Utente:A.romeo12/Sandbox

Da Wikipedia, l'enciclopedia libera.
Vai alla navigazione Vai alla ricerca

Organizzazione[modifica | modifica wikitesto]

A seconda del paese, dell'area all'interno del territorio, o dell’esigenza clinica, i servizi sanitari di emergenza possono essere forniti da uno o più tipi diversi di organizzazione. Questo potrebbe causare grandi differenze nei livelli di assistenza e nel quadro di applicazione previsti. Alcuni paesi regolano attentamente il settore (e potrebbero richiedere a chiunque lavori su un'ambulanza di essere qualificato ad un livello stabilito), mentre altri permettono disparità piuttosto ampie tra i tipi di operatori.

Servizio di ambulanza pubblica[modifica | modifica wikitesto]

Ambulanza pubblica a Kiev,Ucraina

Operando separatamente (anche se accanto) ai vigili del fuoco e ai servizi di polizia della zona, queste ambulanze sono finanziate dai governi locali, provinciali o nazionali. In alcuni paesi generalmente si trovano solo nelle grandi città, mentre in stati come il Regno Unito, quasi tutte le ambulanze di emergenza fanno parte di un sistema sanitario nazionale.[1] Negli Stati Uniti, i servizi di ambulanza forniti da un governo locale sono spesso indicati come "terzo servizio" tra i servizi di emergenza (il dipartimento dei vigili del fuoco, il dipartimento di polizia, e il servizio di emergenza che formano un trio di servizi di emergenza) dai lavoratori di tale settore, così come da altri funzionari della città e residenti. Anche per i servizi di ambulanza applubica bisogna sostenere gli esami di servizio civile, proprio come accade per i dipartimenti dei vigili del fuoco e della polizia. Negli Stati Uniti, alcune agenzie governative federali assumono personale tecnico di emergenza ai livelli base e avanzato di supporto vitale, come il National Park Service e il Federal Bureau of Prisons.

Servizio unito ai vigili del fuoco o alla polizia[modifica | modifica wikitesto]

In paesi come gli Stati Uniti, il Giappone, la Francia e alcune zone dell'India, le ambulanze possono essere gestite dai servizi locali dei vigili del fuoco o della polizia. Il servizio sanitario d’emergenza legato al servizio dei vigili del fuoco è il modello più diffuso negli Stati Uniti, dove quasi tutti i vigili del fuoco urbani forniscono l'EMS e la maggior parte dei servizi di ambulanza per il trasporto di emergenza nelle grandi città fa parte dei vigili del fuoco. È piuttosto raro che un dipartimento di polizia negli Stati Uniti fornisca servizi sanitari di emergenza o di ambulanza, anche se molti agenti di polizia possiedono una formazione medica di base. Un esempio degno di nota è il New Orleans Emergency Medical Services formatosi come servizio ospedaliero del New Orleans Police Department dal 1947 al 1985, ed attualmente gestito dal New Orleans Health Department e dal New Orleans Office of Homeland Security and Emergency Preparedness, separati dal New Orleans Fire Department.

Servizio di ambulanza gestito da organizzazioni umanitarie[modifica | modifica wikitesto]

Gruppo di volontari del servizio di ambulanza a Modena, Italy

Le organizzazioni umanitarie o senza scopo di lucro gestiscono alcuni servizi sanitari di emergenza. Sono principalmente gestite da volontari, anche se alcune hanno dipendenti retribuiti. Queste possono essere collegate ai volontari dei vigili del fuoco,e alcuni volontari possono fornire entrambi i servizi . Alcune organizzazioni umanitarie per i servizi di ambulanza sono specializzate nel fornire servizio durante raduni ed eventi pubblici (per esempio, eventi sportivi), mentre altre forniscono assistenza alla comunità generica.

Il Movimento Internazionale della Croce Rossa e della Mezzaluna Rossa è la più grande organizzazione umanitaria al mondo che fornisce medicina d'urgenza [2].In alcuni paesi opera come servizio privato di ambulanze. Tra le altre organizzazioni si possono citare la St John Ambulance [3], l' Order of Malta Ambulance Corps [4] e l' Hatzalah oltre alle piccole associazioni locali di volontariato. Negli Stati Uniti, le ambulanze volontarie sono più rare, ma si possono ancora vedere sia nelle aree metropolitane che in quelle rurali (ad esempio Hatzalah).Organizzazioni umanitarie come BASICS Scotland, sono specializzate nel facilitare la formazione di medici professionisti che si offrono come volontari per le prestazioni ambulatoriali statutarie nella cura dei pazienti, attraverso la loro assistenza a quelli con gravi malattie o ferite.[5]

Alcune associazioni forniscono ambulanze per portare i pazienti in viaggi o vacanze lontano da ospedali, ospizi dove sono in cura con prestazioni a lungo termine, come ad esempio l’organizzazione inglese Jumbulance.[6]

Servizio di ambulanza privata[modifica | modifica wikitesto]

