Discussione:Auricoloterapia

La fonte di questa affermazione????? "Nel 1987 a Seoul e nel 1991 a Lione l'O.M.S. (Organizzazione Mondiale della Sanità) riconosce e standardizza i punti di agopuntura auricolare"

Auricoloterapia: nessun riconoscimento

L'ho trovato solo ora: «In alcuni siti internet, fra i quali l'enciclopedia libera "Wikipedia", alla voce "Auricoloterapia" si legge che si tratta di una disciplina "alternativa" che sarebbe stata in qualche modo "riconosciuta" dalla Federazione Nazionale degli Ordini dei Medici come attività medica. In realtà si tratta di una affermazione non corretta: la FNOMCeO ha smentito di aver mai adottato alcun provvedimento di riconoscimento formale di tale disciplina, nè risulta che un tale riconoscimento sia stato pronunciato da altre istituzioni pubbliche o accademiche». http://www.ordinemedicilatina.it/node/16808 --Gambo7 (msg) 01:42, 3 apr 2013 (CEST)

contesto quanto qui affermato (sono il Dr. Marco lepori medico e pratico agopuntura e auricoloterapia da quasi 40 anni) chiariamo che l'auricoloterapia< ,detta anche auricolopuntura o agopuntura auricolare, è una branca dell'agopuntura, che in Italia fù riconosciuta "ATTO MEDICO praticabile solo da laureati in medicina e chirurgia"dalla sentenza n°7176 del 19/07/1982 della Corte di Cassazione,il concetto è stato poi ribadito nell'"accordo Stato-Regioni del 7/2/2013. La FNOMCeO nel 2000 ha iistituito il "REGISTRO dei medici agopuntori"presso tutte le sedi provinciali degli Ordini dei Medici, a oggi i medici iscritti sono 900 e tutti hanno l'"ATTESTATO ITALIANO DI AGOPUNTURA"rilasciato da scuole accreditate FISA (Federazione Italiana delle Società di Agopuntura)dopo corsi triennali con esami annuali e tesi finale. Nel 2002 la FNOMCeO ha poi istituito l'"ELENCO MEDICI CON ATTESTATO DI AGOPUNTURA AURICOLARE",a oggi i medici iscritti sono 160 +2 all'estero(Grecia e San Marino) e+5 laureati in odontoiatria con attestato Italiano di agopuntura e di agopuntura auricolare(BO-BS-UD-TO-CA).

'auricoloterapia è una forma di medicina alternativa basata sull'idea che l'orecchio (in particolare il padiglione auricolare) riproduca in piccolo l'intero organismo umano.

