Xantoma

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Xantoma
Multiple hand xanthomas 18 yo case report.jpg
Fotografia delle mani di un paziente affetto da xantoma.
(Kumar et al. Cases Journal 2008)
Codici di classificazione
ICD-9-CM (EN) 272.2
ICD-10 (EN) E78.2 K13.4

Uno xantoma è una degenerazione della pelle di colore giallastro, dovuto ad accumulo di lipidi. Si riscontra in particolare nei soggetti con elevati livelli ematici di colesterolo e di trigliceridi. Gli xantomi possono essere localizzati anche a livello dei tendini[1].

Etimologia[modifica | modifica sorgente]

Il termine xantoma deriva dalla lingua greca xanthòs che significa "giallo".

Incidenza[modifica | modifica sorgente]

Gli xantomi prevalgono nelle decadi di vita avanzate. Si osservano spesso nella cute delle persone anziane in forma di placchette. Tendono a localizzarsi in particolare alle palpebre (xantelasma) ed alla fronte.

Associazioni con altre patologie[modifica | modifica sorgente]

Gli xantomi sono sempre l'espressione di un alterato metabolismo dei lipidi (iperlipoproteinemie) e sono caratterizzati da un notevole aumento di incidenza di aterosclerosi e delle malattie cardiovascolari a essa associate. I soggetti affetti si caratterizzano per un notevole accumulo di lipidi nelle grandi cellule schiumose all'interno della pelle[1]. Gli xantomi sono associati con le iperlipidemie, sia di tipo primario che secondario.
Gli xantomi tendinei sono associati con iperlipidemia di tipo II, ostruzione cronica delle vie biliari e cirrosi biliare primaria.
Gli xantomi palmari e gli xantomi tuberosi (localizzati prevalentemente sulle ginocchia e sui gomiti) si verificano nelle iperlipidemie di tipo III.

Tipi di xantomi[modifica | modifica sorgente]

Quadro istologico di uno xantoma che mostra cellule schiumose colme di lipidi con ampie aree di colesterolo. Ingrandimento 10 × ; colorazione eosina ed ematossilina. Kumar et al. Cases Journal 2008

Vi sono vari tipi di xantomi:[2]

Xantelasma[modifica | modifica sorgente]

Exquisite-kfind.png Per approfondire, vedi xantelasma.

Uno xantelasma è una raccolta cutanea di colesterolo nettamente demarcata, giallastra. Solitamente si localizza sopra o intorno alle palpebre. In senso stretto, uno xantelasma è una condizione distinta. Tuttavia alcuni Autori lo classificano come un sottotipo di xantoma.[3] in particolare se assume dimensioni decisamente più grandi e nodulari, con proporzioni quasi tumorali[4].

Xantomi eruttivi[modifica | modifica sorgente]

Papule del colore giallo-rosso situate sulle superfici estensorie degli arti e sui glutei. Possono essere presenti anche nei diabetici.

Xantomi tendinei[modifica | modifica sorgente]

Sono costituiti da accumuli di macrofagi infarciti di colesterolo esterificato [5] localizzati nelle guaine di alcuni tendini, in particolare nel tendine di Achille, nel tendine rotuleo e nei tendini dei muscoli estensori delle dita. Rappresentano un segno clinico altamente specifico dell’ipercolesterolemia familiare eterozigote rappresentandone un importante criterio diagnostico[6][7]

Xantomi piani[modifica | modifica sorgente]

Sono xantomi piatti e si presentano nelle pieghe del volto, della parte superiore del tronco, nel palmo delle mani.

Xantomi tuberosi e tuberoeruttivi[modifica | modifica sorgente]

Localizzati prevalentemente a livello delle grandi articolazioni (ginocchi e gomiti), di aspetto nodulare, di dimensioni variabili da pochi millimetri ad oltre 3 cm di diametro.

Note[modifica | modifica sorgente]

  1. ^ a b James WD.; Berger, TG. (2006). Andrews' Diseases of the Skin: clinical Dermatology. Saunders Elsevier. ISBN 0-7216-2921-0
  2. ^ "Dizionario dei sintomi", di Giancarlo De Mattia, Editori Riuniti, Roma, 1997, pag.153
  3. ^ thefreedictionary.com > xanthelasma Citing: The American Heritage Medical Dictionary Copyright 2007, 2004 and Mosby's Medical Dictionary, 8th edition. 2009
  4. ^ Shields, Carol; Shields, Jerry (2008). Eyelid, conjunctival, and orbital tumors: atlas and textbook. Hagerstwon, MD: Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 0-7817-7578-7.
  5. ^ Soutar AK, Naoumova R. Mechanisms of disease: genetic causes of familial hypercholesterolemia. Nat Clin Pract 2007;4:214.
  6. ^ Oosterveer DM, Versmissen J, Yazdanpanah M, et al. Differences in characteristics and risk of cardiovascular disease in familial hypercholesterolemia patients with and without tendon xanthomas: A systematic review and metanalysis. Atherosclerosis 2009; 207:311.
  7. ^ Soutar AK. Dermal, subcutaneous, and tendon xanthomas: diagnostic markers for specific lipoprotein disorders. J Am Acad Dermatol 1988;19:95

Voci correlate[modifica | modifica sorgente]

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