Morcellatore: differenze tra le versioni
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Il morcellatore è uno strumento chirurgico utilizzato per rimuovere masse di tessuto durante interventi di chirurgia laparoscopica o endoscopica. Dal francese morcellement = partizione, con il termine “morcellare” si intende frammentare (triturare) un tessuto al fine di permettere la sua estrazione, normalmente per aspirazione, da una cavità. Il morcellatore è stato utilizzato originariamente in chirurgia generale e ginecologica per la rimozione di organi intra-addominali. Il suo utilizzo più comune è oggi negli interventi di isterectomia laparoscopica , isterectomia subtotale con morcellazione transvaginale, miomectomia e resezione endoscopica della prostata.
Preoccupazioni per la sicurezza dei morcellatori nella chirurgia ginecologica
L'utilizzo dei morcellatori ha sollevato alcune preoccupazioni per i possibili danni a lungo termine che si possono riscontrare negli organi circostanti all'area trattata chirurgicamente. Le complicanze più comuni si possono riscontrare in adesioni e crescite parassite dei tessuti non rimossi ma nella chirurgia ginecologica è emerso un rischio di diffusione delle cellule tumorali.[1][2][3]. Nel 2014 la FDA ha lanciato l'allarme per questi rischi quando si rimuovono con il morcellatore tessuti tumorali ed alcuni produttori americani, ne hanno sospeso la vendita. Jonhson & Jonhson ha proceduto anche al ritiro volontario dal mercato[4] [5] . La valutazione del rischio di diffondere leiomiosarcoma non diagnosticati utilizzando morcelatori di potenza nel trattare il leiomioma dell'utero è oggetto di controversia scientifica.[6][7]
Note
- ^ Seidman M. A. , Oduyebo, Peritoneal Dissemination Complicating Morcellation of Uterine Mesenchymal Neoplasms, in PLoS ONE, vol. 7, David J Sullivan, p. e50058, DOI:10.1371/journal.pone.0050058, PMC 3506532, PMID 23189178.
- ^ Yuk J. S. e al, Unexpected uterine malignancy in women who have undergone myomectomy, in International Journal of Gynecology & Obstetrics, vol. 129, 2015, pp. 270–271, DOI:10.1016/j.ijgo.2014.12.004, PMID 25790796.
- ^ Yuk J. S. e al., Comparison of Survival Outcomes in Women with Unsuspected Uterine Malignancy Diagnosed After Laparotomic Versus Laparoscopic Myomectomy: A National, Population-Based Study., in Annals of Surgical Oncology, 2015, DOI:10.1245/s10434-015-4976-3, PMID 26577118.
- ^ Robert Lowes, J&J Withdraws Morcellators Due to Cancer Uncertainty, su medscape.com, 31 luglio 2014.
- ^ UPDATED Laparoscopic Uterine Power Morcellation in Hysterectomy and Myomectomy: FDA Safety Communication, su fda.gov, 24 novembre 2014.
- ^ Leading Physicians Refute FDA Warning on Morcellation, in Medscape, 8 dicembre 2015.
- ^ N-of-1 Policymaking — Tragedy, Trade-offs, and the Demise of Morcellation, in N Engl J Med, vol. 374, 10 marzo 2016, pp. 986-990.
