Utente:Eugenio Refrigeri/Sandbox

St Bartholomew's Hospital
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Stato	Regno Unito
Località	Londra
Indirizzo	Smithfield, Londra
Fondazione	1123
Posti letto	388
Num. impiegati	16,000
Patrono	San Bartolomeo
Dir. generale	Eros Trevisan
Dir. sanitario	Dr Edward Rowland
Dir. amministrativo	Charles Knight
Sito web	www.bartshealth.nhs.uk/st-bartholomews

Introduzione

L’ospedale di San Bartolomeo, comunemente noto come Barts, è un policlinico universitario londinese fondato da Rahere nel 1123, attualmente gestito da Barts Health NHS Trust. È uno dei più antichi e illustri ospedali al mondo.  Nel 1995 la facoltà di medicina del St. Bartholomews Hospital è stata accorpata al London Hospital Medical College diventando Barts and The London School of Medicine and Dentistry, una parte dell’università Queen Mary di Londra. L’ospedale è noto al livello internazionale per essere un centro d’eccellenza per le cure oncologiche e cardiache. Nel 2023 festeggerà il suo novecentesimo anniversario.

Storia

Le origini

Il St Bartholomew’s Hospital è stato fondato nel 1123 da Rahere, un uomo di umili origini che divenne un cortigiano presso la corte di Re Henry I. Gran parte delle informazioni riguardo la vita di Rahere e la fondazione dell’ospedale provengono da una raccolta di testimonianze, scritta nel 1180 da un monaco del priorato di St Bartholomew’s, intitolato “The Book of the Foundation of St. Bartholomew’s Church in London”.  Secondo la storia Rahere andò in pellegrinaggio a Roma circa nel 1120 durante il quale si ammalò di malaria.

Fu preso in cura da dei monaci presso un piccolo ospedale per i poveri vicino ad una chiesa dedicata a San Bartolomeo sull’isola Tiberina.

Rahere, temendo la morte, fece un voto a Dio, promettendogli di fondare un ospedale nel caso in cui sarebbe guarito. Tornato in salute, iniziò il suo cammino verso casa, ma poco prima di arrivare finalmente a Londra ebbe una visione di San Bartolomeo. L’apostolo gli diede istruzioni riguardo la fondazione di una chiesa in suo nome presso Smithfield. Rahere, perciò, al suo arrivo a casa intraprese i due obbiettivi che si era preposto: la costruzione di un ospedale per i poveri, e la fondazione della Chiesa del priorato di San Bartolomeo.

Smithfield all’epoca era un’area paludosa fuori le vecchie mura cittadine, ritenuto da molti un posto poco adatto per un ospedale ed una chiesa. Ad ogni modo, Rahere ottenne il supporto del vescovo di Londra e del Re Enrico I, e sembrerebbe che il sito del priorato fu concesso proprio dal Re, mentre la terra dell’ospedale fu acquistata dai cittadini e poi donata a Rahere. Non esiste nessuna donazione originale, ma è stata rinvenuta una carta del 1133 di Enrico I, nel quale il Re garantì la protezione alla nuova istituzione di St Bartholomew, a Rahere ed ai poveri tenuti in cura nell’ospedale. È probabile che la chiesa fu fondata poco dopo rispetto all’ospedale, mentre è sicuro che la costruzione di quest’ultimo fu completata prima della morte di Rahere.

Rahere morì nel 1143 e fu seppellito nella chiesa da lui fondata che è sopravvissuta fino ai giorni nostri con il nome di St Bartholomew the Great.

L'ospedale medievale

Rahere era sia a capo del priorato che dell’ospedale, ma presto l’amministrazione di essi fu separata. L’ospedale adottò un proprio sigillo simbolo di un’identità distinta dal priorato, ma ottenne la totale indipendenza solo nel 1420. Il St Bartholomew’s Hospital dipendeva dalla carità e beneficienza dei cittadini di Londra, raccolta da Alfune, un amico di Rahere. Gli aiuti più consistenti venivano dai macellai, mercanti di pesce della zona e dai nobili inglesi che donavano denaro e terreni.