Alcune ambulanze sono gestite da società commerciali con dipendenti retribuiti, di solito su contratto con il governo locale o nazionale, reti di ospedali, strutture sanitarie e compagnie di assicurazione. Negli Stati Uniti le aziende di ambulanze private forniscono servizi di emergenza nelle grandi città e nella maggior parte delle aree rurali stipulando contratti con i governi locali. Nelle aree in cui la regione o la città fornisce il proprio servizio, le aziende private vengono garantite dimissioni e trasferimenti dagli ospedali e da/verso altre strutture sanitarie e case. Nella maggior parte dei casi le aziende private fanno parte del piano di emergenza per le catastrofi del governo locale e si affidano fortemente alla risposta complessiva dell'EMS, al trattamento e al recupero. In alcune zone, le aziende private potrebbero fornire solo il servizio di trasporto del paziente in ambulanza (non urgente), ma in alcuni luoghi, sono sotto contratto per fornire assistenza di emergenza, o dare una risposta di "secondo livello", rispondendo alle emergenze solo quando tutti gli operatori di ambulanze di emergenza a tempo pieno sono occupati. Ciò vuol dire che il governo o altri servizi forniscono copertura di "emergenza", mentre una ditta privata potrebbe essere incaricata di occuparsi delle "ferite minori" come tagli, contusioni o di aiutare le persone con difficoltà motorie se sono per esempio cadute e hanno semplicemente bisogno di aiuto per rialzarsi, ma non hanno bisogno di altre cure. Questo sistema ha il vantaggio di mantenere gli operatori di emergenza sempre disponibili per le effettive emergenze. Queste organizzazioni possono anche fornire servizi noti come copertura "Stand-by" in aree industriali o in occasione di eventi speciali. [7] In America Latina, le aziende di ambulanze private sono spesso l'unico servizio sanitario di emergenza prontamente disponibile.

Servizio combinato di emergenza[modifica | modifica wikitesto]

Queste sono agenzie di servizio di emergenza complete, che si possono trovare in luoghi come aeroporti o grandi college e università. La loro caratteristica principale è che tutto il personale è addestrato non solo all'assistenza in ambulanza (EMT), ma anche come vigile del fuoco e ufficiale di pace (funzione di polizia). Si possono trovare nelle città più piccole, dove la domanda o il budget è troppo basso per sostenere servizi separati. Questa multifunzionalità permette di sfruttare al meglio risorse o budget limitati, ma avendo un'unica squadra che risponde a qualsiasi emergenza.

Servizio ospedaliero[modifica | modifica wikitesto]

Gli ospedali possono fornire il proprio servizio di ambulanza come servizio alla comunità, o dove il servizio di soccorso in ambulanza è inaffidabile o a pagamento. Il loro uso dipenderebbe dall'utilizzo dei servizi dell'ospedale che li fornisce.

Servizio di ambulanza all'interno di aziende[modifica | modifica wikitesto]

Molte grandi fabbriche e altri centri industriali come impianti chimici, raffinerie, birrifici e distillerie hanno servizi di ambulanza forniti dai datori di lavoro come strumento per proteggere i loro interessi e il benessere del loro personale. Queste sono spesso utilizzate come mezzi di primo intervento in caso di incendio o esplosione.

Obiettivi[modifica | modifica wikitesto]

I sei punti della Stella della Vita

I servizi medici di emergenza esistono per soddisfare i principi di base del primo soccorso, che sono: preservare la vita, prevenire ulteriori lesioni e promuovere il recupero del paziente. Questo tema comune in medicina è dimostrato dalla "stella della vita". Nella Stella della Vita qui mostrata, ognuna delle sue "braccia" rappresenta uno dei sei punti delle sei fasi dell'assistenza pre-ospedaliera di alta qualità, ovvero :[8]

  1. Riconoscimento precoce –i membri del personale, o un'altra agenzia, vengono a conoscenza dell'incidente e comprendono il problema
  2. Segnalazione precoce – le persone sul posto chiamano i servizi medici di emergenza e forniscono dettagli che permettano la preparazione di una risposta
  3. Invio precoce – i primi soccorritori professionisti EMS vengono inviati e arrivano sul posto il più rapidamente possibile, consentendo l'inizio delle prove
  4. Buona assistenza sul posto/campo – il servizio medico di emergenza fornisce interventi appropriati e tempestivi per trattare il paziente sul posto dell' incidente senza arrecare ulteriori danni
  5. Trattamento in transito -– il servizio medico di emergenza carica il paziente su un mezzo di trasporto adeguato e continua a fornire cure mediche adeguate durante il viaggio
  6. Trasferimento per cure complete – il paziente arriva in un ambiente di cura appropriato, come il pronto soccorso di un ospedale, per le cure dei medici.

Professionisti EMS[modifica | modifica wikitesto]

Aeroambulanza[modifica | modifica wikitesto]

[[F[[[File:STARS_BK117_helicopter_Exterior.jpg|thumb|right|200px| Un'eliambulanza canadese STARS (Shock Trauma Air Rescue Society)]].

Lo stesso argomento in dettaglio: Elisoccorso.

