Diverticolo uretrale laterale

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I diverticoli uretrali laterali di Morgagni, chiamati anche diverticoli uretrali anteriori, seni uretrali anteriori o Lacune Laterali sono due importanti recessi di forma semilunare, collocati ai lati della fossa navicolare dell'uretra. Si tratta di lacune uretrali di notevoli dimensioni, determinate dallo sbocco di molteplici dotti parauretrali delle ghiandole di Littré e di Guérin presso l'uretra navicolare.[1][2][3][4][5] Attraverso questi diverticoli, le ghiandole uretrali emettono un secreto lubrificante e fortemente antimicrobico, che protegge e sfiamma l'uretra maschile.[6][7][8][9]

Nomi e classificazione[modifica | modifica wikitesto]

Nomi[modifica | modifica wikitesto]

I diverticoli laterali di Morgagni vengono anche chiamati seni laterali di Morgagni, diverticoli uretrali laterali, diverticoli uretrali anteriori, seni uretrali anteriori o Lacune Laterali di Morgagni.[10][11][12]

Eponimo[modifica | modifica wikitesto]

Le cripte uretrali nel loro complesso sono state studiate dall'anatomista italiano Giovanni Battista Morgagni, così come i seni uretrali. La distinzione dei diverticoli laterali risale però a studi successivi, e non è contraddistinta da un eponimo specifico.[13]

Classificazione[modifica | modifica wikitesto]

I seni uretrali sono annoverati tra le principali lacune uretrali di Morgagni.[1][2]

Anatomia[modifica | modifica wikitesto]

Forma e dimensioni[modifica | modifica wikitesto]

Queste cripte uretrali hanno una forma vagamente semilunare, oppure a semidisco. Le dimensioni (valutate alla distensione) dipendono dal numero e dalla dimensione dei dotti di Littré e di Guérin che sboccano attraverso l'orifizio; in media, il diametro ammonta a 2 mm per una lunghezza di circa 7 mm, ma i dati sono molto variabili.[1][11][12] Generalmente queste strutture sono simmetriche.[14][15][16]

Collocazione[modifica | modifica wikitesto]

Questi due recessi sono collocati presso la fossa navicolare, nel tratto terminale dell'uretra maschile. Decorrono parallelamente al cuore della fossa (cioè il punto più profondo e dilatato).[17][18][14]

Descrizione[modifica | modifica wikitesto]

L'uretra maschile è circondata da un complesso fortemente ramificato e labirintico di ghiandole uretrali e periuretrali, appartenenti ad innumerevoli tipologie. L'uretra lacunosa, in particolare, è avvolta dalle suddette ghiandole fino a formare una complicata struttura simile ad un corallo, inclusa nel corpo spugnoso dell'uretra e nota come corpo glandulare o zona dei dotti parauretrali; tra i dotti più importanti, vi sono quelli delle ghiandole di Littré e di Guérin.[19][20][21] Queste ghiandole riversano nell'uretra le proprie secrezioni, con funzione lubrificante, antinfiammatoria, fortemente antimicrobica e protettiva per il pavimento uretrale; svolgono inoltre un importante ruolo nella produzione del liquido preseminale.[22][23][24] Gli orifizi dei dotti parauretrali formano delle cavità circolari nella parete uretrale, di dimensione variabile, chiamate lacune o cripte uretrali di Morgagni.[25][26][13]

I diverticoli laterali di Morgagni appartengono a queste lacune, ma sono composti, e si differenziano per la forma semilunare e, soprattutto, per le cospicue dimensioni.[1][11][12] Alla distensione appaiono come due diverticoli a fondo cieco della fossa navicolare, leggermente sporgenti verso l'esterno, perpendicolari alla valvola uretrale di Guérin.[27][16][5] Sono recessi del pavimento inferiore: in questo, possono essere considerate due piccoli omologhi della notevole Lacuna magna, collocata sul tetto della fossa.[27][16][5] A riposo, i seni laterali di Morgagni risultano visibili ad occhio nudo, inoltre il loro diametro aumenta sensibilmente durante la distensione (incluse l'eccitazione e l'erezione).[1][11][12]

Dotti uretrali di Littré e di Guérin[modifica | modifica wikitesto]

