Litotrissia: differenze tra le versioni
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==Litotrissia intracorporea== |
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[[File:Kidney_Stone_Image_4172-PH.jpg|thumb|Litotrissia intracorporea di un calcolo renale con sonda ultrasonica ]] |
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Viene praticata oggi come chirurgia endoscopica, introducendo strumenti di visione e per la frantumazione dei calcoli attraverso le vie urinarie o piccoli fori (endoscopia percutanea). La litotrissia intracorporea comporta che lo strumento per frantumare la concrezione venga portato a contatto o molto vicino al calcolo da ridurre. Questa tecnica riduce il rischio che si arrechino danni ai tessuti circostanti. |
Viene praticata oggi come chirurgia endoscopica, introducendo strumenti di visione e per la frantumazione dei calcoli attraverso le vie urinarie o piccoli fori (endoscopia percutanea). La litotrissia intracorporea comporta che lo strumento per frantumare la concrezione venga portato a contatto o molto vicino al calcolo da ridurre. Questa tecnica riduce il rischio che si arrechino danni ai tessuti circostanti<ref>{{cita pubblicazione|url=http://www.europeanurology.com/article/S0302-2838(14)01005-7/pdf/systematic-review-and-meta-analysis-of-the-clinical-effectiveness-of-shock-wave-lithotripsy-retrograde-intrarenal-surgery-and-percutaneous-nephrolithotomy-for-lower-pole-renal-stones |titolo=Systematic Review and Meta-analysis of the Clinical Effectiveness of Shock Wave Lithotripsy, Retrograde Intrarenal Surgery, and Percutaneous Nephrolithotomy for Lower-pole Renal Stones|autore= James F. Donaldson, Michael Lardas, Duncan Scrimgeour, Fiona Stewart, Steven MacLennan, Thomas B.L. Lam, Samuel McClinton|rivista=European Urology|Volume= 67 |n=4|data=aprile 2015|pp= 612-616}}</ref><ref>{{cita web|url=http://emedicine.medscape.com/article/445341|autore=Michael Grasso III,Andrew Ira Fishman|sito=Medscape|titolo=Intracorporeal Lithotripsy|data=11 settembre 2013|accesso=febbraio 2017}}</ref><ref name=donaldson />. |
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Le tecnologie utilizzate per la frantumazione dei calcoli nella litotrissia intracorporea sono: |
Le tecnologie utilizzate per la frantumazione dei calcoli nella litotrissia intracorporea sono: |
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* laser, con una fibra ottica che porta un fascio laser ad alta densità di energia fino alla superficie del calcolo producendone la vaporizzazione o resezione. |
* laser, con una fibra ottica che porta un fascio laser ad alta densità di energia fino alla superficie del calcolo producendone la vaporizzazione o resezione. |
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[[file:Nierensteinzertrümmerer HM1.jpg|thumb|Prototipo della prima apparecchiatura per ESWL - Dornier HM1 (1980)]] |
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Sfrutta tipicamente un'onda sonora ad alta pressione ([[Onda d'urto (fluidodinamica)|onda d'urto]]) generata fuori dal corpo e focalizzata nell'area dove si trova il calcolo da frantumare. |
Sfrutta tipicamente un'onda sonora ad alta pressione ([[Onda d'urto (fluidodinamica)|onda d'urto]]) generata fuori dal corpo e focalizzata nell'area dove si trova il calcolo da frantumare. |
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L'apparecchiatura viene chiamata litotritore a onda d'urto extracorporea, in sigla dall'inglese ESWL. |
L'apparecchiatura viene chiamata litotritore a onda d'urto extracorporea, in sigla dall'inglese ESWL<ref>{{cita pubblicazione|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2923385/ |rivista= |
