Actaea racemosa: differenze tra le versioni

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'''''Actaea racemosa''''' <small>([[Linneo|L.]], [[1753]])</small> è una [[Plantæ|pianta]] appartenente alla [[Famiglia (tassonomia)|famiglia]] delle [[Ranunculaceae]], diffusa in [[Nordamerica]]<ref>{{Cita web|url=http://powo.science.kew.org/taxon/urn:lsid:ipni.org:names:316204-2|titolo=Actaea racemosa L.|sito=Plants of the World Online |editore=Royal Botanic Gardens, Kew |lingua=en|accesso=2021-02-05}}</ref>.
'''''Actaea racemosa''''' <small>([[Linneo|L.]], [[1753]])</small> (syn. ''Cimicifuga racemosa'') è una [[Plantæ|pianta]] appartenente alla [[Famiglia (tassonomia)|famiglia]] delle [[Ranunculaceae]], diffusa in [[Nordamerica]]<ref>{{Cita web|url=http://powo.science.kew.org/taxon/urn:lsid:ipni.org:names:316204-2|titolo=Actaea racemosa L.|sito=Plants of the World Online |editore=Royal Botanic Gardens, Kew |lingua=en|accesso=2021-02-05}}</ref>.


==Descrizione==
==Descrizione==
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== Distribuzione ==
== Distribuzione ==
La pianta è molto diffusa e spontanea negli [[Stati Uniti d'America]], in particolare nella parte orientale del paese, ed in [[Canada]].
La pianta è originario, molto diffusa e spontanea negli [[Stati Uniti d'America]], in particolare nella parte orientale del paese, ed in [[Canada]]. Oggi si trovano anche in Europa e nell'Asia settentrionale ai margini di foreste, boschi aperti, siepi e argini.


== Usi ==
== Usi ==

La droga è costituita dal rizoma, l'estratto contiene formonometina. Ha effetti diuretici, sedativi, estrogenici.
=== Uso corrente ===
Gli estratti delle parti sotterranee della pianta —il rizoma (''Cimicifugae racemosae'' rhizoma) e la radice (''Cimicifugae racemosae'' radix)— sono usati in medicina. I rizomi e le radici contengono varie saponine (saponine triterpeniche/glicosidi triterpenici come l'acteina), nonché acidi cimifugici e altri acidi fenolici carbossilici.<ref name=":1">{{cite web|title=Assessment report on Cimicifuga racemosa (L.) Nutt., rhizoma|periodical=|publisher=|url=https://www.ema.europa.eu/en/documents/herbal-report/final-assessment-report-cimicifuga-racemosa-l-nutt-rhizome-revision-1_en.pdf|url-status=|format=|access-date=|archive-url=|archive-date=|last=Herbal Medicinal Product Committee (HMPC) at the European Medicines Agency (EMA)|date=2018-03-27|year=|language=en|pages=|quote=}}</ref><ref name=":0">{{Cita pubblicazione|nome=Kristian|cognome=Wende|nome2=Clemens|cognome2=Mügge|nome3=Kerstin|cognome3=Thurow|data=2001-07-01|titolo=Actaeaepoxide 3- O -β- d -Xylopyranoside, a New Cycloartane Glycoside from the Rhizomes of Actaea r acemosa ( Cimicifuga r acemosa )|rivista=Journal of Natural Products|volume=64|numero=7|pp=986–989|lingua=en|doi=10.1021/np000619e|url=https://pubs.acs.org/doi/10.1021/np000619e}}</ref> Il principio attivo comprende l'estratto totale.<ref name=":1" />