In riferimento a quanto riportato nell'oggetto vorrei far osservare che: 1) l'auricoloterapia, branca dell'agopuntura, non è una medicina "alternativa" alla medicina ufficiale, ma "integrativa" della medicina ufficiale e riconosciuta "atto medico" con sentenza della Corte di Cassazione del 1982. 2) l'affermazione che : il padiglione auricolare riproduce in piccolo l'intero organismo umano trova il suo supporto scientifico semplicemente nella neurologia che ci dice: nel cordone dorsale del midollo spinale scorrono verso l'alto le fibre sensitive "beta" afferenti al SNC (fascio spinobulbare) che ha una laminatura dal centro verso la periferia cioè alla linea mediana posteriore midollare si appongono prima le sacrali poi le lombari poi le dorsali (fascicolo gracile) ed infine, più laterali le cervicali (fascicolo cuneato) per cui si crea una rappresentazione somatotopica di tutto il corpo detta "omunculus". Questa somatotopia si mantiene in tutto il percorso delle vie sensitive fino a portarsi nell'area corticale somatosensitiva nella circonvoluzione post-centrale. A livello 1°-2° cervicale e parte inferiore del bulbo, prima dell'incrocio nei nuclei di Goll e Burdach, il cordone midollare dorsale (sia destro che sinistro) si incrocia con la parte caudale extracranica e bulbare del V° nervo cranico (n.trigemino). A questo livello la rappresentazione dell'omunculus, con i piedi verso il centro e la testa verso la periferia, passa nei neuroni del V° che a tale livello danno origine al nervo auricolotemporale,1° diramazione della branca inferiore mandibolare del v°, che trasporta la rappresentazione dell'omuncolus nella sua zona pertinente di innervazione che è su parte del padiglione auricolare omolaterale, ecco che così abbiamo l'omuncolus,con i piedi in alto e la testa in basso, che rappresenta tutto l'emisoma di quel lato sul padiglione auricolare; ricordando che il v° è un nervo sensitivo (centripeto) sappiamo che questo messaggio in senso centrifugo è possibile perchè il v°è l'unico nervo che presenta il fenomeno della "depolarizzazione antidromica" cioè la trasmissione dell'impulso nervoso in entrambi i sensi Su questa realtà neurologica si inserisce l'azione della auricoloterapia, che vorrei descrivere facendo un esempio: dolore acuto alla spalla dex con notevole riduzione dei movimenti da blocco muscolare antalgico. Con idoneo strumento eseguo una pressione sui punti auricolari (orecchio dex) nella zona corrispondente (omuncolus) alle varie strutture della spalla e infiggo un ago da agopuntura nei punti che risulteranno più sensibili, più o meno acutamente, (lo stimolo potrebbe essere anche il calore, o una forte pressione o un raggio di laser a neodimio yag) . Lo stimolo che creo, percorrendo il nervo auricolotemporale si porta nel nucleo del v°,da cui entra nel lemnisco trigeminale che,ormai crociato nella parte superiore del bulbo a livello dei nuclei di Goll e Burdch, si appaia al lemnisco mediale controlaterale e quindi avanza verso la sostanza reticolare, ma prima di raggiungerla lo stimolo agopunturale attiva un neurone inibitore con dopamina come neurotrasmettitore che a sua volta attiva neuroni della reticolare che come neurotrasmettitore hanno l'endorfina, che ottiene l'analgesia bloccando il passaggio degli stimoli nocicettivi. Ma il meccanismo prosegue e lo stimolo agopunturale scatena una massiccia liberazione di endorfine a livello ipotalamico inducendo una analgesia generalizzata. Infine attiva nel PAG la via discendente inibitoria serotoninergica e noradrenergica che va ad agire a livello midollare sul metamero corrispondente alla specifica zona algica. Tutto questo processo neurologico avviene in meno di 1 secondo. Se i punti auricolari vengono stimolati in maniera millimetricamente precisa si ha una immediata riduzione del dolore alla nostra spalla dex e un immediato sblocco, più o meno parziale, del blocco muscolare antalgico per cui si riacquisisce subito, almeno in parte, i movimenti della spalla. Con l'auricoloterapia si ottiene l'analgesia semplicemente stimolando la liberazione dei nostri antidolorifici naturali: le endorfine; chiaramente, come tutte le terapie, lo stimolo va ripetuto più volte (in genere 4/5)e sinceramente la percentuale di casi positivi è molto alta. — Questo commento senza la firma utente è stato inserito da 93.150.18.93 (discussioni · contributi) .

citare la Cassazione per attestare la scientificità di qualcosa non mi pare un buon inizio. Cmq la voce riporta quello che le fonti autorevoli dicono in merito --ignis scrivimi qui 13:56, 6 nov 2017 (CET)

Prima di tutto mi scuso di non essermi presentato (lo avevo già fatto nel mio precedente contributo nella discussione precedente a questa) sono il Dr. Marco Lepori, laureato in Medicina e Chirurgia il 21/03/1975 all'Università di Firenze,pratico l'agopuntura e auricoloterapia scientifiche(che, a differenza dell'agopuntura classica cinese, si basano sulla neurologia) per la terapia del dolore somatico dal 1980. Citando la sentenza della Corte di Cassazione non intendevo minimamente indicare una validazione scientifica,che peraltro è dimostrata da vari anni da innumerevoli lavori scientifici eseguiti in tutte le università del mondo e che nella maggior parte hanno superato le metanalisi, è ampiamente riconosciuta a livello OMS,o come indicato nelle linee guida internazionali ACP a volte cinesidove, per esempio, l'American College of Phisician, dopo metanalisi di tanti lavori, riporta su Annals of Internal Medicine(2017;166(7): 514-530)che l'agopuntura è efficace nel trattamento delle lombalgie acute con raccomandazione 1 e nelle lombalgie croniche con racc. 2,...il mio richiamo alla sentenza della Corte è solo per ricordare che ,l'agopuntura è atto medico e quindi eseguibile solo da laureati in medicina e chirurgia (purtroppo capita di sentire di non medici, a volte cinesi, che la praticano)— Questo commento senza la firma utente è stato inserito da 93.150.18.93 (discussioni · contributi) .

