Endoscopia capsulare

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Forma e grandezza della capsula
Capsula endoscopia con sei LED e la lente ottica

La videocapsula endoscopica è un esame diagnostico non invasivo di recente introduzione nel campo medico. Inizialmente creata per lo studio dell'intestino tenue, più recentemente esiste anche la videocapsula per il colon.[1]

L'intestino tenue non è facilmente studiabile con l'endoscopia convenzionale (enteroscopia), ed al suo interno possono svilupparsi varie patologie che possono essere causa di sanguinamenti oscuri occulti determinanti anemie croniche.

La videocapsula rappresenta una innovazione che a tutt'oggi non sostituisce comunque né la colonscopia né la gastroscopia diagnostica. Le sue dimensioni sono di poco più grandi di una compressa di antibiotico. A volte l'esame può non essere completamente diagnostico per l'autonomia delle batterie a causa di un maggiore tempo di permanenza nell'intestino legato ai movimenti di peristalsi, o alla scarsa toilette intestinale.

L'esame con la videocapsula endoscopica è praticato in numerosi ospedali italiani.[2]

Cenni storici[modifica | modifica sorgente]

Sviluppata inizialmente dalla società "Given Imaging" (Yoqneam, Israele)[3] venne successivamente approvata sia in Europa dalla "Medicines Agency" e anche negli USA dalla "Food and Drug Administration" nel 2001.[4]

Ad oggi (luglio 2011) sono disponibili in commercio 4 modelli di videocapsula di produttori diversi.[5][6][7]

Indicazioni[modifica | modifica sorgente]

Viene utilizzata per comprendere la natura delle patologie a carico dell'intestino tenue, quando la gastroscopia e la colonscopia hanno dato risultato negativo, soprattutto in caso di sanguinamenti a livello gastrointestinale. Può essere utilizzata anche nel caso di:

Sono gli alti costi a non farlo l'esame di prima scelta nelle indicazioni sopra indicate.[43]

Controindicazioni[modifica | modifica sorgente]

Le controindicazioni dell'esame sono:[44]

  • restringimento e/o ostruzione del tratto gastrointestinale,
  • disfagia,
  • disturbi della motilità gastrointestinale,
  • fistola intestinale,
  • numerose e/o grandi diverticoli dell'apparato digerente,
  • chirurgia addominale,
  • gravidanza,
  • presenza di pacemaker.

Centri utilizzatori[modifica | modifica sorgente]

Procedimento[modifica | modifica sorgente]

Preparazione[modifica | modifica sorgente]

La persona deve rimanere a digiuno per almeno 12 ore prima dell'esame, prima che esso inizi alla persona vengono applicate 8 "antenne" all'altezza degli addominali.

Esecuzione[modifica | modifica sorgente]

Una piccola capsula viene ingerita bevendo dell'acqua, al suo interno grazie alla microscopica telecamera-trasmittente montata sopra vengono trasmesse le immagini al computer con tutto il percorso eseguito, che riguardano il tratto gastroinestinale, evidenziando possibili anomalie. Al termine del procedimento la capsula rimane all'interno della persona. Una volta espulsa attraverso le feci è ancora utilizzabile. La capsula inoltre contiene una batteria e una piccola luce. La durata totale dell'endoscopia capsulare è di circa 8 ore, ma durante tale tempistica la persona può normalmente esercitare le sue attività. La persona potrà bere dopo 2 ore e nutrirsi solo quando sono trascorse 4 ore dall'ingestione della capsula.[45]

La capsula[modifica | modifica sorgente]

La capsula misura 11 mm × 26 mm e pesa 3,7 grammi mentre mostra un'immagine sul monitor a 140°.[46]

Aziende israeliane hanno brevettato e stanno per commercializzare nel 2010 una capsula con una campo di ripresa a 360° e una regolazione dinamica dei fotogrammi al secondo, a seconda della velocità in cui si trova a muoversi nel tratto intestinale (influenzata ad esempio dalla caduta, o dai movimenti dell digestione). Con queste innovazioni tecnologiche l'endoscopia capsulare può diventare un'alternativa alla colonscopia, utile per la diagnosi dei tumori del colon.[47].

La Scuola Sant'anna di Pisa ha realizzato in collaborazione con l'Imc-Kist, un istituto pubblico del Sud Corea, una videocapsula attiva teleguidata, dotata di memoria flash e telecamera retroilluminata per trasmettere immagini HD 3D dell'esofago, tratto digerente e intestinale. Il progetto è parte di un programma che ha l'obiettivo di realizzare minirobot in grado anche di trasportare e somministrare farmaci ad azione locale, asportare tumori e tessuti da analizzare[48].