Torre medievale dell'ospedale

L’ospedale medievale era gestito da un mastro (master), assieme a otto fratelli e quattro sorelle appartenenti all’ordine del priorato. Poche informazioni sono sopravvissute riguardo i pazienti dei primi tempi, ma il primo malato di cui si ha notizia fu un uomo di nome Adwyne, o Alfunye. Egli arrivò all’ospedale poco dopo la sua fondazione affetto da una grave malattia (“grievous sickness”) che gli impediva il controllo degli arti. La sua condizione migliorò e nel tempo dovuto riuscí a riprendere a lavorare come falegname. Dato che è implausibile che alcun trattamento disponibile all’epoca avrebbe potuto curare Adwyne, si pensa che egli abbia sofferto di una malattia autoimmune del sistema nervoso che può scomparire nel tempo.

L’ospedale medievale non solo si prendeva cura dei malati ma accettava anche i più anziani, donne incinta, bambini senza tetto e neonati della vicina prigione di Newgate. Si dice che Wat Tyler sia stato portato nell’ospedale dopo che fu ferito mortalmente quando la rivolta inglese dei contadini fu annientata a Smithfield nel giugno del 1381.

Rifondazione

Nel 1539 Enrico VIII chiuse il priorato per via dello scioglimento dei monasteri. All’ospedale fu concesso di rimanere aperto ma il suo futuro era incerto, data l’assenza di guadagno con il quale portare avanti le sue funzioni. I cittadini di Londra erano molto preoccupati riguardo l’assenza di approvvigionamento per i poveri malati; perciò essi chiesero al Re di finanziare quattro ospedali della città, incluso il St. Bartholomew’s Hospital. Enrico VIII accettò la petizione e nel 1546 finanziò l’ospedale, garantendo la proprietà dei terreni e guadagni fissi al Bart’s.

Dopo la rifondazione, il ventaglio di servizi offerti dalla struttura fu drasticamente ridotto. Da quel momento in poi, il Bart non avrebbe più rappresentato un orfanotrofio, o un ospizio per i più anziani, ma offriva servizi per i malati-poveri.

Quest’ultima funzione procedette bene: il numero dei letti d’ospedale vide un robusto aumento da 45 a 100 unità, e 800 pazienti furono dimessi dopo la guarigione tra il 1547 e il 1552.

Ad ogni paziente dimesso, era richiesto di recitare ad alta voce una solenne preghiera di ringraziamento per la guarigione.

Un comitato di Governatori amministrava l’ospedale e vi erano ufficiali pagati che includevano un gestore, un custode e 8 sagrestani. Lo staff infermieristico consisteva di una caposala e dodici infermiere (“sisters”); 3 chirurghi avevano il compito di assistere i bisognosi giornalmente.

Il primo medico regolare ad essere incaricato fu Roderigo Lopez nel 1567. Successivamente, egli divenne il medico della regina, Elisabetta I, ma fu falsamente accusato di complotto nei confronti della monarca e venne così impiccato.

XIX e XX secolo

L’unica struttura medievale rimasta al St. Bartholomew’s è la torre della chiesa di St. Bartholomew the Less. Tutte le costruzioni medievali furono demolite durante il piano di ricostruzioni portato avanti dal design dell’architetto James Gibbs nel XVIII secolo. L’ala Nord (North Wing), incluso l’ingresso principale (Great Hall), e le ali est e ovest, sono edifici originali dell’architetto Gibbs.

La famosa porta Henry VIII, che è l’accesso all’ospedale da West Smithfield, fu costruita nel 1702.

La fontana nella piazza fu aggiunta successivamente, nel 1859.

Le fondamenta della scuola medica (Medical School), furono gettate verso la fine del diciassettesimo secolo, ma fu il chirurgo e professore John Aberenthy a persuadere i governatori della struttura al fine di donare alla Scuola Medica un riconoscimento formale nel 1822. Il primo guardiano della Scuola fu James Paget, che successivamente fu insignito della nomina di Sergeant Surgeon alla Regina Vittoria, che permise a Elizabeth Blackwell di studiare medicina presso il Barts nel 1850. Dopo la sua partenza, le studentesse di medicina furono vigorosamente escluse fino al 1947.

