Insulinoma
| Insulinoma | |
|---|---|
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| Specialità | oncologia |
| Classificazione e risorse esterne (EN) | |
| ICD-O | 8151/1, 8150/0 e 8151/0 |
| ICD-9-CM | 157.4 e 211.7 |
| ICD-10 | C25.4 e D13.7 |
| MeSH | D007340 |
| MedlinePlus | 000387 |
| eMedicine | 283039 |
L' Insulinoma è una forma di tumore che colpisce le cellule β delle isole di Langerhans del pancreas, e fra tutte le forme di neoplasie di tale zona è la più frequente. Caratteristica clinica fondamentale è l'ipoglicemia a digiuno causata da una secrezione di insulina eccessiva in relazione ai livelli di glucosio nel sangue.
Epidemiologia[modifica | modifica wikitesto]
Colpisce prevalentemente i maschi in età adulta fra la terza e la sesta decade di età, l'incidenza si attesta su valori di 1 su 250.000 persone. La quasi totalità delle manifestazioni rimane benigna.
Sintomatologia[modifica | modifica wikitesto]
I sintomi più frequenti sono nausea, vertigine, astenia, stupore, perdita di coscienza, disturbi oculari e attacchi provocati dal digiuno o dall'attività fisica che migliorano con l'alimentazione o la somministrazione parenterale di glucosio, un sintomo assai frequente è il forte aumento di peso.
Esami[modifica | modifica wikitesto]
Il test cardine per la diagnosi biochimica è la dimostrazione dell'ipoglicemia mediante test del digiuno protratto o delle 72 ore. Il paziente viene invitato a non alimentarsi per un massimo di 3 giorni e, qualora dovesse verificarsi una ipoglicemia, vengono dosati i livelli di insulina e C-peptide presenti nel sangue. Qualora essi dovessero essere inappropriatamente elevati viene posta la diagnosi.
Per quanto riguarda l'individuazione della massa tumorale essendo essa molto piccola esami quali TAC o l'ecografia o la risonanza magnetica nucleare pancreatica non riescono ad individuarla. Migliore sensibilità hanno metodiche quali l'arteriografia con test al calcio gluconato o l'ecografia eseguita per via endoscopica. Il chirurgo nella quasi totalità dei casi tramite palpazione o ecografia intraoperatoria individua gli insulinomi. Negli ultimi anni, grosso progresso alla diagnosi di insulinoma viene dall'esecuzione dell'ecoendoscopia pancreatica con eventuale biopsia dell'insulinoma.
Terapie[modifica | modifica wikitesto]
Il trattamento è chirurgico. Specifici farmaci come il diazossido riescono ad inibire la secrezione dell'insulina nell'organismo. Un'alternativa è rappresentata dall'octreotide. La rimozione chirurgica va effettuata appena si scopre la presenza di tali neoplasie.
Bibliografia[modifica | modifica wikitesto]
- Anacleto Peracchia, Okolicsanyi Lajos, Roncoroni Luigi, Malattie dell’apparato gastrointestinale, 3ª edizione, Milano, McGraw-Hill, 2004, ISBN 88-386-2386-4.
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