Nella maggior parte dei paesi europei, Cina, Malesia, Tailandia, Argentina e alcuni altri paesi, i prodotti a base di ''cimicifuga racemosa'' sono disponibili come medicinali a base di erbe che sono stati approvati dalle autorità di regolamentazione garantendo qualità farmaceutica affidabile, sicurezza ed efficacia per il sollievo dei disturbi della menopausa come il caldo vampate e sudorazione profusa.<ref name=":1" /> Negli Stati Uniti, in India e in alcuni altri paesi, il ''cimicifuga racemosa'' viene utilizzato come integratore alimentare commercializzato principalmente per le donne per il trattamento dei sintomi della menopausa e altri problemi ginecologici.<ref name="Predny et al.">{{cite journal|vauthors=Predny ML, De Angelis P, Chamberlain JL|year=2006|title=Black cohosh (''Actaea racemosa''): An annotated Bibliography|journal=General Technical Report SRS–97|pages=99|url=http://www.treesearch.fs.fed.us/pubs/26166|access-date=2009-08-24|publisher=Department of Agriculture Forest Service, Southern Research Station}}</ref><ref>{{Cita pubblicazione|nome=Stacie E.|cognome=Geller|nome2=Laura|cognome2=Studee|data=2006-11|titolo=Contemporary alternatives to plant estrogens for menopause|rivista=Maturitas|volume=55|pp=S3–S13|lingua=en|doi=10.1016/j.maturitas.2006.06.012|url=https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0378512206002349}}</ref> Le meta-analisi delle prove contemporanee supportano queste affermazioni sui disturbi della menopausa solo per i prodotti in possesso di un'autorizzazione all'immissione in commercio per questa indicazione,<ref name=":2">{{Cita pubblicazione|nome=A.-M.|cognome=Beer|nome2=A.|cognome2=Neff|data=2013-08-25|titolo=Differentiated Evaluation of Extract-Specific Evidence on Cimicifuga racemosa's Efficacy and Safety for Climacteric Complaints|rivista=Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine|volume=2013|pp=e860602|lingua=en|doi=10.1155/2013/860602|url=https://www.hindawi.com/journals/ecam/2013/860602/}}</ref><ref>{{Cita pubblicazione|nome=C.|cognome=Castelo-Branco|nome2=M.|cognome2=Gambacciani|nome3=A.|cognome3=Cano|data=2021-03-04|titolo=Review & meta-analysis: isopropanolic black cohosh extract iCR for menopausal symptoms – an update on the evidence|rivista=Climacteric|volume=24|numero=2|pp=109–119|lingua=en|doi=10.1080/13697137.2020.1820477|url=https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/13697137.2020.1820477}}</ref> mentre non esistono prove scientifiche di alta qualità a sostegno di tali usi per altri prodotti.<ref name="drugs">{{cite web|title=Black cohosh|url=https://www.drugs.com/npc/black-cohosh.html|publisher=Drugs.com|access-date=14 February 2019|date=7 June 2018}}</ref><ref name="nccih">{{cite web|title=Black cohosh|url=https://nccih.nih.gov/health/blackcohosh/ataglance.htm|publisher=National Center for Complementary and Integrative Health, US National Institutes of Health|access-date=14 February 2019|date=1 September 2016}}</ref><ref name=":5">{{cite journal|last1=Leach|first1=MJ|last2=Moore|first2=V|title=Black cohosh (Cimicifuga spp.) for menopausal symptoms.|journal=The Cochrane Database of Systematic Reviews|date=12 September 2012|volume=9|issue=9|pages=CD007244|doi=10.1002/14651858.CD007244.pub2|pmid=22972105|pmc=6599854}}</ref> Per i medicinali erboristici autorizzati a base di ''cimicifuga racemosa'', alcune prove di studi clinici mostrano ulteriori effetti benefici sui disturbi del sonno associati a vampate di calore e attacchi di sudorazione profusa.<ref>{{Cita pubblicazione|nome=Ruediger|cognome=Osmers|nome2=Michael|cognome2=Friede|nome3=Eckehard|cognome3=Liske|data=2005-05|titolo=Efficacy and Safety of Isopropanolic Black Cohosh Extract for Climacteric Symptoms:|rivista=Obstetrics & Gynecology|volume=105|numero=5, Part 1|pp=1074–1083|lingua=en|doi=10.1097/01.AOG.0000158865.98070.89|url=http://journals.lww.com/00006250-200505000-00024}}</ref><ref>{{Cita pubblicazione|nome=K.|cognome=Jiang|nome2=Y.|cognome2=Jin|nome3=L.|cognome3=Huang|data=2015-07-04|titolo=Black cohosh improves objective sleep in postmenopausal women with sleep disturbance|rivista=Climacteric|volume=18|numero=4|pp=559–567|lingua=en|doi=10.3109/13697137.2015.1042450|url=http://www.tandfonline.com/doi/full/10.3109/13697137.2015.1042450}}</ref>