Ciascun diverticolo di Morgagni contiene i dotti periuretrali di varie ghiandole di Littré e di Guérin, sempre composte e spesso caratterizzate da un volume considerevole (circa 3 mm).[19][20][21] Generalmente, le ghiandole sono collegate tra loro attraverso dei tubuli, formando una struttura fortemente ramificata; i loro dotti sono diretti separatamente attraverso la parete uretrale, sfociando nella stessa lacuna.[19][2][21] In media, ogni Lacuna Laterale riceve i dotti di 14 - 28 ghiandole composite, con una media di 20 unità; tuttavia, questo dato è fortemente variabile secondo le dimensioni della cripta uretrale e dei dotti stessi.[24][28][29][27]

Clinica[modifica | modifica wikitesto]

Patologie[modifica | modifica wikitesto]

Dal punto di vista clinico le lacune uretrali sono soggette, di riflesso, alle stesse patologie che coinvolgono i dotti uretrali in esse contenuti. Le più frequenti sono:

  • Cisti uretrale o parauretrale: è possibile che le ghiandole sviluppino edemi e neoformazioni cistiche, a seguito di infezioni o lesioni iatrogene. Le cisti sviluppate nei dotti uretrali, o nel loro sbocco presso la lacuna (cioè l'orifizio del dotto), possono bloccare il drenaggio del secreto.[32][31][33] Questo fenomeno prende il nome di cisti del dotto parauretrale.[34][35][33]
  • Diverticolo uretrale o parauretrale: dilatazione anomala e sacciforme dell'uretra, sporgente o rientrante, dovuta alla dilatazione delle ghiandole e dei dotti uretrali, che provoca un prolasso della parete. Può essere singolo o multiplo, e tende a formarsi dalle lacune di Morgagni da cui sbucano i dotti stessi.[36][37][38]
  • Stenosi uretrale o valvola uretrale: restringimento anomalo del lume uretrale dovuto ad un anello (o cilindro, se allungato) di tessuto cicatriziale; è causato in genere da lesioni iatrogene, tra i più comuni problemi dell'uretra maschile.[39][40][41]
  • Calcoli uretrali: formazione o deposito di calcoli (in genere di calcio o smegma) nella depressione del diverticolo; possono essere sia primari (cioè originati nella stessa lacuna) o più facilmente secondari (ovvero depositati al suo interno). Nei ruminanti è molto frequente la sedimentazione o il deposito di smegma, che origina voluminosi accumuli reniformi noti come sheath urethral beans.[42][43][44][45]
  • Raramente ghiandole, dotti e lacune uretrali possono essere soggetti a fenomeni neoplastici.[46][47][48][49]

Catetere[modifica | modifica wikitesto]

La presenza di un catetere nel maschio può limitare o impedire il naturale drenaggio del secreto delle ghiandole parauretrali, con il rischio di provocare infezioni (uretriti) che possono eventualmente ascendere attraverso i dotti parauretrali, fino ad infiammare le ghiandole stesse.[50][51][52] Viene inoltre limitato fortemente l'apporto del fattore antimicrobico uretrale e delle sostanze protettive, con il rischio di lasciare l'epitelio uretrale scoperto verso fenomeni infettivi o infiammatori.[50][51][52] Questo fenomeno coinvolge in modo particolare le lacune di Morgagni, poiché costituiscono l'orifizio dei dotti uretrali e di conseguenza possono essere ostruite dalla presenza di un corpo estraneo.[50][53][54]

Sintomatologia[modifica | modifica wikitesto]

I sintomi più comuni delle patologie che coinvolgono le lacune uretrali sono minzione dolorosa e difficoltosa (disuria, stranguria), dolore o bruciore uretrale (uretrodinia) perdite di sangue vivo uretrale (uretrorragia), ematuria.[55][56][57] Possono essere presenti anche altri sintomi, quali secrezioni anomale dall'uretra (uretrorrea), piuria, frequenza o urgenza urinaria e tenesmo vescicale.[58][59][60] In caso di notevole ingrossamento delle ghiandole o dei dotti uretrali, può insorgere ritenzione urinaria acuta (con totale impossibilità di svuotamento della vescica) oppure cronica.[58][56][60]

Note[modifica | modifica wikitesto]