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Nat Rev Urol. |data dicembre 2009 |volume= 6|n=12|pp= 660–670| doi: 10.1038/nrurol.2009.216 |titolo= Shock wave lithotripsy: advances in technology and technique |autore= James E. Lingeman, James A. McAteer, Ehud Gnessin, Andrew P. Evan }}</ref><ref>{{cita pubblicazione|url=http://asa.scitation.org/doi/10.1121/1.4779579 |data=ottobre 2003 |rivista=The Journal of the Acoustical Society of America | Volume =114|n= 4 |titolo=Development of lithotripter technology |autore=Wolfgang F. W. Eisenmenger|doi: http://dx.doi.org/10.1121/1.4779579 }}</ref><ref name=donaldson>{{cita pubblicazione|url=http://www.europeanurology.com/article/S0302-2838(14)01005-7/pdf/systematic-review-and-meta-analysis-of-the-clinical-effectiveness-of-shock-wave-lithotripsy-retrograde-intrarenal-surgery-and-percutaneous-nephrolithotomy-for-lower-pole-renal-stones |titolo=Systematic Review and Meta-analysis of the Clinical Effectiveness of Shock Wave Lithotripsy, Retrograde Intrarenal Surgery, and Percutaneous Nephrolithotomy for Lower-pole Renal Stones|autore= James F. Donaldson, Michael Lardas, Duncan Scrimgeour, Fiona Stewart, Steven MacLennan, Thomas B.L. Lam, Samuel McClinton|rivista=European Urology|Volume= 67 |n=4|data=aprile 2015|pp= 612-616}}</ref>. |
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Le tecnologie utilizzate per generare l'onda d'urto nella litotrissia intrecorporea sono: |
Le tecnologie utilizzate per generare l'onda d'urto nella litotrissia intrecorporea sono: |
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* elettroidraulica, con due elettrodi, che generano scintille in acqua producendo la rapidissima formazione ed espansione di bolle di vapore. |
* elettroidraulica, con due elettrodi, che generano scintille in acqua producendo la rapidissima formazione ed espansione di bolle di vapore. |
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* elettromagnetica, con onde d'urto prodotte sfruttando il fenomeno della [[magnetostrizione]] oppure delle correnti parassite. |
* elettromagnetica, con onde d'urto prodotte sfruttando il fenomeno della [[magnetostrizione]] oppure delle correnti parassite. |
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* piezoelettrica, con sistemi multipli di trasduttori piezoelettrici posizionati e modulati in modo da concentrare la pressione acustica nell'area del calcolo. |
* piezoelettrica, con sistemi multipli di trasduttori piezoelettrici posizionati e modulati in modo da concentrare la pressione acustica nell'area del calcolo. |
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Sono state sperimentate e brevettate anche sorgenti che sfruttano microdetonazioni e scintille in mezzi elettroconduttivi<ref>{{cita libro|titolo=Shock Wave Lithotripsy STATE OF THE ART |
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autore=James E. Lingeman , Daniel M. Newman |editore=Springer Science+Business Media|ISBN 978-1-4757-1979-6|doi=10.1007/978-1-4757-1977-2 |anno=1988}}</ref><ref>{{cita libro|titolo=Shock wave Lithotrlpsy 2 : urinary and bi1iary lithotripsy |autore=James E. Lingeman , Daniel M. Newman |editore=Springer Science+Business Media|ISBN 978-1-4757-2054-9 |doi=10.1007/978-1-4757-2052-5|anno=1989}}</ref>. |
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== Note == |
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<references /> |
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==Voci correlate== |
==Voci correlate== |
Versione delle 11:03, 8 feb 2017
Litotrissia | |
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Procedura chirurgica | |
Classificazione e risorse esterne | |
ICD-9 | 98.5-56.0 |
MeSH | D008096 |
MedlinePlus | 007113 |
Sinonimi | |
Litotripsia |
Con litotrissia o litotripsia (in passato anche litotrizia e litoclasia) si definisce la procedura e tecnica che mira alla frantumazione e riduzione dei calcoli così da agevolarne l’eliminazione.
Può essere praticata per via intracorporea, invasiva o minimamente invasiva, o extracorporea. L'apparecchiatura per frantumare i calcoli viene comunemente chiamato litotritore, come lo strumento chirurgico introdotto da Jean Civiale nel 1832.