Una recensione pubblicata da Cochrane nel 2012 è stata piuttosto cauta con i risultati precedenti e l'efficacia dei preparati Cimicifuga per i sintomi della menopausa.<ref name=":5" /> La revisione Cochrane ha incluso e confrontato preparati di qualità molto diverse (vale a dire medicinali testati, prodotti senza autorizzazione all'immissione in commercio e integratori alimentari); anche le indicazioni per l'uso variavano. Inoltre, sono stati inclusi studi condotti con prodotti di varietà di cohosh nero non identificate. E diversi studi pubblicati non sono stati nemmeno presi in considerazione o sono stati esclusi senza giustificazione.<ref name=":3">{{Cita pubblicazione|nome=André-M.|cognome=Beer|nome2=Rüdiger|cognome2=Osmers|nome3=Jörg|cognome3=Schnitker|data=2013-12|titolo=Efficacy of black cohosh ( Cimicifuga racemosa ) medicines for treatment of menopausal symptoms – comments on major statements of the Cochrane Collaboration report 2012 “black cohosh ( Cimicifuga spp.) for menopausal symptoms (review)”|rivista=Gynecological Endocrinology|volume=29|numero=12|pp=1022–1025|lingua=en|doi=10.3109/09513590.2013.831836|url=http://www.tandfonline.com/doi/full/10.3109/09513590.2013.831836}}</ref>

Meta-analisi esaustive hanno dimostrato l'efficacia dei medicinali Cimicifuga per i sintomi della menopausa, in particolare quelli con un estratto isopropanolico.<ref name=":3" /> Una revisione del 2013 è stata la prima a includere tutte le pubblicazioni complete dal 2000 al 2012 e a differenziare i preparati di Cimicifuga per tipo di estratto, stato e indicazione.<ref name=":2" /> Secondo questa revisione, solo i medicinali standardizzati, testati e approvati potrebbero fornire prove (fitoterapia razionale) e un profilo rischio-beneficio positivo.<ref name=":2" /> Studi più recenti con un estratto etanolico hanno anche dimostrato un impatto positivo sugli effetti della menopausa a medio e lungo termine come aumento di peso e disturbi metabolici.<ref>{{Cita pubblicazione|nome=Lena|cognome=Friederichsen|nome2=Sabine|cognome2=Nebel|nome3=Catherine|cognome3=Zahner|data=2020-02|titolo=Effect of CIMicifuga racemosa on metaBOLIC parameters in women with menopausal symptoms: a retrospective observational study (CIMBOLIC)|rivista=Archives of Gynecology and Obstetrics|volume=301|numero=2|pp=517–523|lingua=en|doi=10.1007/s00404-019-05366-8|url=http://link.springer.com/10.1007/s00404-019-05366-8}}</ref><ref>{{Cita pubblicazione|nome=C.|cognome=Moser|nome2=S.P.|cognome2=Vickers|nome3=R.|cognome3=Brammer|data=2014-09|titolo=Antidiabetic effects of the Cimicifuga racemosa extract Ze 450 in vitro and in vivo in ob/ob mice|rivista=Phytomedicine|volume=21|numero=11|pp=1382–1389|lingua=en|doi=10.1016/j.phymed.2014.06.002|url=https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0944711314002517}}</ref>

I medicinali che contengono un estratto isopropanolico di ''Cimicifuga racemosa'' (iCR) sono adatti anche per i pazienti che soffrono di sintomi della menopausa dopo la terapia del cancro al seno, le donne devono solo parlare prima con il proprio medico curante.<ref name=":1" /><ref>{{Cita pubblicazione|nome=X.|cognome=Ruan|nome2=A. O.|cognome2=Mueck|nome3=A.-M.|cognome3=Beer|data=2019-07-04|titolo=Benefit–risk profile of black cohosh (isopropanolic Cimicifuga racemosa extract) with and without St John’s wort in breast cancer patients|rivista=Climacteric|volume=22|numero=4|pp=339–347|lingua=en|doi=10.1080/13697137.2018.1551346|url=https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/13697137.2018.1551346}}</ref> La sopravvivenza libera da ricadute dopo il cancro al seno non è compromessa; semmai, medicinali a base di ''cimicifuga racemosa'' potrebbe probabilmente promuovere la sopravvivenza libera da ricadute.<ref name=":4">{{Cita pubblicazione|nome=H.H. Henneicke-von|cognome=Zepelin|nome2=H.|cognome2=Meden|nome3=K.|cognome3=Kostev|data=2007-03-01|titolo=Isopropanolic black cohosh extract and recurrence-free survival after breast cancer|rivista=Int. Journal of Clinical Pharmacology and Therapeutics|volume=45|numero=03|pp=143–154|lingua=en|doi=10.5414/CPP45143|url=http://www.dustri.com/article_response_page.html?artId=1601&doi=10.5414/CPP45143&L=0}}</ref>

=== Sicurezza dei farmaci ed effetti collaterali ===
Il Comitato per i medicinali a base di erbe (HMPC) presso l'Agenzia europea per i medicinali (EMA) ha riassunto le reazioni avverse ai medicinali a base di erbe a base di ''cimicifuga racemosa'', menzionando reazioni cutanee allergiche (orticaria, prurito, esantema), edema facciale ed edema periferico e sintomi gastrointestinali (cioè disturbi dispeptici, diarrea).<ref name=":1" />

