Esplorazione rettale
Un'esplorazione rettale è una esame interno del retto effettuata da un medico. L'esplorazione rettale digitale (ERD o DRE in inglese) è la procedura più semplice.
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Descrizione [modifica]
Il paziente viene messo in una posizione in cui l'ano sia accessibile e rilassato, in decubito laterale sinistro (posizione di SIMS, o ginecologica o genupettorale). Il medico indossa un guanto, esegue un "appoggio di confidenza" per evitare la contrazione riflessa dello sfintere anale esterno e successivamente inserisce il dito indice, ben lubrificato, attraverso l'ano. Valutando così la mucosa del canale anale e la competenza contrattile del muscolo sfintere interno e pubo-rettale in risposta a stimoli riflessi (colpo di tosse o stimolazione puntiforme della mucosa perianale) o a richiesta (ponzamento).
Ispezione [modifica]
Dopo aver aperto l'orifizio anale ad una prima ispezione sarà possibile visualizzare:
- perdita di feci
- ano beante
- cicatrici/escoriazioni
- ragadi
- tramiti fistolosi esterni
- spasmi riflessi dello sfintere
- prolasso di base o sotto stimolo
- emorroidi
Palpazione [modifica]
All'esplorazione digitale sarà possibile apprezzare:
- difetti dello sfintere (muscolatura circolare dell'apparato sfinteriale)
- stenosi anali
- patologia prostatica
- rettocele anteriore (cedimento della parete vaginale)
- sanguinamento
- forza di contrazione dello sfintere
Invitando inoltre il paziente ad effettuare una manovra di ponzamento (strain) è possibile verificare l'adeguato rilassamento del muscolo puborettale, l'eventuale prolasso e la sua entità.
Scopo [modifica]
Questo esame può essere usato:
- per la diagnosi delle appendiciti (un dolore acuto al premere del medico di un certo punto può indicare appendiciti acute);
- per la diagnosi del tumore nel retto;
- per valutare la tonicità dello sfintere anale;
- nei maschi, per la diagnosi del tumore alla prostata, soprattutto dell'ipertrofia prostatica benigna e del carcinoma;
- nelle femmine, per la palpazione ginecologica degli organi interni
- per la diagnosi e/o rottura dei fecalomi
Voci correlate [modifica]
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