Sindrome di Bernard-Horner

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Sindrome di Horner
Miosis.jpg
Sindrome sinistra.
Codici di classificazione
ICD-9-CM (EN) 337.9
ICD-10 (EN) G90.2

La sindrome di Bernard-Horner, detta anche sindrome di Claude Bernard-Horner o sindrome oculopupillare è caratterizzata da un danno al tronco del sistema nervoso simpatico cervicale il quale non può più controbilanciare l'azione del parasimpatico, che prevale.

Presentazione clinica[modifica | modifica sorgente]

Dal lato in cui il sistema nervoso è stato leso si noteranno:

  • Restringimento della rima palpebrale superiore per paralisi del muscolo tarsale superiore (simile ma non uguale alla ptosi palpebrale, ossia un abbassamento della palpebra più marcato, legata alla paralisi del nervo oculomotore che innerva il muscolo elevatore della palpebra superiore)
  • Enoftalmo, ossia il rientro dell'occhio nell'orbita (spesso non presente)
  • Miosi, ossia restringimento della pupilla
  • Anidrosi, ossia l'assenza di sudorazione (sul volto in questo caso) e della lacrimazione (presente solo se la lesione avviene inferiormente alla biforcazione carotidea. Superiormente le fibre simpatiche deputate alla sudorazione seguono l'arteria carotide esterna, le rimanenti l'arteria carotide interna)

Eziologia[modifica | modifica sorgente]

È spesso associata nelle paralisi ostetriche ad una lesione del plesso brachiale inferiore (radici c7, c8, t1), nota anche col nome di paralisi di Dejerine-Klumpke.

Nell'adulto può essere dovuta ad una lesione o compressione del tronco encefalico, una lesione midollare cervicale, del plesso o delle fibre simpatiche più a valle (come per le dissezioni dell'arteria carotide), è anche tipica della sindrome di Wallenberg. Un esempio è la sindrome di Pancoast in cui un tumore all'apice del polmone va a comprimere il plesso (in tal caso è associata a dolore della spalla e del braccio omolaterale al tumore), oppure un neuroblastoma cervico-facciale.

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