Note[modifica | modifica sorgente]

  1. ^ Kav T, Bayraktar Y., Five years' experience with capsule endoscopy in a single center. in World J Gastroenterol., vol. 28, 2009, pp. 1934-42.
  2. ^ a b Crohn_Speciale_Video_Capsula_Endoscopica. URL consultato il 15 luglio 2011.
  3. ^ www.givenimaging.com. URL consultato il 22 luglio 2011.
  4. ^ Nakamura T, Terano A. Capsule endoscopy: past, present, and future. J Gastroenterol. 2008;43:93–99.
  5. ^ EndoCapsule www.olympus-europa.com/endoscopy - EndoCapsule. URL consultato il 22 luglio 2011.
  6. ^ /www.rfamerica.com/sayaka. URL consultato il 22 luglio 2011.
  7. ^ www.intromedic.com. URL consultato il 22 luglio 2011.
  8. ^ Cárdenas A, Ginès P., Portal hypertension. in Curr Opin Gastroenterol., vol. 25, 2009, pp. 195-201.
  9. ^ Preud'Homme DL, Michail S, Hodges C, Milliken T, Mezoff AG. Use of wireless capsule endoscopy in the management of severe Henoch-Schonlein purpura. Pediatrics. 2006;118:e904–e906
  10. ^ R. Shamir, R. Eliakim, Capsule endoscopy in pediatric patients. in World J Gastroenterol, vol. 14, n. 26, luglio 2008, pp. 4152-5. PMID 18636660.
  11. ^ F. Bermejo, S. García-López, A guide to diagnosis of iron deficiency and iron deficiency anemia in digestive diseases. in World J Gastroenterol, vol. 15, n. 37, ottobre 2009, pp. 4638-43. PMID 19787826.
  12. ^ EJ. Ciaccio, CA. Tennyson; G. Bhagat; SK. Lewis; PH. Green, Classification of videocapsule endoscopy image patterns: comparative analysis between patients with celiac disease and normal individuals. in Biomed Eng Online, vol. 9, 2010, p. 44. DOI:10.1186/1475-925X-9-44, PMID 20815911.
  13. ^ A. Mata, J. Llach; JM. Bordas, Wirelesscapsule endoscopy. in World J Gastroenterol, vol. 14, n. 13, aprile 2008, pp. 1969-71. PMID 18395893.
  14. ^ C. Spada, ME. Riccioni; R. Urgesi; G. Costamagna, Capsule endoscopy in celiac disease. in World J Gastroenterol, vol. 14, n. 26, luglio 2008, pp. 4146-51. PMID 18636659.
  15. ^ RJ. Presutti, JR. Cangemi; HD. Cassidy; DA. Hill, Celiac disease. in Am Fam Physician, vol. 76, n. 12, dicembre 2007, pp. 1795-802. PMID 18217518.
  16. ^ PM. Dionisio, SR. Gurudu; JA. Leighton; GI. Leontiadis; DE. Fleischer; AK. Hara; RI. Heigh; AD. Shiff; VK. Sharma, Capsule endoscopy has a significantly higher diagnostic yield in patients with suspected and established small-bowel Crohn's disease: a meta-analysis. in Am J Gastroenterol, vol. 105, n. 6, giugno 2010, pp. 1240-8; quiz 1249. DOI:10.1038/ajg.2009.713, PMID 20029412.
  17. ^ SL. Triester, JA. Leighton; GI. Leontiadis; SR. Gurudu; DE. Fleischer; AK. Hara; RI. Heigh; AD. Shiff; VK. Sharma, A meta-analysis of the yield of capsule endoscopy compared to other diagnostic modalities in patients with non-stricturing small bowel Crohn's disease. in Am J Gastroenterol, vol. 101, n. 5, maggio 2006, pp. 954-64. DOI:10.1111/j.1572-0241.2006.00506.x, PMID 16696781.
  18. ^ JA. Leighton, SL. Triester; VK. Sharma, Capsule endoscopy: a meta-analysis for use with obscure gastrointestinal bleeding and Crohn's disease. in Gastrointest Endosc Clin N Am, vol. 16, n. 2, aprile 2006, pp. 229-50. DOI:10.1016/j.giec.2006.03.004, PMID 16644453.
  19. ^ E. Sanhueza Bravo, P. Ibáñez; R. Araya; I. Delgado; S. Quezada; L. Jadue; C. Navarrete, [Experience with capsule endoscopy diagnostic tool for the small intestine]. in Rev Med Chil, vol. 138, n. 3, marzo 2010, pp. 303-8. DOI:10.S0034-98872010000300007, PMID 20556332.
