Iperparatiroidismo: differenze tra le versioni

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(stimolazione cronica delle paratiroidi per ipocalcemia persistente)
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*Insufficienza renale cronica
*Insufficienza renale cronica
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*Sindrome da [[malassorbimento]] (es. per interventi di by pass intestinali)
*Sindrome da [[malassorbimento]] (es. per interventi di by pass intestinali)
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=== Manifestazioni cliniche principali ===
=== Manifestazioni cliniche principali ===

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Iperparatiroidismo
Ghiandole paratiroidi, deputate alla produzione di paratormone
Specialitàendocrinologia
Classificazione e risorse esterne (EN)
ICD-9-CM252.0
ICD-10E21
OMIM145000, 145001 e 610071
MeSHD006961
MedlinePlus001215
eMedicine127351
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L'iperparatiroidismo è una disfunzione dovuta a un'inappropriata secrezione di paratormone (PTH) per un'alterata funzione delle ghiandole paratiroidi. Si può presentare in tre forme: primitivo, secondario e terziario.

Iperparatiroidismo primitivo

Cause

Manifestazioni cliniche principali

  • Osteoporosi da richiamo di calcio dall’osso
  • Iperacidità gastrica con sviluppo di ulcera peptica
  • Calcinosi del pancreas
  • Litiasi della colecisti
  • Nefrocalcinosi da deposito di calcio nel parenchima
  • Litiasi renale
  • Ipertensione da irrigidimento della parete dei vasi
  • Condrocalcinosi e pseudogotta a livello delle articolazioni
  • Debolezza muscolare e stato ansioso-depressivo

Esami di laboratorio

Nel sangue:

Nelle urine:

  • ipercalciuria
  • iperfosfaturia

Indagini strumentali

  • RX: osteoporosi diffusa, fratture patologiche, calcinosi e calcolosi renale
  • Ecografia, Scintigrafia con Sestamibi, TC, RMN: per localizzare eventuale adenoma o carcinoma ectopico

Terapia

  • se c'è un adenoma: tumorectomia
  • se c'è iperplasia: paratiroidectomia totale
  • se c'è carcinoma: exeresi della neoplasia + emitiroidectomia omolaterale

Iperparatiroidismo secondario

Cause

(stimolazione cronica delle paratiroidi per ipocalcemia persistente)

  • Insufficienza renale cronica
  • Carenza di vitamina D[1]
  • Sindrome da malassorbimento (es. per interventi di by pass intestinali)
  • Pseudoiperparatiroidismo per difetto di risposta nel recettore del PTH
  • Terapia cronica con litio[2]

Manifestazioni cliniche principali

  • Dolori ossei
  • Prurito
  • Calcificazione vascolare e periarticolare
  • Debolezza muscolare

Esami di laboratorio

  • Lieve aumento del PTH
  • Livelli di calcio ematico normali o ridotti[3]
  • Iperfosforemia
  • Ipocalciuria
  • Ipofosfaturia

Terapia

  • dipende dalla causa del iperparatiroidismo secondario

Iperparatiroidismo terziario

Cause

  • Iperplasia secondaria che nel tempo va incontro ad adenoma diventando, così, indipendente dalla calcemia.

Manifestazioni cliniche principali

  • Calcificazioni vascolare
  • Calcificazioni periarticolare
  • Calcificazioni parenchimali

Note

  1. ^ Zink AR, Panzer S, Fesq-Martin M, Burger-Heinrich E, Wahl J, Nerlich AG, Vitamin D deficiency and secondary hyperparathyroidism in the elderly: consequences for bone loss and fractures and therapeutic implications., in Endocr Rev., vol. 22, n. 4, 2001, pp. 477–501, DOI:10.1210/er.22.4.477, PMID 11493580.
  2. ^ Pomerantz JM, Hyperparathyroidism Resulting From Lithium Treatment Remains Underrecognized, in Drug Benefit Trends, vol. 22, 2010, pp. 62–63.
  3. ^ Faglia, Beck-Peccoz, Malattie del sistema endocrino e del metabolismo, 4/ed, Milano - New York, McGraw Hill, 2006, ISBN 88-386-23-92-9.

Bibliografia

  • Fagli, Beck-Peccoz, Malattie del sistema endocrino e del metabolismo, 4/ed, Milano - New York, McGraw Hill, 2006, ISBN 88-386-23-92-9.
  • Harrison, Principi di Medicina Interna (il manuale - 16ª edizione), New York - Milano, McGraw-Hill, 2006, ISBN 88-386-2459-3.

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