TORCH

Il complesso TORCH (dal alcuni anni variato in STORCH) è l'acronimo che indica un gruppo di malattie di notevole importanza ostetrica che devono essere individuate attraverso screening in una donna gravida. Questi screening hanno lo scopo di ricercare la presenza di IgG e IgM nei confronti di Sifilide (Treponema pallidum), Toxoplasma gondii, Virus della Rosolia, Citomegalovirus ed Herpes Simplex, tutti agenti patogeni molto pericolosi per il feto.
La lettera "O" indicherebbe genericamente un gruppo di altre malattie (Others) ma negli ultimi anni è stato criticato in quanto amplierebbe troppo la ricerca. La sigla venne proposta nel 1971 dal Nahamias.

Gli herpes virus di interesse medico in questo caso sono:

Herpes simplex 2

Può dare infezioni alle vie genitali femminili e maschili; in questo caso esiste un duplice rischio per il nascituro:

1. infezione transplacentare, con passaggio del sangue materno;
2. infezione alla nascita, con passaggio dalle secrezioni del canale del parto.

• Se la prima infezione risulta essere avvenuta prima del parto allora la donna dovrebbe avere gli anticorpi IgG necessari a difendere pure il feto;
• Se invece la prima infezione avviene durante il parto allora vi è un alto rischio di infezione del feto, con obbligo successivo di parto cesareo.

Clinicamente l'infezione nel nascituro si può presentare come una infezione herpetica diffusa con rischio di lesioni permanenti a livello dell'occhio e del SNC.

Citomegalovirus

Il citomegalovirus come HSV2 può colpire il feto per via tranplacentare, ematica o per passaggio diretto attraverso il canale del parto. Le conseguenze per il nascituro sono:

• Aborto, morte fetale;
• Malformazioni del SNC, fegato, polmoni;
• Ritardo mentale, deficit motori.

Attualmente è possibile non soltanto la ricerca della reazione anticorpale della madre verso gli agenti infettivi, ma la ricerca stessa del DNA dell'agente, anche dopo infezioni appena contratte, grazie alla PCR. In ogni caso questo screening non è consigliato in gravidanza in quanto non esistono cure per tale patologia. Inoltre il 10% dei soggetti affetti manifesta disturbi, il 90% dei soggetti risulta asintomatico (con un 10% di possibilità di manifestare tardivamente disturbi principalmente di tipo sensomotorio) e molto spesso l'amniocentesi provoca morte di feti sani o presunti tali

Toxoplasmosi

La toxoplasmosi è una patologia provocata dal Toxoplasma gondii, un protozoo il cui ciclo sessuale si completa esclusivamente a livello enterico nel gatto. Il potere patogeno del toxoplasma gondii è ridotto e spesso la patologia ha un decorso asintomatico. Al momento della scoperta della gravidanza è importante che la donna svolga lo screening per scoprire se è già stata infettata dal toxoplasma. Se la donna risulta negativa al test di screening (ossia non è mai stata affetta da toxoplasmosi) è necessario prestare attenzioni particolari:

• Non mangiare carne cruda o poco cotta, cibi crudi in generale (anche verdura)
• dopo averla maneggiata, lavare accuratamente le mani
• evitare il contatto con il terreno
• evitare di venire a contatto con feci di gatto

Infatti le feci del gatto sono il modo in cui il toxoplasma entra in contatto con l'uomo e può contaminare cibi e terreno.

Collegamenti esterni

• Website di Eurom.it

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