  20. ^ Z. Liao, R. Gao; F. Li; C. Xu; Y. Zhou; JS. Wang; ZS. Li, Fields of applications, diagnostic yields and findings of OMOM capsule endoscopy in 2400 Chinese patients. in World J Gastroenterol, vol. 16, n. 21, giugno 2010, pp. 2669-76. PMID 20518090.
  21. ^ RA. Pagon, TD. Bird; CR. Dolan; K. Stephens; CI. Amos; ML. Frazier; C. Wei; TJ. McGarrity, Peutz-Jeghers Syndrome. PMID 20301443.
  22. ^ BL. Zhang, YH. Fang; CX. Chen; YM. Li; Z. Xiang, Single-center experience of 309 consecutive patients with obscure gastrointestinal bleeding. in World J Gastroenterol, vol. 15, n. 45, dicembre 2009, pp. 5740-5. PMID 19960574.
  23. ^ a b JW. Kim, [NSAID-induced gastroenteropathy]. in Korean J Gastroenterol, vol. 52, n. 3, settembre 2008, pp. 134-41. PMID 19077509.
  24. ^ H. Cichoz-Lach, K. Celińnski, Modern methods of endoscopic diagnosis of gastrointestinal tract. in J Physiol Pharmacol, 58 Suppl 3, agosto 2007, pp. 21-31. PMID 17901580.
  25. ^ DK. Christodoulou, G. Haber; U. Beejay; SJ. Tang; S. Zanati; R. Petroniene; M. Cirocco; P. Kortan; G. Kandel; A. Tatsioni; E. Tsianos, Reproducibility of wireless capsule endoscopy in the investigation of chronic obscure gastrointestinal bleeding. in Can J Gastroenterol, vol. 21, n. 11, novembre 2007, pp. 707-14. PMID 18026573.
  26. ^ O. Ersoy, B. Sivri; S. Arslan; F. Batman; Y. Bayraktar, How much helpful is the capsule endoscopy for the diagnosis of small bowel lesions? in World J Gastroenterol, vol. 12, n. 24, giugno 2006, pp. 3906-10. PMID 16804980.
  27. ^ A. Mata, JM. Bordas; F. Feu; A. Ginés; M. Pellisé; G. Fernández-Esparrach; F. Balaguer; JM. Piqué; J. Llach, Wireless capsule endoscopy in patients with obscure gastrointestinal bleeding: a comparative study with push enteroscopy. in Aliment Pharmacol Ther, vol. 20, n. 2, luglio 2004, pp. 189-94. DOI:10.1111/j.1365-2036.2004.02067.x, PMID 15233699.
  28. ^ XC. Cao, B. Zhou; JJ. Ding; J. Lian; N. Lu; BM. Wang, [Clinical characteristics of Cronkhite-Canada syndrome in Chinese: meta-analysis of 35 cases]. in Zhonghua Yi Xue Za Zhi, vol. 87, n. 44, novembre 2007, pp. 3130-2. PMID 18269873.
  29. ^ GS. Raju, L. Gerson; A. Das; B. Lewis, American Gastroenterological Association (AGA) Institute medical position statement on obscure gastrointestinal bleeding. in Gastroenterology, vol. 133, n. 5, novembre 2007, pp. 1694-6. DOI:10.1053/j.gastro.2007.06.008, PMID 17983811.
  30. ^ a b C. Spada, C. Hassan; R. Marmo; L. Petruzziello; ME. Riccioni; A. Zullo; P. Cesaro; J. Pilz; G. Costamagna, Meta-analysis shows colon capsule endoscopy is effective in detecting colorectal polyps. in Clin Gastroenterol Hepatol, vol. 8, n. 6, giugno 2010, pp. 516-22. DOI:10.1016/j.cgh.2010.02.018, PMID 20215066.
  31. ^ a b SL. Triester, JA. Leighton; GI. Leontiadis; DE. Fleischer; AK. Hara; RI. Heigh; AD. Shiff; VK. Sharma, A meta-analysis of the yield of capsule endoscopy compared to other diagnostic modalities in patients with obscure gastrointestinal bleeding. in Am J Gastroenterol, vol. 100, n. 11, novembre 2005, pp. 2407-18. DOI:10.1111/j.1572-0241.2005.00274.x, PMID 16279893.
  32. ^ C. Petruzziello, S. Onali; E. Calabrese; F. Zorzi; M. Ascolani; G. Condino; E. Lolli; P. Naccarato; F. Pallone; L. Biancone, Wireless capsule endoscopy and proximal small bowel lesions in Crohn's disease. in World J Gastroenterol, vol. 16, n. 26, luglio 2010, pp. 3299-304. PMID 20614486.
  33. ^ G. Gay, M. Delvaux; M. Frederic, Capsule endoscopy in non-steroidal anti-inflammatory drugs-enteropathy and miscellaneous, rare intestinal diseases. in World J Gastroenterol, vol. 14, n. 34, settembre 2008, pp. 5237-44. PMID 18785273.