Sebbene fu negato loro un ruolo medico, le donne erano a capo della cura infermieristica presso l’ospedale londinese da secoli a una vera e propria scuola di infermiere (School of Nursing) fu inaugurata nel 1877, al fine di migliorare le abilità delle già formate infermiere.

Conseguentemente, così come alle infermiere era richiesto di mantenere alti gli standard delle cure previste, veniva imposto di seguire delle regole ferree e severe riguardo il comportamento dei pazienti stessi in tutte le corsie. Tale regolamento veniva letto ad alta voce dalla caposala ogni settimana. I pazienti che fallivano nel conformarsi al registro venivano minacciati con il congedo dall’ospedale.

Oggi

nel 1948 il Bart fu incorporato nella National Health Service e, successivamente alla riorganizzazione avvenuta nel 1974, divenne una struttura volta all’insegnamento per i neoistituiti City e Hackney Health District. Nel 1992 Sir Bernard Tomlison guidò un’inchiesta nel servizio alla salute della capitale inglese e suggerì la chiusura dell’antico ospedale, il quale non era più visto come una struttura sostenibile entro un servizio ormai ristrutturato.

La minaccia al Barts entusiasmò un intenso dibattito pubblico e oltre un milione di firme furono raccolte per una petizione al fine di salvare l’ospedale nel suo sito di Smithfield.

Due anni dopo la struttura fu annessa al Royal London Hospital, ma l’intenzione generale era quella di spingere verso la chiusura.

Fu solo nel 1998 che il governo annunciò che il Barts dovesse rimanere aperto. Oggi forma parte del Barts e del NHS Trust insieme al Royal London Hospital prima menzionato e al London Chest Hospital.

Scuola Medica

All’inizio della loro storia le università inglesi proponevano uno studio della medicina prettamente basato sulla consultazione di libri e testi scritti. Successivamente, quando nel Medioevo vennero riscoperti i testi Greci, lo studio della Teologia e della Legge, prima ampiamente promosso, venne sostituito da attività pratiche. Il medico, quindi, all’avvio dei suoi studi si sforzava di acquisire conoscenze pratiche, studiando l’anatomia di Vesalio, e traendo vantaggio dagli aforismi di Ippocrate e dagli scritti di Galeno.

Fin dall’ultimo quarto del 18esimo secolo, la professione del medico era ben distinta da quella del chirurgo. I primi studiavano ancora presso le università come quelle di Edimburgo e Leiden. I secondi, al contrario, imparavano la loro disciplina sul campo, attraverso l’apprendistato. Lo studio più sistematico delle pratiche chirurgiche doveva ancora essere introdotto in Inghilterra, ma già da mezzo secolo prima erano disponibili corsi privati aperti agli abili praticanti e a chiunque avesse la possibilità di pagare le tasse. Il St. Bartholomew’s ebbe un ruolo centrale durante questo secolo nello sviluppo della medicina e della chirurgia ed inoltre nel promuovere l’unione delle due pratiche.

St Bartholomew's Hospital scuola medica

Fin dall’inizio fu frequentato da studenti di tre diverse tipologie:

• i medici che praticavano effettivamente la medicina, i quali erano supervisionati dai dottori dell’ospedale, che li introducevano alle corsie e gli permettevano di assistere alle autopsie.
• I laureati di Oxford e Cambridge, che avevano appena conseguito la laurea in medicina, e che regolarmente frequentavano l’ospedale.
• L’insieme degli studenti che assistevano i chirurghi, degli apprendisti dei farmacisti e da altri tirocinanti che dall’esterno ottenevano il permesso di seguire la pratica all’interno del Barth’s (gruppo più numeroso dei tre).

Sappiamo grazie a Sir Robert Christison, studente nel 1820, che vi erano solamente tre veri e propri studenti che affiancavano il Medico, tutti laureati in Medicina; allo stesso tempo ci è noto che vi erano invece diverse centinaia di apprendisti chirurghi, ai quali non era permesso l’accesso alle corsie mediche. Differentemente, ai tre allievi prediletti era permesso frequentare sia gli ambienti medici che chirurgici. Ciò testimonia come, già agli inizi del 19esimo  secolo, vi furono dei primi avvicinamenti, se pur acerbi, fra la medicina e la chirurgia, che fino a questo momento venivano considerate pratiche a se stanti.