Litotrissia intracorporea
Viene praticata oggi come chirurgia endoscopica, introducendo strumenti di visione e per la frantumazione dei calcoli attraverso le vie urinarie o piccoli fori (endoscopia percutanea). La litotrissia intracorporea comporta che lo strumento per frantumare la concrezione venga portato a contatto o molto vicino al calcolo da ridurre. Questa tecnica riduce il rischio che si arrechino danni ai tessuti circostanti[1][2][3]. Le tecnologie utilizzate per la frantumazione dei calcoli nella litotrissia intracorporea sono:
- laser, con una fibra ottica che porta un fascio laser ad alta densità di energia fino alla superficie del calcolo producendone la vaporizzazione o resezione.
- ultrasonica, con un trasduttore piezoelettrico che trasferisce una vibrazione ultrasonica sulla superficie del calcolo ed a particolari condizioni può prodursi la cavitazione,
- pneumatico-balistica, con un proiettile che viene spinto dall'aria compressa all'interno di un tubo trasferendo una forte energia, onda d'urto, con l'impatto finale.
- elettroidraulica, con due elettrodi portati dall'endoscopio a contatto del calcolo. Allo scoccare della scintilla si genera vapore ed a particolari condizioni può prodursi elettroerosione.
Litotrissia extracorporea
Sfrutta tipicamente un'onda sonora ad alta pressione (onda d'urto) generata fuori dal corpo e focalizzata nell'area dove si trova il calcolo da frantumare. L'apparecchiatura viene chiamata litotritore a onda d'urto extracorporea, in sigla dall'inglese ESWL[4][5][3]. Le tecnologie utilizzate per generare l'onda d'urto nella litotrissia intrecorporea sono:
- elettroidraulica, con due elettrodi, che generano scintille in acqua producendo la rapidissima formazione ed espansione di bolle di vapore.
- elettromagnetica, con onde d'urto prodotte sfruttando il fenomeno della magnetostrizione oppure delle correnti parassite.
- piezoelettrica, con sistemi multipli di trasduttori piezoelettrici posizionati e modulati in modo da concentrare la pressione acustica nell'area del calcolo.
Sono state sperimentate e brevettate anche sorgenti che sfruttano microdetonazioni e scintille in mezzi elettroconduttivi[6][7].
Note
- ^ James F. Donaldson, Michael Lardas, Duncan Scrimgeour, Fiona Stewart, Steven MacLennan, Thomas B.L. Lam, Samuel McClinton, Systematic Review and Meta-analysis of the Clinical Effectiveness of Shock Wave Lithotripsy, Retrograde Intrarenal Surgery, and Percutaneous Nephrolithotomy for Lower-pole Renal Stones, in European Urology, aprile 2015, pp. 612-616.
- ^ Michael Grasso III,Andrew Ira Fishman, Intracorporeal Lithotripsy, su Medscape, 11 settembre 2013. URL consultato il febbraio 2017.
- ^ a b James F. Donaldson, Michael Lardas, Duncan Scrimgeour, Fiona Stewart, Steven MacLennan, Thomas B.L. Lam, Samuel McClinton, Systematic Review and Meta-analysis of the Clinical Effectiveness of Shock Wave Lithotripsy, Retrograde Intrarenal Surgery, and Percutaneous Nephrolithotomy for Lower-pole Renal Stones, in European Urology, aprile 2015, pp. 612-616.
- ^ James E. Lingeman, James A. McAteer, Ehud Gnessin, Andrew P. Evan, Shock wave lithotripsy: advances in technology and technique, in Nat Rev Urol., vol. 6, pp. 660–670.
- ^ Wolfgang F. W. Eisenmenger, Development of lithotripter technology, in The Journal of the Acoustical Society of America, ottobre 2003.
- ^ ISBN 978-1-4757-1979-6, Shock Wave Lithotripsy STATE OF THE ART autore=James E. Lingeman , Daniel M. Newman, Springer Science+Business Media, 1988, DOI:10.1007/978-1-4757-1977-2.
- ^ ISBN 978-1-4757-2054-9 James E. Lingeman , Daniel M. Newman, Shock wave Lithotrlpsy 2 : urinary and bi1iary lithotripsy, Springer Science+Business Media, 1989, DOI:10.1007/978-1-4757-2052-5.