Asma cardiaco: differenze tra le versioni

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==Epidemiologia==
==Epidemiologia==
L'asma cardiaco colpisce prevalentemente la popolazione anziana in quanto quasi sempre associato ad [[Insufficienza cardiaca|insufficienza cardiaca congestizia]]. Diversi autori definiscono l'insufficienza cardiaca congestizia che si caratterizza per la presentazione con dispnea, ortopnea, respiro sibilante e sibili auscultatori come asma cardiaco.<ref name="pmid2716775">{{cita pubblicazione |autore= Fishman AP |titolo= Cardiac asthma--a fresh look at an old wheeze |rivista=The New England Journal of Medicine |volume=320 |numero=20 |pagine= 1346–8 |mese= Mag |anno=1989 |id= PMID 2716775 |doi=10.1056/NEJM198905183202012 |url=http://www.nejm.org/doi/abs/10.1056/NEJM198905183202012?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori:rid:crossref.org&rfr_dat=cr_pub%3dpubmed |accesso= 21 maggio 2014}}</ref><ref name="pmid2541334">{{cita pubblicazione |autore= Cabanes LR |coautori= Weber SN, Matran R, Regnard J, Richard MO, Degeorges ME, Lockhart A |titolo= Bronchial hyperresponsiveness to methacholine in patients with impaired left ventricular function |rivista= The New England Journal of Medicine |volume= 320 |numero= 20 |pagine= 1317–22 |mese= Mag |anno= 1989 |id= PMID 2541334 |doi=10.1056/NEJM198905183202005 |url=http://www.nejm.org/doi/abs/10.1056/NEJM198905183202005?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori:rid:crossref.org&rfr_dat=cr_pub%3dpubmed |accesso= 21 maggio 2014}}</ref><ref name="pmid23234454">{{cita pubblicazione |rivista |autore= Tanabe T |coautori= Rozycki HJ, Kanoh S, Rubin BK |titolo=Cardiac asthma: new insights into an old disease |rivista=Expert Review of Respiratory Medicine |volume=6 |numero=6 |pagine=705–14 |mese=Dic |anno=2012 |id= PMID23234454 |doi=10.1586/ers.12.67 |url=http://informahealthcare.com/doi/abs/10.1586/ers.12.67 |accesso= 21 maggio 2014}}</ref>
L'asma cardiaco colpisce prevalentemente la popolazione anziana in quanto quasi sempre associato ad [[Insufficienza cardiaca|insufficienza cardiaca congestizia]]. Diversi autori definiscono l'insufficienza cardiaca congestizia che si caratterizza per la presentazione con dispnea, ortopnea, respiro sibilante e sibili auscultatori come asma cardiaco.<ref name="pmid2716775">{{cita pubblicazione |autore= Fishman AP |titolo= Cardiac asthma--a fresh look at an old wheeze |rivista=The New England Journal of Medicine |volume=320 |numero=20 |pagine= 1346–8 |mese= Mag |anno=1989 |id= PMID 2716775 |doi=10.1056/NEJM198905183202012 |url=http://www.nejm.org/doi/abs/10.1056/NEJM198905183202012?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori:rid:crossref.org&rfr_dat=cr_pub%3dpubmed |accesso= 21 maggio 2014}}</ref><ref name="pmid2541334">{{cita pubblicazione |autore= Cabanes LR |coautori= Weber SN, Matran R, Regnard J, Richard MO, Degeorges ME, Lockhart A |titolo= Bronchial hyperresponsiveness to methacholine in patients with impaired left ventricular function |rivista= The New England Journal of Medicine |volume= 320 |numero= 20 |pagine= 1317–22 |mese= Mag |anno= 1989 |id= PMID 2541334 |doi=10.1056/NEJM198905183202005 |url=http://www.nejm.org/doi/abs/10.1056/NEJM198905183202005?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori:rid:crossref.org&rfr_dat=cr_pub%3dpubmed |accesso= 21 maggio 2014}}</ref><ref name="pmid23234454">{{cita pubblicazione |rivista |autore= Tanabe T |coautori= Rozycki HJ, Kanoh S, Rubin BK |titolo=Cardiac asthma: new insights into an old disease |rivista=Expert Review of Respiratory Medicine |volume=6 |numero=6 |pagine=705–14 |mese=Dic |anno=2012 |id= PMID23234454 |doi=10.1586/ers.12.67 |url=http://informahealthcare.com/doi/abs/10.1586/ers.12.67 |accesso= 21 maggio 2014}}</ref><ref name="pmid16723034">{{cita pubblicazione |autore=Ray P |coautori= Birolleau S, Lefort Y, Becquemin MH, Beigelman C, Isnard R, Teixeira A, Arthaud M, Riou B, Boddaert J |titolo=Acute respiratory failure in the elderly: etiology, emergency diagnosis and prognosis |rivista=Critical Care (London, England) |volume=10 |numero=3 |pagine=R82 |anno=2006 |pmid=16723034 |pmc=1550946 |doi=10.1186/cc4926 |url=http://ccforum.com/content/10/3/R82 |accesso= 21 maggio 2014}}</ref>