  1. ^ a b c d e (EN) Urethral lacunae, su IMAIOS. URL consultato il 17 settembre 2020.
  2. ^ a b c urethral lacuna, su TheFreeDictionary.com. URL consultato il 17 settembre 2020.
  3. ^ Terry L. Levin, Bokyung Han e Brent P. Little, Congenital anomalies of the male urethra, in Pediatric Radiology, vol. 37, n. 9, 2007-9, pp. 851-862, DOI:10.1007/s00247-007-0495-0. URL consultato il 17 settembre 2020.
  4. ^ Enciclopedia medica italiana: Tonometria oculare-Zucchero, USES, 1988, ISBN 978-88-03-00244-5. URL consultato il 18 settembre 2020.
  5. ^ a b c (EN) Mohamed Fahmy, Congenital Anomalies of the Penis, Springer International Publishing, 2017, pp. 221-223, DOI:10.1007/978-3-319-43310-3_34, ISBN 978-3-319-43310-3. URL consultato il 24 settembre 2020.
  6. ^ W. R. Fair, J. Couch e N. Wehner, Prostatic antibacterial factor. Identity and significance, in Urology, vol. 7, n. 2, 1976-02, pp. 169-177, DOI:10.1016/0090-4295(76)90305-8. URL consultato il 10 settembre 2020.
  7. ^ W. R. Fair e R. F. Parrish, Antibacterial substances in prostatic fluid, in Progress in Clinical and Biological Research, 75A, 1981, pp. 247-264. URL consultato il 10 settembre 2020.
  8. ^ (EN) William R. Fair, John Couch e Nancy Wehner, Prostatic antibacterial factor identity and significance, in Urology, vol. 7, n. 2, 1º febbraio 1976, pp. 169-177, DOI:10.1016/0090-4295(76)90305-8. URL consultato il 10 settembre 2020.
  9. ^ Calvin M. Kunin, Cynthia Evans e Deborah Bartholomew, The antimicrobial defense mechanism of the male urethra: a reassessment, in The Journal of Urology, vol. 168, n. 2, 2002-08, pp. 413-419. URL consultato il 10 settembre 2020.
  10. ^ (EN) De-eponymification • LITFL • Medical Eponym Library, su Life in the Fast Lane • LITFL • Medical Blog. URL consultato il 17 settembre 2020.
  11. ^ a b c d (EN) Normal Anatomy, in Acta Radiologica, os-16, 28_suppl, 1º agosto 1935, pp. 13-18, DOI:10.1177/0284185135016S2804. URL consultato il 17 settembre 2020.
  12. ^ a b c d (EN) Aaron Rayan, Sinus of Morgagni | Radiology Reference Article | Radiopaedia.org, su Radiopaedia. URL consultato il 17 settembre 2020.
  13. ^ a b Morgagni fossa, su TheFreeDictionary.com. URL consultato il 18 settembre 2020.
  14. ^ a b Shrawan K. Singh, Santosh K. Agrawal e Ravimohan S. Mavuduru, Management of the stricture of fossa navicularis and pendulous urethral strictures, in Indian Journal of Urology : IJU : Journal of the Urological Society of India, vol. 27, n. 3, 2011, pp. 371-377, DOI:10.4103/0970-1591.85442. URL consultato il 24 settembre 2020.
  15. ^ (EN) Male urethrograms, su Urology News. URL consultato il 24 settembre 2020.
  16. ^ a b c (EN) Hüseyin Özbey e Osman Tayyar Arlı, “Fossa navicularis” and “septum glandis”: A “flow-control chamber” for the male urethra?, in Medical Hypotheses, vol. 140, 1º luglio 2020, p. 109642, DOI:10.1016/j.mehy.2020.109642. URL consultato il 24 settembre 2020.
  17. ^ (EN) Matt A. Morgan, Fossa navicularis (urethra) | Radiology Reference Article | Radiopaedia.org, su Radiopaedia. URL consultato il 24 settembre 2020.
  18. ^ navicular fossa of spongiose part of urethra - Ontology Browser - Rat Genome Database, su rgd.mcw.edu. URL consultato il 24 settembre 2020.
  19. ^ a b c (EN) Edwin W. Hirsch, Urethral Mucosa and Glands an Anatomic and Histologic Study1, in The Journal of Urology, vol. 15, n. 3, 1º marzo 1926, pp. 293-311, DOI:10.1016/S0022-5347(17)73456-8. URL consultato il 18 settembre 2020.