chi siamo, in wikipedia, non conta, perchè è una enciclopedia compilativa basata quindi sull'uso delle fonti, ad es. un link che testimoni quello che dice l'OMS? --ignis scrivimi qui 22:09, 6 nov 2017 (CET)

Un link richiesto è: Agopuntura :indicazioni dell'Organizzazione Mondiale della Sanità aggiornato al 1999 da cui può essere scaricato in formato PDF : Acupunture : review and analysis of controlled clinical trials. Dott.Marco Lepori — Questo commento senza la firma utente è stato inserito da 5.92.100.121 (discussioni · contributi) .

per favore non aprire sempre una nuova sezione, è sufficiente che editi la sezione corrente. Circa il come firmarti leggi Aiuto:firma. Nel merito, il documento WHO parla di agopuntura e non mi pare nomini mai l'Auriculotherapy --ignis scrivimi qui 15:39, 7 nov 2017 (CET)

prima di tutto ringrazio Ignis per le indicazioni che mi ha fornito. Nel report del WHO pag.3 punto 1.1 Definitions viene riportato " in questa pubblicazione il termine "agopuntura" è utilizzato nel suo senso più ampio includendo in esso : agopuntura somatica (traditional body needling) , moxibustione (moxibustion), elettroagopuntura (electric-acupunture), laser agopuntura (photo-acupunture), agopuntura auricolare (microsystem acupunture such as ear (auricolar) ..... Nello stesso report WHO dei 293 lavori riportati in bibliografia 18 di essi sono eseguiti con il solo uso della " auricolar acupunture" e seguendo i lavori nell'elenco per patologie trattate da pag.67 a pag.81 troviamo progressivamente le citazioni dei lavori con auricolo terapia (229, 224, 196, 182, 183, 79, 201, 199, 223, 175, 176, 170, 109, 110, 167, 103, 238, 5).--Lepmarc (msg) 17:34, 8 nov 2017 (CET)

ho tre grandi perplessità:

1. ho seri dubbi che ci possa essere identità concettuale tra auriculoterapia e agopuntura all'orecchio
2. ho seri dubbi che il documento che io ho linkato rappresenti la posizione WHO che appare più chiaramente rappresentata dal fatto che la WHO consideri l'agopuntura una CAM cioè una medicina alternativa
3. il documento ad opera del dott. Dr Zhu-Fan Xie (che si occupa di CAM) non mi pare raccolga il mainstream scientifico

In definitiva non vedo come quel documento, comunque vecchio di un paio di decenni possa cambiare il contenuto della voce se non scrivendo che un documento WHO nel 1996 ha fatto un classificazione degli studi in tema di agupuntura --ignis scrivimi qui 18:12, 8 nov 2017 (CET)