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L'insufficienza cardiaca congestizia rappresenta, appunto, la principale causa di [[dispnea]] acuta nei pazienti anziani e può presentare una mortalità estremamente elevata. Nel corso di ricovero ospedaliero la mortalità può arrivare anche a quasi il 30%.<ref name="pmid11812669">{{cita pubblicazione |autore= Lien CT |coautori= Gillespie ND, Struthers AD, McMurdo ME |titolo= Heart failure in frail elderly patients: diagnostic difficulties, co-morbidities, polypharmacy and treatment dilemmas |rivista= European Journal of Heart Failure |volume=4 |numero= 1 |pagine= 91–8 |mese= Gen | anno= 2002 |id= PMID 11812669 |doi= |url=http://onlinelibrary.wiley.com/resolve/openurl?genre=article&sid=nlm:pubmed&issn=1388-9842&date=2002&volume=4&issue=1&spage=91 |accesso= 21 maggio 2014}}</ref>
Secondo studi recenti circa il 10% dei soggetti con insufficienza cardiaca presenta anche fischi e sibili suggestivi di asma cardiaco.<ref name="pmid11213282">{{cita pubblicazione |autore= Rich MW |titolo= Heart failure in the 21st century: a cardiogeriatric syndrome |rivista= The Journals of Gerontology. Series a, Biological Sciences and Medical Sciences |volume=56 |numero=2 |pagine= M88–96 |mese= Feb | anno= 2001 |id= PMID11213282 |doi= |url=http://biomedgerontology.oxfordjournals.org/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=11213282 |accesso= 21 maggio 2014}}</ref><ref name="pmid11216950">{{cita pubblicazione |autore=Dao Q |coautori= Krishnaswamy P, Kazanegra R, Harrison A, Amirnovin R, Lenert L, Clopton P, Alberto J, Hlavin P, Maisel AS |titolo=Utility of B-type natriuretic peptide in the diagnosis of congestive heart failure in an urgent-care setting |journal=Journal of the American College of Cardiology |volume=37 |numero=2 |pagine=379–85 |mese= Feb |anno=2001 |id= PMID 11216950 |doi= |url=http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0735-1097(00)01156-6 |accesso= 21 maggio 2014}}</ref><ref name="pmid15820160">{{cita pubblicazione |autore= Januzzi JL |coautori= Camargo CA, Anwaruddin S, Baggish AL, Chen AA, Krauser DG, Tung R, Cameron R, Nagurney JT, Chae CU, Lloyd-Jones DM, Brown DF, Foran-Melanson S, Sluss PM, Lee-Lewandrowski E, Lewandrowski KB |titolo= The N-terminal Pro-BNP investigation of dyspnea in the emergency department (PRIDE) study |rivista=The American Journal of Cardiology |volume=95 |numero=8 |pagine=948–54 |mese= Apr |anno=2005 |id = PMID 15820160 |doi=10.1016/j.amjcard.2004.12.032 |url=http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0002-9149(05)00115-3 |accesso= 21 maggio 2014}}</ref> In uno studio del 2007 la percentuale nei soggetti anziani sembra essere considerevolmente più elevata: 33% ed oltre.<ref name="pmid17498318">{{cita pubblicazione |autore= Jorge S |coautori= Becquemin MH, Delerme S, Bennaceur M, Isnard R, Achkar R, Riou B, Boddaert J, Ray P |titolo=Cardiac asthma in elderly patients: incidence, clinical presentation and outcome |rivista=BMC Cardiovascular Disorders |volume=7 |issue= |pagine=16 | anno=2007 |id= PMID17498318 |pmc=1878501 |doi=10.1186/1471-2261-7-16 |url=http://www.biomedcentral.com/1471-2261/7/16 |accesso= 21 maggio 2014}}</ref><br>
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==Fisiopatologia==
==Fisiopatologia==