La svolta della scuola medica della struttura si ebbe con Edward Nourse (1701-61), chirurgo al St. Bartholomew’s, egli organizzava periodicamente letture anatomiche nella sua residenza, e offriva corsi di operazioni chirurgiche e bendaggio. L’assistente di Edward Nourse era Percivall Pott, esponente di rilievo al Barth’s ed è proprio grazie a lui che si deve l’unione fra la “chirurgia barbarica” e la “moderna arte” chirurgica. Egli è noto principalmente per la sua considerazione umana verso i pazienti e descrisse le amputazioni come :

“terrible to bear and horrible to see”. (Terribili da sopportare e orribili da vedere).

Egli stesso perse una gamba successivamente ad una caduta da cavallo, ed il suo nome è oggi associato alla malattia della colonna vertebrale di Pott e alla frattura di Pott, scrisse inoltre alcuni testi riguardo le fratture, i tumori e le ferite.

Più tardi i corsi privati mantennero la loro importanza ma si spostano all’interno dell’ospedale, anche grazie alla popolarità delle lezioni di John Abernethy a cui fu assegnata la cattedra a partire dal 1788. Un’ ampia gamma di discipline era insegnata, includendo la teoria e la pratica della medicina, anatomia, fisiologia, chirurgia, fisica, farmacia, ostetricia e malattie di donne e bambini. Le strutture dell’ospedale divennero presto troppo piccole per contenere tutti gli studenti ed Abernethy convinse il governo a raccogliere denaro per allargare e migliorare le sale delle lezioni. In virtù delle sue idee avanguardiste, John Abernethy è considerato il fondatore della Scuola di Medicina.

St Bartholomew's Hospital scuola medica

Alla sua morte, il Barts potè vantarsi di essere la più grande scuola medica di Londra, che forniva un corso completo per gli studenti che si preparavano agli esami di medicina. La scuola medica ebbe una grande espansione durante il 19esimo secolo. Nel 1843 fu fondato un college residenziale con lo scopo di garantire un alloggio agli studenti.

Anche la famiglia reale presto iniziò a mostrare interessi verso la scuola medica del Barth e nel 1879 il principe del Galles, Re Edward VII, raccolse i fondi destinati ad aprire la Libreria ed il Museo dell’ospedale londinese. Nel 1900 la Scuola di Medicina divenne una componente del college dell’università di Londra, nonostante fosse ancora composta da medici volontari e professori, senza alcuna base legale. Lo stato della Scuola cambiò radicalmente nel 1921 quando venne incorporata nella Royal Charter come “The Medical College of St Bartholomew’s Hospital in the City of London”.

La Scuola Medica del Barth preparò negli anni moltissimi studenti meritevoli, insigniti di varie importanti onorificenze. James Pagett stesso, nel 1850, promosse l’ammissione della prima stendentessa di medicina, la famosa Elizabeth Blackwell. Tuttavia, sebbene tale atto dimostrasse un’ampia apertura mentale, 15 anni dopo un’altra studentessa, Ellen Colborne, fu costretta ad abbandonare il suo corso di studi presso il Barth a causa della prevalenza maschile sfavorevole all’ammissione di donne nella facoltà. Solamente nel 1947, circa un secolo dopo, le donne tornarono ad essere ammesse all’interno della Scuola Medica. La reputazione dello stesso college per l’eccellenza nell’insegnamento e nella ricerca continuò anche in epoca più recente.

Nel 1995, con lo scopo di riuscire a dare ai propri studenti un insegnamento più ampio possibile sulle varie parti del corpo, il college venne accorpato con il London Hospital Medical College per diventare il Barth’s and The London School of Medicine and Dentistry, una parte dell’Università londinese “Queen Mary”.

