Governance clinica

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Per governance clinica si intende l'organizzazione e lo svolgimento dell'attività di una struttura sanitaria, finalizzati alla responsabilizzazione ed alla partecipazione, nelle scelte strategiche e di gestione, di tutti i soggetti coinvolti nell'erogazione dei servizi sanitari.

La definizione di Clinical Governance per la prima volta proposta è quella di G. Scally e L.J. Donaldson comparsa nel 1998 sulla rivista scientifica British Medical Journal: “La Clinical Governance è un sistema attraverso cui le organizzazioni sanitarie sono responsabili del continuo miglioramento della qualità dei loro servizi e della salvaguardia di elevati standard di assistenza attraverso la creazione di un ambiente in cui possa svilupparsi l’eccellenza dell’assistenza sanitaria“.

Il significato concettuale di clinical governance è l’utilizzo di una maniera di gestione in ambito sanitario basato su un nuovo modello di come fare le cose (nuove logiche operative): è quindi un nuovo modo di gestire e governare le attività che poggia su quattro aspetti fondamentali: la responsabilità, la trasparenza, il coinvolgimento e la partecipazione, l’etica e valore del lavoro.

Obiettivi[modifica | modifica sorgente]

Gli obiettivi della clinical governance nelle organizzazioni sanitarie sono l’ottimizzazione delle risorse, l’economicità nell’impiego delle risorse e l’abbattimento delle diseconomie, il miglioramento continuo delle prestazioni e la soddisfazione dell’assistito (Customer Satisfaction).

Ambito di applicazione[modifica | modifica sorgente]

L’ambito di applicazione sono le aziende sanitarie e i loro modelli organizzativi : i dipartimenti, i distretti e le unità operative. Le aree di intervento sono sei: le prestazioni, la qualità, la cultura, l’unità d’intenti, le infrastrutture e i supporti, la sicurezza.

Il concetto di Governance Clinica si applica sia a strutture di grandi dimensioni come un'azienda sanitaria o un polo scientifico sia, attraverso la delega con responsabilizzazione attiva, alle sottostrutture di piccole dimensioni, che le compongono, come i reparti di un ospedale, sia alle piccole strutture autonome dalla dotazione finanziaria limitata, come i consultori. La clinical governance non è quindi "il governo sui clinici" e neppure il "governo da parte dei clinici", ma è uno dei terreni più importanti nei quali i diversi professionisti e le organizzazioni sanitarie devono mettere a frutto le loro competenze (evidence-based), possono sviluppare i rispettivi ambiti di autonomia e sono chiamati dagli altri stakeholder (i pazienti, i finanziatori, le comunità locali) a rispondere delle loro scelte e del loro modo di operare.

In numerose strutture sanitarie dell'Emilia-Romagna, la Governance Clinica si è concretizzata nell'istituzione di Consigli di Sorveglianza eletti al proprio interno dal personale amministrativo, medico e paramedico (esclusa la dirigenza sanitaria e amministrativa) per i quali c'è l'obbligo di consultazione e di rilasciare pareri scritti non vincolanti al direttore sanitario e amministrativo in tema di sperimentazioni cliniche, acquisti, investimenti.

Terminologia[modifica | modifica sorgente]

Sono usati come sinonimi di "Governance Clinica", anche clinical governance, la terminologia anglosassone adottata poi nel mondo e, impropriamente, governo clinico, che della precedente è una traduzione errata.

La traduzione diretta di Clinical nel nostro aggettivo “clinica” non è corretta in quanto può generare malintesi. Clinical si riferisce all’ambiente in cui si esercita la medicina e non all’insegnamento e l’applicazione della diagnostica e della terapia.

La parola Governance in lingua italiana è intraducibile. Dovendo dare una definizione italiana al concetto Governance dovremmo dire: la Governance è una maniera di gestire l’ambiente sanitario che da una parte è incurante delle discipline, ma dall’altra è alla base della multidisciplinarità, è operazionale e si basa su come vengono fatte le cose; al contempo è da considerarsi una visione etica del lavoro nella quotidianità. La Clinical Governance non è quindi il governo clinico né tantomeno il “governo dei clinici” o il “governo sui clinici”. Il “governare la clinica“ è solo una componente della clinical governance il cui scopo è quello di creare un ambiente in cui possa svilupparsi l’eccellenza nell’assistenza sanitaria.

Bibliografia[modifica | modifica sorgente]

  • Fabrizia Fontana, Clinical governance: una prospettiva organizzativa e gestionale, Milano, FrancoAngeli, 2005, ISBN 8846465210.
  • Andrea Vettori ed al., Clinical governance : verso l’eccellenza dell’assistenza sanitaria, Milano –Firenze-Napoli, Mediserve, 2005
  • Luigi Reale, Management della Sanità, marzo 2007
  • Andrea Vettori ed al., Collana Clinical Governance, Milano –Firenze-Napoli, Mediserve, 2008-2009-2010
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