Faringoscopia
La faringoscopia (in inglese pharyngoscopy) è una procedura diagnostica effettuato sulla faringe, che consente al medico di esaminare questo breve tratto anatomico, ricorrendo all'inserimento di uno strumento, denominato faringoscopio, che ne permette una visualizzazione diretta.[1] L'esame per certi aspetti è molto simile alla laringoscopia, e permette di vedere le alterazioni strutturali di questo tratto del canale digerente.[2]
Storia[modifica | modifica wikitesto]
La faringoscopia fu messa a punto nel XVIII secolo da un certo Guillaumot che ne descrisse la procedura nel suo lavoro del 1870 "D'un moyen facile d'examiner l'arrière-gorge".[3][4]
Anatomia[modifica | modifica wikitesto]
La faringe si compone di tre sezioni:
- faringe nasale o rinofaringe: la zona situata posteriormente al naso;
- faringe orale o orofaringe: comprendente la parte posteriore della bocca (il palato molle), la base della lingua e la regione tonsillare;
- ipofaringe: la parte più declive (bassa) della faringe
Utilizzo[modifica | modifica wikitesto]
Questa tecnica permette di esaminare e visualizzazione direttamente il canale muscolo-membranoso faringeo, ricorrendo inoltre a degli opportuni ingrandimenti delle immagini che si ottengono, consentendo di riscontrare e diagnosticare eventuali anomalie strutturali. Questa tecnica si è rivelata particolarmente utile nella diagnosi di tumori (neoplasie), infiammazioni, corpi estranei e polipi.[5] Nel corso della procedura è anche possibile eseguire con una buona precisione delle biopsie delle zone anomale.
Procedura[modifica | modifica wikitesto]
L'esame può essere effettuato in un contesto ambulatoriale.
Al paziente viene richiesto di non mangiare o bere per alcune ore fino a quando non sia certo di poter tornare a deglutire normalmente. Il paziente durante l'esame rimane sveglio e cosciente. In pazienti particolarmente agitati o scarsamente collaboranti il medico può infondere 2–5 mg di midazolam endovena per ridurre l'ansia e favorire il rilassamento muscoloscheletrico.
- Faringoscopia nasale: innanzitutto il medico ricorre ad una anestesia locale per ridurre la sensibilità della zona interessata ed eventualmente utilizza una preparazione spray contenente un vasocostrittore al fine di ridurre il discomfort causato dalla procedura (alcuni studi clinici tuttavia suggeriscono che l'utilizzo di questi agenti sia di scarsa utilità).[6][7] Successivamente un tubo sottile e flessibile viene posto dentro la narice e guidato delicatamente in direzione della gola.
Una telecamera posta all'estremità del tubo invia le immagini ad un sistema dotato di monitor e possibilità di registrazione.[8][9]
Il paziente al termine della procedura deve ricordare che è opportuno astenersi dalla guida di autoveicoli o dall'utilizzo di macchinari pericolosoi per almeno 24 ore. Questa precauzione riveste particolare importanza se è stato necessario ricorrere alla infusione di midazolam o farmaci simili per ottenere una blanda sedazione del paziente.
Complicanze[modifica | modifica wikitesto]
La procedura in genere comporta problemi minori. In situazioni assolutamente eccezionali si possono verificare problemi più gravi.
- Minime lesioni a livello della gengiva, determinate dal passaggio del faringoscopio, più probabili se si è privi dei denti superiori.
- Minime ferite, lividi o tumefazioni da faringoscopio, a livello delle labbra e della lingua, sul palato od in gola.
- Alterazioni temporanee del senso del gusto.
- Variazioni temporanee della motilità e della sensibilità della lingua.
- Dolorabilità di gola (faringodinia) che si associa alla procedura e tende a perdurare per alcuni giorni dopo l'esame. Qualsiasi disagio dovrebbe rispondere alla assunzione di semplici analgesici come paracetamolo, ibuprofene e simili.
- Raramente l'esecuzione di biopsie (prelievi di tessuto per l'esame istologico) nel corso della procedura può determinare sanguinamento, in genere facilmente controllabile.
Note[modifica | modifica wikitesto]
- ^ KE. Noone, Rhinoscopy, pharyngoscopy, and laryngoscopy., in Vet Clin North Am Small Anim Pract, vol. 31, n. 4, luglio 2001, pp. 671-89, PMID 11487950.
- ^ Richard W. Nelson, C. Guillermo Couto, Medicina Interna del Cane E del Gatto, 2010, 1474 pp., Elsevier (consultabile anche online)
- ^ Accademia Medico-Chirurgica di Torino - Giornale delle scienze mediche - Google Libri, su books.google.it, Tip. C. Favale e Comp., 1870. URL consultato il 18 maggio 2013.
- ^ Guillamout, D'un moyen facile d'examiner l'arrière-gorge, in Rev. méd. franc. et étrang., Paris, 1870.
- ^ Richard B. Ford, Elisa M. Mazzaferro, Diagnosi e trattamento delle malattie dei piccoli animali e, 2007, 832 p., Elsevier
- ^ VS. Sunkaraneni, SE. Jones, Topical anaesthetic or vasoconstrictor preparations for flexible fibre-optic nasal pharyngoscopy and laryngoscopy., in Cochrane Database Syst Rev, n. 3, 2011, pp. CD005606, DOI:10.1002/14651858.CD005606.pub2, PMID 21412890.
- ^ MJ. Burton, KW. Altman; RM. Rosenfeld, Extracts from The Cochrane Library: Topical anaesthetic or vasoconstrictor preparations for flexible fibre-optic nasal pharyngoscopy and laryngoscopy., in Otolaryngol Head Neck Surg, vol. 146, n. 5, maggio 2012, pp. 694-7, DOI:10.1177/0194599812444060, PMID 22492360.
- ^ RW. Pigott, AP. Makepeace, The technique of recording nasal pharyngoscopy., in Br J Plast Surg, vol. 28, n. 1, gennaio 1975, pp. 26-33, PMID 1125476.
- ^ BC. Sommerlad, ME. Hackett; J. Watson, A simplified method of recording in nasal pharyngoscopy., in Br J Plast Surg, vol. 28, n. 1, gennaio 1975, pp. 34-6, PMID 1125477.
- ^ Faringoscopia, su corriere.it. URL consultato il 10 agosto 2012.
