funzionale per quanto concerne le menomazioni e le disabilità motorie qualunque ne sia la causa. Applica quindi all'interno del programma terapeutico, impostato da un fisiatra, e sotto la propria responsabilità nell'esecuzione delle stesse, le tecniche di base e speciali di esercizio terapeutico e di rieducazione funzionale, le metodiche massoterapiche, la fisioterapia strumentale. Il fisioterapista, quindi, in fase clinica di post-acuzie utilizza tecniche terapeutiche basate sull'esercizio fisico miranti al recuperodi abilità perdute a causa di un evento morboso recente, applicando metodiche di base e tecniche speciali per il raggiungimento dello scopo.

Questo include il benessere fisico, psicologico, emozionale e sociale. Ciò richiede l'interazione tra il fisioterapista, il paziente/cliente, l'equipe riabilitativa, le famiglie, i care-giver, le comunità in un processo dove il movimento potenziale viene valorizzato e gli obiettivi condivisi attraverso la specifica conoscenza e competenza del fisioterapista.

Il fisioterapista utilizza l'anamnesi, l'esame fisico e quando necessario i risultati di esami di laboratorio (esame radiografico, ecografico, elettromiografico, ecc.) per stabilire un piano di trattamento in seguito alla diagnosi della patologia.

La fisioterapia comprende numerose specialità: ortopedia, neurologia, reumatologia, geriatria, cardiologia, pneumologia, pediatria, stomatognatica, solo per citare i settori d'intervento più comuni.

Il fisioterapista può esercitare la sua professione in varie modalità: in ambito pubblico o privato, come libero professionista o dipendente presso ospedali o cliniche, presso servizi di riabilitazione, presso servizi di assistenza domiciliari, in ambulatorio o studio professionale, presso centri di ricerca, ospizi, scuole, industrie, centri di fitness e servizi di allenamento sportivo.

La formazione risulta sensibilmente variabile da nazione a nazione. Il percorso formativo spazia da nazioni che prevedono una formazione di livello universitario di 3 anni più 2 (Italia) a nazioni che prevedono una breve educazione formale.

A partire dal 1999, la formazione del fisioterapista, è di competenza delle sole Università; in particolare il percorso accademico rientra all'interno della classe delle professioni sanitarie della riabilitazione SNT/02 ed è collocato all'interno delle Facoltà di Medicina e Chirurgia.

Al momento la figura professionale del fisioterapista risente dell'abusivismo della professione e della mancanza di un ordine professionale che tuteli gli operatori abilitati e i pazienti.

Storia

Si ritiene che medici dell'antichità quali Ippocrate e successivamente Galeno possano essere considerati i primi praticanti di Fisioterapia. Essi proponevano trattamenti come il massaggio, tecniche di terapia manuale e idroterapia già nel 480 a.C.

Con lo sviluppo dell'Ortopedia durante il diciottesimo secolo, si iniziò a curare la gotta e disturbi simili sviluppando esercizi sistematici delle articolazioni che anticipavano i successivi sviluppi della fisioterapia. Si iniziarono ad inventare macchine come il Gymnasticon.

Le prime origini documentate della attuale fisioterapia come oggi la intendiamo risalgono allo svedese Pehr Henrik Ling, padre della "ginnastica svedese", che fondò nel 1813 il "Royal Central Institute of Gymnastics" (RCIG) per massaggi, manipolazioni ed esercizi. La parola svedese per fisioterapista è “sjukgymnast” = “ginnasta dei malati”. Nel 1887, i fisioterapisti ottennero la registrazione ufficiale presso il Consiglio Nazionale Svedese per la salute e il Welfare.

Presto la Fisioterapia venne riconosciuta in altre nazioni: nel 1894 fu fondata in Gran Bretagna la "Chartered Society of Physiotherapy", nel 1913 alla Università di Otago in Nuova Zelanda la "School of Physiotherapy", e nel 1914 la "United States' Reed College" a Portland.