Sono disponibili studi sulla sicurezza a lungo termine dell'uso di medicinali a base di erbe a base di ''cimicifuga racemosa''. Non mostrano effetti dannosi sul tessuto mammario,<ref>{{Cita pubblicazione|nome=Angelica Lindén|cognome=Hirschberg|nome2=Måns|cognome2=Edlund|nome3=Gunilla|cognome3=Svane|data=2007-01|titolo=An isopropanolic extract of black cohosh does not increase mammographic breast density or breast cell proliferation in postmenopausal women|rivista=Menopause|volume=14|numero=1|pp=89–96|lingua=en|doi=10.1097/01.gme.0000230346.20992.34|url=https://journals.lww.com/00042192-200714010-00014}}</ref><ref>{{Cita pubblicazione|nome=E.|cognome=Lundström|nome2=A.L.|cognome2=Hirschberg|nome3=G.|cognome3=Söderqvist|data=2011-12|titolo=Digitized assessment of mammographic breast density – Effects of continuous combined hormone therapy, tibolone and black cohosh compared to placebo|rivista=Maturitas|volume=70|numero=4|pp=361–364|lingua=en|doi=10.1016/j.maturitas.2011.08.009|url=https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0378512211003185}}</ref> endometrio<ref name=":1" /><ref>{{Cita pubblicazione|nome=Wenpei|cognome=Bai|nome2=Hans-Heinrich|cognome2=Henneicke-von Zepelin|nome3=Shuyu|cognome3=Wang|data=2007-09|titolo=Efficacy and tolerability of a medicinal product containing an isopropanolic black cohosh extract in Chinese women with menopausal symptoms: A randomized, double blind, parallel-controlled study versus tibolone|rivista=Maturitas|volume=58|numero=1|pp=31–41|lingua=en|doi=10.1016/j.maturitas.2007.04.009|url=https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0378512207001661}}</ref><ref>{{Cita pubblicazione|nome=Karel|cognome=Rauš|nome2=Cosima|cognome2=Brucker|nome3=Christoph|cognome3=Gorkow|data=2006-07|titolo=First-time proof of endometrial safety of the special black cohosh extract (Actaea or Cimicifuga racemosa extract) CR BNO 1055|rivista=Menopause|volume=13|numero=4|pp=678–691|lingua=en|doi=10.1097/01.gme.0000196813.34247.e2|url=https://journals.lww.com/00042192-200613040-00019}}</ref><ref name=":6">{{Cita pubblicazione|nome=Hans-Heinrich|cognome=Henneicke-von Zepelin|data=2017-05|titolo=60 years of Cimicifuga racemosa medicinal products: Clinical research milestones, current study findings and current development|rivista=Wiener Medizinische Wochenschrift|volume=167|numero=7-8|pp=147–159|lingua=en|doi=10.1007/s10354-016-0537-z|url=http://link.springer.com/10.1007/s10354-016-0537-z}}</ref> o sopravvissuti al cancro al seno.<ref name=":4" /> Al contrario, tali studi non sono stati pubblicati per gli integratori alimentari a base di ''cimicifuga racemosa''.<ref name="drugs" /><ref name="nccih" /><ref name="ods2018">{{cite web|title=Black cohosh: Fact sheet for health professionals|url=https://ods.od.nih.gov/factsheets/BlackCohosh-HealthProfessional/|publisher=Office of Dietary Supplements, US National Institutes of Health|date=30 August 2018|access-date=14 February 2019}}</ref> La maggior parte dei materiali di ''cimicifuga racemosa'' vengono raccolti in natura. La mancanza di un'adeguata autenticazione e l'adulterazione dei preparati commerciali da parte di altre specie vegetali sono fattori di rischio negli integratori alimentari<ref name="Predny et al.2">{{cite journal|vauthors=Predny ML, De Angelis P, Chamberlain JL|year=2006|title=Black cohosh (''Actaea racemosa''): An annotated Bibliography|journal=General Technical Report SRS–97|pages=99|url=http://www.treesearch.fs.fed.us/pubs/26166|access-date=2009-08-24|publisher=Department of Agriculture Forest Service, Southern Research Station}}</ref><ref name="Teschke et al.2011b">{{cite journal|vauthors=Teschke R, Schmidt-Taenzer W, Wolff A|year=2011|title=Herb induced liver injury presumably caused by black cohosh: a survey of initially purported cases and herbal quality specifications|journal=Annals of Hepatology|volume=10|pages=249–59|pmid=21677326|url=http://www.annalsofhepatology.com/PDF/vol10n3/HP113-02.pdf|issue=3|doi=10.1016/S1665-2681(19)31536-4|doi-access=free}}</ref> e una questione critica per il controllo di qualità nei medicinali a base di erbe in possesso di un'autorizzazione all'immissione in commercio.

