Discussioni utente:Marica.qu/Servizi sanitari di emergenza EMS/SSUEM

Sostegno di base alle funzioni vitali BLS

Primo soccorritore

I soccorritori certificati possono essere inviati per fornire primo soccorso, a volte di livello avanzato. le loro mansioni includono manovre salvavita immediate in situazioni di emergenza sanitaria; pronto soccorso comunemente avanzato, somministrazione di ossigeno, rianimazione cardiopolmonare (RCP) e uso del defibrillatore esterno automatizzato (DAE). La formazione del soccorritore di primo soccorso è considerata requisito indispensabile per il personale del servizio di emergenza\urgenza che può rispondere a una chiamata di emergenza. I soccorritori vengono generalmente inviati dal servizio di ambulanza per il pronto intervento in modo da giungere sul posto rapidamente e stabilizzare il paziente fin da prima dell'arrivo dell'ambulanza, per poi assistere l'equipaggio dell'ambulanza.

Alcune agenzie di soccorso sanitario di emergenza hanno istituito programmi di volontariato, che possono essere inviati sul luogo di un'emergenza prima dell'arrivo dell'ambulanza. Esempi sono i programmi di primo soccorso comunitario (CFR) gestiti dai servizi di ambulanza nel Regno Unito e programmi di volontariato simili gestiti dal corpo dei Vigili del fuoco in Francia. In alcuni paesi come gli Stati Uniti, possono esserci gruppi autonomi di soccorritori volontari come delle squadre di soccorso . Anche agenti di polizia e vigili del fuoco impegnati in altre emergenze possono prestarsi a questo ruolo, sebbene alcuni vigili del fuoco siano formati ad un più avanzato livello medico.

Oltre ai soccorritori che vengono impiegati in caso di emergenza, ce ne sono altri che possono presenziare di guardia agli eventi pubblici. La Croce Rossa internazionale e il Movimento della Mezzaluna Rossa e la St John Ambulance fornisce soccorritori per entrambe le posizioni.

Autista

Alcuni enti distinguono tra le mansioni di "conducente" e "assistente" e assumono personale senza qualifiche mediche specifiche (o solo un certificato di primo soccorso o certificato di rianimazione cardiopolmonare RCP) per la guida delle ambulanze, il cui compito è la sola guida. Sebbene questa divisione persista in alcuni paesi, come l'India, in genere sta diventando sempre più raro. I conducenti delle ambulanze possono essere formati per le comunicazioni radio, operazioni di ambulanza e capacità di guida in situazioni di emergenza.

Autista/assistente non di emergenza

Molti paesi assumono il personale delle ambulanza per lo svolgimento solo di mansioni di trasporto di pazienti non gravi (che possono includere barelle o custodie per sedie a rotelle). A seconda dell'ente da cui dipendono (e delle risorse disponibili), possono essere formati per le operazioni di primo soccorso o per compiti più ampi come l'uso di un DAE, l'ossigenoterapia, il sollievo dal dolore e altre manovre salvavita o cure palliative. In alcune circostanze, possono anche ricoprire posizioni di servizio di emergenza quando altre unità non sono disponibili o se accompagnati da un tecnico o paramedico pienamente qualificato. Il ruolo è noto come Ambulance Care Assistant nel Regno Unito.

Tecnico medico di emergenza

tecnici medici di emergenza, EMT, che caricano un paziente in un'ambulanza

I tecnici medici di emergenza, sono noti anche come Tecnici dell'Ambulanza nel Regno Unito e EMT negli Stati Uniti. Negli Stati Uniti, l'EMT, Emergency Medical Technician, è composto generalmente da 3 livelli. EMT-B, EMT-I (EMT-A in alcuni stati) e EMT-Paramedico. Il National Registry of EMT New Educational Standards for EMS ha rinominato i livelli degli operatori come segue: Soccorritore d'emergenza (EMR), Tecnico per le emergenze mediche (EMT), Tecnico avanzato per le emergenze mediche (AEMT) e Paramedico. I tecnici per le emergenze mediche sono generalmente in grado di eseguire una vasta gamma di operazioni per il soccorso di una emergenza, come la defibrillazione automatica, la cura di lesioni spinali e l' ossigenoterapia . In poche giurisdizioni, alcuni tecnici per le emergenze mediche sono in grado di svolgere funzioni come l'uso di cannule endovenose, IV, e accesso intraosseo, IO, somministrazione di un numero limitato di farmaci, procedure avanzate delle vie aeree , CPAP (ventilazione meccanica a pressione positiva continua) e limitato monitoraggio cardiaco. Tuttavia, la maggior parte delle procedure e delle competenze avanzate non rientrano nella prassi nazionale per un EMT. La maggior parte degli stati richiede perciò una formazione aggiuntiva e certificazioni per poter operare al di sopra degli standard nazionali. Negli Stati Uniti, una certificazione EMT richiede corsi intensi e formazione sul campo. La certificazione scade dopo due anni e prevede l'ottenimento di 48 CEU (unità di formazione continua) di cui 24 devono essere relativi a corsi di aggiornamento mentre gli altri 24 si possono ottenere in vari modi come addestramento alla guida di emergenza, assistenza pediatrica, geriatrica o bariatrica, traumi specifici, ecc.