  34. ^ JL. Goldstein, GM. Eisen; B. Lewis; IM. Gralnek; J. Aisenberg; P. Bhadra; MF. Berger, Small bowel mucosal injury is reduced in healthy subjects treated with celecoxib compared with ibuprofen plus omeprazole, as assessed by video capsule endoscopy. in Aliment Pharmacol Ther, vol. 25, n. 10, maggio 2007, pp. 1211-22. DOI:10.1111/j.1365-2036.2007.03312.x, PMID 17451567.
  35. ^ D. Adebayo, I. Bjarnason, Is non-steroidal anti-inflammaory drug (NSAID) enteropathy clinically more important than NSAID gastropathy? in Postgrad Med J, vol. 82, n. 965, marzo 2006, pp. 186-91. DOI:10.1136/pgmj.2005.039586, PMID 16517800.
  36. ^ E. Ben Soussan, M. Antonietti; S. Hervé; G. Savoye; S. Ramirez; S. Lecleire; P. Ducrotté; E. Lerebours, Diagnostic yield and therapeutic implications of capsule endoscopy in obscure gastrointestinal bleeding. in Gastroenterol Clin Biol, vol. 28, n. 11, novembre 2004, pp. 1068-73. PMID 15657528.
  37. ^ HM. Kim, YJ. Kim; HJ. Kim; SW. Park; S. Bang; SY. Song, A pilot study of capsule endoscopy for the diagnosis of radiation enteritis. in Hepatogastroenterology, vol. 58, n. 106, pp. 459-64. PMID 21661413.
  38. ^ J. Majeski, Endoscopic capsule retention in an intestinal anastomosis. in Int Surg, vol. 94, n. 3, pp. 254-7. PMID 20187521.
  39. ^ A. Jazwinski, J. Palazzo; D. Kastenberg, Capsule endoscopy diagnosis of radiation enteritis in a patient previously considered to have celiac sprue. in Endoscopy, 39 Suppl 1, febbraio 2007, pp. E66. DOI:10.1055/s-2006-944715, PMID 17323280.
  40. ^ DW. Lee, AO. Poon; AC. Chan, Diagnosis of small bowel radiation enteritis by capsule endoscopy. in Hong Kong Med J, vol. 10, n. 6, dicembre 2004, pp. 419-21. PMID 15591602.
  41. ^ OA. Hatoum, DG. Binion; SA. Phillips; C. O'Loughlin; RA. Komorowski; DD. Gutterman; MF. Otterson, Radiation induced small bowel "web" formation is associated with acquired microvascular dysfunction. in Gut, vol. 54, n. 12, dicembre 2005, pp. 1797-800. DOI:10.1136/gut.2005.073734, PMID 16127018.
  42. ^ JP. Yarris, CR. Warden, Gastrointestinal bleeding in the cancer patient. in Emerg Med Clin North Am, vol. 27, n. 3, agosto 2009, pp. 363-79. DOI:10.1016/j.emc.2009.04.011, PMID 19646642.
  43. ^ Rondonotti E, Villa F, Mulder CJ, Jacobs MA, de Franchis R. Small bowel capsule endoscopy in 2007: indications, risks and limitations. World J Gastroenterol. 2007;13:6140–6149
  44. ^ Tony C. K. Tham, John S. A. Collins e Roy Soetikno, Gastrointestinal Emergencies, John Wiley and Sons, 5 dicembre 2008, pp. 80–. ISBN 978-1-4051-4634-0. URL consultato il 15 luglio 2011.
  45. ^ M. Waterman, R. Eliakim, Capsule enteroscopy of the small intestine. in Abdom Imaging, vol. 34, n. 4, luglio 2009, pp. 452-8. DOI:10.1007/s00261-008-9431-5, PMID 18575929.
  46. ^ BR. Davis, H. Harris; GC. Vitale, The evolution of endoscopy: wireless capsule cameras for the diagnosis of occult gastrointestinal bleeding and inflammatory bowel disease. in Surg Innov, vol. 12, n. 2, giugno 2005, pp. 129-33. PMID 16034501.
  47. ^ Secolo XIX, Sabato 30 gennaio 2010
  48. ^ W E L L - T E C H

Bibliografia[modifica | modifica sorgente]

  • (EN) Muñoz-navas, Miguel, Capsule endoscopy in World J Gastroenterol., vol. 15, n. (13): 1584–1586., 2009 April 7, pp. 1584–1586..

Collegamenti esterni[modifica | modifica sorgente]

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