1) il termine "auricoloterapia" è una accezione comune per indicare il termine scientifico originale che è " agopuntura auricolare " tanto che presso gli Ordini dei Medici di tutte le Provincie italiane è presente l' "Elenco dei medici con attestato di Agopuntura Auricolare" 2) per quanto riguarda il punto 2 concordo con te ma ti segnalo la CAM non è una medicina alternativa ma una medicina integrativa (Complementary integrative medicine) 3)il documento del Dott. Zhu-Fan Xie ( Cervia 1996) con introduzione della Dott.ssa Xiaorui Zhang (Coordinatrice OMS) del 1999 si basa sull'analisi dei risultati di 293 studi (in doppio cieco randomizzati e controllati) eseguiti in varie Università internazionali, a mio parere raccoglie in modo esaustivo il mainstream scientifico circa l'utilizzo dell'agopuntura compresi i 18 lavori che ti segnalavo precedentemente sull'uso della "auricolar acupunture" In definitiva a mio parere potrebbe essere aggiornato il contenuto della voce indicando che un documento WHO nel 1999 ha fatto una classificazione 293 studi in doppio cieco randomizzati e controllati in tema di Agopuntura e 18 di questi studi riguardano la "agopuntura auricolare" (comunemente detta auricoloterapia). Con l'occasione segnalo alcuni studi più recenti ,sempre doppio cieco randomizzati e controllati, sull'argomento : sull'efficacia della agopuntura auricolare nel trattamento di dolore acuto o cronico ( Greif R 2002, Alimi 2003; Sator-Katzensclager 2003,2004,2006, Taguchi 2007, Gori-Firenzuoli 2005, Barker 2006, Usichenko 2005) o sul trattamento dell'ansia ( Wang 2001, Karst 2007). Ulteriori studi sono presenti nella letteratura internazionale, fra i più recenti ti segnalo Jan AL Med Acupunt 29(5)276-289 Oct 2017 (a pag 278 viene specificato che " ear acupunture or auricolotherapy" sono sinonimi e vengono anche usati indifferentemente come parola chiave, questo anche per chiarire ulteriormente la tua prima perplessità).--176.244.12.48 (msg) 13:18, 9 nov 2017 (CET)

CAM, sono tutte le medicine che si pongono al di fuori della medicina scientifica; esse, sia che vengano usate in modo integrato o complementare o alternativo, sono prive (o non hanno abbastanza) prove di efficacia (vedi qui). Il Doc WHO fa un semplice elenco di studi sull'agopuntura prendendo anche roba che ha un portata limitata (ad es. per numero di casi osservati). Inoltre, come fai tu stesso con Medical Acupuncture , si citano CAM journal, cioè giornali che hanno poco o scarso seguito in medicina scientifica , vedi qui per un approfondimento in tema. Insomma , a meno non tiri fuori fonti come Nature o Lancet ho miei dubbi che la voce possa subire sostanziali cambiamenti. --ignis scrivimi qui 14:01, 9 nov 2017 (CET)

Gli studi su agopuntura in generale e pubblicati su Lancet sono 6, ma piuttosto datati: Mann F Lancet 1972; Siolund B Lancet 1976; Dang Cv Lancet 1984; Fung KP Lancet 1987; Scott JT Lancet 1993 ed il più recente Siemaszkiewicz L Lancet 2007. Da una revisione della letteratura internazionale sul tema specifico della Auricoloterapia ( o ear acupuncture o auricolar acupuncture che dir si voglia) eseguita tramite https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/, considerando solo gli studi pubblicati dal 2000 ad oggi, questi risultano essere 418, tutti pubblicati su riviste scientifiche con Impact Factor (IF) ampiamente accettabile. Se da questi studi togliamo gli 82 studi pubblicati su riviste CAM e togliamo poi i 161 lavori pubblicati su riviste scientifiche cinesi, i rimanenti 175 sono tutti pubblicati su valide riviste scientifiche internazionali. Uno di questi studi è pubblicato da Alimi D. J Clin Oncol 2003 (IF 24.008). Circa 50 lavori sono pubblicati su riviste scientifiche con Impact Factor fra 2.500 e 6.800; che indico qui di seguito, menzionando anche la maggior parte degli studi: 1) J Urol (IF 5.157) Mora B 2007; 2) Anesth Analg (IF 4.014) Sator-Katzenschlager 2003, 2004; Wang SM 2001, Wang SM et Al 2001; 3) Anesthesiology (IF 4.014) Wans SM et Al 2004; Kobler A 2003; Greif R 2002; 4) Anesthesia (IF 4.741) Taguchi A et Al 2002; 5) Acta Psychiatric Scand Suppl (IF 5.47) Berman AH 2002; 6) Pain (IF 5.445) Usichenko TI 2005; 7) Clin Sci (IF 4.936) La Marca R 2010; 8) Am J Obstet Gynecol (IF 4.704) Wang SM et Al 2009; 9) CMA J (IF 6.8) Ernst E 2007, Usichenko TI 2007, Bukley N 2007; 10) Brain Stimul (IF 6.078) Usichenko TI 2017 (sperimentale), Yu YT 2017 (sperimentale); 11) Sci Rep (IF 4.259)bLiAO et 2017 (sperimentale), Kuo CT 2016; 12) PLOS ONE (IF 3.234) Klausenitz C 2016, Chen IT 2016 (sperimentale) Zou C 2015; 13) Ann Emerg Med (4.285) Tsai SL 2016; 14) Neurol Sci (IF 3.327) Kattalai Kailasam V 2016 (sperimentale), Romoli M 2014, Allais G 2011, Kum EH 2001 (sperimentale), Allais G 2010, Romoli M 2005; 15) Pain Med (IF 2.82) Usichenko TI 2005, Murakami M 2017, Yen CK 2015; 16) Alcohol Clin Exp Res (IF 2.716) Kunz S 2007; 17) Acad Emerg Med (IF 2.500) Barker R 2006; 18) BMJ Open Gastroenterol (IF 2.97) Ito H 2015; 19) Epilepsy Behav (IF 2.631) Arai YC 2013; 20) Eur Addict Res (IF 2.592)bBreivogel B 2011; Minerva Anestesiol (IF 2.623) Holzer A 2011; 22) Ann Allergy Asthma Immunol (IF 2.599) Xuee CC 2011; 23) Int J Clinic Pract (IF 2.566) Lee MS 2008. Gli studi rimanenti, oltre 120, sono comunque pubblicati su riviste con IF inferiore a 2.500. A mio parere, se condiviso, sulla base di quanto sopra esposto, potrebbe essere fatta una modifica alla voce "auricoloterapia" con l'aggiunta di una frase del tipo: " da una revisione della letteratura scientifica internazionale sul tema della auricoloterapia (o agopuntura auricolare) risultano vari studi --Lepmarc (msg) 18:15, 20 nov 2017 (CET) pubblicati su riviste scientifiche internazionali di buon livello."