Nel marzo del 1921, negli Stati Uniti, viene pubblicato il primo lavoro di ricerca sulla "PT Review". Nasce la Physical Therapy Association (oggi "American Physical Therapy Association")(APTA), fondata da Mary McMillan.

Nel 1924, la Georgia Warm Springs Foundation propose la fisioterapia come trattamento per la poliomielite.

Durante gli anni '40 i trattamenti consistevano essenzialmente in esercizi, massaggi e trazioni. Procedure manipolative del rachide e delle articolazioni delle estremità cominciarono ad essere praticate, specie nei paesi del Commonwealth britannico, durante i primi anni 50. Da allora l'attività dei fisioterapisti cominciò ad uscire dall'ambito strettamente ospedaliero diffondendosi anche nei centri di ortopedia, nelle scuole, nelle strutture geriatriche, nei centri di riabilitazione.

Nel 1921 fu fondata negli Stati Uniti la prima associazione professionale, chiamata American Women's Physical Therapeutic Association, che nel corso del tempo è diventata l'attuale APTA (American Physical Therapy Association), che attualmente rappresenta circa 76 000 membri negli Stati Uniti. L'APTA definisce la Fisioterapia come: "applicazione clinica del recupero, mantenimento, e promozione della funzione fisica ottimale."

L'APTA, nel 1974 fondò la prima negli Stati Uniti Sezione Specializzata di Fisioterapia Ortopedica, formata dai fisioterapisti specializzatisi in quella materia

Sempre nel 1974, fu fondata la International Federation of Orthopaedic Manipulative Physical Therapists che ha giocato un ruolo importante nello sviluppo della Terapia Manuale in tutto il mondo.

Le tecniche fisioterapiche

• Rilasciamento e allineamento posturale
• Massaggio terapeutico e sportivo
• Ginnastica correttiva in passato chiamata anche ginnastica medica, è indirizzata al trattamento dei vizi posturali della colonna vertebrale (es. atteggiamento cifo-lordotico o scoliotico) e di alcuni difetti di natura ortopedica degli arti inferiori (ginocchio varo o valgo, piede piatto o cavo, ecc). Abbondantemente superata dalle moderne tecniche di rieducazione posturale.
• Mobilizzazione passiva e Mobilizzazione attiva
• Manipolazione
• Valutazione fisioterapica
• Riabilitazione del controllo motorio
• Rieducazione Motoria e Funzionale
• Ginnastica propriocettiva
• Riequilibrio della struttura muscolare, Meziérés
• Rieducazione posturale globale, Souchard
• Riabilitazione stomatognatica
• Rieducazione Motoria e Funzionale
• Manipolazione dei tessuti molli, fascia e tecniche mio-fasciali
• Terapia manuale
• vari orientamenti di terapia manuale tra cui il concetto Kaltenborn e il concetto Maitland

• La terapia con apparecchi elettromedicali: l'Elettroterapia, (TENS, Ionoforesi, Correnti Diadinamiche, correnti Interferenziali, correnti Esponenziali, correnti di Kotz, ecc.), la Tecarterapia, la Magnetoterapia, la Laserterapia, la Ultrasuonoterapia, la Space Curl 3D, la IntraDerma Therapy.

Le tecniche di facilitazione neuromuscolare

Si tratta di metodiche nate a partire dagli anni sessanta, come risposta ai problemi riabilitativi posti dalle gravi patologie neurologiche centrali e periferiche. Hanno avuto un grande sviluppo fino ad arrivare ad una sorta di competizione tra i sostenitori delle diverse tecniche.

• Metodo di Vojta
• Metodo di Kabat
• Metodo di Bobath

In tempi più recenti nuovi approcci, muovendo da critiche contro le suddette metodiche, viste come "pacchetti" di tecniche di stimolazione neuromuscolare e somatica riflessa privi di mediazione della volontà individuale e di procedimenti di apprendimento del controllo motorio, sono stati portati avanti dai sostenitori dell'Esercizio Terapeutico Conoscitivo, conosciuto anche come "metodo Perfetti", poi evolutosi nella "riabilitazione neurocognitiva", e il metodo Grimaldi.