In tutto il mondo, casi molto rari di danno epatico, tra cui epatite, insufficienza epatica ed enzimi epatici elevati, sono stati associati all'uso di ''cimicifuga racemosa'', sebbene una relazione causa-effetto rimanga indefinita.<ref name="ods2018" /> Milioni di donne hanno assunto ''cimicifuga racemosa'' senza riportare effetti negativi sulla salute,<ref name="nccih" /> e una meta-analisi di studi clinici non ha trovato prove che i preparati di ''cimicifuga racemosa'' avessero effetti negativi sulla funzionalità epatica.<ref name=":7">{{Cita pubblicazione|nome=Belal|cognome=Naser|nome2=Jörg|cognome2=Schnitker|nome3=Mary Jane|cognome3=Minkin|data=2011-04|titolo=Suspected black cohosh hepatotoxicity: no evidence by meta-analysis of randomized controlled clinical trials for isopropanolic black cohosh extract|rivista=Menopause|volume=18|numero=4|pp=366–375|lingua=en|doi=10.1097/gme.0b013e3181fcb2a6|url=https://journals.lww.com/00042192-201104000-00007}}</ref> I foglietti illustrativi di fitomedicinali a base di ''cimicifuga racemosa'' avvertono che le persone con problemi al fegato non devono assumerlo,<ref name="nccih" /><ref name="cruk">{{cite web|title=Black Cohosh|url=http://www.cancerresearchuk.org/cancer-help/about-cancer/treatment/complementary-alternative/therapies/black-cohosh|publisher=[[Cancer Research UK]]|access-date=13 October 2016}}</ref> anche se una meta-analisi del 2011 delle prove di ricerca ha suggerito che questa preoccupazione potrebbe essere infondata.<ref name=":7" /> Altri studi hanno concluso che è improbabile un danno al fegato dovuto all'uso di ''cimicifuga racemosa''.<ref name=":7" /><ref name="Teschke et al.2011a">{{cite journal|vauthors=Teschke R, Schmidt-Taenzer W, Wolff A|year=2011|title=Spontaneous reports of assumed herbal hepatotoxicity by black cohosh: is the liver-unspecific Naranjo scale precise enough to ascertain causality?|journal=Pharmacoepidemiology and Drug Safety|volume=20|pages=567–82|pmid=21702069|doi=10.1002/pds.2127|issue=6|s2cid=23801005}}</ref><ref>{{Cita pubblicazione|nome=Rolf|cognome=Teschke|data=2010-03|titolo=Black cohosh and suspected hepatotoxicity: inconsistencies, confounding variables, and prospective use of a diagnostic causality algorithm. A critical review|rivista=Menopause|volume=17|numero=2|pp=426–440|lingua=en|doi=10.1097/gme.0b013e3181c5159c|url=https://journals.lww.com/00042192-201017020-00035}}</ref> Il quadro clinico è simile a quello di un'epatite autoimmune con necrosi delle cellule epatiche centrolobulari, che può essere trattata con corticosteroidi.<ref>{{Cita pubblicazione|nome=Grace|cognome=Guzman|nome2=Eric R.|cognome2=Kallwitz|nome3=Christina|cognome3=Wojewoda|data=2009|titolo=Liver Injury with Features Mimicking Autoimmune Hepatitis following the Use of Black Cohosh|rivista=Case Reports in Medicine|volume=2009|pp=1–8|lingua=en|doi=10.1155/2009/918156|url=http://www.hindawi.com/journals/crim/2009/918156/}}</ref>

