Sindrome di De Quervain

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Sindrome di De Quervain
Classificazione e risorse esterne (EN)
ICD-9-CM 727.04
ICD-10 M65.4
eMedicine 327453
Sinonimi
Tenosinovite di de Quervain

Per sindrome di De Quervain si intende una infiammazione cronica dei tendini dei muscoli estensore breve del pollice e abduttore lungo del pollice.

Eziologia[modifica | modifica wikitesto]

Le cause che conducono alla sindrome di De Quervain sono:

  • predisposizione individuale;
  • attività ripetitive che prevedono il movimento di flesso-estensione del pollice (cucire, usare il mouse o la tastiera del PC);
  • sovraccarichi funzionali improvvisi;
  • malattie reumatiche.

Sintomatologia[modifica | modifica wikitesto]

Il sintomo principale è il dolore: i pazienti lo avvertono quando adopero il pollice nei movimenti di estensione o di presa.

Spesso si associa a gonfiore sopra i tendini dal lato del pollice a livello del polso.

Se la malattia persiste, il processo infiammatorio conduce a fibrosi e conseguente inserimento della guaina dei tendini e loro compressione quando si adopera il pollice. Ciò può causare un fenomeno di scatto o di blocco con l'abduzione o estensione del pollice, e conseguente decorso clinico più resistente al trattamento.

Se il paziente lamenta parestesie o formicolii, saranno necessario degli approfondimenti per valutare diagnosi alternative (per esempio, sindrome del tunnel carpale, radicolopatia cervicale).

Esame obiettivo[modifica | modifica wikitesto]

Test di Finkelstein.
Test di Finkelstein.
Test di Finkelstein.

Il lato radiale del polso si evidenzierà dolore, gonfiore, edema e dolenzia alla pressione.

Per la conferma della diagnosi si effettuerà il test di Finkelstein che consiste nella deviazione ulnare passiva del polso mentre il pollice è in flessione e le dita sono piegate, da cui una recrudescenza della sintomatologia.

La forza alla pensione e alla morsa è ridotta a causa del dolore o della mancanza di uso dovuta al dolore.

Sensibilità e riflessi tendini profondi sono normali.

Indagini diagnostiche[modifica | modifica wikitesto]

La diagnosi è prevalentemente clinica.

La radiografia del polso serve per escludere altre possibili cause di dolore (come artrosi o frattura dello scafoide, morbo di Kienbock).

L'ecografia viene preferita alla risonanza magnetica nucleare del polso per la diagnosi di tendini, sinovite o tenosinovite.

Terapia[modifica | modifica wikitesto]

Inizialmente il trattamento è caratterizzato da riposo relativo (si devono evitare le attività che esacerbano il dolore) e ghiaccio locale per 1 o 2 settimane. FANS, compresi gli inibitori di COX-2, aiutano nel ridurre il dolore e l'infiammazione. In alcuni casi viene prescritta una doccia del pollice per ridurre i movimenti e risolvere quindi più rapidamente l'infiammazione.

La terapia fisica ed occupazionale ha come obiettivi la riduzione dell'infiammazione e del dolore e il rinforzo dei muscoli circostanti.

L'iniezione di anestetico locale in associazione a steroidi avviene nel primo compartimento dorsale del polso e porta ad un significativo sollievo dei sintomi. Bisogna però fare attenzione a non ripetere eccessivamente queste somministrazioni (massimo 2 o 3 nei casi in cui la prima iniezione non risolvano i sintomi), perché gli steroidi possono favorire la fibrosi dei tendini e peggiorare il quadro.

La chirurgia viene considerato un trattamento di seconda scelta.

Note[modifica | modifica wikitesto]


Bibliografia[modifica | modifica wikitesto]

  • Research Laboratories Merck, The Merck Manual quinta edizione, Milano, Springer-Verlag, 2008, ISBN 978-88-470-0707-9.
  • Walter B Greene, Ortopedia di Netter, Milano, Elsevier Masson srl, 2007, ISBN 978-88-214-2949-1.

Voci correlate[modifica | modifica wikitesto]

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