Versione delle 22:35, 21 mag 2014

Le informazioni riportate non sono consigli medici e potrebbero non essere accurate. I contenuti hanno solo fine illustrativo e non sostituiscono il parere medico: leggi le avvertenze.

L'asma cardiaco è una situazione medica caratterizzata da respiro sibilante, tosse, respiro corto od affanno, che può essere dovuta ad insufficienza cardiaca congestizia.

Etimologia

Il termine associa alla origine causale cardiaca il nome di asma (dalla lingua greca asthma = difficoltà di respiro) in quanto i sintomi possono mimare l'asma bronchiale.

Epidemiologia

L'asma cardiaco colpisce prevalentemente la popolazione anziana in quanto quasi sempre associato ad insufficienza cardiaca congestizia. Diversi autori definiscono l'insufficienza cardiaca congestizia che si caratterizza per la presentazione con dispnea, ortopnea, respiro sibilante e sibili auscultatori come asma cardiaco.[1][2][3][4] L'insufficienza cardiaca congestizia rappresenta, appunto, la principale causa di dispnea acuta nei pazienti anziani e può presentare una mortalità estremamente elevata. Nel corso di ricovero ospedaliero la mortalità può arrivare anche a quasi il 30%.[5] Secondo studi recenti circa il 10% dei soggetti con insufficienza cardiaca presenta anche fischi e sibili suggestivi di asma cardiaco.[6][7][8] In uno studio del 2007 la percentuale nei soggetti anziani sembra essere considerevolmente più elevata: 33% ed oltre.[9]

Fisiopatologia

L'aumento della pressione polmonare o bronchiale si associa a congestione che determina un riflesso nervoso di broncocostrizione.[10][11] Esistono inoltre altre potenziali cause di broncocostrizione: tra queste meritano una menzione la riduzione delle dimensioni delle vie aeree, l'ostruzione causata dal fluido edematoso che si raccoglie nel lume degli alveoli ed il gonfiore della mucosa bronchiale.[12] Alcuni Autori segnalano una aumentata tendenza al broncospasmo riferendo di un aumento aspecifico della reattività bronchiale nel test della metacolina nei pazienti affetti da insufficienza cardiaca congestizia.

Caratteristiche cliniche

Gli attacchi di asma cardiaco si verificano prevalentemente nelle ore notturne, quando il paziente si trova in posizione coricata. Questo aspetto è probabilmente legato al momento del maggior ritorno venoso al cuore. I pazienti affetti da asma cardiaco sembra abbiano una maggiore tendenza a sviluppare acidosi ipercapnica ed una ostruzione delle vie aeree periferiche più grave rispetto a quelli con scompenso senza evidenza di asma. All'auscultazione del torace non si evidenziano rumori umidi, ma prevalentemente fischi e sibili espiratori.