Le aeroambulanze spesso completano il servizio di ambulanza su terra. In alcune zone remote, potrebbero anche sostituire il servizio di ambulanza principale. Come molte innovazioni nell'EMS, gli aerei medici sono stati utilizzati per la prima volta in ambito militare. Uno dei primi salvataggi aerei di un ferito fu registrato nel 1917 in Turchia, quando un soldato dell' [[1]] dopo essere stato colpito alla caviglia venne traportato in ospedale con un de Havilland DH.9.[9] Nel 1928, il primo servizio medico aereo civile fu fondato in [[2]] per fornire assistenza sanitaria alle persone che vivevano in zone remote dell' Outback. Questo servizio divenne il Royal Flying Doctor Service.[10] L'uso degli elicotteri fu pioneristico nella Guerra di Corea, quando il tempo per raggiungere una struttura medica fu ridotto da 8 a 3 ore nella Seconda Guerra Mondiale, e ancora a 2 ore nella Guerra del Vietnam.[11]

Gli aerei possono viaggiare più velocemente e operare in un'area di copertura più ampia di un'ambulanza su terra. Hanno un particolare vantaggio per le ferite da trauma grave. La consolidata teoria della Golden hour suggerisce che i pazienti con traumi gravi dovrebbero essere trasportati il più rapidamente possibile in un centro traumatologico specializzato.[12][13] Pertanto, i soccorritori in elicottero possono fornire sia un livello più elevato di assistenza sul posto che un trasporto più rapido verso un ospedale specializzato [14] e assistenza medica in condizioni critiche durante il trasporto.[15] Uno svantaggio è che può essere pericoloso volare con il maltempo.[16][17]

Servizio in zone pericolose[modifica | modifica wikitesto]

[[File:FDNY Haz-Tec.JPG|thumb|Ambulanza Haz-Tac del New York City Fire Department Alcune aziende di EMS hanno istituito squadre specializzate per aiutare i feriti di gravi incidenti o in situazioni pericolose.[18] Queste includono operazioni di polizia, tiratori attivi, bombardamenti, situazioni che coinvolgono materiali pericolosi, crolli di edifici, incendi e disastri naturali. Negli Stati Uniti questi sono spesso conosciuti come Tactical EMS teams e vengono spesso schierati a fianco delle squadre SWAT della polizia.[18] L'equivalente nei servizi ambulanza del Regno Unito è l' Hazardous Area Response Team (HART).


Note[modifica | modifica wikitesto]

  1. ^ UK NHS Ambulance Service Information, su nhs.uk, NHS Direct. URL consultato il 1º novembre 2009.
  2. ^ cri.it, https://www.cri.it/.
  3. ^ St John International, su stjohninternational.org.
  4. ^ Order of Malta, su orderofmalta.int.
  5. ^ BASICS Scotland, su basicsscotland.org.uk.
  6. ^ UK NHS Ambulance Service Information, su nhs.uk, NHS Direct.
  7. ^ First Aid Services, su firstaidservices.net.au, First Aid Services. URL consultato il 31 Marzo 2009 (archiviato dall'url originale il 22 Ottobre 2008).
  8. ^ Design, Origin and Meaning of the Star of Life, su ems.gov, NHTSA. URL consultato il 9 Agosto 2008.
  9. ^ The First Recorded Aeromedical Evacuation in the British Army - the True Story, in Journal of the Royal Army Medical Corps, vol. 132, n. 1, 1986, pp. 34–36, DOI:10.1136/jramc-132-01-08, PMID 3517313.
  10. ^ "Royal Flying Doctor Service." Archiviato il 4 Decembre 2010 Data nell'URL non combaciante: 4 maggio 2010 in Internet Archive. flyingdoctor.net. Retrieved: December 4, 2010.
  11. ^ Kay, Marcia Hillary. "40 annos Retrospective: It's Been a Wild Ride" Rotor & Wing, August 2007. Accesso: 8 Giugno 2014. Archiviato l'8 Giugno 2014 Data nell'URL non combaciante: 8 giugno 2014 in Internet Archive..
  12. ^ American College of Surgeons, Atls, Advanced Trauma Life Support Program for Doctors, Amer College of Surgeons, 2008, ISBN 978-1880696316.
  13. ^ International Trauma Life Support for Emergency Care Providers, 8 Global, Pearson, 2018, p. 12, ISBN 978-1292-17084-8.
  14. ^ Access to trauma centers in the United States., in JAMA, vol. 293, n. 21, 2005, pp. 2626–33, DOI:10.1001/jama.293.21.2626, PMID 15928284.
  15. ^ Variation in air medical outcomes by crew composition: a two-anno follow-up., in Ann Emerg Med, vol. 25, n. 2, 1995, pp. 187–92, DOI:10.1016/s0196-0644(95)70322-5, PMID 7832345.
  16. ^ Meier, B, Saul, S. Fatal crashes provoke debate on safety of sky ambulances. New York Times, February 28, 2005.
  17. ^ Levin, A, Davis, R. Surge in crashes scars air ambulance industry. USA Today, July 18, 2005.
  18. ^ a b Tactical EMS: an overview, su ems1.com, 31-2013-07. URL consultato il 06-2018-11.
Estratto da "https://it.wikipedia.org/w/index.php?title=Utente:A.romeo12/Sandbox&oldid=120502380"