Iridodialisi

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L'iridodialisi è una separazione localizzata o una lacerazione dell'iride dal suo attaccamento al corpo ciliare.[1][2]

Sintomi[modifica | modifica wikitesto]

Le persone con piccole iridodiaglie possono essere asintomatiche e non richiedono alcun trattamento, ma coloro con irodialisi più grandi possono presentare corectopia o policicoria e sperimentare diplopia monoculare, abbagliamento o fotofobia.[3][4][5] Le irodialisi spesso accompagnano la recessione angolare[6] e possono causare glaucoma[7] o ifema.[8] Si può anche verificare ipotonia.[9]

Complicanze[modifica | modifica wikitesto]

Quelli con irodialisi traumatiche (in particolare per trauma contusivo) sono ad alto rischio di recessione angolare, che può causare glaucoma.[3] Il glaucoma può comparire circa 100 giorni dopo l'infortunio e come tale a volte viene chiamato "glaucoma dei 100 giorni". Potrebbe essere necessario un trattamento medico o chirurgico se è presente il glaucoma.[7] Lenti a contatto morbide e opache possono essere utilizzate per migliorare la cosmesi e ridurre la percezione della doppia visione.

Cause[modifica | modifica wikitesto]

Le irodialisi sono generalmente causate da un trauma contusivo agli occhi,[2] ma possono anche essere causate da lesioni penetranti agli occhi .[7] Un'iridodialisi può essere una complicanza iatrogena di qualsiasi intervento chirurgico intraoculare[10][11][12] e in passato venivano create intenzionalmente come parte dell'estrazione della cataratta intracapsulare.[13] È stato riferito che si sono verificate iridodiaglie da boxe,[14] esplosione degli airbag,[15] getti d'acqua ad alta pressione,[16] corde elastiche,[17][18] tappi di bottiglia aperti sotto pressione,[19] palloncini d'acqua,[20] fuochi d'artificio,[21][22] e vari tipi di palle.[23]

Trattamento[modifica | modifica wikitesto]

L'iridodialisi che causa un ifema associato deve essere attentamente gestita e le emorragie ricorrenti dovrebbero essere prevenute evitando rigorosamente tutte le attività sportive. La gestione in genere comporta l'osservazione e il riposo a letto. I globuli rossi possono ridurre il deflusso dell'umor acqueo, pertanto la pressione oculare deve essere mantenuta bassa somministrando acetazolamide orale (un diuretico somministrato per ridurre la pressione intraocculare). I traumi accidentali durante il sonno dovrebbero essere prevenuti rattoppando con una protezione per gli occhi durante la notte. Evitare di somministrare aspirina, eparina/warfarin e osservare quotidianamente la progressione. Un grande ifema può richiedere un attento lavaggio della camera anteriore. I sanguinamenti possono richiedere un intervento e una terapia aggiuntivi.

Successivamente, la riparazione chirurgica può essere presa in considerazione per avulsioni più grandi che causano significativa visione doppia, cosmesi o sintomi di abbagliamento.[4] La riparazione chirurgica viene solitamente eseguita mediante sutura prolenica 10-0 che sutura la base dell'avulsione dell'iride allo sperone sclerale e alla giunzione ciliare del corpo.

Note[modifica | modifica wikitesto]