• Metodo di Perfetti
• Metodo di Grimaldi

• Esercizio Terapeutico Conoscitivo o Riabilitazione neurocognitiva

• Tecniche fisioterapiche passive e attive analitiche
• Tecniche fisioterapiche attive funzionali e posturali
• Tecniche basate su meccanismi "riflessi" neurovegetativi
• Tecniche di facilitazione neuromuscolare

Scopi del trattamento

• Riduzione e annullamento del dolore e di altri sintomi e segni di sofferenza: trattamento da effettuarsi già a partire dalle condizioni più acute e severe, in modo da anticipare il più possibile l’azione benefica e di sollievo; allo stesso tempo la precocità dell’intervento terapeutico è di prevenzione rispetto alla rapida strutturazione di compensi statico-dinamici e danni tissutali (contratture, fibrosi, alterazioni del microcircolo locale, alterazione della conduzione nervosa, modificazione della percezione corporea e motoria con tutto ciò che ne può derivare, ecc.).

• Normalizzazione delle strutture neuro-muscolo-scheletriche disfunzionali e sintomatiche: con riferimento a limitazioni nella mobilità articolare o nell’equilibrio di forze e tensioni muscolari, coordinazione ed efficacia nell’azione muscolare, recupero di conduttività neurale ed efficacia della circolazione sanguigna e linfatica, distribuzione corretta della mobilità multisegmentaria e ripristino di adeguate e fisiologiche sinergie motorie e funzionali.

• Riabilitazione funzionale: i risultati ottenuti vanno integrati nella funzionalità quotidiana, con recupero della più normale vita di relazione e lavorativa. Allo stesso tempo, il problema iniziale va ricondotto alla sua giusta dimensione, nella considerazione del paziente stesso, ma anche valutato nelle sue più chiare ed ampie caratteristiche da un punto di vista clinico in modo da mantenere, nell’equipe terapeutica, un valido e opportuno orientamento.

Normativa italiana

In Italia, a norma di legge, le pratiche fisioterapiche possono essere praticate da: fisioterapisti con laurea triennale (Dottori in Fisioterapia) o quinquennale (Dottori Magistrali in Fisioterapia).

Queste figure sono abilitate a svolgere in via autonoma, o in collaborazione con altro personale sanitario, gli interventi di prevenzione, cura e riabilitazione nelle aree della motricità, delle funzioni corticali superiori, e di quelle viscerali conseguenti ad eventi patologici, a varia eziologia, congenita o acquisita, e il loro intervento può avvenire insieme con altri professionisti sanitari, come il logopedista, l'infermiere, il terapeuta occupazionale, medico di medicina generale, l'ortopedico, il neurologo, il cardiologo, lo pneumologo, il neuropsichiatra, il fisiatra, l'educatore professionale sanitario ecc.

In Italia, il Ministero della Sanità ha individuato con il D.M. n.741 del 14 settembre 1994, la figura e il profilo professionale del fisioterapista.

Il Decreto ministeriale del 27 luglio 2000 ha specificato quali siano i titoli, conseguiti prima dell’istituzione dei Corsi di Laurea e Laurea Magistrale in Fisioterapia, da ritenere equipollenti.

Voci correlate

• Spasticità
• Diagnosi e terapia meccanica McKenzie
• Fisioterapista
• Ergonomia

Altri progetti

• Commons

• Wikimedia Commons contiene file multimediali su Fisioterapia

Collegamenti esterni

• Portale italiano di fisioterapia e riabilitazione
• World Confederation for Physical Therapy
• Ministero della Salute - Elenco professioni e riferimenti di legge
• Profilo Professionale del Fisioterapista - Decreto 14 settembre 1994, n.741 - Pubblicato sulla Gazzetta Ufficiale n.6 del 9.1.1995
• Fisioterapia su Open Directory Project (Segnala su DMoz un collegamento pertinente all'argomento "Fisioterapia")

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