Iperparatiroidismo: differenze tra le versioni
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| Iperparatiroidismo | |
|---|---|
 | |
| Specialità | endocrinologia |
| Classificazione e risorse esterne (EN) | |
| ICD-9-CM | 252.0 |
| ICD-10 | E21 |
| OMIM | 145000, 145001 e 610071 |
| MeSH | D006961 |
| MedlinePlus | 001215 |
| eMedicine | 127351 |
L'iperparatiroidismo è una disfunzione dovuta a un'inappropriata secrezione di paratormone (PTH) per un'alterata funzione delle ghiandole paratiroidi. Si può presentare in tre forme: primitivo, secondario e terziario.
Iperparatiroidismo primitivo
Cause
- Adenoma: può essere singolo, 85% dei casi, o multiplo, 4% dei casi
- Iperplasia: 10% dei casi, può coinvolgere una o più paratiroidi
- Carcinoma: 1% dei casi
- Cisti, lipoadenoma e lipoiperplasia: sono dei casi rarissimi
Manifestazioni cliniche principali
- Osteoporosi da richiamo di calcio dall’osso
- Iperacidità gastrica con sviluppo di ulcera peptica
- Calcinosi del pancreas
- Litiasi della colecisti
- Nefrocalcinosi da deposito di calcio nel parenchima
- Litiasi renale
- Ipertensione da irrigidimento della parete dei vasi
- Condrocalcinosi e pseudogotta a livello delle articolazioni
- Debolezza muscolare e stato ansioso-depressivo
Esami di laboratorio
Nel sangue:
- aumento del PTH
- ipercalcemia
- ipofosfatemia
Nelle urine:
- ipercalciuria
- iperfosfaturia
Indagini strumentali
- RX: osteoporosi diffusa, fratture patologiche, calcinosi e calcolosi renale
- Ecografia, Scintigrafia con Sestamibi, TC, RMN: per localizzare eventuale adenoma o carcinoma ectopico
Terapia
- se c'è un adenoma: tumorectomia
- se c'è iperplasia: paratiroidectomia totale
- se c'è carcinoma: exeresi della neoplasia + emitiroidectomia omolaterale
Iperparatiroidismo secondario
Cause
(stimolazione cronica delle paratiroidi per ipocalcemia persistente)
- Insufficienza renale cronica
- Carenza di vitamina D[1]
- Sindrome da malassorbimento (es. per interventi di by pass intestinali)
- Pseudoiperparatiroidismo per difetto di risposta nel recettore del PTH
- Terapia cronica con litio[2]
Manifestazioni cliniche principali
- Dolori ossei
- Prurito
- Calcificazione vascolare e periarticolare
- Debolezza muscolare
Esami di laboratorio
- Lieve aumento del PTH
- Livelli di calcio ematico normali o ridotti[3]
- Iperfosforemia
- Ipocalciuria
- Ipofosfaturia
Terapia
- dipende dalla causa del iperparatiroidismo secondario
Iperparatiroidismo terziario
Cause
- Iperplasia secondaria che nel tempo va incontro ad adenoma diventando, così, indipendente dalla calcemia.
Manifestazioni cliniche principali
- Calcificazioni vascolare
- Calcificazioni periarticolare
- Calcificazioni parenchimali
Note
- ^ Zink AR, Panzer S, Fesq-Martin M, Burger-Heinrich E, Wahl J, Nerlich AG, Vitamin D deficiency and secondary hyperparathyroidism in the elderly: consequences for bone loss and fractures and therapeutic implications., in Endocr Rev., vol. 22, n. 4, 2001, pp. 477–501, DOI:10.1210/er.22.4.477, PMID 11493580.
- ^ Pomerantz JM, Hyperparathyroidism Resulting From Lithium Treatment Remains Underrecognized, in Drug Benefit Trends, vol. 22, 2010, pp. 62–63.
- ^ Faglia, Beck-Peccoz, Malattie del sistema endocrino e del metabolismo, 4/ed, Milano - New York, McGraw Hill, 2006, ISBN 88-386-23-92-9.
Bibliografia
- Fagli, Beck-Peccoz, Malattie del sistema endocrino e del metabolismo, 4/ed, Milano - New York, McGraw Hill, 2006, ISBN 88-386-23-92-9.
- Harrison, Principi di Medicina Interna (il manuale - 16ª edizione), New York - Milano, McGraw-Hill, 2006, ISBN 88-386-2459-3.