=== Fitochimica e Farmacologia ===
I rizomi e le radici del ''cimicifuga racemosa'' contengono diverse sostanze fitochimiche, in particolare varie saponine (saponine triterpeniche/glicosidi triterpenici come l'acteina), nonché acidi cimifugici e altri acidi fenolici carbossilici.<ref name=":1" /><ref name=":0" /><ref name="Nunt">{{cite journal|vauthors=Nuntanakorn P, Jiang B, Yang H, Cervantes-Cervantes M, Kronenberg F, Kennelly EJ|title=Analysis of polyphenolic compounds and radical scavenging activity of four American Actaea species|journal=Phytochem Anal|volume=18|issue=3|pages=219–28|year=2007|pmid=17500365|pmc=2981772|doi=10.1002/pca.975}}</ref><ref>{{Cita pubblicazione|nome=V|cognome=Viereck|nome2=G|cognome2=Emons|nome3=W|cognome3=Wuttke|data=2005-07|titolo=Black cohosh: just another phytoestrogen?|rivista=Trends in Endocrinology and Metabolism|volume=16|numero=5|pp=214–221|lingua=en|doi=10.1016/j.tem.2005.05.002|url=https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1043276005000974}}</ref> La sostanza farmacologicamente attiva comprende l'estratto totale.<ref name=":1" /> In passato, proprietà simili agli estrogeni venivano attribuite ai preparati di questa droga a base di erbe. Tuttavia, la formonetina —un composto fitoestrogeno (isoflavone)— è stata rilevata solo negli estratti metanolici<ref>Hussein Al-Amier et al.: ''Evaluation of Extraction Methods for Isolation and Detection of Formononetin in Black Cohosh (''Actaea racemosa'' L.).'' Journal of Medicinally Active Plants (1):6-12. {{doi|10.7275/R5CR5R84}}</ref> e non è stato trovato negli estratti cimicifuga etanolici o isopropanolici.<ref>{{Cita pubblicazione|nome=E.J.|cognome=Kennelly|nome2=S.|cognome2=Baggett|nome3=P.|cognome3=Nuntanakorn|data=2002-01|titolo=Analysis of thirteen populations of Black Cohosh for formononetin|rivista=Phytomedicine|volume=9|numero=5|pp=461–467|lingua=en|doi=10.1078/09447110260571733|url=https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0944711304701427}}</ref> Oggi è possibile escludere un meccanismo d'azione simile agli estrogeni.<ref>Heidi Fritz et al.: ''Black cohosh and breast cancer: A systematic review.'' Integr Cancer Ther. 2014 Jan;13(1):12-29. {{doi|10.1177/1534735413477191}}</ref><ref>Marcela Garita-Hernandez et al.: ''The growth inhibitory activity of the Cimicifuga racemosa extract Ze 450 is mediated through estrogen and progesterone receptors-independent pathways.'' Planta Med. 2006 Mar;72(4):317-23. {{doi|10.1055/s-2005-916233}}</ref> Per quanto riguarda l'attenuazione dei sintomi della menopausa, l'attività del sistema nervoso centrale è stata sospettata già nel 2003,<ref>F. Borrelli et al.: ''Pharmacological effects of Cimicifuga racemosa.'' Life Sci. 2003 Jul 25;73(10):1215-29. {{doi|10.1016/s0024-3205(03)00378-3}}</ref> e da allora è stato confermato con dati preclinici e clinici.<ref name=":6" /><ref>{{Cita pubblicazione|nome=Petra|cognome=Stute|nome2=Stefan|cognome2=Ehrentraut|nome3=Hans-Heinrich|cognome3=Henneicke-von Zepelin|data=2021-07-14|titolo=Gene expression analyses on multi-target mode of action of black cohosh in menopausal complaints - a pilot study in rodents|rivista=Archives of Gynecology and Obstetrics|doi=10.1007/s00404-021-06105-8|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34259940/}}</ref>

==Note==
==Note==
<references/>
<references/>

Versione delle 21:45, 26 ott 2021

Abbozzo
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Actaea racemosa
Actaea racemosa
Stato di conservazione
Specie non valutata
Classificazione APG IV
Dominio Eukaryota
Regno Plantae
(clade) Angiosperme
(clade) Mesangiosperme
(clade) Eudicotiledoni
(clade) Eudicotiledoni basali
Ordine Ranunculales
Famiglia Ranunculaceae
Sottofamiglia Ranunculoideae
Tribù Cimicifugeae
Genere Actaea
Specie A. racemosa
Classificazione Cronquist
Dominio Eukaryota
Regno Plantae
Superdivisione Spermatophyta
Divisione Magnoliophyta
Classe Magnoliopsida
Sottoclasse Magnoliidae
Ordine Ranunculales
Famiglia Ranunculaceae
Sottofamiglia Ranunculoideae
Tribù Cimicifugeae
Genere Actaea
Specie A. racemosa
Nomenclatura binomiale
Actaea racemosa
L., 1753
Sinonimi

Actaea gyrostachya
Wender.
Actaea monogyna
Walter
Actaea orthostachya
Wender.
Botrophis actaeoides
Raf. ex Fisch. & C.A.Mey.
Botrophis pumila
Raf.
Botrophis serpentaria
Raf.
Cimicifuga americana
Muhl.
Cimicifuga racemosa
(L.) Nutt.
Cimicifuga serpentaria
Pursh
Cimicifuga serpentaria var. orthostachya
Wender.
Thalictrodes racemosa
(L.) Kuntze
Megotrys serpentaria
Raf.
Thalictrodes racemosa
(L.) Kuntze

Actaea racemosa (L., 1753) (syn. Cimicifuga racemosa) è una pianta appartenente alla famiglia delle Ranunculaceae, diffusa in Nordamerica[1].