mi dai il link o il DOI del Siemaszkiewicz L Lancet 2007 ? --ignis scrivimi qui 19:58, 20 nov 2017 (CET)

scusami per l'errore di scrittura,quello giusto è: L. Siemaszkiewicz Lancet Oncology vol.8 n°11 pag.960 -2007--Lepmarc (msg) 12:05, 21 nov 2017 (CET)

così , senza DOI o link, non aiuti affatto. Dall'indice del vol 8 sembrerebbe trattarsi di conferenza e non di studio e non pare riguardare Auricoloterapia. --ignis scrivimi qui 12:23, 21 nov 2017 (CET)

Per quanto riguarda il link o il DOI del lavoro che mi chiedi si tratta di un mio refuso durante la revisione della letteratura quindi da non considerare. Andando a riesaminare quanto pubblicato su Lancet circa l'agopuntura ( come già detto in precedenza si parla di agopuntura in generale e non specificatamente di auricoloterapia, per la quale gli studi specifici sono quelli che ti ho precedentemente indicato) ci sono cinque lavori pubblicati dopo l'anno 2000 : Witt C et Al, Lancet 366(9480):136-46, 2005; Moore A et Al, Lancet 366(9480):100-1,2005; Diener HC et Al, Lancet Neurol 5(4):310-6,2006; Black SL , Lancet Neurol 5(5):382-3,2006; Edzard E, Lancet Oncology Vol11 n.1 p20, 2010. Precedentemente all'anno 2000 ci sono pubblicati sempre su Lancet 45 lavori di agopuntura (compresi i 5 precedentemente segnalati).--Lepmarc (msg) 18:21, 22 nov 2017 (CET)

mi dici per favore che dice Witt C et Al, Lancet 366(9480):136-46, 2005 ? Grazie --ignis scrivimi qui 18:37, 22 nov 2017 (CET)