I Luoghi del Bart’s

Smithfield

Il sito scelto per la fondazione del St. Bartolomew’s Hospital fu lo Smithfield, che nel 1123 era un luogo acquitrinoso fuori le mura della città. In accordo con la leggenda il luogo fu scelto da San Bartolomeo stesso, a cui la struttura deve il nome. Nel quattordicesimo e nel quindicesimo secolo il posto era utilizzato per tornei dove i cavalieri erano soliti partecipare alla giostra alla presenza del Re d’Inghilterra. Inoltre il luogo è famoso per essere stato lo scenario di numerosi roghi di eretici, denunciati dalla Chiesa.

Il primo rogo avvenne nel 1400, ma Smithfiled divenne noto sotto il regno della regina Mary quando John Rogers, John Bradfort, John Philpot, e molti altri protestanti furono condannati morte. Ad oggi un muro situato nei pressi dell’ospedale, all’angolo di Little Britain (una strada londinese) commemora i martiri di tale massacro.

Ogni estate, per dodici secoli fino al 1854, Smithfiled fu lo scenario della famosa fiera di San Bartolomeo, che nel Medioevo fu una delle più grandi fiere di tessuti in Inghilterra. Originariamente si attribuisce la fondazione di tale evento al regno di Enrico II (1154-89) ma altre fonti sostengono che tale evento esistesse già a partire dal 1133.

Nel 17esimo secolo Ben Jonson scrisse un’opera teatrale nota come “Bartholomew Fair”, e successivamente anche Charles Dickens nel 1830 descrisse il mercato in Oliver Twist, che nel frattempo si era tramutato in una fiera di bestiame. Per molti secoli il caos del mercato era familiare ai molti visitatori del St. Bartholomew’s  e il suono degli animali accompagnava regolarmente il lavoro degli impiegati.

Il 1855 diede luce all’ultima fiera. Dieci anni dopo iniziò la costruzione del mercato della carne che fu completato nel 1868. Nel frattempo fu costruita una linea sotterranea della metropolitana che funzionò fino al 1962, per poi essere conferita in un parcheggio.

The Henry VIII Gate

The Henry VIII Gate

Fu costruito nel 1702 e il lato nord si affaccia sullo Smithfield. Sull’arco è situata la statua del Re Enrico VIII, l’unica statua del suo tipo esposta in un luogo pubblico della capitale britannica. La statua fu edificata da Francis Bird e la corona del re e lo scettro furono realizzati nel 1987 da John Sambrook. La corona rimpiazza quella precedente dell’eta vittoriana. Vicino al re vi sono due ulteriori strutture: una ritrae una stampella, l’altra sorregge una catapulta nella mano destra. Esse rappresentano la zoppaggine e la malattia. Sulla porta vi è un’inscrizione che recita:

“St Bartholomew’s Hospitall, founded by Rahere anno 1102, refounded by k. Henry VIII 1546. This front was rebuilt anno 1702 in the first year of queen anne; sir Wm. Prichard k[nigh]t and Alder[man], President;  John Nicoll Esq. , Treasurer”. L’anno 1102 è un errore, perché in realtà l’ospedale fu costruito nel 1123.

Little Britain

La parte nord della strada sembra ormai oggi una parte del Barts, ma non sempre fu così. Si può cercare indietro del passato nel periodo del quattordicesimo secolo il nome “Brettone Strete”, il quale deriva probabilmente dall’uomo di nome Robert le Bretoun che comprò durante quel periodo delle proprietà nelle vicinanze.

Durante il diciassettesimo secolo il nome Little Britain divenne ben radicato all’interno della popolazione e da quel momento la strada venne ricordata con tale appellativo. Il percorso parte dalla chiesa di San Botulfo situata in Aldersgate Street, prima procede nella direzione est, successivamente a nord per una breve distanza e in ultimo nuovamente a est, affacciando per finire sul cancello dell’ St Bartholomew’s Hospital.

La strada che divide il sito originale dell’ospedale dal vicino podere del Bartholomew fu conosciuta come Duck Lane (la stradina delle anatre). Duck Lane fu famosa per le sue librerie: negli anni intorno al 1660 Samuel Pepys visito il luogo svariate volte, e sul suo diario scrisse

“ A Duke Lane, e li baciai la moglie del libraio...”

