Lupus eritematoso discoide: differenze tra le versioni
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Il '''lupus eritematoso discoide''' è una [[malattia]] della [[pelle]] caratterizzata da diverse lesioni cutanee. Si tratta di una variante del [[lupus eritematoso |
Il '''lupus eritematoso discoide''' è una [[malattia]] della [[pelle]] caratterizzata da diverse lesioni cutanee. Si tratta di una variante del [[lupus eritematoso cutaneo]] cronico che si riscontra soprattutto sul volto e nelle zone della pelle esposte al sole. |
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Tra i vari sottotipi di lupus eritematoso cutaneo è quello che si presenta con maggior frequenza e che ha la minor probabilità di evolvere verso il [[lupus eritematoso sistemico]]. |
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Il termine "discoide" venne introdotto da Kaposi nel 1872. |
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In passato il termine "lupus eritematoso discoide" è stato utilizzato in senso generico per riferirsi ad una sottopopolazione di pazienti affetti da lupus eritematoso che soffriva prevalentemente di una qualunque moderata forma del lupus eritematoso cutaneo.<ref name=":17">{{Cita pubblicazione|autore=|nome=Guidelines/Outcomes|cognome=Committee|data=1996-05-01|titolo=Guidelines of care for cutaneous lupus erythematosus|rivista=Journal of the American Academy of Dermatology|volume=34|numero=5|lingua=En|accesso=2018-02-27|doi=10.1016/S0190-9622(96)90039-0|url=http://www.jaad.org/article/S0190-9622(96)90039-0/pdf|nome2=Task|cognome2=Force}}</ref> |
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==Epidemiologia== |
==Epidemiologia== |
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Colpisce prevalentemente le donne (il rapporto fra i sessi è di 2 a 1). Per quanto riguarda l'età in cui si manifesta, è stata riscontrata una maggiore [[incidenza (epidemiologia)|incidenza]] dopo la quarta decade di età, con rari casi che si manifestano in adolescenza o durante la vecchiaia. Episodi di [[recidiva]] si riscontrano soprattutto nella primavera. |
Colpisce prevalentemente le donne (il rapporto fra i sessi è di 2 a 1). Per quanto riguarda l'età in cui si manifesta, è stata riscontrata una maggiore [[incidenza (epidemiologia)|incidenza]] dopo la quarta decade di età, con rari casi che si manifestano in adolescenza o durante la vecchiaia. Episodi di [[recidiva]] si riscontrano soprattutto nella primavera. |
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Il lupus eritematoso discoide è la variante più comune di lupus eritematoso cutaneo. |
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Esistono forme particolari, come quella "tumida" e quella detta "eritema pernio". |
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Tipicamente (ma non esclusivamente) si evolve sulla pelle esposta alla luce: viso, orecchie, aspetti estensori degli avambracci, cuoio capelluto, tronco e, più raramente, mucosa orale. Le lesioni sono singole o sparse. Se sono presenti numerose lesioni disseminate, sono distribuite disordinatamente. Molte lesioni si trovano nell'area dell'[[eritema a farfalla]], e alcune tendono ad apparire in luoghi insoliti, per esempio: le pieghe dell'orecchio esterno, le palpebre, le labbra o il vestibolo del naso; c'è una tendenza a non trasgredire le linee di confine naturali, per esempio, il bordo vermiglio del labbro o l'areola mammale. |
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È importante notare che le lesioni differiscono per la loro diversa età. |
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Le lesioni si evolvono secondo un corso temporale caratteristico. Le prime lesioni si presentano come eritemi piccoli, rotondi, ben definiti, leggermente sollevati con superfici opache che presto diventano ruvide al tatto e squamose. Le scaglie sono aderenti, spesso attaccate aii follicoli piliferi. Gli [[Ostio follicolare|osti follicolari]] vengono prima allargati dalle scaglie cheratotiche e possono quindi scomparire completamente. C'è una perdita graduale di capelli nelle lesioni, portando ad una [[alopecia]] cicatriziale irreversibile. Le lesioni si possono diffondere lentamente e regredire al centro, che diventa liscio e depresso. Le lesioni intermedie sono demarcate, con un rilievo, e indurite. |
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Possono sviluppare atrofia e perdita della normale consistenza della pelle al loro centro. Alla periferia rimangono i resti della lesione attiva |
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come eritemi squamosi anulari, arcuati o policiclici che continuano a diffondersi. Le lesioni vecchie , con una apparenza simile alle [[Ustione|ustioni]], possono essere sfiguranti: sono grandi, con bordi irregolari, bruscamente demarcate, depigmentate, glabre e con un aspetto cicatriziale. Possono verificarsi cicatrici anulari e rientranze crateriformi. Nel naso e nelle orecchie, potrebbe esserci una perdita di tessuto (mutilazione). |