Centralinista della centrale medica di emergenza

Il centralinista medico di emergenza, EMD, è un elemento sempre più comune del servizio sanitario di emergenza\urgenza, EMS. Prevede l'impiego di personale altamente qualificato in grado di fornire istruzioni "pre-arrivo" a coloro che chiamano per segnalare emergenze mediche. Usano sistemi di comunicazione domanda\risposta attentamente strutturati e forniscono istruzioni messe a punto per consentire ai chiamanti o ai presenti di iniziare la miglior cura possibile per criticità come ostruzioni delle vie aeree, sanguinamento, parto e arresto cardiaco. Anche con un rapido tempo di risposta, da parte dei soccorritori, nella scala dei minuti, alcune emergenze mediche si evolvono in pochi secondi. Un sistema di questo tipo garantisce, dunque, un "tempo di risposta zero" e può avere un enorme impatto per la prognosi positiva di un paziente.

Sostegno avanzato alle funzioni vitali ALS

Paramedico

Ragazza assistita da un paramedico

I paramedici hanno un livello di formazioni medica pre-ospedalire avanzato che generalmente inlcude competenze non condivise dai tecnici, queste includono incannulazione (e conseguentemente la capacità di saper somministrare una varietà di farmaci per il trattamento del dolore, correzione di problemi cardiaci, eseguire intubazione endotracheale, monitoraggio cardiaco, ecografie, intubazione, pericardiocentesi, cardioversione, toracotomia, ed altre competenze come l'esecuzione di Cricotiroidotomia. The most important function of the paramedic is to identify and treat any life-threatening conditions and then to assess the patient carefully for other complaints or findings that may require emergency treatment. In many countries, this is a protected title, and use of it without the relevant qualification may result in criminal prosecution. In the United States, paramedics represent the highest licensure level of prehospital emergency care. In addition, several certifications exist for Paramedics such as Wilderness ALS Care, Flight Paramedic Certification (FP-C), and Critical Care Emergency Medical Transport Program certification.

Critical care paramedic

A Toronto Critical Care ambulance

A critical care paramedic, also known as an advanced practice paramedic or specialist paramedic, is a paramedic with additional training to deal with critically ill patients. Critical care paramedics often work on air ambulances, which are more likely to be dispatched to emergencies requiring advanced care skills. They may also work on land ambulances. The training, permitted skills, and certification requirements vary from one jurisdiction to the next. It also varies to whether they are trained externally by a university or professional body or 'in house' by their EMS agency.

These providers have a vast array of and medications to handle complex medical and trauma patients. Examples of medication are dopamine, dobutamine, propofol, blood and blood products to name just a few. Some examples of skills include, but not limited to, life support systems normally restricted to the ICU or critical care hospital setting such as mechanical ventilators, Intra-aortic balloon pump (IABP) and external pacemaker monitoring. Depending on the service medical direction, these providers are trained on placement and use of UVCs (Umbilical Venous Catheter), UACs (Umbilical Arterial Catheter), surgical airways, central lines, arterial lines and chest tubes.

Paramedic practitioner / emergency care practitioner

In the United Kingdom and South Africa, some serving paramedics receive additional university education to become practitioners in their own right, which gives them absolute responsibility for their clinical judgement, including the ability to autonomously prescribe medications, including drugs usually reserved for doctors, such as courses of antibiotics. An emergency care practitioner is a position sometimes referred to as a 'super paramedic' and is designed to bridge the link between ambulance care and the care of a general practitioner. ECPs are university graduates in Emergency Medical Care or qualified paramedics who have undergone further training, and are authorized to perform specialized techniques. Additionally some may prescribe medicines (from a limited list) for longer-term care, such as antibiotics. With respect to a Primary Health Care setting, they are also educated in a range of Diagnostic techniques.

