Asma cardiaco
L'asma cardiaco è un situazione medica caratterizzata da respiro sibilante, tosse, respiro corto od affanno, che può essere dovuta ad insufficienza cardiaca congestizia .
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Etimologia [modifica]
Il termine associa alla origine causale cardiaca il nome di asma (dalla lingua greca asthma = difficoltà di respiro) in quanto i sintomi possono mimare l'asma bronchiale.
Incidenza [modifica]
L'asma cardiaco colpisce prevalentemente la popolazione anziana in quanto quasi sempre associato ad insufficienza cardiaca congestizia. Secondo studi recenti il 10% della popolazione con più di 80 anni soffre di insufficienza cardiaca[1] Altri Autori ritengono che la percentuale sia considerevolmente più elevata: 33% ed oltre.
L'insufficienza cardiaca congestizia è la principale causa di dispnea acuta nei soggetti anziani e la mortalità è estremamente elevata.[2][3] L'insufficienza cardiaca congestizia che si caratterizza per la presentazione con dispnea e sibili auscultatori viene appunto definita asma cardiaco[4][5]
Fisiopatologia [modifica]
L'aumento della pressione polmonare o bronchiale si associa a congestione che determina un riflesso nervoso di broncocostrizione.[6][7] Esistono inoltre altre potenziali cause di broncocostrizione: tra queste meritano una menzione la riduzione delle dimensioni delle vie aeree, l'ostruzione causata dal fluido edematoso che si raccoglie nel lume degli alveoli ed il gonfiore della mucosa bronchiale.[8] Alcuni Autori segnalano una aumentata tendenza al broncospasmo riferendo di un aumento aspecifico della reattività bronchiale nel test della metacolina nei pazienti affetti da insufficienza cardiaca congestizia.
Caratteristiche cliniche [modifica]
Gli attacchi di asma cardiaco si verificano prevalentemente nelle ore notturne, quando il paziente si trova in posizione coricata. Questo aspetto è probabilmente legato al momento del maggior ritorno venoso al cuore. I pazienti affetti da asma cardiaco sembra abbiano una maggiore tendenza a sviluppare acidosi ipercapnica ed una ostruzione delle vie aeree periferiche più grave rispetto a quelli con scompenso senza evidenza di asma.
Note [modifica]
- ^ Rich MW: Heart failure in the 21st century: a cardiogeriatric syndrome. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2001, 56(2):M88-96.
- ^ Lien CT., Gillespie ND. Heart failure in frail elderly patients: diagnostic difficulties, co-morbidities, polypharmacy and treatment dilemmas. Eur J Heart Fail 2002, 4(1):91-98
- ^ Ray P., Birolleau S. Acute respiratory failure in the elderly: etiology, emergency diagnosis and prognosis. Crit Care 2006, 10(3):R82
- ^ Fishman AP: Cardiac asthma – a fresh look at an old wheeze. N Engl J Med 1989, 320(20):1346-1348.
- ^ Cabanes LR., Weber SN. Bronchial hyperresponsiveness to methacholine in patients with impaired left ventricular function. N Engl J Med 1989, 320(20):1317-1322.
- ^ Nishimura Y., Maeda H. Relationship between bronchial hyperreactivity and symptoms of cardiac asthma in patients with non-valvular left ventricular failure. Jpn Circ J 1996, 60(12):933-939.
- ^ Moore DP., Weston A. Bronchial hyperresponsiveness in heart failure. N Engl J Med 1993, 328(19):1424-1425.
- ^ Faggiano P: Abnormalities of pulmonary function in congestive heart failure. Int J Cardiol 1994, 44(1):1-8.
Voci correlate [modifica]
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