Descrizione

Actea racemosa è una pianta erbacea perenne di altezza, a completo accrescimento, fino a 3 m con foglie trilobate di colore verde ed infiorescenze bianche raccolte in racemi. Il nome della pianta si riferisce all'odore poco gradevole delle infiorescenze che avrebbero la proprietà di allontanare gli insetti.[2]

Distribuzione

La pianta è originario, molto diffusa e spontanea negli Stati Uniti d'America, in particolare nella parte orientale del paese, ed in Canada. Oggi si trovano anche in Europa e nell'Asia settentrionale ai margini di foreste, boschi aperti, siepi e argini.

Usi

Uso corrente

Gli estratti delle parti sotterranee della pianta —il rizoma (Cimicifugae racemosae rhizoma) e la radice (Cimicifugae racemosae radix)— sono usati in medicina. I rizomi e le radici contengono varie saponine (saponine triterpeniche/glicosidi triterpenici come l'acteina), nonché acidi cimifugici e altri acidi fenolici carbossilici.[3][4] Il principio attivo comprende l'estratto totale.[3]

Nella maggior parte dei paesi europei, Cina, Malesia, Tailandia, Argentina e alcuni altri paesi, i prodotti a base di cimicifuga racemosa sono disponibili come medicinali a base di erbe che sono stati approvati dalle autorità di regolamentazione garantendo qualità farmaceutica affidabile, sicurezza ed efficacia per il sollievo dei disturbi della menopausa come il caldo vampate e sudorazione profusa.[3] Negli Stati Uniti, in India e in alcuni altri paesi, il cimicifuga racemosa viene utilizzato come integratore alimentare commercializzato principalmente per le donne per il trattamento dei sintomi della menopausa e altri problemi ginecologici.[5][6] Le meta-analisi delle prove contemporanee supportano queste affermazioni sui disturbi della menopausa solo per i prodotti in possesso di un'autorizzazione all'immissione in commercio per questa indicazione,[7][8] mentre non esistono prove scientifiche di alta qualità a sostegno di tali usi per altri prodotti.[9][10][11] Per i medicinali erboristici autorizzati a base di cimicifuga racemosa, alcune prove di studi clinici mostrano ulteriori effetti benefici sui disturbi del sonno associati a vampate di calore e attacchi di sudorazione profusa.[12][13]

Una recensione pubblicata da Cochrane nel 2012 è stata piuttosto cauta con i risultati precedenti e l'efficacia dei preparati Cimicifuga per i sintomi della menopausa.[11] La revisione Cochrane ha incluso e confrontato preparati di qualità molto diverse (vale a dire medicinali testati, prodotti senza autorizzazione all'immissione in commercio e integratori alimentari); anche le indicazioni per l'uso variavano. Inoltre, sono stati inclusi studi condotti con prodotti di varietà di cohosh nero non identificate. E diversi studi pubblicati non sono stati nemmeno presi in considerazione o sono stati esclusi senza giustificazione.[14]

Meta-analisi esaustive hanno dimostrato l'efficacia dei medicinali Cimicifuga per i sintomi della menopausa, in particolare quelli con un estratto isopropanolico.[14] Una revisione del 2013 è stata la prima a includere tutte le pubblicazioni complete dal 2000 al 2012 e a differenziare i preparati di Cimicifuga per tipo di estratto, stato e indicazione.[7] Secondo questa revisione, solo i medicinali standardizzati, testati e approvati potrebbero fornire prove (fitoterapia razionale) e un profilo rischio-beneficio positivo.[7] Studi più recenti con un estratto etanolico hanno anche dimostrato un impatto positivo sugli effetti della menopausa a medio e lungo termine come aumento di peso e disturbi metabolici.[15][16]

I medicinali che contengono un estratto isopropanolico di Cimicifuga racemosa (iCR) sono adatti anche per i pazienti che soffrono di sintomi della menopausa dopo la terapia del cancro al seno, le donne devono solo parlare prima con il proprio medico curante.[3][17] La sopravvivenza libera da ricadute dopo il cancro al seno non è compromessa; semmai, medicinali a base di cimicifuga racemosa potrebbe probabilmente promuovere la sopravvivenza libera da ricadute.[18]