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L'attività delle lesioni può cessare spontaneamente in tutte le fasi; le nuove lesioni possono guarire completamente (''restitutio ad integrum''), quelle più vecchie provocano atrofia.<ref name=kdle /> |
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==Diagnosi differenziale== |
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La [[diagnosi differenziale]] per le lesioni fresche deve confrontarsi con lesioni simili dovute a [[Cheratosi solare|cheratosi attinica]], [[Malattia di Bowen|morbo di Bowen]], [[dermatite seborroica]], [[psoriasi]]. |
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Vi sono poche malattie simili e quindi la [[diagnosi differenziale]] è piuttosto scarna. La [[rosacea]] nelle fasi avanzate può provocare [[atrofia]] delle aree cutanee colpite. |
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Per le lesioni intermedie con: eritema arcuato o anulare centrifugo, [[basalioma]] superficiale. |
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Per le lesioni vecchie con: [[lupus vulgaris]], [[cheratoacantoma]], cicatrici atrofiche, ipopigmentazioni e lesioni della [[vitiligine]].<ref name=kdle>{{cita|Kuhn, Annegret: Cutaneous lupus erythematosus| Florian Weber, Peter Fritsch - Discoid lupus erythematosous,pp.148-154}}</ref> |
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==Terapia== |
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{{vedi anche|Lupus eritematoso cutaneo#trattamento}} |
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Occorre intervenire tempestivamente per prevenire le possibili forme di [[atrofia]] cutanee. A tale scopo appaiono utili le pomate contenenti [[corticosteroidi]] (ad esempio [[fluocinolone]] o [[betametasone dipropionato]]). Altre terapie si basano sull'uso della [[talidomide]] (con somministrazione di 100 mg al giorno). |
Occorre intervenire tempestivamente per prevenire le possibili forme di [[atrofia]] cutanee. A tale scopo appaiono utili le pomate contenenti [[corticosteroidi]] (ad esempio [[fluocinolone]] o [[betametasone dipropionato]]). Altre terapie si basano sull'uso della [[talidomide]] (con somministrazione di 100 mg al giorno). |
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== Bibliografia == |
== Bibliografia == |
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* {{cita libro | cognome= M. Anderson| nome= Douglas | coautori=A. Elliot Michelle| titolo= Mosby’s medical, nursing, & Allied Health Dictionary sesta edizione | editore= Piccin| città= New York| anno=2004 | isbn= 88-299-1716-8}} |
* {{cita libro | cognome= M. Anderson| nome= Douglas | coautori=A. Elliot Michelle| titolo= Mosby’s medical, nursing, & Allied Health Dictionary sesta edizione | editore= Piccin| città= New York| anno=2004 | isbn= 88-299-1716-8}} |
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* {{cita libro | cognome= Cainelli | nome= Tullio | coautori= Riannetti Alberto, Rebora Alfredo| titolo= Manuale di dermatologia medica e chirurgia terza edizione | editore= McGraw-Hill| città= Milano| anno=2004 | isbn= 978-88-386-2387-5}} |
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==Voci correlate== |
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* [[Lupus eritematoso cutaneo]] |
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* [[Lupus eritematoso sistemico]] |
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* [[Sclerodermia]] |
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==Altri progetti== |
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[[categoria:Malattie della cute]] |
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[[Categoria:Malattie autoimmuni]] |
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Versione delle 12:55, 1 mar 2018
| Lupus eritematoso discoide | |
|---|---|
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| Specialità | dermatologia |
| Classificazione e risorse esterne (EN) | |
| ICD-9-CM | 695.4 |
| ICD-10 | L93.0 |
| MeSH | D008179 |
Il lupus eritematoso discoide è una malattia della pelle caratterizzata da diverse lesioni cutanee. Si tratta di una variante del lupus eritematoso cutaneo cronico che si riscontra soprattutto sul volto e nelle zone della pelle esposte al sole. Tra i vari sottotipi di lupus eritematoso cutaneo è quello che si presenta con maggior frequenza e che ha la minor probabilità di evolvere verso il lupus eritematoso sistemico. Il termine "discoide" venne introdotto da Kaposi nel 1872. In passato il termine "lupus eritematoso discoide" è stato utilizzato in senso generico per riferirsi ad una sottopopolazione di pazienti affetti da lupus eritematoso che soffriva prevalentemente di una qualunque moderata forma del lupus eritematoso cutaneo.[1]
Epidemiologia
Colpisce prevalentemente le donne (il rapporto fra i sessi è di 2 a 1). Per quanto riguarda l'età in cui si manifesta, è stata riscontrata una maggiore incidenza dopo la quarta decade di età, con rari casi che si manifestano in adolescenza o durante la vecchiaia. Episodi di recidiva si riscontrano soprattutto nella primavera.