Note

  1. ^ Fishman AP, Cardiac asthma--a fresh look at an old wheeze, in The New England Journal of Medicine, vol. 320, n. 20, Mag 1989, pp. 1346–8, DOI:10.1056/NEJM198905183202012, PMID 2716775. URL consultato il 21 maggio 2014.
  2. ^ Cabanes LR, Weber SN, Matran R, Regnard J, Richard MO, Degeorges ME, Lockhart A, Bronchial hyperresponsiveness to methacholine in patients with impaired left ventricular function, in The New England Journal of Medicine, vol. 320, n. 20, Mag 1989, pp. 1317–22, DOI:10.1056/NEJM198905183202005, PMID 2541334. URL consultato il 21 maggio 2014.
  3. ^ Tanabe T, Rozycki HJ, Kanoh S, Rubin BK, Cardiac asthma: new insights into an old disease, in Expert Review of Respiratory Medicine, vol. 6, n. 6, Dic 2012, pp. 705–14, DOI:10.1586/ers.12.67, PMID23234454. URL consultato il 21 maggio 2014.
  4. ^ Ray P, Birolleau S, Lefort Y, Becquemin MH, Beigelman C, Isnard R, Teixeira A, Arthaud M, Riou B, Boddaert J, Acute respiratory failure in the elderly: etiology, emergency diagnosis and prognosis, in Critical Care (London, England), vol. 10, n. 3, 2006, pp. R82, DOI:10.1186/cc4926, PMC 1550946, PMID 16723034. URL consultato il 21 maggio 2014.
  5. ^ Lien CT, Gillespie ND, Struthers AD, McMurdo ME, Heart failure in frail elderly patients: diagnostic difficulties, co-morbidities, polypharmacy and treatment dilemmas, in European Journal of Heart Failure, vol. 4, n. 1, Gen 2002, pp. 91–8, PMID 11812669. URL consultato il 21 maggio 2014.
  6. ^ Rich MW, Heart failure in the 21st century: a cardiogeriatric syndrome, in The Journals of Gerontology. Series a, Biological Sciences and Medical Sciences, vol. 56, n. 2, Feb 2001, pp. M88–96, PMID11213282. URL consultato il 21 maggio 2014.
  7. ^ Dao Q, Krishnaswamy P, Kazanegra R, Harrison A, Amirnovin R, Lenert L, Clopton P, Alberto J, Hlavin P, Maisel AS, Utility of B-type natriuretic peptide in the diagnosis of congestive heart failure in an urgent-care setting, vol. 37, n. 2, Feb 2001, pp. 379–85, PMID 11216950. URL consultato il 21 maggio 2014.
  8. ^ Januzzi JL, Camargo CA, Anwaruddin S, Baggish AL, Chen AA, Krauser DG, Tung R, Cameron R, Nagurney JT, Chae CU, Lloyd-Jones DM, Brown DF, Foran-Melanson S, Sluss PM, Lee-Lewandrowski E, Lewandrowski KB, The N-terminal Pro-BNP investigation of dyspnea in the emergency department (PRIDE) study, in The American Journal of Cardiology, vol. 95, n. 8, Apr 2005, pp. 948–54, DOI:10.1016/j.amjcard.2004.12.032, PMID 15820160. URL consultato il 21 maggio 2014.
  9. ^ Jorge S, Becquemin MH, Delerme S, Bennaceur M, Isnard R, Achkar R, Riou B, Boddaert J, Ray P, Cardiac asthma in elderly patients: incidence, clinical presentation and outcome, in BMC Cardiovascular Disorders, vol. 7, 2007, p. 16, DOI:10.1186/1471-2261-7-16, PMC 1878501, PMID17498318. URL consultato il 21 maggio 2014.
  10. ^ Nishimura Y., Maeda H. Relationship between bronchial hyperreactivity and symptoms of cardiac asthma in patients with non-valvular left ventricular failure. Jpn Circ J 1996, 60(12):933-939.
  11. ^ Moore DP., Weston A. Bronchial hyperresponsiveness in heart failure. N Engl J Med 1993, 328(19):1424-1425.
  12. ^ Faggiano P: Abnormalities of pulmonary function in congestive heart failure. Int J Cardiol 1994, 44(1):1-8.

Voci correlate

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