Sicurezza dei farmaci ed effetti collaterali

Il Comitato per i medicinali a base di erbe (HMPC) presso l'Agenzia europea per i medicinali (EMA) ha riassunto le reazioni avverse ai medicinali a base di erbe a base di cimicifuga racemosa, menzionando reazioni cutanee allergiche (orticaria, prurito, esantema), edema facciale ed edema periferico e sintomi gastrointestinali (cioè disturbi dispeptici, diarrea).[3]

Sono disponibili studi sulla sicurezza a lungo termine dell'uso di medicinali a base di erbe a base di cimicifuga racemosa. Non mostrano effetti dannosi sul tessuto mammario,[19][20] endometrio[3][21][22][23] o sopravvissuti al cancro al seno.[18] Al contrario, tali studi non sono stati pubblicati per gli integratori alimentari a base di cimicifuga racemosa.[9][10][24] La maggior parte dei materiali di cimicifuga racemosa vengono raccolti in natura. La mancanza di un'adeguata autenticazione e l'adulterazione dei preparati commerciali da parte di altre specie vegetali sono fattori di rischio negli integratori alimentari[25][26] e una questione critica per il controllo di qualità nei medicinali a base di erbe in possesso di un'autorizzazione all'immissione in commercio.

In tutto il mondo, casi molto rari di danno epatico, tra cui epatite, insufficienza epatica ed enzimi epatici elevati, sono stati associati all'uso di cimicifuga racemosa, sebbene una relazione causa-effetto rimanga indefinita.[24] Milioni di donne hanno assunto cimicifuga racemosa senza riportare effetti negativi sulla salute,[10] e una meta-analisi di studi clinici non ha trovato prove che i preparati di cimicifuga racemosa avessero effetti negativi sulla funzionalità epatica.[27] I foglietti illustrativi di fitomedicinali a base di cimicifuga racemosa avvertono che le persone con problemi al fegato non devono assumerlo,[10][28] anche se una meta-analisi del 2011 delle prove di ricerca ha suggerito che questa preoccupazione potrebbe essere infondata.[27] Altri studi hanno concluso che è improbabile un danno al fegato dovuto all'uso di cimicifuga racemosa.[27][29][30] Il quadro clinico è simile a quello di un'epatite autoimmune con necrosi delle cellule epatiche centrolobulari, che può essere trattata con corticosteroidi.[31]

Fitochimica e Farmacologia

I rizomi e le radici del cimicifuga racemosa contengono diverse sostanze fitochimiche, in particolare varie saponine (saponine triterpeniche/glicosidi triterpenici come l'acteina), nonché acidi cimifugici e altri acidi fenolici carbossilici.[3][4][32][33] La sostanza farmacologicamente attiva comprende l'estratto totale.[3] In passato, proprietà simili agli estrogeni venivano attribuite ai preparati di questa droga a base di erbe. Tuttavia, la formonetina —un composto fitoestrogeno (isoflavone)— è stata rilevata solo negli estratti metanolici[34] e non è stato trovato negli estratti cimicifuga etanolici o isopropanolici.[35] Oggi è possibile escludere un meccanismo d'azione simile agli estrogeni.[36][37] Per quanto riguarda l'attenuazione dei sintomi della menopausa, l'attività del sistema nervoso centrale è stata sospettata già nel 2003,[38] e da allora è stato confermato con dati preclinici e clinici.[23][39]

Note

  1. ^ (EN) Actaea racemosa L., su Plants of the World Online, Royal Botanic Gardens, Kew. URL consultato il 5 febbraio 2021.
  2. ^ Schede tecniche - Cimicifuga racemosa Rivista scientifica Natural1 - novembre 2001, pag. 86
  3. ^ a b c d e f g h (EN) Herbal Medicinal Product Committee (HMPC) at the European Medicines Agency (EMA), Assessment report on Cimicifuga racemosa (L.) Nutt., rhizoma (PDF), su ema.europa.eu, 27 marzo 2018.
  4. ^ a b (EN) Kristian Wende, Clemens Mügge e Kerstin Thurow, Actaeaepoxide 3- O -β- d -Xylopyranoside, a New Cycloartane Glycoside from the Rhizomes of Actaea r acemosa ( Cimicifuga r acemosa ), in Journal of Natural Products, vol. 64, n. 7, 1º luglio 2001, pp. 986–989, DOI:10.1021/np000619e.
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  10. ^ a b c d Black cohosh, su nccih.nih.gov, National Center for Complementary and Integrative Health, US National Institutes of Health, 1º September 2016.
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