The fountain

Fin dal 1859 la fontana fu il punto focale della piazza. Prima della sua costruzione il luogo era occupato da una sorgente, che era stata costruita nel 1809 insieme ad un apparato di pompaggio, come supplemento d’acqua per i reparti dell’ospedale.

Quando nel 1857 l’ospedale ricevette un adeguato supporto d’acqua attraverso i lavori della New River Company, la sorgente cessò di essere utilizzata e nel gennaio del 1858 i Governatori furono d’accordo nel vendere la vecchia pompa. Il Tesoriere, di rimando, insieme ad una parte del personale medico chiese che tale spazio vuoto fosse occupato, così nel settembre del 1859, venne presentata al governo la proposta formale di costruire una fontana.

“ several of the Governors and Medical Staff having expressed a desire to see one placed there” (“ Molti dei Governatori e dello staff medico avevano espresso il desiderio di vederne una messa là”)

L’11 Ottobre del 1859 il governo accettò la proposta, e la fontana divenne ben presto il punto d’incontro per lo staff medico e per gli studenti. Archibald Garrod nel “St Bartholomew’s Hospital Journal”, Luglio 1930, descrisse una tipica scena giornaliera del diciannovesimo e dell’inizio del ventesimo secolo.

“Alle 13:30 i medici interni, gli impiegati clinici e le infermiere, si sarebbero adunati vicino la Fontana aspettando l’arrivo del capo. Una carrozza di lì a poco guidata da un paio di cavalieri grigi lo avrebbe portato nella piazza ... e da lì sarebbe sceso il Dr Samuel Gee, piccolo e intelligente, con addosso l’ortodosso rendigotte e il cappello alto del consulente vittoriano. Quindi forse la sua personale carrozzella avrebbe condotto Mr Thomas Smith [ chirurgo dell’ospedale ] e altri sarebbero a loro volta arrivati. Quindi gli studenti ed i residenti si sarebbero radunati in gruppi seguendo il loro rispettivo capo, ... e sarebbero andati con lui al suo reparto.

Ala nord

The outer court

La corte esterna giace tra la chiesa di St Bartholomew the Less e l’Ala Nord (North WIng). Inizialmente era conosciuto come Cloisters, nome che probabilmente risale all’era dell’ospedale monastico. Nel 1720 lo storico John Strype lo descrisse come una struttura di pietra che ospitava file di negozi di sarte e di modisti. Il 25 Settembre 1729 fu approvata un’ordinanza che sanciva la demolizione del Cloisters per preparare il terreno per la costruzione dell’Ala Nord. La Corte Esterna ha raggiunto la sua forma attuale nei primi anni del ventesimo secolo quando, dopo aver ospitato il reparto elettrico, divenne un giardino. Negli anni successivi fu gradualmente ridotto di dimensioni. Nei primi anni ’90 furono fatti nuovi piani per la costruzione di un nuovo giardino.

Bibliografia

• Andrew Griffin, St. Bartholomew's Hospital: nine centuries of Health Care, Barts and The London NHS Trust, 1997
• Barts and the London NHS, St. Bartholomew's Hospital - London: Barts and the London NHS Trust, 2008Geoffrey Yeo, Images of Bart's, Historical Publications LTD, 1992
• Geoffrey Yeo, Images of Bart's, Historical Publications LTD, 1992
• Norman Moor, The History of St. Bartholomew's Hospital, London: Arthur Pearson Limited, 1918 Barts and the London NHS, St. Bartholomew's Hospital - London: Barts and the London NHS Trust, 2008

Collegamenti esterni

• https://sites.google.com/site/tuttalondra/i-record-di-londra/st-bartholomew-s-hospital
• https://www.britannica.com/topic/Saint-Bartholomews-Hospital
• https://www.bartshealth.nhs.uk/st-bartholomews
• https://www.bartshealth.nhs.uk/st-bartholomews-our-history
• https://medievallondon.ace.fordham.edu/collections/show/55
• https://archive.org/details/b22371898/page/40/mode/2up
• https://www.british-history.ac.uk/old-new-london/vol2/pp359-363