Il lavoro di witt C.et Al su Lancet 2005 è: acupuncture in patients wuith osteoartrthritis of the knee: a randomised trial. Sono arruolati 294 pazienti, a un gruppo viene applicata la vera agopuntura a un altro di controllo viene applicata la falsa agopuntura ad alcuni e nulla ad altri.Nelle conclusioni si evidenzia che: nelle prime 8 settimane (il trattamento è stato fatto per circa 1 mese) il dolore migliora nei pazienti trattati con vera agopuntura e non nel gruppo di controllo, poi il beneficio decresce con il passare del tempo.--Lepmarc (msg) 16:29, 23 nov 2017 (CET)

e gli aghi erano messi nell'orecchio? A me pare che lo studio non riguardi l'auricolterapia --ignis scrivimi qui 16:47, 23 nov 2017 (CET)

scusa ma l'ho detto già 2 volte che i lavori pubblicati su Lancet che ho indicato riguardano l'agopuntura in generale e non specificatamente l'agopuntura auricolare,sulla quale i lavori specifici sono quei 175 (rimasi dopo aver tolto gli 82 lavori pubblicati su riviste CAM e i 161 pubblicati su riviste cinesi)dal 2000 a oggi pubblicati su riviste scientifiche internazionali valide e con impact factor ampiamente accettabile.--Lepmarc (msg) 19:30, 23 nov 2017 (CET)

scusami tu ma mi era completamente sfuggito. La voce sull'agopuntura è un altra e la sua natura epistomologica è tutt'altro che definibile come scientifica. Qui ci interessa una sua particolare forma che è Auricoloterapia che in voce, fonti secondarie, definiscono priva di prove e non scientifica. Non ci serve una lista di fonti primarie per dire qualcosa di diverse salvo che queste fonti primarie non siano di eccezionale valore (non solo impact factor ma anche estensione dello studio ad es.), ma se sono di eccezionale valore perchè non abbiamo pariementi fonti secondarie che le tengono in conto? --ignis scrivimi qui 11:35, 24 nov 2017 (CET)

Oltre al parere delle fonti secondarie, che vorrei sapere se conoscono tutti i lavori che ho segnalato, a mio parere hanno diritto di menzione anche le fonti primarie con i loro lavori scientificamente validi, anche se non eccezionali infatti mi domando " Chi nella comunità scientifica internazionale ha titolo per dire che solo i lavori eccezionali sono scientifici e quelli più modesti no?" Comunque chiariamo quanto segue: esistono 2 tipi di agopuntura, una tradizionale classica (cinese)che si basa sulle teorie classiche energetiche, in iang ecc. ecc.e l'altra che è l'agopuntura riflessogena(scientifica-occidentale) che si basa sulla neurologia e che nasce in Europa negli anni 60/70 con lo studio delle spiegazioni neurologiche delle evidenze cliniche ottenute con l'agopuntura (per esempio vi invito a leggere il libro del nostro grande maestro, il Dr. Quagliasenta, dal titolo "il sistema simpatico in agopuntura cinese" dove evidenzia come i punti dell'agopuntura cinese indicati per ottenere effetti neurovegetativi-simpatici corrispondono esattamente alle localizzazioni del sistema neurovegetativo-simpatico della nostra neurologia moderna;altro esempio sono le vie neurologiche,delle quali vi avevo dato qualche accenno all'inizio della discussione,che spiegano i meccanismi neurofisiologici della analgesia con agopuntura...)per quanto poi riguarda l'auricoloterapia sappiamo che questa è molto più recente e occidentale (anche se i cinesi affermano che era tradizionale, è vero che c'erano alcuni punti auricolari, ma ci spiegano perchè le cartografie dei punti auricolari le diffondono dopo il 1960 mentre quelle dell'agopuntura sono ultramillenarie? ) e quello che la voce wikipedia riporta è la storia dell'auricoloterapia,non la realtà scientifica attuale,più che la ricerca di studi più o meno eccezzionali dovreste vedere la neuroanatomia e neurofisiologia (..c'è qualcosa di più scientifico di queste? )che spiegano il meccanismo d'azione della auricoloterapia scientifica. A questo punto per me la discussione è finita se volete ulteriori chiarimenti rivolgetevi alla S.I.R.A.A. (società italiana di riflessoterapia in agopuntura-auricoloterapia) a Torino,che è la società italiana per l'agopuntura scientifica. Vi saluto cordialmente--Lepmarc (msg) 12:32, 25 nov 2017 (CET)

che esista un agopuntura scientifica, a quanto pare, è cosa che sfugge a numerosissime fonti secondarie di grande autorevolezza. Per farsene una idea basta leggere en:Acupuncture --ignis scrivimi qui 14:06, 25 nov 2017 (CET)