  1. ^ Cline D; Hofstetter HW; Griffin JR. Dictionary of Visual Science. 4th ed. Butterworth-Heinemann, Boston 1997. ISBN 0-7506-9895-0
  2. ^ a b Cassin, B. and Solomon, S. Dictionary of Eye Terminology. Gainesville, Florida: Triad Publishing Company, 1990.
  3. ^ a b Rappon JM. "Ocular Trauma Management for the Primary Care Provider." Pacific University College of Optometry. URL consultato il 12 ottobre 2006 (archiviato dall'url originale il 1º settembre 2006).
  4. ^ a b "Cornea & External Diseases: Trauma: Traumatic Iridodialysis." (archiviato dall'url originale il 18 ottobre 2017). Digital Reference of Ophthalmology. Accessed October 11, 2006.
  5. ^ SM Brown, A technique for repair of iridodialysis in children, in Journal of AAPOS, vol. 2, n. 6, 1998, pp. 380-2, DOI:10.1016/S1091-8531(98)90041-6, PMID 10532731.
  6. ^ Sullivan BR. "Glaucoma, Angle Recession".. eMedicine.com. August 16, 2006. Accessed October 11, 2006.
  7. ^ a b c "Glaucoma: Angle Closure: Traumatic Iridodialysis." (archiviato dall'url originale il 31 maggio 2017). Digital Reference of Ophthalmology. Accessed October 11, 2006.
  8. ^ J Kiel e S Chen, Contusion injuries and their ocular effects (PDF), in Clinical & Experimental Optometry, vol. 84, n. 1, 2001, pp. 19-25, DOI:10.1111/j.1444-0938.2001.tb04931.x, PMID 12366340. URL consultato l'11 ottobre 2006 (archiviato dall'url originale il 27 settembre 2006).
  9. ^ A. Behndig, Results with a modified method for scleral suturing of intraocular lenses, in Acta Ophthalmologica Scandinavica, vol. 80, n. 1, 2002, pp. 16-18, DOI:10.1034/j.1600-0420.2002.800104.x, PMID 11906298.
  10. ^ "Manual Small Incision Cataract Surgery: Intraoperative Complications." (archiviato dall'url originale il 5 febbraio 2012). ORBIS International Inc. Accessed October 11, 2006.
  11. ^ AG Gashau, A Anand e S Chawdhary, Hydrophilic acrylic intraocular lens exchange: Five-year experience, in Journal of Cataract and Refractive Surgery, vol. 32, n. 8, 2006, pp. 1340-4, DOI:10.1016/j.jcrs.2006.02.062, PMID 16863972.
  12. ^ NJ Walker, A Foster e AJ Apel, Traumatic expulsive iridodialysis after small-incision sutureless cataract surgery, in Journal of Cataract and Refractive Surgery, vol. 30, n. 10, 2004, pp. 2223-4, DOI:10.1016/j.jcrs.2004.03.040, PMID 15474840.
  13. ^ WP. Beetham, Cataract Extraction with Iridodialysis, in Trans. Am. Ophthalmol. Soc., vol. 39, 1941, pp. 104-15, PMID 16693243.
  14. ^ M Hazar, M Beyleroglu e M Subasi, Ophthalmological findings in elite amateur Turkish boxers, in British Journal of Sports Medicine, vol. 36, n. 6, 2002, pp. 428-30, DOI:10.1136/bjsm.36.6.428, PMID 12453836.
  15. ^ KS Kenney e LM Fanciullo, Automobile air bags: friend or foe? A case of air bag-associated ocular trauma and a related literature review, in Optometry, vol. 76, n. 7, 2005, pp. 382-6, DOI:10.1016/j.optm.2005.06.001, PMID 16038865.
  16. ^ B Gracner e D Pahor, Bilateral eye injury caused by a high-pressure water jet from a fire hose, in Wiener Klinische Wochenschrift, 113 Suppl 3, 2001, pp. 62-4, PMID 15503624.
  17. ^ A Viestenz e M Küchle, Ocular contusion caused by elastic cords: a retrospective analysis using the Erlangen Ocular Contusion Registry, in Clinical & Experimental Ophthalmology, vol. 30, n. 4, 2002, pp. 266-9, DOI:10.1046/j.1442-9071.2002.00529.x, PMID 12121366.
  18. ^ 3rd Chorich Lj, FH Davidorf e RB Chambers, Bungee cord-associated ocular injuries, in American Journal of Ophthalmology, vol. 125, n. 2, 1998, pp. 270-2, DOI:10.1016/S0002-9394(99)80111-1, PMID 9467466.
  19. ^ A Viestenz e M Küchle, Eye contusions caused by a bottle cap. A retrospective study based on the Erlangen Ocular Contusion Register (EOCR), in Der Ophthalmologe, vol. 99, n. 2, 2002, pp. 105-8, DOI:10.1007/s003470100504, PMID 11871070.
  20. ^ JD Bullock, DR Ballal e DA Johnson, Ocular and orbital trauma from water balloon slingshots. A clinical, epidemiologic, and experimental study, in Ophthalmology, vol. 104, n. 5, 1997, pp. 878-87, DOI:10.1016/s0161-6420(97)30218-8, PMID 9160038.
  21. ^ SK Arya, S Malhotra e SP Dhir, Ocular fireworks injuries. clinical features and visual outcome, in Indian Journal of Ophthalmology, vol. 49, n. 3, 7/1/2001, pp. 189-90, PMID 15887729.
  22. ^ S Sacu, N Ségur-Eltz e K Stenng, Ocular firework injuries at New Year's eve, in Ophthalmologica, vol. 216, n. 1, 2002, pp. 55-9, DOI:10.1159/000048298, PMID 11901290.
  23. ^ AT Purdie e IF Whyte, Shinty and ocular trauma in north west Scotland, in British Journal of Ophthalmology, vol. 82, n. 12, 1998, p. 1445, DOI:10.1136/bjo.82.12.1444a, PMID 9930282.

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