Purpura fulminans
| Purpura fulminans | |
|---|---|
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| Specialità | ematologia |
| Classificazione e risorse esterne (EN) | |
| ICD-9-CM | 286.6 |
| MeSH | D055665 |
| Sinonimi | |
| Purpura gangrenosa | |
La Purpura fulminans (nota anche come Purpura gangrenosa[1]) è una condizione emorragica solitamente associata a sepsi o ad una infezione precedente, è la manifestazione cutanea della coagulazione intravascolare disseminata. Si verifica principalmente nei neonati e nei bambini piccoli, ma sono stati segnalati anche rari casi tra gli adulti.
Storia[modifica | modifica wikitesto]
La patologia è stata descritta per la prima volta da Guelliot nel 1884.[2]
Clinica[modifica | modifica wikitesto]
Si tratta di un disturbo pericoloso per la vita e di insorgenza acuta. È caratterizzata da emorragia cutanea e necrosi (morte del tessuto), bassa pressione sanguigna, febbre e coagulazione intravascolare disseminata.[3]
Cause[modifica | modifica wikitesto]
Cause comuni sono le infezioni gravi (soprattutto da meningococco, capnocytophaga canimorsus e da altri organismi Gram-negativi)[4] e dalla carenza nel sangue di anticoagulanti naturali come la proteina C o la proteina S.[5] In alcuni casi la causa non viene mai trovata.[4]
Trattamento[modifica | modifica wikitesto]
Il trattamento principale consiste nel rimuovere la causa e diminuire il grado delle alterazioni della coagulazione sottostanti e da un trattamento di supporto (antibiotici, somministrazione di liquidi, aumento dell'ossigenzaione dei tessuti, ecc.). In seguito la gestione della patologia comprende un trattamento aggressivo dello stato settico. Procedure chirurgiche, come lo sbrigliamento, l'escarotoma, la fasciotomia e perfino l'amputazione, sono interventi che possono rendersi necessari. In molti casi, l'amputazione dovrebbe essere scelta solo quando l'apporto di sangue alla zona è completamente cessato.[4]
Risulta spesso difficile determinare la vitalità del tessuto durante la fase di sbrigliamento e quindi l'amputazione è da differire fino a quando non vi è la certezza della sua necessità.
Note[modifica | modifica wikitesto]
- ^ James, William D.; Berger, Timothy G.; et al., Andrews' Diseases of the Skin: clinical Dermatology, Saunders Elsevier, 2006, ISBN 0-7216-2921-0.
- ^ Guelliot A, Note sur trois cas de purpusa infectieux foudroyant, in Un Med Sci Nord-Est, vol. 8, 1884, p. 25.
- ^ Murray, Patrick R.; Rosenthal, Ken S.; Pfaller, Michael A. (2009) Medical Microbiology. Mosby Elsevier. Chapter 21 "staphylococcus and other related gram-positive cocci" page 218
- ^ a b c Nolan J e Sinclair R, Review of management of purpura fulminans and two case reports, in British journal of anaesthesia, vol. 86, n. 4, 2001, pp. 581-6, DOI:10.1093/bja/86.4.581, PMID 11573639.
- ^ Marciniak E, Wilson HD e Marlar RA, Neonatal purpura fulminans: a genetic disorder related to the absence of protein C in blood, in Blood, vol. 65, n. 1, 1985, pp. 15-20, PMID 3838081.
Bibliografia[modifica | modifica wikitesto]
- Robert W. Colman, Hemostasis and Thrombosis: Basic Principles and Clinical Practice, Lippincott Williams & Wilkins, 2006, ISBN 978-0-7817-4996-1.
- Robbins e Cotran, Le basi patologiche delle malattie. Patologia generale, Elsevier, ISBN 978-88-214-3175-3.