  20. ^ a b (EN) L. N. Krawitt e L. Schechterman, Inflammation of the Periurethral Glands of Littre Simulating Tumor, in The Journal of Urology, vol. 118, n. 4, 1º ottobre 1977, p. 685, DOI:10.1016/S0022-5347(17)58157-4. URL consultato il 18 settembre 2020.
  21. ^ a b c (EN) Urethral gland | anatomy, su Encyclopedia Britannica. URL consultato il 18 settembre 2020.
  22. ^ Histology Laboratory Manual, su columbia.edu. URL consultato il 18 settembre 2020.
  23. ^ Differentiation of the accessory sex glands in males, su embryology.ch. URL consultato il 18 settembre 2020 (archiviato dall'url originale il 24 luglio 2020).
  24. ^ a b Anatomy & histology-male urethra, su pathologyoutlines.com. URL consultato il 18 settembre 2020.
  25. ^ Anatomy Atlases: Atlas of Microscopic Anatomy: Section 1 - Cells, su anatomyatlases.org. URL consultato il 18 settembre 2020.
  26. ^ View of Pelvic Urethra and its Associated Glands in Donkey (Equus asinus): Histological and Histochemical Findings with Special Reference to their Seasonal Variations | Journal of Advanced Veterinary Research, su advetresearch.com. URL consultato il 18 settembre 2020.
  27. ^ a b c (EN) Mohammed Al Khader.O.Thabet, Lacuna magna | Radiology Reference Article | Radiopaedia.org, su Radiopaedia. URL consultato il 24 settembre 2020.
  28. ^ (EN) Es Amis, Jh Newhouse e Jj Cronan, Radiology of male periurethral structures, in American Journal of Roentgenology, vol. 151, n. 2, 1988-08, pp. 321-324, DOI:10.2214/ajr.151.2.321. URL consultato il 18 settembre 2020.
  29. ^ Male Reproductive System, su education.med.nyu.edu. URL consultato il 18 settembre 2020 (archiviato dall'url originale il 20 febbraio 2020).
  30. ^ Nicole Dünker e Gerhard Aumüller, Transforming growth factor-beta 2 heterozygous mutant mice exhibit Cowper's gland hyperplasia and cystic dilations of the gland ducts (Cowper's syringoceles), in Journal of Anatomy, vol. 201, n. 2, 2002-8, pp. 173-183, DOI:10.1046/j.1469-7580.2002.00079.x. URL consultato l'11 settembre 2020.
  31. ^ a b Atlante di anatomia e fisiopatologia e clinica (PDF), su doctor33.it.
  32. ^ a b Urethral glands: Cowper's syringocele, su pdf.posterng.netkey.at. URL consultato il 30 settembre 2020 (archiviato dall'url originale il 9 ottobre 2020).
  33. ^ a b c Cos'è la ghiandola bulbouretrale?, su netinbag.com. URL consultato l'11 settembre 2020 (archiviato dall'url originale l'8 ottobre 2020).
  34. ^ Cisti parauretrali (PDF), su mircocastiglioniandrologo.com.
  35. ^ Paraurethral cysts of ejaculatory ducts, su researchgate.net.
  36. ^ Cervigni, Diverticoli uretrali: Sintomi, cause e terapie | Prof. Mauro Cervigni, su Mauro Cervigni. URL consultato il 2 ottobre 2020.
  37. ^ Asportazioine di cisti parauretrale, su Dr. Riccardo Pagni Medico Chirurgo, 17 marzo 2017. URL consultato il 2 ottobre 2020.
  38. ^ Cos'è il diverticolo uretrale? Cause, sintomi e cure - Dott. Enzo Palminteri, su Chirurgia Uretrale Genitale. URL consultato il 2 ottobre 2020.
  39. ^ Urethral strictures and stenosis JOHN P. BLANDY Anatomy of the urethral lacunae, recesses, glands (PDF), su pmj.bmj.com.
  40. ^ Posterior Urethral Stenosis: Causes, Symptoms, Diagnosis, Treatments, su Cleveland Clinic. URL consultato il 5 ottobre 2020.