Clinica
Il lupus eritematoso discoide è la variante più comune di lupus eritematoso cutaneo. Tipicamente (ma non esclusivamente) si evolve sulla pelle esposta alla luce: viso, orecchie, aspetti estensori degli avambracci, cuoio capelluto, tronco e, più raramente, mucosa orale. Le lesioni sono singole o sparse. Se sono presenti numerose lesioni disseminate, sono distribuite disordinatamente. Molte lesioni si trovano nell'area dell'eritema a farfalla, e alcune tendono ad apparire in luoghi insoliti, per esempio: le pieghe dell'orecchio esterno, le palpebre, le labbra o il vestibolo del naso; c'è una tendenza a non trasgredire le linee di confine naturali, per esempio, il bordo vermiglio del labbro o l'areola mammale. È importante notare che le lesioni differiscono per la loro diversa età. Le lesioni si evolvono secondo un corso temporale caratteristico. Le prime lesioni si presentano come eritemi piccoli, rotondi, ben definiti, leggermente sollevati con superfici opache che presto diventano ruvide al tatto e squamose. Le scaglie sono aderenti, spesso attaccate aii follicoli piliferi. Gli osti follicolari vengono prima allargati dalle scaglie cheratotiche e possono quindi scomparire completamente. C'è una perdita graduale di capelli nelle lesioni, portando ad una alopecia cicatriziale irreversibile. Le lesioni si possono diffondere lentamente e regredire al centro, che diventa liscio e depresso. Le lesioni intermedie sono demarcate, con un rilievo, e indurite. Possono sviluppare atrofia e perdita della normale consistenza della pelle al loro centro. Alla periferia rimangono i resti della lesione attiva come eritemi squamosi anulari, arcuati o policiclici che continuano a diffondersi. Le lesioni vecchie , con una apparenza simile alle ustioni, possono essere sfiguranti: sono grandi, con bordi irregolari, bruscamente demarcate, depigmentate, glabre e con un aspetto cicatriziale. Possono verificarsi cicatrici anulari e rientranze crateriformi. Nel naso e nelle orecchie, potrebbe esserci una perdita di tessuto (mutilazione). L'attività delle lesioni può cessare spontaneamente in tutte le fasi; le nuove lesioni possono guarire completamente (restitutio ad integrum), quelle più vecchie provocano atrofia.[2]
Diagnosi differenziale
La diagnosi differenziale per le lesioni fresche deve confrontarsi con lesioni simili dovute a cheratosi attinica, morbo di Bowen, dermatite seborroica, psoriasi. Per le lesioni intermedie con: eritema arcuato o anulare centrifugo, basalioma superficiale. Per le lesioni vecchie con: lupus vulgaris, cheratoacantoma, cicatrici atrofiche, ipopigmentazioni e lesioni della vitiligine.[2]
Terapia
Occorre intervenire tempestivamente per prevenire le possibili forme di atrofia cutanee. A tale scopo appaiono utili le pomate contenenti corticosteroidi (ad esempio fluocinolone o betametasone dipropionato). Altre terapie si basano sull'uso della talidomide (con somministrazione di 100 mg al giorno).
Bibliografia
- Kuhn, Annegret, 1967-, Lehmann, Percy, 1953- e Ruzicka, Thomas., Cutaneous lupus erythematosus, Springer, 2005, ISBN 3540442669, OCLC 209872417.
- Douglas M. Anderson, A. Elliot Michelle, Mosby’s medical, nursing, & Allied Health Dictionary sesta edizione, New York, Piccin, 2004, ISBN 88-299-1716-8.
- Tullio Cainelli, Riannetti Alberto, Rebora Alfredo, Manuale di dermatologia medica e chirurgia terza edizione, Milano, McGraw-Hill, 2004, ISBN 978-88-386-2387-5.
- Research Laboratories Merck, The Merck Manual quinta edizione, Milano, Springer-Verlag, 2008, ISBN 978-88-470-0707-9.
Voci correlate
Altri progetti
Wikimedia Commons contiene immagini o altri file su Lupus eritematoso discoide
- ^ (EN) Guidelines/Outcomes Committee e Task Force, Guidelines of care for cutaneous lupus erythematosus, in Journal of the American Academy of Dermatology, vol. 34, n. 5, 1º maggio 1996, DOI:10.1016/S0190-9622(96)90039-0. URL consultato il 27 febbraio 2018.
- ^ a b Kuhn, Annegret: Cutaneous lupus erythematosus, Florian Weber, Peter Fritsch - Discoid lupus erythematosous,pp.148-154