Traditional healthcare professions

Registered nurses

The use of registered nurses (RNs) in the pre-hospital setting is common in many countries in absence of paramedics. In some regions of the world nurses are the primary healthcare worker that provides emergency medical services. In European countries such as France or Italy, also use nurses as a means of providing ALS services. These nurses may work under the direct supervision of a physician, or, in rarer cases, independently. In some places in Europe, notably Norway, paramedics do exist, but the role of the 'ambulance nurse' continues to be developed, as it is felt that nurses may bring unique skills to some situations encountered by ambulance crews.

In North America, and to a lesser extent elsewhere in the English-speaking world, some jurisdictions use specially trained nurses for medical transport work. These are mostly air-medical personnel or critical care transport providers, often working in conjunction with a technician, paramedic or physician on emergency interfacility transports. In the United States, the most common uses of ambulance-based registered nurses is in the Critical Care/Mobile Intensive Care transport, and in Aeromedical EMS. Such nurses are normally required by their employers (in the US) to seek additional certifications beyond the primary nursing licensure. Four individual states have an Intensive Care or Prehospital Nurse licensure. Many states allow registered nurses to also become registered paramedics according to their role in the emergency medical services team. In Estonia 60% of ambulance teams are led by nurse. Ambulance nurses can do almost all emergency procedures and administer medicines pre-hospital such as physicians in Estonia. In the Netherlands, all ambulances are staffed by a registered nurse with additional training in emergency nursing, anaesthesia or critical care, and a driver-EMT. In Sweden, since 2005, all emergency ambulances should be staffed by at least one registered nurse since only nurses are allowed to administer drugs. And all Advanced Life Support Ambulances are staffed at least by a registered nurse in Spain. In France, since 1986, fire department-based rescue ambulances have had the option of providing resuscitation service (reanimation) using specially trained nurses, operating on protocols, while SAMU-SMUR units are staffed by physicians and nurses

Physician

In countries with a physician-led EMS model, such as France, Italy, the German-speaking countries (Germany, Switzerland, Austria), and Spain, physicians respond to all cases that require more than basic first aid. In some versions of this model (such as France, Italy, and Spain), there is no direct equivalent to a paramedic, as ALS is performed by physicians. In the German-speaking countries, paramedics are assistants to ambulance physicians (called Notarzt). In these countries, if a physician is present, paramedics require permission from the physician to administer treatments such as defibrillation and drugs. If there is no physician on scene and a life-threatening condition is present, they may administer treatments that follow the physician's instructions.

In countries where EMS is led by paramedics, the ambulance service may still employ physicians. They may serve on specialist response vehicles, such as the air ambulances in the UK. They may also provide advice and devise protocols for treatment, with a medical director acting as the most senior medical adviser to the ambulance service.

Vedi anche

• I soccorritori del 118: ruoli e qualifiche
• Medicina da campo di battaglia
• CEN 1789
• First Aid Care Team, un'unità di emergenza a risposta rapida a Chicago si è sciolta nel 2005.
• Legge del buon samaritano
• In caso di emergenza, un programma che consente ai lavoratori EMS di identificare le vittime e contattare i loro parenti più prossimi per ottenere importanti informazioni mediche
• Elenco delle credenziali del provider EMS
• Raccolta di massa di medicina
• Politica sull'amnistia medica
• Modello di pubblica utilità, un modello per l'organizzazione dei servizi medici di emergenza
• Stella della vita
• Il Libro bianco (titolo ufficiale "Morte accidentale e disabilità: la malattia trascurata della società moderna"Template:Sndun rapporto del 1966 che ha spinto lo sviluppo di EMS organizzato negli Stati Uniti)
• Medicina selvaggia

 

Ulteriore lettura

• Pianificazione delle comunicazioni mediche di emergenza: Volume 2, Guida alla pianificazione a livello locale / regionale, (Washington, DC: National Highway Traffic Safety Administration, US Department of Transportation, 1995).

• Emergency Medical Services
• "Servizi medici di emergenza nell'Unione Europea: relazione di un progetto di valutazione coordinato dall'Unione Europea"
• Organizzazione mondiale della sanità: Dipartimento per la prevenzione della violenza e degli infortuni "Sistemi di cura preospedaliera traumatologica"

[[Categoria:Primo soccorso]]