  41. ^ A R Mundy, Management of urethral strictures, in Postgraduate Medical Journal, vol. 82, n. 970, 2006-8, pp. 489-493, DOI:10.1136/pgmj.2005.042945. URL consultato il 5 ottobre 2020.
  42. ^ Clinical findings: dorsal diverticulum of the urethra and urethral valve of Guerin, su researchgate.net.
  43. ^ (EN) Urethral bean the size of a mandarin removed from horse's penis, su abc.net.au, 20 giugno 2017. URL consultato il 4 ottobre 2020.
  44. ^ (EN) Male Horse Hygiene, su The Horse, 6 giugno 2014. URL consultato il 4 ottobre 2020.
  45. ^ Calcolosi delle Vie Urinarie | Urologia Grosseto, su urologiagrosseto.it. URL consultato il 5 ottobre 2020.
  46. ^ Charles E. Myers, Zoran Gatalica e Anthony Spinelli, Metastatic Cancer of Cowper's Gland: A Rare Cancer Managed Successfully by Molecular Profiling, in Case Reports in Oncology, vol. 7, n. 1, 16 gennaio 2014, pp. 52-57, DOI:10.1159/000357972. URL consultato l'11 settembre 2020.
  47. ^ Multicystic adenocarcinoma of bulbourethral glands, su scielo.br.
  48. ^ Pathology of Cowper's Gland (Bulbourethral Gland) of the Prostate: Definition, Gross and Microscopic Findings, Immunohistochemistry, 22 dicembre 2019. URL consultato il 9 settembre 2020.
  49. ^ Tumours of Cowper glands (PDF), su pdfs.semanticscholar.org.
  50. ^ a b c Uso e precauzioni del catetere (PDF), su aslal.it.
  51. ^ a b Cateterismo vescicale (PDF), su ulssfeltre.veneto.it. URL consultato il 30 settembre 2020 (archiviato dall'url originale il 5 luglio 2016).
  52. ^ a b Cateterismo vescicale (Azienda Ospedaliero Pisa), su ao-pisa.toscana.it.
  53. ^ Seung Jin Moon, Dai Hee Kim e Jae Hoon Chung, Unusual Foreign Bodies in the Urinary Bladder and Urethra Due to Autoerotism, in International Neurourology Journal, vol. 14, n. 3, 2010-10, pp. 186-189, DOI:10.5213/inj.2010.14.3.186. URL consultato il 30 settembre 2020.
  54. ^ (EN) Ekene Victor Ezenwa, Emmanuel O. Osaigbovon e I. J. Ofuani, Unusual Intravesical Foreign Body Following Perineo-vesical Injury, in Nigerian Journal of Surgery, vol. 24, n. 1, 1º gennaio 2018, p. 44, DOI:10.4103/njs.NJS_2_17. URL consultato il 30 settembre 2020.
  55. ^ (EN) Syringoceles of Cowper's ducts and glands in adult men, 0-1-1. URL consultato l'11 settembre 2020.
  56. ^ a b (EN) Yasuo Awakura, Mitsuo Nonomura e Takuo Fukuyama, Cowper's syringocele causing voiding disturbance in an adult, in International Journal of Urology, vol. 7, n. 9, 2000, pp. 340-342, DOI:10.1046/j.1442-2042.2000.00201.x. URL consultato il 9 settembre 2020.
  57. ^ Le Prostatiti, su Andrologia • Paolo Giorgi, 4 giugno 2019. URL consultato il 12 settembre 2020.
  58. ^ a b (EN) J. B. Malcolm e G. R. Jerkins, Perforate Cowper's syringocele causing acute urinary retention: Report of a case with literature review, in Indian Journal of Urology, vol. 22, n. 3, 1º luglio 2006, p. 262, DOI:10.4103/0970-1591.27637. URL consultato l'11 settembre 2020.
  59. ^ (EN) Jonathan Melquist, Vidit Sharma e Daniella Sciullo, Current diagnosis and management of syringocele: a review, in International braz j urol, vol. 36, n. 1, 2010-02, pp. 03-09, DOI:10.1590/S1677-55382010000100002. URL consultato l'11 settembre 2020.
  60. ^ a b (EN) Arnold H. Colodny e Robert L. Lebowitz, Lesions of Cowper's ducts and glands in infants and children, in Urology, vol. 11, n. 4, 1º aprile 1978, pp. 321-325, DOI:10.1016/0090-4295(78)90225-X. URL consultato l'11 settembre 2020.
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