Iniezione intracitoplasmatica dello spermatozoo
L'ICSI ovvero iniezione intracitoplasmatica dello spermatozoo (in inglese Intracytoplasmatic Sperm Injection, pronunciato "eeksee" è una tecnica di PMA (procreazione medicalmente assistita) che consiste nella microiniezione di un singolo spermatozoo, o di un suo precursore, direttamente nel citoplasma ovocitario.
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[modifica] Differenze con altre procedure
Simile per procedimento alla FIVET (fecondazione in vitro e trasferimento embrionario), ma con la sostanziale differenza che nel caso dell'ICSI si superano gli ostacoli della fecondazione dell'ovocita. Infatti, mentre nella FIVET l'ovocita viene messo a contatto con gli spermatozoi, di cui uno penetra spontaneamente in vitro nell'ovocita, nella ICSI lo spermatozoo è micro-iniettato, sotto guida microscopica, all'interno dell'ovocita, mediante un macchinario chiamato micromanipolatore.
Con l'inseminazione subzonale (SUZI) si feconda circa il 17% contro il 53% circa dell'iniezione intracitoplasmatica dello spermatozoo.[1]
[modifica] Cenni storici
Venne ideata e introdotta nel 1992,[2] allora vi erano altre tecniche simili ma osservando i buoni successi di fertilizzazione riscontrata nell'ICSI le altre furono abbandonate.[3] Trovò quindi largo utilizzo nella pratica clinica.
[modifica] Diffusione
Si ritiene che nel 2003 siano nati circa il 3% dei bambini della Scandinavia e l'1,7% dei bambini francesi con tale tecnica.[4]
[modifica] Indicazioni
Tale procedura è indicata nei casi:
- Grave oligoastenoteratospermia
- FIVET provata con esiti negativi per quanto riguarda la fertilizzazione
- Sterilità immunologica
- Utilizzo di spermatozoi scongelati;
- Azoospermia ostruttiva e secretiva (spermatozoi testicolari o epididimari);
[modifica] Vantaggi
Grazie a tale tecnica anche gravi condizioni di infertilità risultano essere trattabili, anche quei casi in cui il numero e la motilità degli spermatozoi risultano a livelli minimali.[5]
[modifica] Rischi
Molti studi si sono fatti per comprendere l'incidenza di malformazioni al momento della nascita, esse comprendono difetti cardiovascolari, urogenitali (come ipogonadismo)[6], muscoloscheletrici, ma vi sono opinioni contrastanti.[7]
[modifica] Legislazione italiana
La ICSI è una tecnica di Secondo livello, ai sensi della legge 40/2004, che ne regola con le sue linee guida, l'applicazione presso Centri autorizzati ed iscritti nel Registro Nazionale Procreazione Medicalmente Assistita presso l'Istituto Superiore di Sanità.
[modifica] Note
- ^ Giuseppe Pescetto; Luigi De Cecco, Domenico Pecorari, Nicola Ragni, Ginecologia e ostetricia seconda ristampa p.393, Roma, Società editrice universo, 2004. ISBN 88-87753-49-0
- ^ Cox GF, Bürger J, Lip V, Mau UA, Sperling K, Wu BL, Horsthemke B. (luglio 2002). Intracytoplasmic sperm injection may increase the risk of imprinting defects. Am J Hum Genet. 71: 162-164.
- ^ R Falzoni; Cantarelli-Cefalù.Cittadini-La Sala, Biologia dell riproduzione umana. Vedi capitolo: Micromanipolazione, Palermo, Cofese, 1995.
- ^ Joseph P Alukal and Dolores J. Lamb (2008). Intracytoplasmic Sperm Injection (ICSI) – What are the risks?. Urol Clin North Am 35: 277–288.
- ^ Vedi il lavoro di Aragona C. et al in G Benagiano; Negri M., Endocrinologia della riproduzione umana, Torino, UTET, 1994.
- ^ Mau Kai C, Main KM, Andersen AN, Loft A, Skakkebaek NE, Juul A. Reduced serum testosterone levels in infant boys conceived by intracytoplasmic sperm injection. J Clin Endocrinol Metab. 2007 luglio;92(7):2598–2603
- ^ Per i difetti riscontrati si veda: Hansen M, Kurinczuk JJ, Bower C, Webb S (2002) The risk of major birth defects after intracytoplasmic sperm injection and in vitro fertilization. N Engl J Med 346:725–730
[modifica] Bibliografia
- Giuseppe Pescetto; Luigi De Cecco, Domenico Pecorari, Nicola Ragni, Ginecologia e ostetricia seconda ristampa, Roma, Società editrice universo, 2004. ISBN 88-87753-49-0
- Livio Zanolo; Barcellona Eliana, Zacchè Gabrio, Ginecologia e ostetricia con tavole di F.H. Netter, Milano, Elsevier Masson srl, 2007. ISBN 978-88-214-2730-5
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