Iniezione intracitoplasmatica dello spermatozoo

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Oocita viene iniettato durante la procedura ICSI

L'ICSI ovvero iniezione intracitoplasmatica dello spermatozoo (in inglese Intracytoplasmatic Sperm Injection, pronunciato "eeksee") è una tecnica di PMA (procreazione medicalmente assistita) che consiste nella microiniezione di un singolo spermatozoo, o di un suo precursore, direttamente nel citoplasma ovocitario.

Differenze con altre procedure[modifica | modifica wikitesto]

Simile per procedimento alla FIVET (fecondazione in vitro e trasferimento embrionario), ma con la sostanziale differenza che nel caso dell'ICSI si superano gli ostacoli della fecondazione dell'ovocita. Infatti, mentre nella FIVET l'ovocita viene messo a contatto con gli spermatozoi, di cui uno penetra spontaneamente in vitro nell'ovocita, nella ICSI lo spermatozoo è micro-iniettato, sotto guida microscopica, all'interno dell'ovocita, mediante un macchinario chiamato micromanipolatore.

Con l'inseminazione subzonale (SUZI) messa a punto nel 1989 da Simon Fishel , Severino Antinori e Franco Lisi, si feconda circa il 17% contro il 53% circa dell'iniezione intracitoplasmatica dello spermatozoo.[1] La SUZI può essere considerata la progenitrice della ICSI, e la prima volta in cui si inseriva uno spermatozoo all'interno di un ovocita[2]

Cenni storici[modifica | modifica wikitesto]

Venne ideata e introdotta nel 1992,[3] allora vi erano altre tecniche simili ma osservando i buoni successi di fertilizzazione riscontrata nell'ICSI le altre furono abbandonate.[4] [5]Trovò quindi largo utilizzo nella pratica clinica.

Diffusione[modifica | modifica wikitesto]

Si ritiene che nel 2003 siano nati circa il 3% dei bambini della Scandinavia e l'1,7% dei bambini francesi con tale tecnica.[6]

Indicazioni[modifica | modifica wikitesto]

Tale procedura è indicata nei casi:

  • Grave oligoastenoteratospermia
  • FIVET provata con esiti negativi per quanto riguarda la fertilizzazione
  • Sterilità immunologica
  • Utilizzo di spermatozoi scongelati;
  • Azoospermia ostruttiva e secretiva (spermatozoi testicolari o epididimari);

Vantaggi[modifica | modifica wikitesto]

Grazie a tale tecnica anche gravi condizioni di infertilità risultano essere trattabili, anche quei casi in cui il numero e la mobilità degli spermatozoi risultano a livelli minimali.[7]

Rischi[modifica | modifica wikitesto]

Molti studi si sono fatti per comprendere l'incidenza di malformazioni al momento della nascita, esse comprendono difetti cardiovascolari, urogenitali (come ipogonadismo)[8], muscoloscheletrici, ma vi sono opinioni contrastanti.[9]

Legislazione italiana[modifica | modifica wikitesto]

La ICSI è una tecnica di Secondo livello, ai sensi della legge 40/2004, che ne regola con le sue linee guida, l'applicazione presso Centri autorizzati ed iscritti nel Registro Nazionale Procreazione Medicalmente Assistita presso l'Istituto Superiore di Sanità.

Note[modifica | modifica wikitesto]

  1. ^ Giuseppe Pescetto, Luigi De Cecco, Domenico Pecorari, Nicola Ragni, Ginecologia e ostetricia seconda ristampa p.393, Roma, Società editrice universo, ISBN 88-87753-49-0.
  2. ^ Fishel S, Antinori S, Jackson P, Johnson J, Lisi F, Chiariello F, Versaci C., Twin birth after subzonal insemination in lancet, 1990 Mar 24, 335(8691):722-3..
  3. ^ Cox GF, Bürger J, Lip V, Mau UA, Sperling K, Wu BL, Horsthemke B., Intracytoplasmic sperm injection may increase the risk of imprinting defects in Am J Hum Genet., vol. 71, luglio 2002, pp. 162-164.
  4. ^ R Falzoni, Cantarelli-Cefalù.Cittadini-La Sala, Biologia dell riproduzione umana. Vedi capitolo: Micromanipolazione, Palermo, Cofese, 1995.
  5. ^ Fishel S1, Timson J, Lisi F, Jacobson M, Rinaldi L, Gobetz L., Micro-assisted fertilization in patients who have failed subzonal insemination. in Human Reproduction, 1994 mar, 9(3):501-5..
  6. ^ Joseph P Alukal and Dolores J. Lamb, Intracytoplasmic Sperm Injection (ICSI) – What are the risks? in Urol Clin North Am, vol. 35, 2008, pp. 277–288.
  7. ^ Vedi il lavoro di Aragona C. et al in G Benagiano, Negri M., Endocrinologia della riproduzione umana, Torino, UTET, 1994.
  8. ^ Mau Kai C, Main KM, Andersen AN, Loft A, Skakkebaek NE, Juul A. Reduced serum testosterone levels in infant boys conceived by intracytoplasmic sperm injection. J Clin Endocrinol Metab. 2007 luglio;92(7):2598–2603
  9. ^ Per i difetti riscontrati si veda: Hansen M, Kurinczuk JJ, Bower C, Webb S (2002) The risk of major birth defects after intracytoplasmic sperm injection and in vitro fertilization. N Engl J Med 346:725–730

Bibliografia[modifica | modifica wikitesto]

  • Giuseppe Pescetto, Luigi De Cecco, Domenico Pecorari, Nicola Ragni, Ginecologia e ostetricia seconda ristampa, Roma, Società editrice universo, 2004, ISBN 88-87753-49-0.
  • Livio Zanolo, Barcellona Eliana, Zacchè Gabrio, Ginecologia e ostetricia con tavole di F.H. Netter, Milano, Elsevier Masson srl, 2007, ISBN 978-88-214-2730-5.
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